Дело №

УИД 75RS0№-96

Решение

именем Российской Федерации

<адрес> 03 мая 2023 года

Могочинский районный суд Забайкальского края в составе: председательствующего судьи Ивановой А.А., при секретаре Шлыковой Т.С., с участием процессуального истца – помощника Могочинского транспортного прокурора Третьяковой О.А., представителя ЧУЗ «РЖД-Медицина» г. Могоча – ФИО2, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению и.о. Могочинского транспортного прокурора Брылева В.К., действующего в интересах ФИО3 к ЧУЗ «РЖД-Медицина» г. Могоча, Министерству здравоохранения Забайкальского края о понуждении к действию,

установил:

и.о. Могочинского транспортного прокурора Брылев В.К. обратился в суд с вышеуказанным иском в котором просит обязать ЧУЗ «РЖД-Медицина» г. Могоча, Министерство здравоохранения Забайкальского края, обеспечить ФИО3 тест-полосками для исследования уровня глюкозы крови в необходимом объеме и в соответствии с медицинскими показаниями в течении 2023 года, ссылаясь на следующее. Могочинской транспортной прокуратурой была проведена проверка исполнения законодательства о льготном обеспечении граждан лекарственными средствами и медицинскими изделиями, по результатам проверки установлено, что ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ г.р., как инвалид 2 группы с диагнозом сахарный диабет 2 типа имеет право на получение всех необходимых лекарственных средств и медицинских изделий, в том числе тест-полосок в необходимом количестве согласно рецептов врача, данное право является неотъемлемым и не может быть ограничено. ФИО3 прикреплен на медицинское обслуживание в ЧУЗ «РЖД-Медицина» г. Могоча, которое обязано предоставить ему лекарственные средства и средства диагностики, при этом, организация обеспечения лекарственными и средствами диагностики таких пациентов на территории Забайкальского края относится к компетенции Забайкальского края, которое должно предпринимать все предусмотренные законом меры к бесплатному обеспечению лекарственными препаратами и медицинскими изделиями лиц, страдающих сахарным диабетом. Между тем в ходе проверки установлено, что ФИО1 по рецептам серии 7622 № от ДД.ММ.ГГГГ, серии 7622 № от ДД.ММ.ГГГГ, серии 7622 № от ДД.ММ.ГГГГ тест-полоски в количестве 100, 50 единиц по каждому рецепту не предоставлялись по причине их отсутствия в МУП «Фармация». Также ФИО3 неоднократно осуществлял покупку вышеуказанных средств диагностики за счет собственных денежных средств, вышеуказанные нарушения носят систематический характер, необеспечение указанными медицинскими изделиями ФИО3 ведет к нарушению его прав, в том числе, права на охрану здоровья.

Процессуальный истец помощник Могочинского транспортного прокурора Третьякова О.А. в судебном заседании заявленные требования поддержал в полном объеме, по доводам, изложенным в исковом заявлении.

Представитель ЧУЗ «РЖД-Медицина» г. Могоча – ФИО2 в судебном заседании пояснила, что представляемое ей учреждение ежегодно в установленном законом порядке направляет заявки для обеспечения граждан лекарственными средствами и медицинскими изделиями.

Представители ответчиков: Министерства здравоохранения Забайкальского края, ОАО «РЖД», в судебное заседание не явились, извещены надлежащим образом. Позиции по делу никто не высказали, доказательств обеспечения медицинскими изделиями, тест-полосками ФИО3 не предоставили.

Заслушав стороны, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ).

В силу статьи 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ).

Органы государственной власти субъектов Российской Федерации в соответствии со своими полномочиями разрабатывают и реализуют программы, направленные в том числе и на лечение заболеваний детей, и принимают соответствующие меры по организации обеспечения детей лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями.

К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья в соответствии со ст. 16 Закона относятся защита прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья, организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.

Статьей 29 обозначенного закона определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ).

Согласно части 1 статьи 43 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 43 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ).

В соответствии с постановлением Правительства РФ от 01.12.2004 № 715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих» «сахарный диабет» включен в перечень социально значимых заболеваний.

Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» «сахарный диабет» включен в Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи установлены Федеральным законом от 17.07.1999 №178-ФЗ «О государственной социальной помощи».

