УИД 73RS0004-01-2025-000893-86

Дело № 2-948/2025

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

21 марта 2025 г. город Ульяновск

Заволжский районный суд города Ульяновска в составе:

председательствующего судьи Абдулкиной С.Н.,

при ведении протокола судебного заседания секретарем Галковской М.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Заволжского района города Ульяновска, действующего в интересах ребенка-инвалида ФИО1, к Министерству здравоохранения Ульяновской области о возложении обязанности обеспечить медицинскими изделиями, и компенсации морального вреда,

установил:

Прокурор Заволжского района города Ульяновска, действующий в интересах инвалида ФИО1, обратился в суд с иском к Министерству здравоохранения Ульяновской области (далее – Минздрав Ульяновской области) о возложении обязанности обеспечить медицинскими изделиями, и компенсации морального вреда, указав, что прокуратурой проведена проверка по обращению законного представителя несовершеннолетнего ФИО1 – ФИО2, в ходе которой выявлены нарушения права на льготное лекарственное обеспечение.

Установлено, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., является ребенком-инвалидом в связи с заболеванием «сахарный диабет» № типа.

Согласно выписному эпикризу ФГБУ Федеральный научно-клинический центр детей и подростков Федерального медико-биологического агентства России от 11.07.2024, ФИО1 нуждается в инсулинотерапии, а именно: инсулиновой помпе Medtronic MiniMed 780 G (ММТ 1895), сенсорах для мониторирования глюкозы Guardian TM Sensor 3 (1 шт. на 7 дней), а также в расходных материалах к инсулиновой помпе, инфузионном наборе - устройство для инфузии Quick-set 6/60 (или 9/60) №10, или МІО 6/60 (или 9/60) № 10, или Silhouette 13/60 № 10, MIO 30 13/60 № 10, или Sure-T 6/60 или 9/60 № 15, резервуаре для Медтроник (3 мл) № 10.

ГУЗ «ГКБ СВ. АП. Андрея Первозванного» в Министерство здравоохранения Ульяновской области подана заявка на обеспечение ФИО1 необходимыми медицинскими изделиями для инсулиновой помпы Medtronic MiniMed 780 G.

Протоколом врачебной комиссии ГУЗ «ГКБ СВ. АП. Андрея Первозванного» № 84/454 от 15.07.2024 подтверждена нуждаемость ФИО1 в сенсорах для мониторирования глюкозы Guardian Sensor 3 из расчета 1 сенсор на 7 дней ежемесячно.

24.12.2024 был выписан льготный рецепт на инфузионный набор MiniMed Paradigm № 10, в количестве 1 упаковки по каждому из рецептов.

09.12.2024 и 09.01.2025 выписаны рецепты на сенсоры для мониторирования глюкозы Guardian Sensor 3 в количестве 1 упаковки по каждому из рецептов.

Согласно сведениям ГУ «Ульяновская государственная аптека» по состоянию на 11.02.2025 указанные расходные материалы к инсулиновой помпе MiniMed Paradigm на складе отсутствует.

Таким образом, Министерством здравоохранения Ульяновской области не предприняты меры для обеспечения ребенка-инвалида необходимыми расходными материалами к инсулиновой помпе.

Указанными действиями инвалиду причинены нравственные страдания.

Прокурор просит обязать Министерство здравоохранения Ульяновской области обеспечивать ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, набором инфузионным стерильным для одноразового использования, совместимого с инсулиновой помпой MiniMed Paradigm № 10 по рецептам от 24.12.2024 серии 732411 № 10329 и от 09.01.2025 серии 732511 № 31 в количестве 2 упаковок, сенсорами для мониторирования глюкозы Guardian Sensor 3 по рецептам от 09.12.2024 серии 7311 № 313 и от 09.01.2025 серии 7311 № 315 в количестве 2 упаковок; взыскать с Министерства здравоохранения Ульяновской области в пользу ФИО2, действующей в интересах ФИО1, компенсацию морального вреда в размере 10 000 руб.

Старший помощник прокурора Дунина Е.В. в судебном заседании исковые требования поддержала в полном объеме по доводам, изложенным в нем.

Истец ФИО2, действующая в интересах несовершеннолетнего, в судебное заседание не явилась, надлежаще извещена о времени и месте рассмотрения дела.

Представитель ответчика Минздрава Ульяновской области в судебное заседание не явился, надлежаще извещен о времени и месте рассмотрения дела.

