Дело №2-2467/2025г.

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

16 мая 2025 года г. Махачкала

Советский районный суд г. Махачкалы в составе: судьи Алимова Р.М., при секретаре судебных заседаний ФИО1, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению и.о прокурора г.Кизляра в интересах ребенка-инвалида ФИО2 к Министерству здравоохранения Республики Дагестан, третьему лицу ГБУ РД «Кизлярская ЦГБ»об обязании обеспечить лекарственными препаратами в соответствии с плановой заявкой на 2025 года

установил:

Прокурор г. Кизляра Боев Н.Л., обратился в суд в интересах ребенка-инвалида ФИО2 к Министерству здравоохранения РД с вышеуказанным исковым заявлением.

В обоснование иска указано, что прокуратурой города проведена проверка исполнения законодательства при оказании медицинской помощи, в том числе паллиативной, помощи несовершеннолетним, включая детей – инвалидов с акцентом на ненадлежащее обеспечение их лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, техническими средствами реабилитации, специальными продуктами лечебного питания, а также предоставление им медицинских и социальных услуг.

В ходе проверки установлено, что ФИО2 состоит на «д» учете в ГБУ РД «Кизлярская центральная районная больница» у врача педиатра с диагнозом «ВАР головного мозга».

ГБУ РД «Кизлярская центральная районная больница» направила в Министерство здравоохраненияДагестанзаявку назакупку медицинских изделий. В данную заявку вошел препарат Нозагастральные зонды №8. Кроме того, принято решение о закупке лечебного питания: Нутридринк Эдванст смесь сухая д/энтер.питание 322г., на 1 месяц 16 банок, на 1 год 192 банки.

До настоящего времени указанные препараты и медицинские изделия ФИО2 не предоставлены.

На основании пункта 9 части 1 статьи 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 N? 178-Ф3 «О государственной социальной помощи» право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют, в том числе, дети-инвалиды.

В состав предоставляемого таким гражданам набора социальных услуг включаются следующие социальные услуги: дополнительная бесплатная медицинская помощь, предусматривающая и обеспечение лекарственными средствами по рецептам врача (п. 1 ч. 1 ст. 6.2).

Пунктом 5 статьи 10 Федерального закона от 21.11.2011 N? 323-Ф3«Обосновах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» установлено, что доступность и качество медицинской помощи обеспечивается с предоставлением медицинской организациейгарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В соответствии со статьей 13 Федерального закона от 24.11.1995N? 181-Ф3 «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации»оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидамосуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерациизаконодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам РоссийскойФедерации бесплатной медицинской помощи.

Согласно Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 27.12.2024 N? 1940, медицинские организации, оказывающие специализированную, в том числе паллиативную, медицинскую помощь в случае выявления пациента, нуждающегося в паллиативной первичной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому, за 3 дня до осуществления выписки указанного пациента из медицинской организации, оказывающей специализированную, в том числе паллиативную, медицинскую помощь в стационарных условиях и условиях дневного стационара, информируют о нем медицинскую организацию, к которой такой пациент прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи, или близлежащую к месту его пребывания медицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь.

За счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов РоссийскойФедерации такие медицинские организации и их подразделения обеспечиваются медицинскими изделиями, предназначеннымидля поддержания функций органов и систем организма человека для использования на дому, по перечню, утвержденному Министерством здравоохранения Российской Федерации, а также необходимыми лекарственными препаратами, в том числе наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами,используемыми при посещениях на дому, и продуктами лечебного (энтерального) питания.

Частью 2 статьи 36 Закона N 323-Ф3 установлено, что при оказаниипаллиативной медицинской помощи пациенту предоставляютсядля использования на дому медицинские изделия, предназначенные для поддержания функций органов и систем организма человека. Перечень таких медицинских изделий утвержден приказом Минздрава России от 31.05.2019 N? 348н, согласно которому назогастральные зонды N? 8 отнесены к реабилитационным и адаптированным для инвалидов медицинским изделиям.

Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержден постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N? 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения».

В Приложении N? 1 к этому постановлению в виде таблицы представлены категории населения, которым гарантировано право на получение всех лекарственных средств, средств медицинскойреабилитации,калоприемники, мочеприемники и перевязочныематериалы (по медицинским показаниям), к которым, в том числе, относятся дети-инвалиды в возрасте до 18 лет.

Следовательно, лицо, признанное в установленном порядке инвалидом, вправе получать социальную поддержку от государства в виде предоставления бесплатных лекарственных препаратов и медицинских изделий, вне зависимости от их наименования и стоимости.

Порядок предоставления гражданам социальных услуг установлен совместным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации и Министерства труда и социальной защиты развития Российской Федерации от 21.12.2020 N? 1345н и N? 929н «Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан».

При этом процедура получения детей-инвалидов лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, установленная пунктами 12 - 20 вышеназванного Порядка, не содержит условия о том, что количество выдаваемых лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания рассчитывается исходя из норматива финансовых затрат в месяц на одного гражданина, получающего государственную социальную помощь в виде социальной услуги по обеспечению лекарственных препаратов, медицинских изделийи специализированных продуктов лечебного питания.

