№ 5-161/2023
14RS0019-01-2023-001134-11
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
7 июля 2023 г. г. Нерюнгри
Судья Нерюнгринского городского суда Республики Саха (Якутия) Софронов П.А., рассмотрев дело об административном правонарушении в отношении:
Государственного бюджетного учреждения Республики Саха (Якутия) «Нерюнгринская центральная районная больница», находящегося по адресу: <данные изъяты>, ИНН № ранее неоднократно привлекавшегося к административной ответственности,
привлеченного к административной ответственности, предусмотренной ч. 1 ст. 6.3КоАП РФ и ст. 6.4 КоАП РФ,
установил:
ГБУ РС (Я) осуществляет медицинскую деятельность, с нарушением законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, выразившиеся в нарушении санитарно-эпидемиологических требований к эксплуатации жилых помещений и общественных помещений, зданий, сооружений.
Так, в стационаре, ПАО, педиатрическом отделении отсутствуют мобильные тележки для проведения инъекций в палатах, в конструкции которых предусмотрено разделение стерильных и использованных медицинских изделии (инфекционное отделение, педиатрическое отделение и др.). Не обеспечено своевременное проведение работ по улучшению санитарно-технического состояния объектов, устранению текущих дефектов в отделке в помещениях медицинского назначения по всем подразделениям Больничного комплекса. Некачественное проведение текущих и генеральных уборок может способствовать накоплению патогенного агента, привести к вторичному микробному загрязнению объектов внешней среды, оборудования, медицинских инструментов и др. патогенными и условно патогенными микроорганизмами и стать причиной возникновения ИСМП (инфекций связанных с оказанием медицинской помощи). В лечебных подразделениях медицинского учреждения допускается использование не медицинской мебели, мебели с повреждениями, что делает невозможным проведение качественной влажной обработки мебели, оборудования с применением моющих и дезинфицирующих средств, что может способствовать накоплению патогенного агента и привести к вторичному микробному загрязнению объектов внешней среды, оборудования, медицинских инструментов и др. патогенными и условно патогенными микроорганизмами и стать причиной возникновения ИСМП. Вентиляционное оборудование находится в нерабочем состоянии.
В полном объеме не ведется учет простерилизованных медицинских изделий, тогда как согласно перечню, приложенному к журналу учета стерилизации медицинских изделий формы 0257/, в состав укладки № 19 (из «гнойной» перевязочной хирургического отделения) входят 12 зажимов, при фактической распаковке укладки № 19 с датой стерилизации 11 мая 2023 г. фактически установлено 12 зажимов и 1 дополнительный инструмент.
Не обеспечено соблюдение инструкции при приготовлении рабочих дезинфицирующих растворов.
Так, в процедурном кабинете ПСО, при фактическом отборе 0,2 % дезинфицирующего раствора «Фарма хлор», содержание активного хлора в нем составило 0,039 %, (ниже в 5 раз), что подтверждается протоколом лабораторных исследований ИЛЦ ФФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии по РС (Я) в Нерюнгринском районе № 4428.11 от 22 мая 2023 г.; в чистой перевязочной травматологического отделения, при фактическом отборе 0,1 % дезинфицирующего раствора «Главхлор», содержание активного хлора в нем составило 0,45 %, (выше в 4,5 раза), что подтверждается протоколом лабораторных исследований ИЛЦ ФФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии по РС(Я) в Нерюнгринском районе № 4425.11 от 22 мая 2023 г.