Представители третьих лиц ГУЗ «ГКБ СВ. АП. Андрея Первозванного», ГУ «Ульяновская государственная аптека» в судебное заседание не явились, надлежаще извещены о времени и месте рассмотрения дела.

Руководствуясь ст.167 ГПК РФ, суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся участников процесса, надлежаще извещенных о времени и месте судебного заседания.

Выслушав представителя истца, изучив письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст.ст.56 и 60 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается, как на основание своих требований и возражений, если иное не предусмотрено законом, обстоятельства дела, которые в соответствии с законом должны быть подтверждены определенными средствами доказывания, не могут подтверждаться никакими другими доказательствами.

Согласно ст.41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В соответствии со ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Закон № 323-Ф3) охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

В соответствии с ч. 15 ст. 37 Закона № 323-ФЗ назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

В соответствии с ч.2 ст.19 Закона № 323-Ф3 к числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится, в том числе право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

В соответствии со ст.82 Закона № 323-Ф3 источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники.

Статьей 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (п.5 ч.1 ст. 29).

Медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга (ч.1 ст.38 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Согласно ч.1 ст.43 названного Федерального закона гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (ч.2 ст.43 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 №715 утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих.

В перечень социально значимых заболеваний включен, в том числе сахарный диабет 1 типа (коды заболеваний по международной классификации болезней (МКБ-10) Е10.9.

Пунктом 1 части 3 статьи 80 Закона № 323-ФЗ установлено, что при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, включенных в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи.

Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» в статье 6.2 установлено, что в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включаются следующие социальные услуги: обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Согласно ч.1 ст.38 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга.

В силу статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ медицинская помощь организуется и оказывается на основе стандартов медицинской помощи.

Стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Назначение и применение лекарственных препаратов, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Таким образом, стандарт медицинской помощи является основным ориентиром, определяющим, какие лекарственные препараты и медицинские изделия должны использоваться при оказании медицинской помощи согласно номенклатуре. Но в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) и по решению врачебной комиссии допускается использование иных медицинских изделий, чем те, которые включены в стандарт.

Так, приказом Министерства здравоохранения РФ от 22.01.2021 №22н утвержден стандарт медицинской помощи детям при сахарном диабете 1 типа.

Стандарт медицинской помощи разрабатывается на основе клинических рекомендаций, одобренных и утвержденных в соответствии с настоящей статьей, в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и включает в себя усредненные показатели частоты предоставления и кратности применения.

Согласно Клиническим рекомендациям по лечению сахарного диабета, не является основанием для отказа в их предоставлении, поскольку лицо, страдающее сахарным диабетом, в силу указанного постановления, вправе получать бесплатную медицинскую помощь, включая все лекарственные препараты, средства медицинского назначения и средства диагностики, необходимые для лечения и компенсации данного заболевания.

В соответствии с п.2.11 Положения о Министерстве здравоохранения Ульяновской области министерство получает и распределяет средства областного бюджета Ульяновской области, источниками которых являются субсидии и иные межбюджетные трансферты из федерального бюджета, получает и распределяет получаемое и приобретённое в государственную собственность Ульяновской области имущество, взаимодействует с федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.

Министерство здравоохранения Ульяновской области является исполнительным органом государственной власти Ульяновской области, осуществляющим на территории Ульяновской области государственное управление в сфере охраны здоровья.

Судом установлено, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., является ребенком-инвалидом в связи с заболеванием «сахарный диабет» 1 типа (л.д.18-19).

Из свидетельства о рождении следует, что матерью ФИО1 является ФИО2 (л.д.15).

Протоколом врачебной комиссии ГУЗ «ГКБ СВ. АП. Андрея Первозванного» № 84/454 от 15.07.2024 подтверждена нуждаемость ФИО1 в сенсорах для мониторирования глюкозы Guardian Sensor 3 из расчета 1 сенсор на 7 дней ежемесячно (л.д.11-12).

09.12.2024 ГУЗ «ГКБ СВ. АП. Андрея Первозванного» выписан рецепт серии 7311 № 313 на сенсор для мониторирования глюкозы Guardian Sensor 3, 1 упаковка (л.д.23).

