Дело № 2-430/2023

51RS0009-01-2023-000300-81

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

(мотивированное решение изготовлено 25.04.2023)

г. Кандалакша 18 апреля 2023 года

Кандалакшский районный суд Мурманской области в составе:

судьи Лебедевой И.В.,

при секретаре Ком Е.А.,

с участием

помощника прокурора г. Кандалакши Мамаковой Е.С.,

представителя ответчика ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора города Кандалакши в интересах неопределенного круга лиц к ГОБУЗ «Кандалакшская ЦРБ» о возложении обязанности по оборудованию фельдшерско-акушерского пункта,

третье лицо: Министерство здравоохранения Мурманской области,

установил:

прокурор города Кандалакши в интересах неопределенного круга лиц обратился в суд с иском к ГОБУЗ «Кандалакшская ЦРБ» о возложении обязанности по оборудованию фельдшерско-акушерского пункта. В обоснование указано, что по поручению прокуратуры Мурманской области проведена проверка на объектах здравоохранения, задействованных в оказании медицинской помощи гражданам, проживающим в малонаселенных, отдаленных и (или) труднодоступных населенных пунктах, а также в сельской местности, в ходе которой было установлено следующее. В структуру первичной медико-санитарной помощи ГОБУЗ «Кандалакшская ЦРБ» входят фельдшерско-акушерские пункты (далее по тексту – ФАП) с. Ковдозеро, п. Зареченск, нп Белое море, с. Лувеньга, нп Лесозаводский. В ходе проведения проверки ФАПа нп Белое море установлено, что его оснащение не соответствует стандарту оснащения, установленному приложением № 14 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, ФАП не оборудован электрокардиографом портативным 3- или 6-канальным; автоматическим дефибриллятором; тонометром для измерения артериального давления на периферических артериях манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года; носилками; щитом спинальным с устройством для фиксации головы (рентгенпрозрачным, амагнитным); костылями; одеялом с подогревом; секундомером; шинами для транспортной иммобилизации; кислородным ингалятором; анализатором уровня сахара крови портативным с тест-полосками; ростомером; спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками); набором для проведения коникотомии одноразовым; тонометром транспальпебпальным для измерения внутриглазного давления. Выявленные нарушения приводят к нарушению прав граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь. Просит обязать ответчика в течение шести месяцев с даты вступления решения суда в законную силу оборудовать фельдшерско-акушерский пункт нп Белое море Кандалакшского района указанным отсутствующим оборудованием.

Помощник прокурора г. Кандалакши Мамакова Е.С. в судебном заседании поддержала заявленные требования по основаниям, изложенным в иске. Дополнительно пояснила, что предпринимаемые меры по обеспечению нп Белое море новым ФАПом и новым оборудованием не может ущемлять права граждан на своевременное оказание им медицинской помощи, нарушает их право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Кроме того, сроки введения в работу ФАПа могут не соблюдаться, поскольку заявки на приобретение медицинского оборудования до настоящего времени не согласованы, соответствующих соглашений с Минздравом Мурманской области не подписано, для осуществления деятельности ФАПа требуется также получение лицензии и соблюдение процедуры по ее получению. Так, по нп Лесозаводскому введение в работу нового ФАПа произведено со значительным нарушением сроков.

Представитель ГОБУЗ «Кандалакшская ЦРБ» ФИО1 в судебном заседании возражала против удовлетворения заявленных требований по основаниям, изложенным в письменном отзыве.

Представитель Министерства здравоохранения Мурманской области в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, ходатайствовал о рассмотрении дела без участия. В письменном отзыве указал, что несение дополнительных бюджетных расходов по дооснащению настоящего ФАПа в условиях обеспечения населения нп Белое море новым современным ФАПом до конца 2023 года является нецелесообразным.

Заслушав помощника прокурора г. Кандалакши Мамакову Е.С., представителя ответчика ФИО2, изучив материалы гражданского дела, суд считает заявленные требования подлежащими удовлетворению на основании следующего.

К числу основных прав человека Конституцией Российской Федерации отнесено право на охрану здоровья (статья 41 Конституции Российской Федерации).

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее также - Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

В статье 4 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" закреплены такие основные принципы охраны здоровья граждан, как соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи (пункты 1, 2, 5 - 7 статьи 4 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Медицинская помощь - это комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг; пациент - физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь или которое обратилось за оказанием медицинской помощи независимо от наличия у него заболевания и от его состояния (пункты 3, 9 статьи 2 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Из приведенных нормативных положений, регулирующих отношения в сфере охраны здоровья граждан, следует, что право граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь гарантируется системой закрепляемых в законе мер, включающих в том числе как определение принципов охраны здоровья, качества медицинской помощи, порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи, так и установление ответственности медицинских организаций и медицинских работников за причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи.

