Решение по делу № 2-4857/2023 от 07.11.2023 - о признании действий (бездействия) незаконными, обязании оказать медицинскую помощь, взыскании компенсации морального вреда.

Дело № 2-4857/2023

11RS0005-01-2023-006367-67

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Ухтинский городской суд в составе:

председательствующий судья Утянский В.И.,

при секретаре Евсевьевой Е.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании 7 ноября 2023г. в г. Ухте гражданское дело по исковому заявлению ФИО1 к ГАУЗ РК «Ухтинская стоматологическая поликлиника» о признании действий (бездействия) незаконными, обязании оказать медицинскую помощь, взыскании компенсации морального вреда,

установил:

Истец обратился в суд с иском к ответчику, указав в обоснование исковых требований, что отбывает уголовное наказание в виде лишения свободы в ФКУ ИК-24 (г. Ухта) с 26.09.2016г. В связи с полным отсутствием зубов врачом-стоматологом медицинской части №15 ФКУ ИК-24 рекомендована специализированная диета (протертый стол) и консультация у врача-ортодонта для последующего изготовления съемных протезов. В соответствии с требованиями ПВР ИУ учреждение обратилось в ГАУЗ РК «УСП» для направления истца на консультацию для последующего протезирования, но положительного ответа не было, т.к. ГАУЗ РК «УСП» не принимает форму оплаты с лицевого счета осужденного. Таким образом, ответчик препятствует получению истцом необходимой медицинской помощи. Истец просит признать действия (бездействие) ответчика незаконным, обязать оказать специализированную медицинскую помощь, признать причинение истцу морального вреда действиями ответчика, взыскать компенсацию морального вреда 100 000 руб.

Истец ФИО1 о времени и месте судебного разбирательства извещен надлежащим образом, своего представителя для участия в судебном разбирательстве не направил, о личном участии в судебном разбирательстве не ходатайствовал.

И.о. главного врача ГАУЗ РК «Ухтинская стоматологическая поликлиника» ФИО2 исковые требования не признала.

Представитель третьего лица ФКУ ИК-24 УФСИН России по РК ФИО3 полагает исковые требования не подлежащими удовлетворению.

Представитель третьего лица ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России в судебное заседание не прибыл, извещен, в письменном отзыве с исковыми требованиями не согласен.

Исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В силу ст. 41, ст. 42 Конституции РФ каждый гражданин имеет право на охрану здоровья, на благоприятную окружающую среду, достоверную информацию о ее состоянии и на возмещение ущерба, причиненного его здоровью или имуществу.

В силу ст. 12 ГК РФ защита гражданских прав осуществляется путем восстановления положения, существовавшего до нарушения права, и пресечения действий, нарушающих право или создающих угрозу его нарушения, самозащиты права, присуждения к исполнению обязанности в натуре, компенсации морального вреда иными способами, предусмотренными законом.

Согласно п. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Базовым нормативным правовым актом в сфере здравоохранения является Федеральный закон от 21 ноября 2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Согласно ст. 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых - соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

В п. 5 ст. 10 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» закреплено, что доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Ч. 1 ст. 81 этого закона установлено, что в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (ст. 82 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В настоящее время действует Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, утвержденная постановлением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2020г. №2299.

В разделе III названных программ указано, что гражданин имеет право на бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам и условиям ее оказания в соответствии с разделом II Программы, в том числе при таких заболеваниях, как болезни органов пищеварения, в том числе болезни полости рта, слюнных желез и челюстей, но за исключением зубного протезирования.

В соответствии с частью 6 статьи 12 Уголовно-исполнительного кодекса Российской Федерации осужденные имеют право на охрану здоровья, включая получение первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических или стационарных условиях в зависимости от медицинского заключения.

Исходя из положений ч. 1 ст. 101 УИК РФ лечебно-профилактическая и санитарно-профилактическая помощь осужденным к лишению свободы организуется и предоставляется в соответствии с Правилами внутреннего распорядка исправительных учреждений и законодательством Российской Федерации.

