Решение по делу № 2-256/2023 от 19.04.2023 - о взыскании денежных средств, затраченных на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

УИД 61RS0040-01-2023-000192-64

№ 2-256/2023

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

19 апреля 2023 года сл. Большая Мартыновка

Мартыновский районный суд Ростовской области в составе:

председательствующего судьи Большаковой И.А.,

при секретаре судебного заседания ФИО3,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Московского городского фонда обязательного медицинского страхования к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию,

УСТАНОВИЛ:

Московский городской фонд обязательного страхования (далее МГФОМС) обратился в суд с иском к ФИО1 о возмещении понесенных затрат на оказание медицинской помощи, указав, что постановлением Измайловского районного суда г. Москвы от 20.09.2022 уголовное дело в отношении ФИО1, обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ прекращено на основании ст. 76 УК РФ в связи с примирением с потерпевшей, постановление суда вступило в законную силу 01.10.2022. Вместе с тем освобождение от уголовной ответственности по основаниям, предусмотренным ст. 76 УК РФ не означает признание лица невиновным и не освобождает его от гражданско-правовой ответственности за совершенное деяние, следовательно, прекращение уголовного дела в связи с примирением сторон не является основанием для освобождения ФИО1 от обязанности возместить ущерб МГФОМС. В результате противоправных деяний ФИО1 потерпевшей ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ г.р., в апреле 2022 года была оказана стационарная медицинская помощь в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения <адрес> «Городская клиническая больница им. Ф.И. Иноземцева Департамента здравоохранения города Москвы» (далее - ГБУЗ «ГКБ им. Ф.И. Иноземцева ДЗМ»), стоимость которой из средств бюджета МГФОМС составила 124207,79 рублей, кроме того, потерпевшей ФИО4 была оказана скорая медицинская помощь бригадой скорой медицинской помощи Государственного бюджетного учреждения <адрес> «Станция скорой и неотложной медицинской помощи имени А.С. Пучкова» Департамента здравоохранения города Москвы (далее - ГБУ «СС и НМП им. А.С. Пучкова» ДЗМ) на сумму в размере 3908 руб. 94 коп., что подтверждается копией лицевого счета застрахованного лица по ОМС за оказанную скорую медицинскую помощь за апрель 2022 года (приложение №). Таким образом, общая стоимость медицинских услуг, оказанных ФИО4 за счет средств бюджета МГФОМС, составила 128116 руб. 73 коп., учитывая, что оказанная медицинская помощь оплачена за счет средств обязательного медицинского-страхования, действиями ответчика причинен ущерб МГФОМС, в связи с чем просят взыскать с ответчика 128116 руб. 73 коп.

Представитель МГФОМС в судебное заседание не явился, ходатайствовал о рассмотрении дела без его участия.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, о причинах неявки суду не сообщил, об отложении рассмотрения дела не просил.

Судебные извещения, направленные судом по месту жительства ответчика, указанного в материалах дела, возвращены в суд ввиду неполучения адресатом, что расценивается судом как отказ от их получения.

Таким образом, судом были предприняты все возможные меры, предусмотренные ст. 113 ГПК РФ, для извещения ответчика о времени и месте рассмотрения дела.

В соответствии со ст. 117 ГПК РФ адресат, отказавшийся принять судебную повестку или иное судебное извещение, считается извещенным о времени и месте судебного разбирательства.

Дело рассмотрено в отсутствие неявившихся участников процесса в порядке ст. 167 ГПК РФ.

Суд, исследовав письменные материалы дела, приходит к следующему.

В соответствии со ст. 12, 56, 57 ГПК РФ гражданское судопроизводство осуществляется на основе состязательности и равноправия сторон, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основание своих требований и возражений.

Согласно ст. ст. 10, 144 Бюджетного кодекса РФ к бюджетам бюджетной системы Российской Федерации относятся, бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов - территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Как предусмотрено ст. 146 Бюджетного кодекса РФ, в бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования подлежат зачислению, в том числе, суммы, поступающие в результате возмещения ущерба. Взыскание денежных средств, затраченных в результате причинения ущерба, направлено на соблюдение принципа сбалансированности бюджета, закрепленного ст. 33 Бюджетного кодекса РФ.

