Дело №... (УИД 34RS0№...-34)

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

16 января 2023 г. г. Волгоград

Центральный районный суд г. Волгограда в составе: председательствующего судьи - Новиковой О.Б.

при секретаре Рубановой В.В.,

с участием помощника прокурора Гришина В.С.,

представителя истца ФИО1, действующего по доверенности,

представителя ответчиков АО «АльфаСтрахование», Российский союз автостраховщиков ФИО2, действующего на основании доверенности,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО3 к АО «АльфаСтрахование», Российскому союзу автостраховщиков о взыскании страхового возмещения (компенсационной выплаты),

установил:

ФИО3 обратилась в суд с исковым заявлением к АО «АльфаСтрахование», о взыскании страхового возмещения. Просил суд взыскать с АО «АльфаСтрахование» пользу ФИО3 страховое возмещение 60000 руб., расходы на услуги представителя 50 000 руб.

Исковое заявление мотивировано тем, что ДД.ММ.ГГГГ произошло ДТП с участием водителя ФИО4, управлявшего автомобилем ВАЗ 2114 государственный регистрационный знак №..., водителя ФИО5, управлявшего Рено Дастер государственный регистрационный знак №..., а также истца ФИО3, управлявшей автомобилем Шевролет Авео государственный регистрационный знак №.... В результате ДТП причинен вред здоровью истца. ДД.ММ.ГГГГ истец обратилась к ответчику с заявлением о страховом возмещении по факту причинения вреда здоровью. ДД.ММ.ГГГГ была произведен страховая выплата истцу 50250 руб. Истец не согласна в размером выплаты. В соответствии с диагнозом в выписном эпикризе ФИО3 были получены следующие телесные повреждения: тяжелая сочетанная травма. ЗЧМТ. Сотрясение головного мозга. Ушиб мягких тканей головы. Тупая травма грудной клетки. Закрытый перелом II - III - IV - V – VI ребер справа. Ушибы верхних и нижних конечностей. Анемия средней степени тяжести. ДД.ММ.ГГГГ диагностическая минилапаротомия. ДД.ММ.ГГГГ диагностическая плевральная пункция справа. По расчету истца согласно нормативам для определения суммы страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего, утвержденных Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №..., истцу должны были выплатить 110250 руб., а именно:

- сотрясение головного мозга при непрерывном лечении общей продолжительностью не менее 10 дней амбулаторного лечения в сочетании или без сочетания со стационарным лечением (п. 3 «а») – 15000 руб.;

-перелом 2 ребер костного отдела (п. 21 «в») – 20000 руб.;

- перелом 3-го и каждого последующего ребра костного отдела (п. 21 «г») – 10 000 х 3 = 30000 руб.;

-лапаротомия (п. 30 «в») – 35000 руб.;

-ушиб мягких тканей (п. 43) – 250 руб.

Недоплата составила 60000 руб. Истец обратилась к финансовому уполномоченному. Решением финансового уполномоченного от ДД.ММ.ГГГГ №№... в удовлетворении требований ФИО3 о взыскании с АО «АльфаСтрахование» страхового возмещения отказано. Истец не согласна с решением финансового уполномоченного. В связи с чем обратилась в суд.

В дальнейшем истец в лице представителя ФИО1 уменьшила размер требований о доплате страхового возмещения до 50000 руб.

В ходе рассмотрения дела соответчиком привлечен Российский союз автостраховщиков.

В судебном заседании истец после перерыва не присутствовала, извещена судом надлежащим образом. До перерыва ДД.ММ.ГГГГ в судебном заседании суду пояснила, что после ДД.ММ.ГГГГ не было официального лечения, нет документов о нем, лечилась не официально, т.к. не могла уйти от ребенка-инвалида.

Представитель истца ФИО1, действующий по доверенности, в судебном заседании просил удовлетворить иск.

Представитель ответчиков АО «АльфаСтрахование», Российский союз автостраховщиков ФИО2, действующий на основании доверенности, в судебном заседании возражал против удовлетворения иска. Пояснил, что АО «АльфаСтрахование» является ненадлежащим ответчиком. Первая выплата была от РСА. Лечение по сотрясению головного могла длилось 4 дня. Лапаротомию просил исключить.

Помощник прокурора Центрального района г. Волгограда Гришин В.С. в судебном заседании в заключении по делу полагал в удовлетворении иска отказать, т.к. доказательств лечения на срок 0 дней с сотрясением головного мозга истцом не предоставлено. Диагностическая минилапаротомия подлежит исключению из подсчета.

Выслушав лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела суд приходит к выводу об отказе в удовлетворении искового заявления и правильности решения финансового уполномоченного.

В силу ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.

