Решение по делу № 2-34/2025 от 07.02.2025

<данные изъяты>

Дело 2- 34/2025

79RS0003-01-2024-000746-26

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

07 февраля 2025 г. с. Ленинское ЕАО

Ленинский районный суд Еврейской автономной области в составе

судьи Щиканова А.В., при секретаре Искандаровой О.С.,

с участием истца помощника прокурора Ленинского района ЕАО Кабанова Д.С.,

представителя ответчика ФИО1 адвоката коллегии адвокатов ЕАО Маринчука С.П., ордер №,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску заместителя прокурора Ленинского района Еврейской автономной области в интересах Российской федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Еврейской автономной области к ФИО1 о взыскании суммы, затраченной на лечение гражданина, потерпевшего от преступления,

УСТАНОВИЛ:

прокурор Ленинского района Еврейской автономной области обратился в Ленинский районный суд ЕАО с исковым заявлением в интересах ТФОМС ЕАО к ФИО1 о взыскании денежных средств. Требования мотивированы тем, что в результате совершенных 25.11.2023 года преступных действий ФИО1, потерпевший ФИО И.В. получил телесные повреждения в виде: закрытой тупой травмы правой половины грудной клетки с множественными переломами ребер с 5-го по 9-е включительно с повреждением правого легкого, правосторонним пневмотораксом (наличие воздуха в плевральной полости), гематороксом (наличием крови в плевральной полости), подкожной эмфиземой (наличие воздуха в подкожной клетчатке), которое согласно заключению эксперта № 19-Д влечет тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни в момент причинения. В связи с совершенным ФИО1 преступлением, потерпевший ФИО И.В. с 26.11.2023 по 15.12.2023 находился на стационарном лечении в ОГБУЗ «Областная больница», которому была оказана медицинская помощь, лечение произведено за счет средств ТФОМС. Стоимость лечения потерпевшего ФИО И.В. выплачена в размере 80 388,65 руб. страховой медицинской компанией АСП ООО «Капитал МС», которая подлежит взысканию за счет виновного лица. Прокурор просил взыскать с ФИО1 в пользу ТФОМС ЕАО денежные средства в размере 80 388,65 руб.

В судебном заседании помощник прокурора Кабанов Д.С. исковые требования поддержал по доводам указанным в исковом заявлении, просил взыскать с ФИО1 в пользу ТФОМС ЕАО сумму в размере 80388,65 руб..

Представитель ТФОМС ЕАО, ответчик ФИО1 в судебное заседание не явились, о времени и месте рассмотрения дела извещались судом надлежащим образом, ответчик ФИО1 извещен по последнему известному месту жительства, находится в розыске согласно постановлению суда от 04.10.2024 и сообщению начальника УФСИН России по ЕАО о розыске ФИО1, заведено розыскное дело.

Представитель ответчика ФИО1, адвокат Маринчук С.П. возражений по заявленным исковым требованиям суду не предоставил.

В соответствии со ст. 167 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие представителя ТФОМС ЕАО, ответчика ФИО1.

Суд, выслушав помощника прокурора, представителя ответчика, изучив материалы дела, приходит к следующему.

В соответствии со статьей 1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от 16.07.1999 г. N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 Федерального закона от 16.07.1999 г. N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования", страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В частности, согласно ст. 31 названного Закона предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (ч. 2); размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3).

Согласно статье 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств. Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.

Как следует из материалов дела и установлено судом, приговором Ленинского районного суда ЕАО от 20.06.2024, вступившим в законную силу 08.07.2024, ФИО1 признан виновным в совершении преступления предусмотренного ст.111 ч.1 УК РФ, а именно в том, что 25.11.2023 в период с 23 часов 00 минут до 23 часов 40 минут ФИО1 в состоянии алкогольного опьянения в помещении кухни, расположенной в квартире <адрес>, на почве внезапно возникших личных неприязненных отношений нанес не менее двух ударов правой ногой обутой в обувь, сверху вниз, без взмахов, в область ребер и спины правой половины грудной клетки и один удар правой ногой, прямо, без взмахов в область грудной клетки ФИО И.В., чем причинил ФИО И.В. - закрытую тупую травму правой половины грудной клетки с множественными переломами ребер с 5-го по 9-е включительно с повреждением правого легкого, правосторонним пневмотораксом(наличие воздуха в плевральной полости), гематороксом(наличием крови в плевральной полости), подкожной эмфиземой (наличие воздуха в подкожной клетчатке), что влечет причинение тяжкого вреда здоровью по признаку стойкой утраты общей трудоспособности.