Как установлено ст. 1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии со ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно ст. 1085 ГК РФ при причинении гражданину увечья, ином повреждении здоровья возмещению подлежат, в том числе, затраты на лечение.

В силу ст. 13 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" от 29.11.2010 г. N 326-ФЗ и п. 1 Положения о Московском городского фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного постановлением Правительства Москвы от 25 октября 2011 г. N 494-ПП (Положение), МГФОМС является некоммерческой организацией, созданной Правительством Москвы для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории адрес.

В соответствии с п. 2 ч. 7 ст. 34 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" и п. 8.2 Положения территориальный фонд аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в субъектах РФ, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования в порядке, установленном Федеральным фондом обязательного медицинского страхования.

Согласно ч. 1 ст. 38 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования (ч. 1, ч. 2 ст. 39 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Суд установил, что постановлением Измайловского районного суда г. Москвы от 20.09.2022 уголовное дело, возбужденное в отношении ФИО1 по ч. 1 ст. 264 УК РФ – прекращено, в связи с примирением с потерпевшей.

01.10.2022 постановление суда от 20.09.2022 вступило в законную силу.

Указанным постановлением установлено, что ФИО1, управляя автомобилем, 19.04.2022, примерно в 10 часов 11 минут, в <данные изъяты>, произвел наезд на пешехода ФИО4, которая впоследствии с места дорожно-транспортного происшествия нарядом скорой медицинской помощи 19.04.2022, примерно в 11 часов 18 минут, была доставлена в адрес ГБУЗ «ГКБ им. Ф.И. Иноземцева ДЗМ», ссогласно заключения эксперта № от ДД.ММ.ГГГГ ФИО4 причинено повреждение в виде закрытого чрезвертельного перелома шейки правой бедренной кости со смещением отломков, которые образовались в срок и условиях указанного дорожно-транспортного происшествия и квалифицируются как тяжкий вред здоровью по признаку значительной стойкой утраты общей трудоспособности не менее чем на одну треть (свыше 30 процентов), независимо от исхода и оказания (неоказания) медицинской помощи.

В силу ч. 4 ст. 61 ГПК РФ, вступившие в законную силу судебные акты обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Материалами дела подтверждается, что ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ г.р., в апреле 2022 года была оказана стационарная медицинская помощь в ГБУЗ «ГКБ им. Ф.И. Иноземцева ДЗМ», стоимость которой из средств бюджета МГФОМС составила 124207, 79 рублей (л.д. 8), кроме того, ФИО4 была оказана скорая медицинская помощь бригадой скорой медицинской помощи ГБУ «СС и НМП им. А.С. Пучкова» ДЗМ на сумму в размере 3908,94 рублей (л.д. 9).

Общая стоимость медицинских услуг, оказанных потерпевшей, составила 128116,73 рублей.

01.02.2023 в адрес ФИО1 направлена досудебная претензия МГФОМС (л.д. 6-7).

Таким образом, в судебном заседании установлено, что потерпевшей ФИО4, как гражданину, имеющему страховой полис, бесплатная медицинская помощь оказана в рамках обязательного медицинского страхования в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ».

У ответчика ФИО1 возникла обязанность перед МГФОМС возместить понесенные расходы, связанные с лечением потерпевшей, поскольку именно ФИО1 является виновным в причинении вреда, размер суммы, затраченной на лечение, подтвержден соответствующими документами.

В связи с чем суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований МГФОМС к ФИО1 о возмещении понесенных затрат на оказание медицинской помощи.

В силу ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Таким образом, с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию госпошлина в размере 3762,33 рублей.

Руководствуясь ст. ст. 194 – 199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

иск Московского городского фонда обязательного медицинского страхования – удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, родившегося <данные изъяты> в пользу Московского городского фонда обязательного медицинского страхования (ИНН <***>) денежные средства в размере 128116 (сто двадцать восемь тысяч сто шестнадцать) рублей 73 копейки.

Банковские реквизиты для перечисления денежных средств:

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

Взыскать ФИО1 в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 3762,33 рублей.

Решение может быть обжаловано в Ростовский областной суд через Мартыновский районный суд в течение месяца со дня составления мотивированного решения суда.

Мотивированное решение суда изготовлено 19.04.2023.

Председательствующий И.А. Большакова