Дело № 2- 1944/2023 г.
РЕШЕНИЕ
именем Российской Федерации
25 июля 2023 года г. Элиста
Элистинский городской суд Республики Калмыкия в составе:
председательствующего судьи Зеленко И.Г.,
при помощнике судьи Ботаеве Б.Б.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску заместителя прокурора города Элисты Республики Калмыкия, заявленному в интересах Территориального Фонда ОМС Республики Калмыкия к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего,
установил:
Заместитель прокурора города Элисты Республики Калмыкия обратился в суд с указанным иском, заявленным в интересах Территориального Фонда ОМС Республики Калмыкия, мотивируя следующим. Приговором Элистинского городского суда Республики Калмыкия от 08 февраля 2023 года ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.114 УК РФ и ему назначено наказание в виде исправительных работ на срок 5 месяцев с удержанием из заработной платы 5% в доход государства. Согласно приговору 16 мая 2022 года примерно в 23 часа 20 мин по адресу: <адрес>, в ходе ссоры между ФИО1 и ФИО8. последний повалил ФИО1 на землю, сел сверху и, ограничив его в движении, стал наносить удары по голове и телу кулаками рук. Затем он схватил ФИО1 руками за шею и стал сдавливать. ФИО1, учитывая создавшуюся обстановку, агрессивное поведение ФИО8., желая обороняться от противоправных действий последнего, превышая пределы необходимой обороны, взял рядом лежащий острый предмет, и нанес ФИО8. один удар в область грудной клетки. В результате действий ФИО1 ФИО8. причинено одно колото-резаное ранение на передней поверхности грудной клетки справа, проникающее в плевральную полость с повреждением верхней доли правого легкого, которое образовалось от ударного воздействия колюще-режущего предмета и по признаку опасности для жизни расценивается как тяжкий вред, причиненный здоровью человека. ФИО8., проходил лечение в БУ РК «Республиканская больница им.П.П. Жемчуева» в период с 17 по 27 мая 2022 года. Затраты на его лечение согласно данным Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Калмыкия составили 61947,94 руб. Просит суд взыскать с ФИО1 в пользу Территориального Фонда ОМС Республики Калмыкия денежные средства, затраченные на оказание медицинской помощи потерпевшего ФИО8. в размере 61947,94 руб.
В судебном заседании представитель истца – помощник прокурора города Элисты Республики Калмыкия Бадмаев М.В. поддержал исковые требования, ссылаясь на доводы, изложенные в иске.
Представитель Территориального Фонда ОМС Республики Калмыкия в судебное заседание не явился. О дате и времени судебного заседания извещен, просит суд рассмотреть дело в его отсутствие, исковые требования поддерживает.
В судебное заседание ФИО1 не явился. О дате и времени судебного заседания извещен надлежащим образом.
Выслушав участника, исследовав материалы дела, суд находит исковые требования подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.
В силу положений п.3 ст.35 Федерального закона от 17 января 1992 года N 2202-1 "О прокуратуре Российской Федерации", статьи 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации прокурор наделен правом обращения в суд с заявлением в защиту интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.
Анализ положений Устава Федерального фонда обязательного медицинского страхования, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 29 июля 1998 года N 857, позволяет сделать вывод о том, что Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, реализующий государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан как составной части государственного социального страхования, является самостоятельным государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением, финансовые средства которого являются федеральной (государственной) собственностью.
Поскольку финансовые средства указанных внебюджетных фондов являются собственностью Российской Федерации, прокурор вправе обратиться в суд в интересах государства о взыскания с виновных лиц денежных средств.
В силу ст.8 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.
На основании ч.1 ст.31 указанного Федерального закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Частью 3 указанной статьи Закона установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.
Право на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено пп. 11 ч. 7 ст. 34 указанного Федерального закона.
В соответствии с п. 1 ст. 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
В силу положений, содержащихся в статье 16 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.
Обязательство по возмещению указанных расходов, осуществленных страховой медицинской организацией (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), возлагается на причинителя вреда здоровью застрахованного лица.
В соответствии со ст. 56, 57 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений. Доказательства представляются сторонами и другими лицами, участвующими в деле.
Статья 67 ГПК РФ устанавливает, что суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств. Никакие доказательства не имеют для суда заранее установленной силы. Суд оценивает относимость, допустимость и достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности.
Как установлено судом и следует из материалов дела, 16 мая 2022 года примерно в 23 часа 20 мин по адресу: <адрес> между ФИО1 и ФИО8. произошла ссора, в ходе которой ФИО8. повалил ФИО1 на землю, сел сверху и, ограничив в движении, стал наносить удары по голове и телу кулаками. Затем он схватил ФИО1 руками за шею и стал сдавливать. ФИО1, учитывая создавшуюся обстановку, агрессивное поведение ФИО8., желая обороняться от противоправных действий последнего, превышая пределы необходимой обороны, взял рядом лежащий острый предмет и нанес ФИО8. один удар в область грудной клетки. В результате действий ФИО1 ФИО8. причинено одно колото-резаное ранение на передней поверхности грудной клетки справа, проникающее в плевральную полость с повреждением верхней доли правого легкого, которое образовалось от ударного воздействия колюще-режущего предмета и по признаку опасности для жизни расценивается как тяжкий вред, причиненный здоровью человека.
Приговором Элистинского городского суда Республики Калмыкия от 08 февраля 2023 года ФИО1 осужден по ч.1 ст.114 УК РФ. Приговор вступил в законную силу.
ФИО8., находился на стационарном лечении в хирургическом отделении с 17 мая по 27 мая 2022 года (10 койко-дней). Случай был подан на оплату в «СК «Согаз-Мед». В соответствии с тарифным соглашением в сфере ОМС Республики Калмыкия на 2022 г. стоимость лечения составляет 61947,94 руб. и оплачена страховой компанией, что подтверждается справкой БУ Республики Калмыкия «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева» от 20 июня 2023 года, платежным поручением, счетом.
Таким образом, затраты на лечение потерпевшего ФИО2 произведены за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Калмыкия.
Указанные обстоятельство подтверждаются и счетом на застрахованного гражданина за оказанную медицинскую помощь по программе ОМС ФИО8.
Оплата оказанной медицинской помощи застрахованного лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежит возмещению лицом, причинившим вред здоровью, в данном случае ФИО1
С учетом изложенного, суд находит требования заместителя прокурора города Элисты Республики Калмыкия обоснованными и подлежащими удовлетворению.
В соответствии со ст.103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден при подаче иска, подлежит взысканию с ответчика.
На основании ст.333.19 Налогового кодекса РФ с ФИО1 в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 2058 руб.
На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд
решил :
Исковые требования заместителя прокурора города Элисты Республики Калмыкия в интересах Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Республики Калмыкия к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевших удовлетворить.
Взыскать с ФИО1( <данные изъяты>) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Калмыкия (ИНН <***>, ОГРН <***>) в счет возмещения средств, затраченных на лечение ФИО8., денежные средства в размере 61947,94 руб.
Взыскать с ФИО1 в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 2058 руб.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Верховного Суда Республики Калмыкия в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме через Элистинский городской суд Республики
Судья И.Г. Зеленко
Решение в окончательной форме принято 25 июля 2023 года.