Согласно ст. 101 Уголовно-исполнительного кодекса Российской Федерации лечебно-профилактическая и санитарно-профилактическая помощь осужденным к лишению свободы организуется и предоставляется в соответствии с Правилами внутреннего распорядка исправительных учреждений и законодательством Российской Федерации.

Правила оказания лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, медицинской помощи в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, а также приглашения для проведения консультаций врачей - специалистов указанных медицинских организаций при невозможности оказания медицинской помощи в учреждениях уголовно-исполнительной системы, утверждены постановлением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2012г. №1466 (далее - Правила).

П. 4 данных Правил предусмотрено, что в медицинских организациях лицам, лишенным свободы, оказываются все виды медицинской помощи с соблюдением порядков их оказания и на основе стандартов медицинской помощи.

Оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи осуществляется в установленном порядке по направлению лечащего врача учреждения уголовно-исполнительной системы, а при отсутствии в учреждении врача или в случае нахождения лица, лишенного свободы, на лечении в медицинской организации, с которой у учреждения уголовно - исполнительной системы заключен договор, - лечащего врача этой медицинской организации (п. 8 Порядка).

Приказом Минюста России от 4 июля 2022 года №110 утверждены Правила внутреннего распорядка исправительных учреждений.

В силу п. 92 Правил осужденные к лишению свободы по своему желанию могут за счет собственных средств через администрацию ИУ пользоваться дополнительными услугами, перечень которых определен в п. 93 настоящих Правил.

В силу п. 93 ПВР ИУ к дополнительным услугам, оказываемым в ИУ по инициативе осужденных к лишению свободы, которые оплачиваются за счет их собственных средств, относятся:

93.1) дополнительные лечебно-профилактические услуги, в том числе консультации, оказываемые врачами-специалистами медицинских организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения либо врачами-специалистами медицинских организаций частной системы здравоохранения в случае, если данные медицинские услуги не предусмотрены программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи,

Согласно п. 96 для получения дополнительных лечебно-профилактических услуг в ИУ осужденные к лишению свободы обращаются к начальнику ИУ или лицу, его замещающему, с заявлением, согласованным руководителем медицинской организации УИС, где указывают информацию о медицинской организации, в которой они хотели бы получить дополнительную лечебно-профилактическую услугу, а также вид данной услуги.

Заявление, подача которого предусмотрена в п. 96 настоящих Правил, рассматривается в течение трех рабочих дней со дня его подачи, определяются дата и время прибытия в ИУ врача-специалиста (врачей-специалистов) медицинской организации, оказывающей медицинскую услугу (п. 97).

Вид оказанной дополнительной лечебно-профилактической помощи и ее объем отражаются в медицинской документации пациента. Дополнительные услуги могут быть оказаны в пределах денежных средств, имеющихся на лицевом счете осужденного к лишению свободы. В заявлении, подача которого предусмотрена в п. 96 настоящих Правил, осужденным к лишению свободы указываются реквизиты банковского счета медицинской организации, оказывающей медицинскую услугу, на который следует перечислить денежные средства, либо почтовый адрес такой организации, по которому следует перевести денежные средства. Оплата дополнительных услуг осуществляется путем банковского перевода денежных средств с лицевого счета осужденного к лишению свободы на счет соответствующего предприятия, учреждения, организации или специалиста (работника), оказавших дополнительную услугу (пп. 98-101 ПВР ИУ).

Судом установлено, что истец ФИО1 осужден к уголовному наказанию в виде лишения свободы приговором суда, отбывает наказание в учреждение ФКУ ИК-24 УФСИН России по РК (г. Ухта), куда прибыл 16.09.2016г.

14.02.2023г. между ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России и ГАУЗ РК «Ухтинская стоматологическая поликлиника» заключен государственный контракт №18 на оказание медицинских услуг лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы ИКЗ 231111600443011210100100570018623244. Предметом контракта является оказание стоматологической помощи хирургического профиля, в т.ч. обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, в объеме и в сроки ожидания, предусмотренные Программой государственный гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Коми, действующей на момент оказания услуг.