Обеспечение инвалидов лекарственными препаратами, медицинскими изделия и специализированными продуктами лечебного питания производится в соответствии со стандартами медицинской помощи и, по смыслу пункта 19 вышеуказанного Порядка, должно осуществляться бесперебойно.

Таким образом, право инвалида на получение государственной социальной помощи в виде обеспечения льготными лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированных продуктов лечебного питания не поставлено законом в зависимость от указанного выше норматива и не ограничено размером субвенций, предоставляемых бюджетам субьектов Российской Федерации из федерального бюджета.

Пунктами «ж, ж» части 1 статьи 72 Конституции Российской Федерации предусмотрено, что координация вопросов здравоохранения; защиты семьи, материнства; отцовства и детства; социальная защита, включая социальное обеспечение, находятся в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.

Согласно статье 4.1 Федерального закона от 17.07.1999 N? 178-Ф3«О государственной социальной помощи» органам государственной власти субъектов переданы для осуществления следующие полномочия Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг:

- осуществление закупок (в том числе организация определения поставщиков) лекарственных препаратов для медицинского применения,медицинских изделий, а также специализированныхпродуктовлечебного питания для детей-инвалидов;

- организация обеспечения населения лекарственными препаратами длямедицинского применения, медицинскими изделиями, а такжеспециализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам.

Таким образом, Министерством здравоохранения Республики Дагестан нарушаются права ребенка-инвалида на охрану здоровья в части оказания медицинской помощи в виде льготного обеспечения медицинскими изделия и специализированными продуктами лечебного питания.

В настоящее время защита прав граждан рассматриваемой категорииявляется одной из первоочередных задач Российской Федерации.

Вместе с тем, ФИО2 для поддержания функций органов и систем организма, при наличии у него неизлечимого, имеющего прогрессирующий характер заболевания, нуждается в оказании ей паллиативной медицинской помощи путем предоставления специализированных медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, перечисленных в выписном эпикризе из ИБ N? 3908, заявках на закупку медицинских изделий для паллиативных детей и специализированного лечебного питания, не предоставление которых создает реальную угрозу жизни и здоровью несовершеннолетнего.

На основании части 1 статьи 45 Гражданского процессуального кодексаРоссийской Федерации прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав и законных интересов ребенка-инвалида ФИО2.

В соответствии со ст. 24 Гражданского процессуального кодексаРоссийской Федерации гражданские дела, подведомственные судам, за исключением дел, предусмотренных статьями 23, 25, 26 и 27 настоящего Кодекса, рассматриваются районным судом в качестве суда первой инстанции.

Просит обязать Министерство здравоохранения Республики Дагестан обеспечить ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р., проживающего по адресу: <адрес>, являющегося ребенком - инвалидом и страдающего жизнеугрожающим заболеванием, льготным медицинским изделием: назогастральные зонды N? 8 и лечебным питанием: Нутридринк Эдванст смесь сухая д/энтер.питание 322г., на 1 год в количестве 192 банки на 2025 год.

Стороны, извещенные надлежащим образом о времени и месте рассмотрения дела в судебное заседание не явились. Судом определено рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц и в порядке заочного производства.

Исследовав письменные материалы, суд приходит к следующему.

В соответствии с частью 1 статьи 39, частью 1 статьи 41 Конституции РФ каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В соответствии со статьей 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее -Федеральный закон № 323-ФЗ) основными принципами охраны здоровья являются - соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; доступность и качество медицинской помощи.

Согласно пункту 2 статьи 19 указанного закона каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Статьей 43 Федерального закона № 323-ФЗ предусмотрено, что гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

В целях реализации государством его конституционных обязанностей в области здравоохранения Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон № 323-ФЗ) определяет, в частности, правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан, а также полномочия и ответственность органов государственной власти Российской Федерации, органов государственной власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления в сфере охраны здоровья.

Пункт 4 части 2 статьи 73 данного нормативного правового акта обязывает медицинских работников назначать лекарственные препараты в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Статьей 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 178-ФЗ «О государственной социальной помощи (далее — Федеральный закон № 178-ФЗ) определено право инвалидов на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона № 178-ФЗ в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 данного Федерального закона, набора социальных услуг включается обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специальными продуктами леченого питания для детей-инвалидов.

Порядок предоставления гражданам социальных услуг установлен приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации № 929н, Министерства здравоохранения Российской Федерации № 1345н от 21.12.2020 «Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан».

Процедура получения инвалидами лекарственных препаратов, установленная не содержит условия о том, что количество выдаваемых препаратов рассчитывается исходя из норматива финансовых затрат в месяц на одного гражданина, получающего государственную социальную помощь в виде социальной услуги по обеспечению лекарственными препаратами.

Обеспечение инвалидов лекарственными препаратами производится в соответствии со стандартами медицинской помощи и по смыслу закона должно осуществляться бесперебойно.

