№ 2-77/2023 (42RS0016-01-2022-002233-37)
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
г. Новокузнецк Кемеровской области 12 января 2023 года
Куйбышевский районный суд г. Новокузнецка Кемеровской области в составе: председательствующего судьи Филатовой Н.И., при секретаре судебного заседания Овченковой А.А., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса к ФИО1 о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи,
УСТАНОВИЛ:
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса (ТФОМС Кемеровской области - Кузбасса) обратился в суд к ФИО1 о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи.
Требования мотивированы тем, что приговором Куйбышевского районного суда г. Новокузнецка от 05.08.2021 г. ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. а ч. 2 ст. 264 УК РФ. Приговор вступил в законную силу 17.08.2021 г.
В связи с полученными телесными повреждениями потерпевший по делу ФИО12. проходил стационарное лечение в травматолого-ортопедическом отделении № 2 ГБУЗ КО «Новокузнецкая городская клиническая больница № 1 им. Г.П. Курбатова» в период с 30.03.2020 г. по 13.04.2020 г. на сумму 115483,46 руб.; стационарное лечение в травматолого-ортопедическом отделении № 2 ГБУЗ КО «Новокузнецкая городская клиническая больница № 1 им. Г.П. Курбатова» в период с 14.04.2020 г. по 20.04.2020 г. на сумму 42300,61 руб.; амбулаторное лечение в ГАУЗ «Новокузнецкая городская клиническая больница № 1 им. Г.П. Курбатова» в период с 28.07.2020 г. по 26.07.2020 г. на сумму 2942 руб.; амбулаторное лечение в ГБУЗ «КККД им. Академика Л.С. Барабаша 23.10.2020 г. на сумму 773 руб.; стационарное лечение в травматолого-ортопедическом отделении № 2 ГБУЗ «НГКБ № 1 им. Г.П. Курбатова» в период с 19.07.2021 г. по 23.07.2021 г. на сумму 32738,98 руб.
Общая сумма затрат на лечение потерпевшего составила 194238,05 рублей, которые оплачены из средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса.
Просит взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса расходы за оказание медицинской помощи в сумме 194238,05 рублей.
Представитель истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса ФИО2, действующая на основании доверенности, в судебном заседании исковые требования поддержала, в обоснование привела доводы, изложенные в исковом заявлении, пояснила, что денежные средства за оказание юридической помощи ФИО4 в размере 194238,05 руб. были выплачены в соответствии с тарифным соглашением на 2020г., 2021 г.
Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного разбирательства извещен надлежащим образом, отбывает наказание в ФКУ КП-3 ГУФСИН по КО Чебулинского района п. Новоивановский.
В соответствии с ч.4 ст. 167 ГПК дело рассмотрено в отсутствие ответчика.
Выслушав объяснения представителя истца и исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему выводу.
Согласно ст. 1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
В соответствии с п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом, что свидетельствует о том, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса, обратившись с иском по возмещению затрат на лечение потерпевшей ФИО5, имеет право регрессного требования непосредственно к ФИО6 как лицу, причинившему вред.
Кроме того, право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ " Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".
Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью (ч. 3 ст. 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ " Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").
На основании ч. 1 ст. 31 Федерального закона РФ от 29.11.2010 года N 326-ФЗ " Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3).
В силу статьи 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.
В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона РФ от 29.11.2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.
Согласно ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.
Судом установлено, что приговором Куйбышевского районного суда г. Новокузнецка Кемеровской области от 05.08.2021 г. ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п.а ч. 2 ст. 264 УК РФ, т.е. за нарушение лицом, управляющим автомобилем, находящимся в состоянии опьянения, правил дорожного движения, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью человека. Приговор вступил в законную силу 17.08.2021 г.
Приговором суда установлено, что в результате преступных действий ФИО1 потерпевшему ФИО11. причинены телесные повреждения: <данные изъяты>
Согласно справкам НФ ГБУЗ «КККД», ГАУЗ «НГКБ № 1 им. Г.П. Курбатова», выписке из реестра к сводному счету за медицинские услуги Новокузнецкого филиала ТФОМС Кемеровской области-Кузбассу ФИО13 В.С. проходил стационарное лечение в травматолого-ортопедическом отделении № 2 ГБУЗ КО «Новокузнецкая городская клиническая больница № 1 им. Г.П. Курбатова» в период с 30.03.2020 г. по 13.04.2020 г., стоимость лечения составила 115483,46 руб.; стационарное лечение в травматолого-ортопедическом отделении № 2 ГБУЗ КО «Новокузнецкая городская клиническая больница № 1 им. Г.П. Курбатова» в период с 14.04.2020 г. по 20.04.2020 г., стоимость лечения составила 42300,61 руб.; амбулаторное лечение в ГАУЗ «Новокузнецкая городская клиническая больница № 1 им. Г.П. Курбатова» в период с 28.07.2020 г. по 26.07.2020 г., стоимость лечения составила 2942 руб.; амбулаторное лечение в ГБУЗ «КККД им. Академика Л.С. Барабаша 23.10.2020 г. на сумму 773 руб.; стационарное лечение в травматолого-ортопедическом отделении № 2 ГБУЗ «НГКБ № 1 им. Г.П. Курбатова» в период с 19.07.2021 г. по 23.07.2021 г., стоимость лечения составила 32738,98 руб.
Данные обстоятельства подтверждаются также выписным эпикризом, выпиской из амбулаторной карты, согласно которым ФИО10. проходил стационарное лечение по поводу вышеуказанных травм в ГБУЗ КО «Новокузнецкая городская клиническая больница № 1 им. Г.П. Курбатова», амбулаторное лечение в ГАУЗ «Новокузнецкая городская клиническая больница № 1 им. Г.П. Курбатова», которые были причинены ему ответчиком ФИО1, о чем указано в приговоре: <данные изъяты>
Оплата медицинских услуг в общей сумме 194238,05 руб. произведена за счет средств ОМС, что подтверждается выпиской из реестра к сводному счету за медицинские услуги
Таким образом, исходя из совокупности исследованных в судебном заседании доказательств, исковые требования подлежат удовлетворению, т.к. в результате преступных действий ответчика был причинен вред здоровью потерпевшего, на лечение которого были понесены затраты.
Обязанность возмещения расходов на лечение ФИО3, которые были оплачены Территориальным ФОМС Кемеровской области, должна быть возложена на ответчика ФИО1, как непосредственного причинителя вреда.
Сведений о других травмах ФИО3, кроме тех, которые были причинены ему ФИО1, в медицинских документах не имеется. Стоимость оказанных медицинских услуг подтверждается тарифным соглашением обязательного медицинского страхования Кемеровской области на 2020, 2021 г.г., а также алгоритмом расчета, которые ответчик не оспаривал.
В соответствии со ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.
В соответствии со ст. 103 ГПК РФ с ответчика ФИО1, не освобожденного от уплаты государственной пошлины, подлежит взысканию государственная пошлина в доход местного бюджета в размере 5084,76 руб.: (194 238,05 руб. – 100 000 руб.) х 2% + 3200 руб.).
На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ,
РЕШИЛ:
Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес> (<данные изъяты> области) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес>-Кузбасса (ИНН <***>, ОГРН <***>) расходы за оказание медицинской помощи в размере 194 238 рублей 05 копеек, а также государственную пошлину в доход местного бюджета в размере 5084 рублей 76 копеек.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Кемеровский областной суд в течение месяца со дня принятия в окончательной форме.
Решение суда в окончательной форме принято 18.01.2023 года.
Председательствующий: Н.И. Филатова