Согласно пунктам 1 и 2 части 1 статьи 37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" предусмотрено, что медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается:

1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;

2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями.

Приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 N 543н утверждено Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению.

Правила организации деятельности фельдшерско-акушерского пункта установлены в приложении 15 к указанному выше положению.

Пунктами 2 и 10 Правил организации деятельности фельдшерско-акушерскими пунктами установлено, что ФАП организуется для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи (далее - доврачебная медицинская помощь) и паллиативной медицинской помощи населению в сельских населенных пунктах.

Оснащение ФАП осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, установленным приложением N 14 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, установленным настоящим приказом. ФАП рекомендуется обеспечивать транспортными средствами, в том числе специальными, исходя из рекомендуемого расчета - 1 транспортное средство на 1300 человек взрослого населения в возрасте 18 лет и старше (может быть скорректирован на участках с преимущественным проживанием лиц старше трудоспособного возраста либо расположенных на значительном удалении от медицинской организации и (или) имеющих плохую транспортную доступность с учетом климато-географических условий).

В ходе проведения прокурорской проверки в ФАПе нп Белое море установлено отсутствие следующего оборудования: электрокардиографа портативного 3- или 6-канального; автоматического дефибриллятора; тонометра для измерения артериального давления на периферических артериях манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года; носилки; щит спинальный с устройством для фиксации головы (рентгенпрозрачным, амагнитным); костыли; одеяло с подогревом; секундомером; шинами для транспортной иммобилизации; кислородным ингалятором; анализатором уровня сахара крови портативным с тест-полосками; ростомером; спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками); набором для проведения коникотомии одноразовым; тонометром транспальпебпальным для измерения внутриглазного давления.

Отсутствие указанного оборудования в ФАПе нп Белое море ответчиком не оспаривалось.

При установленных обстоятельствах суд считает заявленные требования подлежащими удовлетворению.

Довод ГОБУЗ «Кандалакшская ЦРБ» и Министерства здравоохранения Мурманской области о том, что 13.02.2023 заключен договор на поставку, установку, монтаж, ввод в эксплуатацию нового модульного ФАПа в нп Белое море в срок до 10.08.2023, что оснащение медицинским оборудованием нового ФАПа предусмотрено за счет бюджетных средств также в рамках реализации региональной программы «Модернизация первичного звена здравоохранения», несение дополнительных расходов по дооснащению настоящего ФАПа нецелесообразно, судом не принимается на основании следующего.

В материалы дела ответчиком представлена информация о том, что 24.01.2023 в адрес Министерства здравоохранения Мурманской области была направлена заявка вместе с коммерческим предложением на приобретение оборудования для оснащения ФАПа в нп Белое море.

Из указанной заявки следует, что она подана для оснащения нового ФАПа, при этом заявленное в иске медицинское оборудование отличается от оборудования, указанного в заявке (совпадают только позиции по электрокардиографу портативну 3- или 6-канальному, тонометру транспальпебпальному для измерения внутриглазного давления, ростомеру; спирометру (портативному с одноразовыми мундштуками), автоматическому дефибриллятору.

Из гражданско-правового договора № 2023.0095 на поставку, установку, монтаж, ввод в эксплуатацию фельдшерско-акушерского пункта по адресу: Мурманская область, Кандалакшский район, гп Кандалакша, нп Белое море, следует, что объектом закупки является модульный фельдшерско-акушерский пункт, его внутреннее оборудование составляет инженерно-техническое оборудование, то есть без медицинского оборудования.

Суду также представлена заявка на приобретение медицинского оборудования и мебели по ФАПам в нп Белое море и в с. Кузомень, из которой усматривается, что в наименовании закупаемого медицинского оборудования для ФАП нп Белое море указана только мебель.

При этом, из служебной записки, приложенной к заявкам, следует, что бюджетные заявки на приобретение изделий медицинского назначения для оснащения ФАП Белое море и ФАП Кузомень не соответствуют целевому расходованию средств – в рамках данного мероприятия возможно приобретение только оборудования и мебели. По бюджетным заявкам для приобретения оборудования и мебели для оснащения ФАП Белое море и ФАП Кузомень не предоставлены коммерческие предложения.