В инфекционном отделении палаты второго этажа инфекционного отделения не оборудованы бактерицидными облучателями. Фактически для обеззараживания воздуха в палатах второго этажа используется переносной облучатель. Покрытие пола, стен в инфекционном отделении (палаты, боксы, процедурные кабинеты, душевая для персонала, буфетная, гардеробные, кладовые для чистого и грязного белья, ординаторская, коридоры и т.д.) имеют дефекты и повреждения, следы протекания и признаки поражения грибком, не устойчивы к уборке влажным способом с применением моющих и дезинфицирующих средств. Отсутствует возможность качественного проведения заключительной дезинфекционной обработки палат, боксов (после выписки пациентов с инфекционными заболеваниями) ввиду неудовлетворительного технического состояния помещений инфекционного отделения, по причине нарушение целостности отделочного покрытия на стенах, потолке, полу. Местами покрытие на полу отсутствует. Нарушена целостность отделочного покрытия, а местами отсутствует, на поверхностях мебели (столов, кроватей, тумбочек, ванные для больных в боксах с признаками ржавчины) и др. Оборудование и мебель изношенное. Поверх пружин, на панцирных кроватях, установленные необработанные доски. Не обеспечено функционирование механической системы приточно-вытяжной вентиляции, в том числе в отделении инфекционного профиля. Индивидуальные шкафчики, предназначенные для хранения верхней одежды и обуви персонала, спецодежды, находятся в крайне неудовлетворительном санитарно- техническом состоянии, поскольку двери в шкафчиках не закрываются, перекошены, разбухли от сырости, отделочное покрытие с нарушением целостности, местами отсутствует, что делает невозможным проведение их качественной влажной обработки с применением моющих и дезинфицирующих средств при проведении текущих и генеральных уборок. Не обеспечено наличие крытой площадки для дезинфекции транспорта. Не обеспечено наличие умывальников с установкой смесителей с бесконтактным управлением и дозаторами с жидким (антисептическим) мылом, иными моющими средствами и растворами антисептиков в боксах, полубоксах, и других помещениях инфекционного отделения. Не обеспечено наличие влагоустойчивой поверхности в кладовой для чистого белья.
Отсутствуют сведения о вакцинации против менингококковой инфекции у персонала инфекционного отделения,
При входе в бокс, где лежит инфекционный больной, и при выходе из него персонал обязан вытирать ноги о губчатый или поролоновый коврик, смоченный дезинфицирующим раствором, однако коврики при входе в бокс и при выходе из него отсутствуют.
В акушерском отделении в журналах температурного режима хранения вакцин не зарегистрированы факты планового или аварийного отключения холодильного оборудования от энергоснабжения, поломок и факты нарушения температурного режима с указанием даты и времени отключения за 2022-2023 гг. При фактическом наличии оборудованных систем приточно-вытяжной вентиляции с естественным и механическим побуждением не обеспечено их функционировании в здании родильного дома. В части помещений родильного дома отмечается нарушение целостности отделки помещений: лестничные клетки, лестничные пролеты, буфетные, подоконники в части палат 2, 3 этажа, пола в процедурном кабинете, оконного блока и прилегающих стен кабинете хранения вакцины, комнаты приготовления смесей, помещения хранения и обработки кювезов отделения новорожденных, помещений обсервационного блока (1 этаж),прививочных кабинетах БЦЖ и ВГВ отделения новорожденных и т.д. В части помещений родильного дома используется мебель, имеющая нарушение целостности отделки, препятствующее проведению влажной обработки с применением моющих и дезинфицирующих средств. Не обеспечивается требование санитарных правил по размещению канального оборудования вентиляционных систем в помещениях без постоянного пребывания людей за подшивным потолком, в коробах.
Не проводились учения по выполнению плана экстренных мероприятий по обеспечению «холодовой цепи» в чрезвычайных ситуациях с задействованием всех специалистов и с анализом работоспособности всего оборудования в 2022 г., в 2023 г.
Не на всех упаковках с простерилизованными (в акушерском отделении) медицинскими инструментами и расходным материалом указывается срок хранения медицинских изделий после стерилизации, установленный в соответствии с инструкцией по применению упаковочного материала (упаковка № 22/1).
Журналы работы стерилизаторов воздушного, парового (автоклава) заполняются с нарушением установленных графов, поскольку не указывается марка и номер стерилизатора. Не в полном объеме указан режим стерилизации, поскольку не указано время стерилизации на простерилизованной упаковке.
