Судья Симонов Ю.М. Дело № 2-231/2023

33-2552/2023

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Судебная коллегия по гражданским делам Курганского областного суда в составе:

судьи-председательствующего Ушаковой И.Г.,

судей Булатова П.Г., Резепиной Е.С.,

при секретаре судебного заседания Чернушкиной Т.Ю.,

рассмотрела в открытом судебном заседании в городе Кургане 12 сентября 2023 г. гражданское дело по исковому заявлению прокурора Щучанского района Курганской области в интересах неопределенного круга лиц к государственному бюджетному учреждению «Межрайонная больница № 8» о возложении обязанности

по апелляционной жалобе государственного бюджетного учреждения «Межрайонная больница № 8» на решение Щучанского районного суда Курганской области от 12 июля 2023 г.,

заслушав доклад судьи Резепиной Е.С. об обстоятельствах дела, объяснения представителя процессуального истца ФИО1, судебная коллегия

установила:

Прокурор Щучанского района Курганской области в интересах неопределенного круга лиц обратился в суд с иском к государственному бюджетному учреждению (далее – ГБУ) «Межрайонная больница № 8» о возложении обязанности совершить определенные действия.

В обоснование указывал, что данное учреждение, ранее именовавшееся как ГБУ «Щучанская ЦРБ» на основании постановления Правительства Курганской области от 5 сентября 2022 г. № 274 «О реорганизации государственных бюджетных учреждений Курганской области» является правопреемником ГБУ «Сафакулевская ЦРБ», реорганизованного в форме присоединения к ГБУ «Щучанская ЦРБ». Из Устава ГБУ «Межрайонная больница № 8» следует, что предметом и целями его деятельности являются охрана здоровья населения путем осуществления лечебно-профилактической деятельности, обеспечение населения первичной медико-санитарной помощью, в том числе на дому, специализированной медицинской помощью, паллиативной медицинской помощью (п. 11 Устава). В соответствии с п. 12 Устава, для достижения указанных целей учреждение осуществляет такие виды деятельности, как медицинская деятельность, фармацевтическая деятельность, деятельность по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров и прочее. В соответствии с п. 3.1.4 Устава, ГБУ «Межрайонная больница № 8» осуществляет свою деятельность в структурных подразделениях, в том числе в фельдшерско-акушерском пункте (далее - ФАП), расположенном по адресу: <...> д 84, пом. 2. ГБУ «Межрайонная больница № 8» имеет лицензию на осуществление фармацевтической деятельности Л042-01141-45/00576823 от 31 декабря 2010 г., действие которой распространяется, в том числе, на структурные подразделения - фельдшерско-акушерские пункты. Между тем, в ходе проведенной проверки установлено, что в д. Арасланова отсутствуют аптечные и иные фармацевтические организации, а расстояние до ближайшего пункта реализации лекарственных средств, расположенного районном центре г. Щучье, составляет около 17 км. В нарушение положений действующего законодательства, а также уставных целей ГБУ «Межрайонная больница № 8» розничная торговля лекарственными препаратами и медицинскими изделиями в ФАП д. Арасланова, не осуществляется, что нарушает конституционное право граждан на охрану здоровья и доступную медицинскую помощь, противоречит основным принципам здравоохранения, влечет возникновение значительных неудобств, временных и материальных затрат связанных с возможностью приобретения лекарственных средств лишь в отдаленном населенном пункте, создает реальную угрозу жизни и здоровью жителей сельского поселения, а также неопределенного круга лиц, находящихся на его территории.

На основании изложенного прокурор просил возложить на ГБУ «Межрайонная больница № 8» обязанность организовать осуществление розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения в ФАП в д. Арасланова, Щучанского района, Курганской области в течение 6 месяцев со дня вступления решения суда в законную силу.

В судебном заседании прокурор Коробейников Е.А. на доводах иска настаивала.

Представитель ответчика ГБУ «Межрайонная больница № 8», представитель третьего лица Департамента здравоохранения Курганской области», в судебное заседание не явились, о времени и месте судебного заседания извещены надлежащим образом, о причинах неявки суд не уведомили.

Решением Щучанского районного суда Курганской области от 12 июля 2023 года исковые требования прокурора Щучанского района Курганской области удовлетворены, на ГБУ «Межрайонная больница № 8» возложена обязанность организовать осуществление розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения в количестве минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи, согласно разделу II приложения № 4 к распоряжению Правительства Российской Федерации от 12 октября 2019 года № 2406-р, в фельдшерско-акушерском пункте, расположенном в д. Арасланова Щучанского района Курганской области, в течение 6 месяцев со дня вступления решения суда в законную силу. С ответчика в бюджет Щучанского муниципального округа Курганской области взыскана государственная пошлина в сумме 300 руб.

Не согласившись с решением суда, ответчик ГБУ «Межрайонная больница № 8» принес на него апелляционную жалобу, в котором просит решение суда отменить, принять по делу новый судебный акт об отказе в удовлетворении исковых требований. В жалобе выражает несогласие с выводами суда.

Возражений на апелляционную жалобу не поступило.