24.12.2024 ГУЗ «ГКБ СВ. АП. Андрея Первозванного» выписан рецепт серии 732411 № 10329 на набор инфузионный стерильный для одноразового использования, совместимый с инсулиновой помпой MiniMed Paradigm (л.д.20).

09.01.2025 ГУЗ «ГКБ СВ. АП. Андрея Первозванного» выписан рецепт серии 7311 № 315 на сенсор для мониторирования глюкозы Guardian Sensor 3, 1 упаковка (л.д.22).

09.01.2025 ГУЗ «ГКБ СВ. АП. Андрея Первозванного» выписан рецепт серии 732511 № 31 на набор инфузионный стерильный для одноразового использования, совместимый с инсулиновой помпой MiniMed Mio (л.д.21).

Несмотря на наличие протокола врачебной комиссии ГУЗ «ГКБ СВ. АП. Андрея Первозванного» № 84/454 от 15.07.2024 о нуждаемости ФИО1 в наборе инфузионном стерильный для одноразового использования, сенсорах для мониторирования глюкозы Guardian Sensor 3, Министерством здравоохранения меры, направленные на обеспечение ребенка-инвалида медицинскими изделиями не предприняты.

Таким образом, установлено, что ФИО1 не был обеспечен жизненно необходимыми ему медицинскими изделиями, что создало угрозу для его здоровья и жизни.

При таких обстоятельствах, исковые требования подлежат удовлетворению, следует обязать Министерство здравоохранения Ульяновской области обеспечивать ФИО1 вышеуказанными медицинскими изделиями.

Разрешая требования о компенсации морального вреда, суд приходит к следующему.

Согласно ч. 1 ст. 151 ГК РФ если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

По смыслу приведенных правовых норм, по общему правилу обязательными условиями наступления ответственности за причинение вреда (как материального, так и морального вреда) являются противоправность поведения причинителя вреда, вина и причинно-следственная связь между названными действиями и причиненным вредом.

Согласно п.1, п. 2 ст. 1064 ГК РФ определяющей общие основания гражданско-правовой ответственности за причинение вреда, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.

В силу п. 1 ст. 1099 ГК РФ основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными настоящей главой и статьей 151 настоящего Кодекса.

В соответствии с п. 2 ст. 1101 ГК РФ размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

При вышеуказанных обстоятельствах, суд приходит к выводу, что бездействие Министерства здравоохранения Ульяновской области, выразившееся в не обеспечении инвалида лекарственными препаратами и медицинскими изделиями существенно нарушает личные неимущественные права истца, в связи с чем законный представитель ребенка-инвалида имеет право на взыскание с ответчика Министерства здравоохранения Ульяновской области в его пользу компенсации морального вреда.

Учитывая изложенное, с учетом принципа разумности и справедливости, длительности нарушения, суд полагает, что с Министерства здравоохранения Ульяновской области в пользу ФИО2 подлежит взысканию компенсация морального вреда в размере 5 000 руб.

Руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования прокурора Заволжского района города Ульяновска, действующего в интересах ребенка-инвалида ФИО1, к Министерству здравоохранения Ульяновской области о возложении обязанности обеспечить медицинскими изделиями, и компенсации морального вреда удовлетворить частично.

Обязать Министерство здравоохранения Ульяновской области (ИНН <***>) обеспечивать ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, набором инфузионным стерильным для одноразового использования, совместимого с инсулиновой помпой MiniMed Paradigm по рецепту от 24.12.2024 серии 732411 № 10329 в количестве 1 упаковки, набором инфузионным стерильным для одноразового использования, совместимого с инсулиновой помпой MiniMed Mio по рецепту от 09.01.2025 серии 732511 № 31 в количестве 1 упаковки; сенсорами для мониторирования глюкозы Guardian Sensor 3 по рецептам от 09.12.2024 серии 7311 № 313 и от 09.01.2025 серии 7311 № 315 в количестве 2 упаковок.

Взыскать с Министерства здравоохранения Ульяновской области в пользу ФИО2 (паспорт <...>), действующей в интересах ФИО1, компенсацию морального вреда в размере 5 000 руб.

В удовлетворении остальной части заявленных исковых требований прокурора Заволжского района города Ульяновска, действующего в интересах ребенка-инвалида ФИО1, отказать.

Решение может быть обжаловано в Ульяновский областной суд через Заволжский районный суд города Ульяновска в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья С.Н.Абдулкина

Мотивированное решение составлено 04 апреля 2025 г.