В рентгеновской служба (отделение лучевой диагностики, ангиографическая операционная) не обеспечено наличие санитарно-эпидемиологических заключений о соответствии условий труда с источниками ионизирующих излучений санитарным правилам на 18 рентгеновских аппаратов из эксплуатируемых. 21 единицы техники с источниками ионизирующего излучения (генерирующие, рентгеновские). Санитарно-техническое состояние помещений кабинета спиральной компьютерной томографии, фотолаборатории неудовлетворительное. Нарушена целостность отделки помещений. В отделке «темной» комнаты фотолаборатории использован невлагостойкий материал в виде извести на потолке, стенах. В фотолаборатории не функционирует система приточно-вытяжной вентиляции с искусственным побуждением.
Учреждением эксплуатируется 13 рентгенодиагностических аппарата со сроком эксплуатации 10 лет и более. Представлено 8 протоколов испытаний эксплуатационных параметров рентгеновского аппарата, выполненных обществом с ограниченной ответственностью «Научно-Технический Центр «ЭколоджиксЛаб» (ООО «НТЦ «ЭколоджиксЛаб»), уникальный номер записи об аккредитации в реестре аккредитованных лиц РОСС RU.0001.21PK49). В 2 протоколах отсутствует заключение о возможности дальнейшей эксплуатации. По приборам отсутствуют протоколы испытания эксплуатационных параметров,
В ангиографической операционной используются средства индивидуальной радиационной защиты с маркировкой, не позволяющей идентифицировать средство защиты по протоколам инструментальных замеров, подтверждающих их эффективность
Индивидуальный дозиметрический контроль персонала группы проводится посредством индивидуальных дозиметров с истекшими сроками поверки, что не позволяет оценить достоверность полученных результатов контроля дозовых нагрузок персонала
При выборочном контроле кабинета спиральной компьютерной томографии с установкой SOMATOM Emotion 16 Sliece Configuration, Siemens, CKT установлено отсутствие клинического дозиметра для контроля дозовых нагрузок пациентов. Контроль осуществляется расчетным методом,
В отделении эндоскопических исследований отсутствует инструкция, утвержденная руководителем медицинской организации, согласованная с эпидемиологом по обработке эндоскопов, имеющихся на оснащении эндоскопического отделения. Эндоскопические процедуры выполняются в приспособленных помещениях первого этажа блока стационара. В помещениях целостность отделки нарушена. При ведении журналов по обработке эндоскопов для нестерильных вмешательств не указывается все регламентированные параметры: дата обработки эндоскопа; идентификационный код (номер) эндоскопа; результаты теста на герметичность; наименование средства для окончательной очистки ручным способом; время начала и окончания процесса окончательной очистки ручным способом; результаты контроля качества очистки; способ ДВУ и регламентированные параметры при ручной обработке; название, температура, концентрация раствора и т.д.; ФИО и подпись работника, проводившего обработку. В журналах проводимых эндоскопических процедур (нестерильных) для амбулаторных и стационарных пациентов, не указывается время проведения процедуры, что не позволяет оценить соблюдение временных периодов для соблюдения циклов обработки эндоскопов. Отмечено наложение времени работы разных бригад с использованием одних эндоскопов без указания времени на проведение непосредственно эндоскопической процедуры, а также последующей обработки эндоскопов. При проведении «ургентных» вмешательств в вечернее, ночное время в журналах обработки не указываются сведения о проведении обработки эндоскопов. В журнале регистрации стерилизации не указывается состав стерилизуемых укладок с указанием эндоскопических инструментов и пр.
В судебном заседании представитель ГБУ РС (Я) «Нерюнгринская ЦРБ», участия не принимал.
Из письменного ходатайства представителя ГБУ РС (Я) «Нерюнгринская ЦРБ» следует, что в настоящее время приняты все исчерпывающие меры для устранения нарушений и недопущения новых нарушений. Просит рассмотреть протокол об административном правонарушении без участия представителя и освободить ГБУ РС (Я) «Нерюнгринская ЦРБ» от административной ответственности и ограничится устным замечанием.
Исследовав материалы дела, прихожу к следующему.