В суде апелляционной инстанции представитель процессуального истца ФИО1 возражал относительно удовлетворения апелляционной жалобы, полагая решение суда законным и обоснованным.

Иные участвующие в деле лица в судебное заседание суда апелляционной инстанции не явились, о дне слушания извещены надлежащим образом.

Судебная коллегия на основании части 3 статьи 167 и части 1 статьи 327 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации определила рассмотреть апелляционную жалобу в отсутствие неявившихся лиц.

Заслушав представителя процессуального истца, исследовав письменные материалы дела, доводы апелляционной жалобы в соответствии с требованиями статьи 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия не находит оснований для удовлетворения жалобы и отмены решения суда.

В силу ч. 1 ст. 45 ГПК Российской Федерации прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Из материалов дела следует, что ГБУ «Межрайонная больница № 8» имеет лицензию на осуществление медицинской деятельности № от 22 марта 2019 г., а также лицензию на осуществление фармацевтической деятельности № от 31 декабря 2010 г., что следует из представленных в материалы дела Выписок из реестра лицензий.

В соответствии с п. п. 11, 12 Устава ГБУ «Межрайонная больница № 8» целями данного бюджетного учреждения являются: охрана здоровья населения путем осуществления лечебно-профилактической деятельности; обеспечение населения первичной медико-санитарной помощью, в том числе, на дому, специализированной медицинской помощью, паллиативной медицинской помощью; обеспечение лечебно-профилактической работы и оказание доврачебной помощи и образовательных организациях; снижение заболеваемости и смертности, повышение качества оказания медицинской помощи.

Для достижения целей деятельности ГБУ «Межрайонная больница № 8» осуществляет следующие основные виды деятельности: медицинская деятельность; фармацевтическая деятельность; деятельность, связанная с перевозкой, хранением, отпуском, приобретением, использованием и уничтожением наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Список II, Список III в соответствии с Федеральным законом от 8 января 1998 г. № 3-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах»; деятельность, связанная с источниками ионизирующих излучений (генерирующих) в медицинских целях, в том числе, размещение, эксплуатация, техническое обслуживание и хранение; деятельность в области использования возбудителей инфекционных заболеваний человека и животных в медицинских целях.

Из совокупности положений Устава ГБУ «Межрайонная больница № 8» и данных Выписок из реестра лицензий следует, что местом осуществления лицензируемой деятельности, в том числе, является ФАП, находящийся в д. Арасланова Щучанского района Курганской области, который вправе осуществлять розничную торговлю лекарственными препаратами для медицинского применения.

В ходе проведенной прокуратурой Щучанского района проверки исполнения требований законодательства о здравоохранении в части обеспечения граждан лекарственными средствами и медицинскими изделиями установлено, что в д. Арасланова Щучанского района Курганской области аптечные и иные фармацевтические организации отсутствуют, тогда как расстояние до ближайшего пункта реализации лекарственных средств на территории района, расположенного в г. Щучье Щучанского района, составляет около 17 км.

По итогам проверки 15 февраля 2023 г. прокуратурой Щучанского района Курганской области главному врачу ГБУ «Межрайонная больница № 8» внесено представление об устранении нарушений закона, в том числе, выражающихся в отсутствии организации в ряде населенных пунктов Щучанского района Курганской области розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения в фельдшерско-акушерских пунктах.

14 марта 2023 г. главным врачом ГБУ «Межрайонная больница № 8» прокурору Щучанского района Курганской области был дан ответ о результатах рассмотрения представления, из содержания которого, помимо прочего, следует, что 18 мая 2022 г. в адрес Департамента здравоохранения Курганской области направлено письмо об оказании содействия в организации осуществления розничной торговли лекарственными препаратами в амбулаториях и фельдшерско-акушерских пунктах, однако ответ на него не получен.

Поскольку выявленные нарушения законодательства не были устранены, прокурор Щучанского района Курганской области обратился в суд с настоящим иском, указывая, что выявленные нарушения в виде неосуществления розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения в ФАП, расположенном в д. Арасланова Щучанского района Курганской области противоречат принципам оказания медицинской помощи, нарушают требования, предъявляемые к её предоставлению, что препятствует реализации конституционного права граждан на охрану здоровья и получение доступной медицинской помощи и создает реальную угрозу жизни и здоровью жителей сельского поселения, а также неопределенного круга лиц, находящихся на его территории.

Разрешая спор, и удовлетворяя заявленные исковые требования, суд первой инстанции, руководствуясь положениями ст. ст. 7, 41 Конституции Российской Федерации, нормами Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Приказа Минздравсоцразвития России от 15 мая 2012 г. № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению», Федерального закона от 12 апреля 2010 г. № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», постановления Правительства Российской Федерации от 22 декабря 2011 г. № 1081 «О лицензировании фармацевтической деятельности», Приказа Минздрава Российской Федерации от 24 ноября 2021 г. № 1093н «Об утверждении Правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, медицинскими организациями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации, а также Правил отпуска наркотических средств и психотропных веществ, зарегистрированных в качестве лекарственных препаратов для медицинского применения, лекарственных препаратов для медицинского применения, содержащих наркотические средства и психотропные вещества, в том числе Порядка отпуска аптечными организациями иммунобиологических лекарственных препаратов», проанализировав положения Устава ГБУ «Межрайонная больница № 8», пришел к верному выводу о ненадлежащей организации ответчиком медико-санитарной помощи жителям д. Арасланова Щучанского района Курганской области.