Согласно заключению эксперта №19-Д следует, что у ФИО И.В. имелись признаки телесных повреждений: закрытая тупая травма правой половины грудной клетки с закрытыми множественными переломами ребер с 5-го по 9-е включительно с повреждением правого легкого, правосторонний пневмогемоторакс(наличие воздуха в плевральной полости), гематорокс (наличием крови в плевральной полости), подкожная эмфизема (наличие воздуха в подкожной клетчатке), сотрясение головного мозга, данные телесные повреждения влекут тяжкий вред здоровью по признаку стойкой утраты общей трудоспособности.

В связи с полученными травмами потерпевший ФИО И.В., застрахованный в системе обязательного медицинского страхования ООО «Капитал МС»» в ЕАО, проходил лечение в круглосуточном стационаре в ОГБУЗ «Областная больница» в период с 26.11.2023 г. по 15.12.2023 г. с диагнозом S 27.20 «Травматический гемопневмоторакс без открытой раны в грудную полость», счет за лечение на сумму 80 388,65 руб. был подан на оплату в реестре счетов, который был оплачен из средств обязательного медицинского страхования (заявки на получение целевых средств на авансирование оплаты медицинской помощи и оплату на декабрь 2023, платежные поручения № от 01.02.2024, № от 01.02.2024, № от 01.02.2024.

В соответствии с ч. 2 ст. 8 Федерального закона N 165-ФЗ от 16 июля 1999 года "Об основах обязательного социального страхования", страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является оплата медицинской организации расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи.

Поскольку финансовые средства территориального фонда обязательного медицинского страхования являются собственностью Российской Федерации, взыскание с виновных лиц денежных средств в интересах государства допустимы.

Взыскания производятся в пользу соответствующего фонда, осуществляющего интересы Российской Федерации в этой сфере.

Неуплата виновным лицом денежных средств приводит к нарушению законных интересов Российской Федерации в части расходования средств бюджета фонда обязательного медицинского страхования.

Таким образом, учитывая установленные обстоятельства дела, руководствуясь исследованными доказательствами и названными нормами права, суд приходит к выводу об обоснованности предъявленного прокурором иска к ФИО1 как к лицу, ответственному за причиненный вред, о взыскании расходов на оказание медицинской помощи потерпевшего ФИО И.В., произведенных за счет средств ФОМС, в пользу ТФОМС ЕАО в пределах сумм, затраченных на оказание медицинской помощи в размере 80388,65 рублей.

По смыслу ст. 103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов.

Поскольку истец освобожден от уплаты государственной пошлины за подачу иска в суд, с ответчика ФИО1 подлежит взысканию государственная пошлина в доход местного бюджета в размере 4000,00 рублей, при цене иска 80 388,65 рублей.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 56, 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

исковые требования заместителя прокурора Ленинского района Еврейской автономной области в интересах Российской федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Еврейской автономной области к ФИО1 о взыскании суммы, затраченной на лечение гражданина, потерпевшего от преступления - удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <данные изъяты>, имеющего паспорт серии № выданный ДД.ММ.ГГГГ года - в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Еврейской автономной области денежные средства, затраченные на лечение ФИО в размере 80388 (восемьдесят тысяч триста восемьдесят восемь) рублей 65 копеек.

Взыскать с ФИО1 в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 4000 (четыре тысячи) рублей 00 копеек.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение месяца в суд Еврейской автономной области через Ленинский районный суд ЕАО со дня принятия решением судом в окончательной форме.

Мотивированное решение изготовлено 10.02.2025.

Судья А.В.Щиканов

<данные изъяты>