Согласно ст. 11 Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ (далее – ФЗ № 52) индивидуальные предприниматели и юридические лица в соответствии с осуществляемой ими деятельностью обязаны: выполнять требования санитарного законодательства; разрабатывать и проводить санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия; обеспечивать безопасность для здоровья человека выполняемых работ и оказываемых услуг; осуществлять производственный контроль, в том числе посредством проведения лабораторных исследований и испытаний, за соблюдением санитарно-эпидемиологических требований и проведением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий при выполнении работ и оказании услуг.
Частью 1 ст. 24 ФЗ № 52 предусмотрено, что при эксплуатации общественных помещений должны осуществляться санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия и обеспечиваться безопасные для человека условия труда, быта и отдыха в соответствии с санитарными правилами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации.
Согласно ч. 1 ст. 39 ФЗ № 52 на территории Российской Федерации действуют федеральные санитарные правила, утвержденные федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, в порядке, установленном Правительством Российской Федерации.
Соблюдение санитарных правил является обязательным для граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц (ч. 3 ст. 39 ФЗ № 52).
Обстоятельства совершенного правонарушения подтверждаются: протоколом об административном правонарушении № 81-ОКГ/42-22 от 31 мая 2023 г., протоколом об административном правонарушении № 81-ОКГ/43-23 от 31 мая 2023 г., актом выборочного контроля от 26 мая 2023 г. № 93, протоколами осмотров от 17 мая 2023 г., актом обследования № 189 от 17 мая 2023 г., актом обследования № 188 от 17 мая 2023 г., решением о проведение выборочного контроля от 20 апреля 2023 г.№ 93, протоколами осмотров от 17 мая 2023 г., актом обследования № 189 от 17 мая 2023 г., актом обследования № 188 от 17 мая 2023 г., решением о проведение выборочного контроля от 20 апреля 2023 г.№ 93.
Оснований полагать, что доказательства получены с нарушением закона, не имеется Достоверность и допустимость данных доказательств сомнений не вызывает.
Таким образом, медицинским учреждением нарушены п. 82 подп. 27, 38, 48 п. 125, п.п. 3407, п. 3409, 3434, 3626, 3992, 4362 СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней"; п.п. 2.5, 5.4, 5.7, 8.5 8.10 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований»; п.п. 125, 3406, 3407, 3410, 3563, 3573, 3643, 3648, 3649, 3656, подп. 48, п. 3648, 3957, 3960, 3962, 3963, 3964, 3965, СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»; п.п. 2.7, 4.1.9, 4.25.3, 4.4.6, 4.5, 4.5.14, 4.5.24, 4.5.3, 4.7 СП 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг»; п.п. 3.16, 3.25, 3.28 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований», приложение 3 СП 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг».
Ввиду чего установлена вина ГБУ РС (Я) «Нерюнгринская ЦРБ» в нарушении санитарно-эпидемиологических требований к эксплуатации общественных помещений, что квалифицируется как административное правонарушение, предусмотренное ч. 1 ст. 6.3, ст. 6.4 КоАП РФ.
Согласно ч. 3 ст. 4.1 КоАП РФ при назначении административного наказания юридическому лицу учитываются характер совершенного им административного правонарушения, имущественное и финансовое положение юридического лица, обстоятельства, смягчающие административную ответственность, и обстоятельства, отягчающие административную ответственность.
Обстоятельствами, смягчающие административную ответственность, согласно ст. 4.2 КоАП РФ являются признание вины, содействие установлению обстоятельств правонарушения.
Обстоятельств, отягчающих административную ответственность, установленных ст. 4.3 КоАП РФ, нет.
В соответствии с ч. 1 ст. 3.1 КоАП РФ административное наказание является установленной государством мерой ответственности за совершение административного правонарушения и применяется в целях предупреждения совершения новых правонарушений, как самим правонарушителем, так и другими лицами.