Согласно ст. 1072 ГК РФ юридическое лицо или гражданин, застраховавшие свою ответственность в порядке добровольного или обязательного страхования в пользу потерпевшего (статья 931, пункт 1 статьи 935), в случае, когда страховое возмещение недостаточно для того, чтобы полностью возместить причиненный вред, возмещают разницу между страховым возмещением и фактическим размером ущерба.

В соответствии с п. 3 ст. 1079 ГК РФ владельцы источников повышенной опасности солидарно несут ответственность за вред, причиненный в результате взаимодействия этих источников (столкновения транспортных средств и т.п.) третьим лицам по основаниям, предусмотренным пунктом 1 настоящей статьи.

Согласно ст. 7 ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" страховая сумма, в пределах которой страховщик при наступлении каждого страхового случая (независимо от их числа в течение срока действия договора обязательного страхования) обязуется возместить потерпевшим причиненный вред, составляет: а) в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью каждого потерпевшего, 500 тысяч рублей…

В силу п. 1 ст. 12 указанного закона потерпевший вправе предъявить страховщику требование о возмещении вреда, причиненного его жизни, здоровью или имуществу при использовании транспортного средства, в пределах страховой суммы, установленной настоящим Федеральным законом, путем предъявления страховщику заявления о страховом возмещении или прямом возмещении убытков и документов, предусмотренных правилами обязательного страхования.

В п. 2 ст. 12 указанного Закона закреплено, что размер страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего определяется в соответствии с нормативами и в порядке, которые установлены Правительством Российской Федерации, в зависимости от характера и степени повреждения здоровья потерпевшего в пределах страховой суммы, установленной подпунктом "а" статьи 7 настоящего Федерального закона.

Судом установлено, что ДД.ММ.ГГГГ произошло ДТП с участием водителя ФИО4, управлявшего автомобилем ВАЗ 2114 государственный регистрационный знак №..., водителя ФИО5, управлявшего Рено Дастер государственный регистрационный знак №..., а также истца ФИО3, управлявшей автомобилем Шевролет Авео государственный регистрационный знак №....

Виновником ДТП является ФИО4, что подтверждается приговором Волжского городского суда Волгоградской области от ДД.ММ.ГГГГ по делу №..., вступившим в законную силу ДД.ММ.ГГГГ.

В результате ДТП причинен вред здоровью истца.

Гражданско-правовая ответственность ФИО5 и истца были застрахованы по правилам ОСАГО в АО «Макс».

Гражданско-правовая ответственность виновника ДТП не была застрахована по договору ОСАГО. Хотя на сайте РСА имеются сведения о наличии полиса страхования по договору ОСАГО ХХХ №..., в то же время в материалы дела предоставлены убедительные доказательства того, что указанный договор между АО «АльфаСтрахование» со страхователем ФИО6 по страхованию гражданско-правовой ответственности при управлении автомобилем ВАЗ 2114 г/н №... полис ОСАГО ХХХ №... от ДД.ММ.ГГГГ сроком действия до ДД.ММ.ГГГГ по заявлению ФИО6 от ДД.ММ.ГГГГ был расторгнут по соглашению с АО «АльфаСтрахование» от ДД.ММ.ГГГГ, страхователю возвращена часть страховой премии 6735,84 руб. платежным поручением №... от ДД.ММ.ГГГГ.

Таким образом, АО «АльфаСтрахование» не является страховщиком виновника ДТП.

По договору №...-КВ от ДД.ММ.ГГГГ между Российским союзом автостраховщиков и АО «АльфаСтрахование» последний принял на себя обязательства от имени и за счет РСА рассматривать требования потерпевших и лиц, имеющих право на компенсационные выплаты, осуществлять компенсационные выплаты в счет возмещения вреда здоровью.

Согласно ст. 18 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 40-ФЗ (ред. от ДД.ММ.ГГГГ) "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" в редакции на дату ДТП компенсационная выплата в счет возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью потерпевшего, осуществляется в случаях, если страховое возмещение по обязательному страхованию не может быть осуществлено вследствие: отсутствия договора обязательного страхования, по которому застрахована гражданская ответственность причинившего вред лица, из-за неисполнения им установленной настоящим Федеральным законом обязанности по страхованию (п. 1 пп. г).

В ст. 19 указанного Закона предусмотрено, что Рассматривать требования о компенсационных выплатах, осуществлять компенсационные выплаты и реализовывать право требования, предусмотренное статьей 20 настоящего Федерального закона, могут страховщики, действующие за счет профессионального объединения страховщиков на основании заключенных с ним договоров.

ДД.ММ.ГГГГ истец обратилась к АО «АльфаСтрахование» с заявлением о компенсационной выплате по факту причинения вреда здоровью.