Статьей 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 №178-ФЗ определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды.

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 названного Федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе, лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2, и порядки формирования таких перечней (часть 2 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. №178-ФЗ).

Статьей 13 Федерального закона от 24 ноября 1995 г. №181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

В судебном заседании установлено и сторонами не оспаривалось, что ФИО3 ДД.ММ.ГГГГ г.р., зарегистрированный и проживающий по адресу: г. Могоча<адрес>, является инвалидом 2 группы бессрочно, имеет заболевание «Сахарный диабет 2 типа», то есть имеет право на бесплатное лекарственное обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения необходимыми при данном заболевании, в том числе тест-полосками для определения содержания глюкозы в крови.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО3 обратился в Могочинскую транспортную прокуратуру с заявлением о том, что он не может получить указанные тест-полоски по выписанным рецептам. (л.д.26, 22)

Согласно сведениям ЧУЗ «РЖД-Медицина» <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ, ФИО3 ДД.ММ.ГГГГ г.р., прикреплен к ним на медицинское обслуживание, состоит на диспансерном учете, в том числе с диагнозом «Сахарный диабет 2 типа», с 2020 г. постоянно нуждается в препаратах, в 2022 году ему были выписаны рецепты на получение бесплатных лекарственных средств, в том числе на тест-полоски. Тест-полоски выписываются при каждом обращении по надобности, что подтверждается предоставленными данными по пациенту. (л.д.30)

Согласно Уставу ЧУЗ «РЖД-Медицина» <адрес>, упреждение осуществляет медицинскую деятельность. Целями Учреждения являются охрана здоровья граждан посредством выполнения медицинских работ и оказания услуг доврачебной скорой и неотложной, амбулаторно-поликлинической, стационарной медицинской помощи по соответствующим медицинским специальностям, включая проведение профилактических медицинских, диагностических и лечебных мероприятий, помощь в развитии учреждений здравоохранения. Предметом деятельности является вся совокупность работ, действий, обязательств, характеризующих сущность медицинской деятельности и сопутствующих услуг. Руководство Учреждением осуществляет учредитель. учредителем ЧУЗ «РЖД-Медицина» <адрес>, является ОАО «РЖД» (п.9, 8, 17, 2).

Согласно выписки из программы предоставленной ЧУЗ «РЖД-Медицина» г. Могоча на имя ФИО3 были выписаны рецепты об обеспечении тест – полосками в 2022 г. в количестве 350 штук, ФИО3 получил через аптечную сеть 50 тест-полосок. По рецепту от ДД.ММ.ГГГГ ФИО3 тест полоски были выданы ДД.ММ.ГГГГ.

Из объяснений провизора ГУЗ «Могочинская ЦРБ» - ФИО4 ДД.ММ.ГГГГ следует, что рецепты, выписанные на ФИО3 обслужены не в полном объеме в связи с недостаточным поступлением тест-полосок. (л.д.29)

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов утверждена Постановлением Правительства РФ от 28.12.2021 №2505.

Согласно разделу V Программы за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется обеспечение граждан, зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации, лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или к их инвалидности; обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Аналогичные положения закреплены и в Постановлении Правительства Забайкальского края от 29.12.2021 №551 «Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Забайкальского края на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов».

Согласно п. 4 Постановления Правительства РФ от 30.07.1994 г. №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Из данного нормативного правового акта следует, что бесплатное предоставление отдельным категориям граждан лекарственных средств и изделий медицинского назначения является государственной гарантией Российской Федерации.

Таким образом, предоставление мер социальной поддержки населению в виде бесплатных лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения производится за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации в рамках, определенных специальными программами государственных гарантий в сфере здравоохранения.

В силу п. п. 10, 14 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ к полномочиям органов государственной власти субъектов РФ в сфере здоровья относятся: организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенный в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный ч. 3 ст. 44 настоящего Закона; установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

В соответствии с ч. 1 ст. 4.1 Федерального закона №178-ФЗ «О государственной социальной помощи», органам государственной власти субъектов РФ передан ряд полномочий РФ в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К таким полномочиям отнесены организация размещения заказов на поставки лекарственных средств, изделий медицинского назначения, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, заключение по итогам размещения государственных контрактов на поставки лекарственных средств соответствующих государственных контрактов, организация обеспечения населения лекарственными средствами, закупленными по государственным контрактам.

