Дело № 2-2788/2022

76RS0016-01-2022-002533-33

изготовлено 01.08.2022.

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

01 августа 2022 г. г. Ярославль

Дзержинский районный суд г. Ярославля в составе судьи Ю.А. Шумиловой,

при секретаре Хомченко Е.П.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Ярославле гражданское дело по иску прокурора в интересах несовершеннолетней ФИО1 в лице законного представителя ФИО2 к Департаменту здравоохранения и фармации Ярославской области, Государственному учреждению здравоохранения Ярославской области "Детская поликлиника №" (ГУЗ ЯО "Детская поликлиника №) о возложении обязанности,

УСТАНОВИЛ:

Заместитель прокурора Дзержинского района г. Ярославля в порядке ст. 45 ГПК РФ, действуя в интересах несовершеннолетней ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ.р., в лице законного представителя ФИО2, обратился в суд с иском к Департаменту здравоохранения и фармации , Государственному учреждению здравоохранения "Детская поликлиника № 3" (ГУЗ ЯО "Детская поликлиника №), в котором просит обязать Департамент здравоохранения и фармации Ярославской области, ГУЗ ЯО «Детская поликлиника №» обеспечивать ФИО5, ДД.ММ.ГГГГ г.р. за счет средств областного бюджета изделиями медицинского назначения — до момента отмены осуществления самоконтроля гликемии по медицинским показаниям.

Исковые требования мотивированы тем, что прокуратурой Дзержинского района г.Ярославля проведена по обращению ФИО2 в интересах ее несовершеннолетней дочери ФИО1 о предоставлении расходных материалов к системе непрерывного мониторинга глюкозы. В результате проверки установлено, что ФИО1 в рамках бесплатного медицинского обслуживания подлежит обеспечению сенсорами № для системы мониторирования глюкозы, по медицинским жизненным показателям.

В судебном заседании помощник прокурора доводы и основания заявленных исковых требований поддержала в объеме предъявленного иска.

В судебном заседании ФИО2 доводы предъявленного в ее интересах иска поддержала, указав, что обеспечение ее с ДД.ММ.ГГГГ. датчиками системы мониторинга глюкозы для сканера , не отвечает критериям назначенного лечения.

В судебном заседании ответчики участие не принимали, направили в суд письменные возражения просили о рассмотрении дела без их участия, треть лица в суд своих представителей не направили.

Дело подлежит рассмотрению судом при имеющейся явке.

Суд, выслушав пояснения явившихся участников процесса, исследовав письменные материалы дела, оценив представленные по делу доказательства в их совокупности, установил следующее.

В соответствии со статьей 10 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 124-ФЗ «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации» и статьей 7 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 323-ФЗ) дети независимо от их семейного и социального благополучия подлежат особой охране, включая заботу об их здоровье и надлежащую правовую защиту в сфере охраны здоровья, и имеют приоритетные права при оказании медицинской помощи.

Статьей 13 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 181-ФЗ) и статьей 19 Федерального закона № 323-ФЗ предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Материалами дела установлено, что ФИО6, ДД.ММ.ГГГГ г.р. является ребенком-инвалидом и наблюдается в ГУЗ ЯО «Детская поликлиника №» по месту жительства с диагнозом «

В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 находилась в детском отделении сахарного диабета ФГБУ «Эндокринологический научный центр» Минздрава России с целью прохождения обследования и решения вопроса о переводе на помповую инсулинотерапию.

В период прохождения обследования в ФГБУ «Эндокринологический научный центр» Минздрава России несовершеннолетняя переведена на помповую инсулинотерапию с использованием помпы .

Судом установлено, что на настоящий момент ФИО1 находится на помповой терапии.

Согласно заключению главного специалиста Департамента здравоохранения и фармации по профилю «детская эндокринология» к инсулиновой помпе

Обеспечение больных сахарным диабетом инсулиновой помпой подразумевает и обеспечение расходными материалами к ней, поскольку работа помпы без данных материалов сама по себе невозможна.

Вместе с тем, обеспечение ФИО1 сенсорами № для системы мониторирования глюкозы не осуществляется по настоящее время.

Согласно п. 3.6 Клинических рекомендаций «Сахарный диабет 1 типа у детей», утвержденных Минздравом России системы непрерывного мониторирования глюкозы (далее - НМГ) измеряют глюкозу в интерстициальной жидкости непрерывно с частотой 5-15 минут с помощью устанавливаемых подкожно электродов (сенсоров). Доступные в настоящее время системы НМГ могут быть условно разделены на три категории: 1) НМГ в «слепом» режиме или т.н. профессиональные НМГ; 2) НМГ в реальном времени; 3) периодически сканируемый/просматриваемый НМГ -или Флеш-мониторинг глюкозы (ФМГ). Система ФМГ не отображает данные об уровне глюкозы автоматически, а только при «сканировании» - приближении на короткое расстояние сканера к датчику системы. ФМГ предоставляет информацию о текущем уровне глюкозы, тенденции (направления и скорости) изменения глюкозы, график глюкозы за последнее и предыдущее время.