ДД.ММ.ГГГГ АО «АльфаСтрахование» принято решение о компенсационной выплате №... от ДД.ММ.ГГГГ в размере 50250 руб.

ДД.ММ.ГГГГ была произведен страховая выплата истцу 50250 руб., что подтверждается платежным поручением №... от ДД.ММ.ГГГГ.

Суд приходит к выводу о том, что АО «АльфаСтрахование» действовало от имени и за счет РСА по договору с ним. Истец имеет право на компенсационную выплату, а не на страховое возмещение.

Истец не согласна в размером выплаты, подала претензию страховщику, которая письмом от ДД.ММ.ГГГГ оставлена страховщиком без удовлетворения.

Истец обратилась к финансовому уполномоченному.

Решением финансового уполномоченного от ДД.ММ.ГГГГ №У-22-72915/5010-007 в удовлетворении требований ФИО3 о взыскании с АО «АльфаСтрахование» страхового возмещения отказано.

В ходе рассмотрения дела финансовым уполномоченным организована экспертиза. Согласно экспертному заключению №№... от ДД.ММ.ГГГГ ООО «ВОСМ» итоговый размер страховых выплат истцу по нормативам, установленным Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №..., составляет 10,05% из расчета п. 21в) 4% + п. 21г) трехкратно всего 6% = п. 43 0,05%. Ошибок при расчете страховщика не допущено.

Истец не согласна с решением финансового уполномоченного.

В соответствии с диагнозом в выписном эпикризе из истории болезни №... ГБУЗ «Городская клиническая больница №... им. С.З. Фишера» ФИО3 были получены следующие телесные повреждения: тяжелая сочетанная травма. ЗЧМТ. Сотрясение головного мозга. Ушиб мягких тканей головы. Тупая травма грудной клетки. Закрытый перелом II - III - IV - V – VI ребер справа. Ушибы верхних и нижних конечностей. Анемия средней степени тяжести. ДД.ММ.ГГГГ диагностическая минилапаротомия. ДД.ММ.ГГГГ диагностическая плевральная пункция справа. Указано, что истец проходила лечение в хирургическом отделении стационара с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

Рассматривая доводы истца о страховом возмещении в связи с вредом здоровью по правилам Постановления Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 1164 "Об утверждении Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего", суд приходит к выводу об ошибочном расчете истца.

Расчет истца: сотрясение головного мозга при непрерывном лечении общей продолжительностью не мене 10 дне амбулаторного лечения в сочетании или без сочетания со стационарным лечением (п. 3 «а») – 15000 руб.;

-перелом 2 ребер костного отдела (п. 21 «в») – 20000 руб.;

- перелом 3-го и каждого последующего ребра костного отдела (п. 21 «г») – 10 000 х 3 = 30000 руб.;

-лапаротомия (п. 30 «в») – 35000 руб.;

-ушиб мягких тканей (п. 43) – 250 руб. Из которых оплачено 50250 руб. Всего недоплата 50000 руб.

Разница между расчетом истца, страховщика и финансового уполномоченного в двух позициях: сотрясение головного мозга при непрерывном лечении общей продолжительностью не менее 10 дней амбулаторного лечения в сочетании или без сочетания со стационарным лечением (п. 3 «а») – 15000 руб.; и лапаротомия (п. 30 «в») – 35000 руб., которые и составляют цену иска 50000 руб.

Однако истец не доказал непрерывное лечение общей продолжительностью не менее 10 дней амбулаторного лечения в сочетании или без сочетания со стационарным лечением, а также лапаротомию. Документы истца имеются о лечении с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. В них указана не лапаротомия, а диагностическая минилапаротомия, что различные хирургические вмешательства.

Расчет страховщика и финансового уполномоченного верный. Компенсационная выплата выплачена в полном объеме: 500000 х 10,05% =- 50250 руб.

Оснований для удовлетворения иска при таких обстоятельствах суд не усматривает.

В связи с чем исковое заявление ФИО3 к АО «АльфаСтрахование», Российскому союзу автостраховщиков о взыскании страхового возмещения (компенсационной выплаты), судебных расходов на представителя суд полагает оставить без удовлетворения

Руководствуясь ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковое заявление ФИО3 паспорт ... к АО «АльфаСтрахование» ИНН ..., Российскому союзу автостраховщиков ИНН ... о взыскании страхового возмещения (компенсационной выплаты), судебных расходов на представителя оставить без удовлетворения.

Решение может быть обжаловано в Судебную коллегию по гражданским делам Волгоградского областного суда в течение месяца через Центральный районный суд г. Волгограда в апелляционном порядке.

Решение изготовлено в окончательной форме ДД.ММ.ГГГГ.

Судья подпись Новикова О.Б.