Подп. 21 п. 2 ст. 26.3 Федерального закона от 06.10.1999 №184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов РФ» установлено, что в полномочия органов государственной власти субъекта РФ входит организация оказания медицинской помощи на территории субъекта РФ в соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи (за исключением медицинской помощи, оказываемой в федеральных медицинских учреждениях, перечень которых утверждается уполномоченным Правительством РФ федеральным органом исполнительной власти).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» установлен перечень групп населения и категории заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врача бесплатно.

Согласно п. 4 указанного постановления Правительства Российской Федерации, органам исполнительной власти субъектов РФ поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

В соответствии с п. 1 Положения о Министерстве здравоохранения Забайкальского края, утвержденного постановлением Правительства Забайкальского края от 27.07.2017 г. № 319, Министерство здравоохранения Забайкальского края является исполнительным органом государственной власти Забайкальского края, определяющим перспективные направления развития в области охраны здоровья граждан, оказания государственной социальной помощи (в части обеспечения граждан лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов)

Согласно п. 9.3.5, 9.3.10 указанного Положения Министерство здравоохранения Забайкальского края организует обеспечение граждан лекарственными препаратами в соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и Федеральным законом от 6 октября 1999 года №184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации».

В судебном заседании материалами проверки исполнения законодательства о льготном обеспечении граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями установлено, что ФИО3 в полном объеме за 2022 год не был обеспечен тест полосками для измерения уровня глюкозы, в связи с отсутствием лекарственного препарата на аптечном складе. Кроме того, по рецепту от ДД.ММ.ГГГГ был обеспечен тест – полосками только ДД.ММ.ГГГГ

Данные обстоятельства, свидетельствуют о том, что вышеуказанные нарушения носят систематический характер и указывают на необходимость обеспечения ФИО1 медицинскими изделиями в течении всего 2023 года.

Поскольку судом установлен факт нарушения сроков и объемов обеспечения инвалида 2 группы ФИО3 тест полосками для измерения уровня глюкозы в крови, суд приходит к выводу об обоснованности исковых требований в заявленном объеме.

Соответственно на Министерство здравоохранения Забайкальского края и ЧУЗ «РЖД-Медицина» г. Могоча подлежит возложению обязанность обеспечить ФИО3 тест полосками для исследования уровня глюкозы крови в необходимом объеме в соответствии с медицинским показаниями. При этом, суд исходит из того, что обязанность по выдаче рецептов для обеспечения тест – полосками возлагается на ЧУЗ «РЖД – Медицина» г. Могоча, а обязанность по обеспечению самими тест -полосками на основании выданных рецептов, возлагается на Министерство здравоохранения Забайкальского края.

При этом суд считает, что ОАО «РЖД» привлеченный судом в качестве соответчика, как учредитель ЧУЗ «РЖД-Медицина», следует освободить от обязанности ответчика поскольку обязанность по обеспечению лекарственными препаратами на территории Забайкальского края, законом возлагается на министерство здравоохранения Забайкальского края и непосредственно медицинские учреждения.

Решение на основании ст. 212 ГПК РФ подлежит немедленному исполнению, поскольку замедление его исполнения может привести к значительному нарушению прав и законных интересов ФИО3, в том числе, права на охрану жизни и здоровья.

На основании изложенного и руководствуясь ст. 194 - 199 ГПК РФ, суд

решил:

Иск удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения Забайкальского края ИНН <***> ОГРН <***>, ЧУЗ «РЖД-Медицина» г. Могоча ИНН <***> ОГРН <***> обеспечить ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, СНИЛС <***> в течение 2023 года тест-полосками для определения содержания глюкозы в крови в необходимом объеме и в соответствии с медицинскими показаниями.

Решение суда обратить к немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Забайкальского краевого суда, через Могочинский районный суд в течение месяца со дня изготовления в окончательной форме.

Председательствующий

судья А.А. Иванова

Мотивированное решение изготовлено 03 мая 2023 г.