Преимуществами НМГ в реальном времени и ФМГ является снижение частоты гипогликемии, снижение вариабельности гликемии, снижение времени в гипогликемии, увеличение времени в целевом диапазоне.

Системы НМГ и ФМГ являются современными методами лечения сахарного диабета 1 типа.

В соответствии с перечнем заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденным Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» - сахарный диабет входит в данный перечень заболеваний, при амбулаторном лечении которого лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Отсутствие в Перечне бесплатных медицинских изделий сенсоров для непрерывного мониторинга не является основанием для отказа в их предоставлении, поскольку лицо, страдающее сахарным диабетом, в силу Постановления Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» относится к группе населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения, в том числе средства диагностики сахарного диабета, отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Согласно Конституции Российской Федерации, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (ч. 1 ст. 41).

Статьей 13 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусмотрено,что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено частью 2 статьи 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Кроме того, согласно п. 4 Постановления Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, согласно которому дети первых трех лет жизни, дети в возрасте до 6 лет из многодетных семей, дети-инвалиды в возрасте до 18 лет обеспечиваются всеми необходимыми лекарственными средствами бесплатно.

Статьей 80 Закона предусмотрено, что в рамках программыгосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинскойпомощи устанавливает перечень видов (включая перечень видоввысокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи), форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно.

В перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, установленный Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 1610 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов» включено комплексное лечение, включая установку средств суточного мониторинга гликемии с компьютерным анализом вариабельности суточной гликемии и нормализации показателей углеводного обмена с системой непрерывного ведения инсулина (инсулиновая помпа), а также комплексное лечение тяжелых форм сахарного диабета на основе молекулярно-генетических, гормональных иммунологических исследований с установкой инсулиновой помпы под контролем систем суточного мониторирования глюкозы.

В силу положений Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» органы государственной власти субъектов Российской Федерации наделены полномочиями по организации медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации в соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Таким образом, именно на органы государственной власти субъектов возложены задачи по созданию устойчивого механизма по бесперебойному предоставлению нуждающимся гражданам необходимых лекарственных препаратов.

Органом исполнительной власти , осуществляющим функции в сфере охраны здоровья граждан на территории , в том числе по защите прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья на территории , разработке, утверждению и реализации программы развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организации обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также по участию в санитарно-гигиеническом просвещении населения, в соответствии с постановлением от ДД.ММ.ГГГГ № является Департамент здравоохранения и фармации .

В соответствии с п.п. 5.5, 5.6 Положения о Департаменте здравоохранения и фармации , утвержденного вышеуказанным постановлением, Департамент является главным распорядителем, распорядителем и получателем соответствующих бюджетных средств, главным администратором, администратором доходов областного бюджета, а также государственным заказчиком в соответствии с законодательством Российской Федерации и .

В целях осуществления комплексного лечения ФИО1, а также в соответствии с пп. 2 п. 1 ст. 6 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» регламентирующим, что приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи реализуется путем оказания медицинской помощи пациенту с учетом его физического состояния, в связи с чем, с целью социальной поддержки государства ФИО1 в рамках бесплатного медицинского обслуживания должны предоставляться сенсоры Enlite MMT-7008 для системы мониторирования глюкозы.

Доводы ответчиков о том, что в настоящее время пациент обеспечена необходимыми датчиками системы мониторинга глюкозы для сканера , в связи с чем, восстановлена в своих субъективных правах, судом не принимается в качестве надлежащего исполнения обязанности по обеспечению необходимым изделием медицинского назначения поскольку по сути является Флеш-мониторингом глюкозы, что не отвечает критериям обоснованности назначенного лечения.

На основании изложенного и руководствуясь ст.194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования удовлетворить.

Обязать Департамент здравоохранения и фармации ( , ГУЗ ЯО «Детская поликлиника №» () обеспечивать ФИО7, ДД.ММ.ГГГГ г.р. () за счет средств областного бюджета изделиями медицинского назначения — до момента отмены осуществления самоконтроля гликемии по медицинским показаниям.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке путем подачи апелляционной жалобы в Ярославский областной суд через Дзержинский районный суд в течение месяца со дня изготовления мотивированного решения.

Судья Ю.А. Шумилова