Таким образом, право ФИО2 на получение государственной социальной помощи в виде обеспечения лекарствами и изделиями медицинского назначения не поставлено законом в зависимость от указанного выше норматива и не ограничено размером субвенций, предоставляемых бюджетам субъектов Российской Федерации из федерального бюджета.

В целях обеспечения реализации прав граждан на получение ежемесячных денежных выплат, социальных услуг, социальных доплат к пенсии, а также для обеспечения качественного и эффективного расходования средств, направляемых на ежемесячные денежные выплаты и предоставление социальных услуг, осуществляется ведение Федерального регистра лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи (часть 1 статьи 6.4 Федерального закона 178-ФЗ).

В соответствии с пунктами 1, 3 части 1 статьи 4.1 Федерального закона -№ 178-ФЗ полномочия по осуществлению закупок (в том числе организация определения поставщиков) лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, и организации обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам, переданы для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации.

Группы населения «Дети первых трех лет жизни, а также дети-инвалиды», указанные в перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (далее - постановление Правительства № 890), предусматривает бесплатный за счет средств бюджета субъектов Российской Федерации отпуск всех лекарственных средств.

В соответствии с приложением № 1 к постановлению Правительства № 890 детям-инвалидам в возрасте до 18 лет все лекарственные средства при амбулаторном лечении отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Таким образом, из системного толкования действующего законодательства, ребенок-инвалид имеет право на бесплатное получение лекарственного препарата, медицинских изделий на основании рецепта, выписанного лечащим врачом.

Согласно пункту 4 постановления Правительства №890 органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

В ходе проверки установлено, что закупка лекарственных препаратов осуществляется отделом лекарственного обеспечения Министерством здравоохранения РД.

Таким образом, Министерством здравоохранения Республики Дагестан допущены нарушения прав ребенка-инвалида на охрану здоровья в части оказания медицинской помощи в виде льготного обеспечения лекарственными препаратами.

Исходя из предназначения социального государства механизм социальной защиты, предусмотренный законодательством, должен позволять наиболее уязвимым категориям граждан получать поддержку со стороны государства и общества и обеспечивать благоприятные, не ущемляющие охраняемое государством достоинство личности условия для реализации ими своих прав. Несоблюдение нормативных предписаний при реализации прав граждан (получателей социальных услуг) на предоставление им социальных услуг, оказываемых в целях улучшения их жизнедеятельности и (или) расширения их возможностей самостоятельно обеспечивать свои основные жизненные потребности, может порождать право таких граждан на компенсацию морального вреда в связи с тем, что предоставление таким гражданам социальных услуг неразрывно связано с их нематериальными благами и личными неимущественными правами.

Согласно Положению о Министерстве здравоохранения Республики Дагестан, утвержденному Постановлением Правительства РД от 25.10.2018 N 156 Министерство здравоохранения Республики Дагестан является органом исполнительной власти Республики Дагестан, осуществляющим функции по выработке государственной политики управлению сфере охраны здоровья граждан Республике Дагестан. Одной из основных задач Минздрава РД является организация лекарственного обеспечения учреждений здравоохранения и населения Республики Дагестан, в том числе льготного при амбулаторном обслуживании.

Установлено, что Министерством здравоохранения РД нарушены требования нормативных актов, предусматривающие бесплатное обеспечение льготными лекарственными препаратами.

В этой связи несвоевременное принятие Министерством здравоохранения Республики Дагестан мер к обеспечению несовершеннолетнего ребенка-инвалида ФИО3, имеющего право на обеспечение жизненно важным лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, нарушает право несовершеннолетнего ребенка на медицинскую помощь в гарантированном государством объеме, противоречит приведенному правовому регулированию и влечёт ухудшение состояния её здоровья.

При таких обстоятельствах исковые требования прокурора следует удовлетворить.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199, 233-237 ГПК РФ, суд

решил:

Исковое заявление и.о прокурора г.Кизляра в интересах ребенка-инвалида ФИО2 к Министерству здравоохранения Республики Дагестан, третьему лицу ГБУ РД «Кизлярская ЦГБ» об обязании обеспечить лекарственными препаратами в соответствии с плановой заявкой на 2025 года– удовлетворить.

ОбязатьМинистерство здравоохранения Республики Дагестан обеспечивать ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р., проживающего по адресу: <адрес>, являющегося ребенком - инвалидом и страдающего жизнеугрожающим заболеванием, льготным медицинским изделием: назогастральные зонды N? 8 и лечебным питанием: Нутридринк Эдванст смесь сухая д/энтер.питание 322г., на 1 год в количестве 192 банки на 2025 год.

Ответчик вправе подать в Советский районный суд г.Махачкалы заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня получения (вручения) ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный суд Республики Дагестан через Советский районный суд города Махачкалы РД в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный суд Республики Дагестан через Советский районный суд города Махачкалы РД в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья Р.М. Алимов

Отпечатано в совещательной комнате.