Протезирование зубов не входит в программу государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи и осуществляется на платной основе.

Истец является инвалидом 3 группы, при этом истец не входит в категорию лиц, которым полагается бесплатная медицинская или специализированная помощь в виде зубопротезирования, доказательств этому не имеется.

Осужденный ФИО1 в апреле 2023г. осмотре врачом-стоматологом в ИК-24, диагноз: полная адентия верхней челюсти, не полная адентия нижней челюсти, рекомендовано: протертый стол, запрос в Ухтинскую городскую поликлинику.

Истец обратился к администрации ФКУ ИК-24 по вопросу проведения протезирования зубов.

28.04.2023г. фельдшером филиала «Медицинская часть №15» ФКУЗ МСЧ-11 в адрес

ГАУЗ РК «УСП» направлено письмо, в котором сообщено о том, что в медчасти под наблюдением находится осужденный ФИО1, который изъявил желание провести протезирование зубов за свой счет в условиях ГАУЗ РК «УСП». Администрация ФКУ ИК-24 не против вывоза осужденного в учреждение здравоохранения с целью оказания первичной специализированной медико-санитарной медицинской помощи врачом стоматологом-ортодонтом, оплата будет производиться из личных средств осужденного, хранящихся на лицевом счету. В филиале медчасти №15 нет врача стоматолога-ортодонта, медицинские услуги по протезированию зубов не оказываются.

Согласно ответа и.о. главного врача ГАУЗ РК «УСП» от 03.05.2023г. медицинская организация оформляет и направляет в учреждение уголовно-исполнительной системы, с которым заключен договор, счет, счет-фактуру, акт об оказанных медицинских услугах, на основании которых учреждение УИС осуществляет в соответствии с договором оплату понесенных медицинской организацией расходов по оказанию медицинской помощи. На основании предложенного варианта оплаты за оказанные медицинские услуги с хранящихся на лицевом счету денежных средств осужденных, УСП не имеет технической возможности получения денежных средств за оказанную медицинскую помощь, т.к. оплата от физических лиц осуществляется путем внесения наличных денежных средств в кассу или по безналичному расчету, через банковский терминал, установленный в кассе учреждения.

Суд полагает указанный ответ противоречащим требованиям законодательства.

Отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации регулируются Федеральным законом от 21.11.2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Ст. 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» установлено, что к основным принципам охраны здоровья относятся, в частности: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.

Медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг; пациент - физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь или которое обратилось за оказанием медицинской помощи независимо от наличия у него заболевания и от его состояния (пп. 3, 9 ст. 2 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В п. 21 ст. 2 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определено, что качество медицинской помощи - совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата.

Лица, задержанные, заключенные под стражу, отбывающие наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста, имеют право на оказание медицинской помощи, в том числе в необходимых случаях в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, в соответствии с законодательством Российской Федерации (ч. 1 ст. 26).

Отказывая истцу ответом от 03.05.2023г. в оказание специализированной медицинской помощи в условиях ГАУЗ РК «УСП», ответчик безусловно нарушил права и законные интересы заявителя в сфере охраны здоровья.

Тем самым, доводы истца в данной части заслуживают внимания. При изложенных обстоятельствах, требования истца подлежат удовлетворению в части признания незаконными действий (бездействия) ГАУЗ РК «Ухтинская стоматологическая поликлиника» по отказу в ответе от 03.05.2023г. в оказании специализированной медицинской помощи.

Рассматривая вопрос о взыскании компенсации морального вреда, суд учитывает следующее.

В соответствии со ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно пункту 1 статьи 150 ГК РФ жизнь и здоровье относится к нематериальным благам.