При этом суд учел, что большая территориальная удаленность от других населенных пунктов, в которых имеется возможность приобретения лекарственных препаратов, не позволяет своевременно и качественно обеспечить оказание медицинской помощи жителям данного населенного пункта.

Судебная коллегия полагает, что выводы суда соответствуют фактическим обстоятельствам дела и основаны на правильном применении норм материального права.

Судебная коллегия соглашается с решением суда и отмечает, что согласно ст. ст. 4 и 10 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» одним из основных принципов охраны здоровья является доступность и качество медицинской помощи. Доступность и качество медицинской помощи обеспечивается, в том числе, организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения, наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации, транспортной доступностью медицинских организаций для всех групп населения, в том числе, инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями передвижения.

В силу ч. 5 ст. 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» пациент имеет право на облегчение боли, связанной с заболеванием, состоянием и (или) медицинским вмешательством, методами и лекарственными препаратами, в том числе наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами.

В соответствии с п. 2 ч. 2 ст. 69 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» право на осуществление фармацевтической деятельности в Российской Федерации имеют лица, обладающие правом на осуществление медицинской деятельности, получившие дополнительное профессиональное образование в части розничной торговли лекарственными препаратами, при условии их работы в обособленных подразделениях (амбулаториях, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктах, центрах (отделения) общей врачебной (семейной) практики) медицинских организаций, имеющих лицензию на осуществление фармацевтической деятельности и расположенных в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации.

Из ст. 79 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» следует, что медицинская организация в числе прочего обязана: оказывать гражданам медицинскую помощь в экстренной форме; организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и с учетом стандартов медицинской помощи; обеспечивать применение разрешенных к применению в Российской Федерации лекарственных препаратов, специализированных продуктов лечебного питания, медицинских изделий, дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных средств; обеспечивать профессиональную подготовку, переподготовку и повышение квалификации медицинских работников в соответствии с трудовым законодательством Российской Федерации.

Согласно ст. 52 Федерального закона от 12 апреля 2010 г. № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» фармацевтическая деятельность осуществляется организациями оптовой торговли лекарственными средствами, аптечными организациями, ветеринарными аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации, и ветеринарными организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность.

Розничная торговля лекарственными препаратами в количествах, необходимых для выполнения врачебных (фельдшерских) назначений, осуществляется медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации (ст. 55 Федерального закона от 12 апреля 2010 г. № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств»).

Судом первой инстанции верно определены юридически значимые обстоятельства по делу, а именно выяснен вопрос о том, соответствуют ли требованиям закона действия ответчика в области организации розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения на территории рассматриваемого населенного пункта.

Как отмечено выше, ГБУ «Межрайонная больница № 8» имеет лицензии на осуществление медицинской деятельности и осуществление фармацевтической деятельности, которой также предусмотрена возможность хранения лекарственных препаратов медицинского применения, розничная торговля лекарственными препаратами, их отпуск, в том числе, в фельдшерско-акушерском пункте в д. Арасланова Щучанского района Курганской области.

Судебная коллегия отмечает, что поскольку в населенном пункте, где находится указанный в иске фельдшерско-акушерский пункт, нет аптечных организаций, граждане, проживающие в таком населенном пункте фактически лишены возможности приобрести лекарственные препараты для медицинского применения по месту жительства, в том числе в экстренных случаях, что может повлечь реальную угрозу жизни и здоровья людей.

На основании изложенного судебная коллегия находит правомерным вывод суда об удовлетворении исковых требований прокурора Щучанского района Курганской области.

Возлагая на ответчика обязанность по организации розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения в ФАПе, расположенном в с. Арасланова Щучанского района Курганской области, суд первой инстанции верно определил, что розничную торговлю следует осуществлять в количестве минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи, предусмотренного Разделом II приложения № 4 к распоряжению Правительства Российской Федерации от 12 октября 2019 г. № 2406-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи».

Доводы апелляционной жалобы не содержат правовых оснований для отмены обжалуемого решения суда, по существу выражают несогласие с произведенной судом оценкой представленных по делу доказательств, оснований для переоценки которых судебная коллегия не усматривает. Доказательств, опровергающих выводы суда, апеллянтом в суд апелляционной инстанции не представлено.

Вопреки доводам апелляционной жалобы, нарушений норм материального и процессуального права, которые привели или могли привести к неправильному разрешению данного дела, судом не допущено. При таком положении оснований к отмене или изменению решения суда первой инстанции по доводам апелляционного представления не имеется.

Руководствуясь ст. ст. 199, 328, 329 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

определила:

решение Щучанского районного суда Курганской области от 12 июля 2023 г., оставить без изменения, апелляционную жалобу государственного бюджетного учреждения «Межрайонная больница № 8» - без удовлетворения.

Судья-председательствующий

Судьи:

Мотивированное апелляционное определение изготовлено 18 сентября 2023 г.