Согласно ст. 1.2 КоАП РФ, задачами законодательства об административных правонарушениях являются защита личности, охрана прав и свобод человека и гражданина, охрана здоровья граждан, санитарно-эпидемиологического благополучия населения, защита общественной нравственности, охрана окружающей среды, установленного порядка осуществления государственной власти, общественного порядка и общественной безопасности, собственности, защита законных экономических интересов физических и юридических лиц, общества и государства от административных правонарушений, а также предупреждение административных правонарушений.
По правилам ч. 2 ст. 4.4 КОАП РФ при совершении лицом одного действия (бездействия), содержащего составы административных правонарушений, ответственность за которые предусмотрена двумя и более статьями (частями статей) настоящего Кодекса и рассмотрение дел о которых подведомственно одному и тому же судье административное наказание назначается в пределах санкции, предусматривающей назначение лицу, совершившему указанное действие (бездействие), более строгого административного наказания.
Согласно ч. 6 той же статьи, если при проведении одного контрольного (надзорного) мероприятия в ходе осуществления государственного контроля (надзора) выявлены два и более административных правонарушения, ответственность за которые предусмотрена двумя и более статьями (частями статьи) раздела II настоящего Кодекса, при назначении административного наказания за совершение указанных административных правонарушений применяются правила назначения административного наказания, предусмотренные частями 2 - 4 настоящей статьи.
При этом согласно абз. 2 ч. 3 ст. 4.4 КОАП РФ в случае, предусмотренном частью 2 настоящей статьи, административное наказание назначается в пределах санкции, при применении которой может быть назначен наибольший административный штраф в денежном выражении, если указанными санкциями предусматривается назначение административного наказания в виде административного штрафа.
Санкции ч. 1 ст. 6.3, ст. 6.4 КоАП РФ предусматриваю минимальное наказание в одинаковом размере. Поэтом, принимая во внимание установленные по делу обстоятельства, возможно назначить наказание в минимальном размере, в виде административного штрафа в размере 10 000,00 руб.
На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 29.9-29.11 КоАП РФ,
постановил:
признать Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) «Нерюнгринская центральная районная больница» виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 1 ст. 6.3, ст. 6.4 КоАП РФ и подвергнуть его административному наказанию в виде административного штрафа в размере 10 000,00 руб.
Постановление может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Саха (Якутия) в течение десяти суток со дня вручения или получения копии настоящего постановления.
судья
Согласно ст. 32.2 КоАП РФ административный штраф должен быть уплачен лицом, привлеченным к административно ответственности, не позднее 60 дней со дня вступления постановления в законную силу.
Штраф подлежит уплате по следующим реквизитам:
УИН 14104140079700024125
Получатель: УФК по Республике Саха (Якутия);
л/с <***> ИНН <***>, КПП 143501001;
ОКТМО 98660000 (Нерюнгринский район);
БИК банка получателя средств (БИК ТОФК): 019805001;
Наименование банка получателя средств: Отделение – НБ Республика Саха (Якутия) банка России // УФК по Республике Саха (Якутия) г. Якутск
Номер счета банка получателя средств (номер банковского счета, входящего в состав единого казначейского счета (ЕКС)): 40102810345370000085;
Номер счета получателя (номер казначейского счета): 03100643000000011600.
КБК 141 1 16 01061 01 0003 140 Административные штрафы, установленные Главой 6 КоАП РФ, за административные правонарушения, посягающие на здоровье, санитарно-эпидемиологическое благополучие населения и общественную нравственность, налагаемые судьями федеральных судов, должностными лицами федеральных государственных органов, учреждений Центрального банка Российской Федерации (иные штрафы).
В соответствии с ч. 5 ст. 32.2 КоАП РФ при отсутствии документа, свидетельствующего об уплате административного штрафа, и информации об уплате административного штрафа в Государственной информационной системе о государственных и муниципальных платежах, по истечении шестидесяти дней со дня вступления постановления о наложении административного штрафа в законную силу, судья изготавливает второй экземпляр указанного постановления и направляет его в течение десяти суток судебному приставу-исполнителю для исполнения в порядке, предусмотренном федерльным законодательством.