На основании ст. 151 Гражданского кодекса Российской Федерации, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права, либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

Согласно ст. 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме.Согласно разъяснениям пп. 25, 27, 28, 30 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 15 ноября 2022 года №33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда» суду при разрешении спора о компенсации морального вреда, исходя из ст. 151, 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации, устанавливающих общие принципы определения размера такой компенсации, необходимо в совокупности оценить конкретные незаконные действия причинителя вреда, соотнести их с тяжестью причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий и индивидуальными особенностями его личности, учесть заслуживающие внимания фактические обстоятельства дела, а также требования разумности и справедливости, соразмерности компенсации последствиям нарушения прав. При этом соответствующие мотивы о размере компенсации морального вреда должны быть приведены в судебном постановлении. Тяжесть причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом заслуживающих внимания фактических обстоятельств дела, к которым могут быть отнесены любые обстоятельства, влияющие на степень и характер таких страданий.

При определении размера компенсации морального вреда суд учитывает характер причиненных истцу нравственных страданий, фактические обстоятельства дела, индивидуальные особенности истца, и с учетом разумности и справедливости, а также учетом того, чтобы подобная компенсация не вела к неосновательному обогащению, суд считает соразмерной причиненному моральному вреду компенсацию в размере 5 000 руб., взыскав названную сумму в пользу истца. По мнению суда, эта сумма соответствует степени нравственных страданий истца, и в то же время является разумной и справедливой.

Требования истца об обязании оказать медицинскую помощь и принять оплату денежных средств с лицевого счета суд полагает подлежащими отклонению в силу следующего.

18.09.2023г. истец был осмотрен стоматологом в ИК-24, диагноз: полная адентия верхней челюсти, не полная адентия нижней челюсти, рекомендован: протертый стол.

17.10.2023г. фельдшером филиала «Медицинская часть №15» ФКУЗ МСЧ-11 в адрес

ГАУЗ РК «УСП» направлено письмо, в котором сообщено о том, что в медчасти под наблюдением находится осужденный ФИО1, который изъявил желание провести протезирование зубов за свой счет в условиях ГАУЗ РК «УСП». Администрация ФКУ ИК-24 не против вывоза осужденного в учреждение здравоохранения с целью оказания первичной специализированной медико-санитарной медицинской помощи врачом стоматологом-ортодонтом, оплата будет производиться из личных средств осужденного, хранящихся на лицевом счету (через расчетный счет). В филиале медчасти №15 нет врача стоматолога-ортодонта, медицинские услуги по протезированию зубов не оказываются.

Согласно ответа и.о. главного врача ГАУЗ РК «УСП» от 25.10.2023г. поликлиника готова оказать ортопедическое лечение 2 осужденным: у врача стоматолога-ортопеда 09.11.2023г. в 12.30 в ортопедическом отделении, 4 этаж, правое крыло, кааб. 407 и у врача стоматолога-ортопеда 09.11.2023г. в 13.00.

Тем самым, в настоящее время вопрос оказания медицинской помощи урегулирован. Требования об обязании принять оплату денежных средств с лицевого счета лишены под собой правового и процессуального смысла до того момента, когда истец будет консультирован врачом стоматологом-ортопедом, определен план лечения, заключен договор, определена сумма оплаты услуг по договору.

В силу изложенного, исковые требования в данной части не подлежат удовлетворению.

Руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ,

решил:

Исковые требования ФИО1 удовлетворить частично.

Признать незаконными действия (бездействие) ГАУЗ РК «Ухтинская стоматологическая поликлиника» по отказу в ответе от 03.05.2023г. в оказании специализированной медицинской помощи.

Взыскать с ГАУЗ РК «Ухтинская стоматологическая поликлиника» в пользу ФИО1 компенсацию морального вреда в размере 5 000 рублей.

В удовлетворении исковых требований ФИО1 к ГАУЗ РК «Ухтинская стоматологическая поликлиника» об обязании оказать медицинскую помощь и принять оплату денежных средств с лицевого счета – отказать.

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Коми через Ухтинский городской суд в течение месяца с момента изготовления мотивированного текста (мотивированное решение – 13 ноября 2023г.).

Судья В.И. Утянский