Таким образом, до настоящего времени ответчиком не предпринято мер по оборудованию ФАП нп Белое море медицинским оборудованием, указанным в иске. Представленные ответчиком документы по предпринимаемым на сегодняшний день мерам по оснащению нового ФАПа в указанном населенном пункте не свидетельствуют однозначно о том, что ФАП будет оснащен заявленным в иске оборудованием.

Фактическая установка модульного ФАПа и его подключение к сетям в срок до 10.08.2023 само по себе также не свидетельствует о том, что оснащение нового ФАПа медицинским оборудованием в соответствии с установленными нормами будет произведено в этот же срок, поскольку в судебном заседание ответчиком не представлено соответствующих доказательств по выделению денежных средств на медицинское оборудование, предусмотренное соответствующим перечнем, его закупка до настоящего времени не произведена. Кроме того, как пояснил представитель ответчика, для введение в действие обустроенного ФАПа требуется получение соответствующей лицензии, для чего требуется также определенная процедура.

Принимая решение, суд учитывает, что недооснащение ФАПа медицинским оборудованием в соответствии с установленными нормами нарушает права граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь, гарантированных государством.

При установленных обстоятельствах суд считает заявленные прокурором требования подлежащими удовлетворению.

В силу положений статьи 206 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации при принятии решения суда, обязывающего ответчика совершить определённые действия, не связанные с передачей имущества или денежных сумм, суд в том же решении может указать, что, если ответчик не исполнит решение в течение установленного срока, истец вправе совершить эти действия за счёт ответчика с взысканием с него необходимых расходов. В случае, если указанные действия могут быть совершены только ответчиком, суд устанавливает в решении срок, в течение которого решение суда должно быть исполнено.

Принимая решение, суд учитывает, что доказательств, объективно подтверждающих невозможность исполнения решения суда в указанный прокурором срок, ответчиком суду не представлено. Вследствие этого суд полагает возможным установить сроки исполнения решения суда, указанные в иске.

В соответствии с частью 1 статьи 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации издержки, понесённые судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобождён, взыскиваются с ответчика, не освобождённого от уплаты судебных расходов, в соответствующий бюджет пропорционально удовлетворённой части исковых требований.

Согласно подпунктам 9 и 19 пункта 1 статьи 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации от уплаты государственной пошлины освобождены прокуроры – по заявлениям в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределённого круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации и муниципальных образований; органы местного самоуправления, выступающие по делам, рассматриваемым судами общей юрисдикции, в качестве истцов и ответчиков.

Согласно разъяснениям, приведенным в пункте 4 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 11.12.2012 № 30, если истец был освобожден от уплаты государственной пошлины, она взыскивается с ответчика в соответствующий бюджет пропорционально удовлетворенной части исковых требований исходя из той суммы, которую должен был уплатить истец, если бы он не был освобожден от уплаты государственной пошлины (часть 1 статьи 103 ГПК РФ, подпункт 8 пункта 1 статьи 333.20 части второй Налогового кодекса Российской Федерации).

Учитывая, что исковые требования прокурора удовлетворены, от уплаты государственной пошлины он освобожден, с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в размере 300 руб.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

Исковые требования прокурора г. Кандалакша удовлетворить.

Обязать государственное областное бюджетное учреждение здравоохранения «Кандалакшская центральная районная больница» (ИНН <***>) в течение шести месяцев с даты вступления решения суда в законную силу оборудовать фельдшерско-акушерский пункт нп Белое море Кандалакшского района электрокардиографом портативным 3- или 6-канальным; автоматическим дефибриллятором; тонометром для измерения артериального давления на периферических артериях манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года; носилками; щитом спинальным с устройством для фиксации головы (рентгенпрозрачным, амагнитным); костылями; одеялом с подогревом; секундомером; шинами для транспортной иммобилизации; кислородным ингалятором; анализатором уровня сахара крови портативным с тест-полосками; ростомером; спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками); набором для проведения коникотомии одноразовым; тонометром транспальпебпальным для измерения внутриглазного давления.

Взыскать с государственного областного бюджетного учреждения здравоохранения «Кандалакшская центральная районная больница» (ИНН <***>) в доход соответствующего бюджета государственную пошлину в сумме 300 руб.

Решение суда может быть обжаловано в Мурманский областной суд подачей апелляционной жалобы через Кандалакшский районный суд Мурманской области в течение месяца со дня изготовления в окончательной форме.

Судья И.В. Лебедева