Решение по делу № 2-3763/2022 от 08.12.2022 | Свердловский районный суд г. Красноярска (Красноярский край)

Дело № 2-3763/2022

УИД: 24RS0028-01-2021-006536-21

Решение

Именем Российской Федерации

08 декабря 2022 года г. Красноярск

Свердловский районный суд г. Красноярска в составе:

председательствующего судьи Солодовниковой Ю.В.

с участием помощника прокурора <адрес>, действующего в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> ФИО5

ответчика ФИО1

при ведении протокола судебного заседания секретарем Головиной К.О.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску <адрес>, действующего в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> к ФИО1, ФИО2 о взыскании компенсации расходов, понесенных на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу,

УСТАНОВИЛ :

<адрес>, действующий в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> обратился в суд с иском к ФИО1, ФИО2 о взыскании компенсации расходов, понесенных на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу ФИО4 в размере 60 159 руб. 78 коп.

Требования мотивированы тем, что приговором Кировского районного суда <адрес> от 12.03.2021г. ФИО2, ФИО1 признаны виновными в совершении преступления, предусмотренного п. «а», ч. «3» ст. 111 УК РФ. В результате действий ФИО2, ФИО1 потерпевшему ФИО4 причинен тяжкий вред здоровью. В связи с указанными повреждениями ФИО4 оказывались медицинские услуги в учреждении здравоохранения, их оплата произведена Территориальным фондом обязательного медицинского страхования <адрес> в размере 60 159 руб. 78 коп., которую истец, просит взыскать с ответчиков.

Процессуальный истец помощник прокурора <адрес> ФИО5 в судебном заседании исковые требования поддержала в полном объеме по основаниям, изложенным в иске.

Представитель материального истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края, в судебное заседание не явился, извещен о времени и месте судебного заседания надлежащим образом, о причинах неявки суду не сообщил, заявлений и ходатайств не заявлено, согласно представленного в материалы дела отзыва на иск, подтверждает факт оказания медицинской помощи ФИО4 и ее стоимости согласно цене иска, исковые требования прокурора поддерживает в полном объеме.

Ответчик ФИО1., будучи в судебном заседании исковые требования не признал, полагает, что сумма в размере 60159 руб. 78 коп. явно завышена и документально не подтверждена. В процессе рассмотрения уголовного дела потерпевшим ФИО4 гражданский иск не заявлялся, в связи с чем, просит суд отказать в удовлетворении исковых требований либо снизить заявленный размер ущерба.

Ответчик ФИО2 в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте его проведения извещен своевременно и надлежащим образом по месту отбытия наказания, заявлений и ходатайств от ответчика ФИО2 не поступало, о рассмотрении настоящего спора, ответчику известно, что подтверждается распиской ФИО2 (л.д. 115).

Третье лицо, не заявляющее самостоятельных требований относительно предмета спора: ФИО4, представитель ООО МСК «Медика-Восток», в судебное заседание не явились, о дате, времени и месте его проведения извещены своевременно и надлежащим образом, о причинах неявки суд не известили.

Суд в соответствии со ст. 167 ГПК РФ считает возможным рассмотреть дело в отсутствие лиц, участвующих в деле, надлежащим образом извещенных о времени и месте рассмотрения дела.

Выслушав стороны, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В силу ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно положениям статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Федеральным законом от 16 июля 1999 г. N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" предусмотрено, что видами социальных страховых рисков являются, в том числе, необходимость получения медицинской помощи (подпункт 1 части 1 статьи 7).

Страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов (подпункт 8 части 1 статьи 11).

Источниками поступлений денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются, в том числе денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам (статья 17).

Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", его статьей 31, частями 1, 3, 5 предусмотрено, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (часть 1 статьи 31).

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3 статьи 31).

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (часть 5 статьи 31).

В соответствии со статьей 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Закон о медицинском страховании) расходы, осуществленные в соответствии с данным федеральным законом страховой медицинской организацией, федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (часть 1).

Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (часть 2).

Страховая медицинская организация, Федеральный фонд в дополнение к требованиям, предусмотренным частями 1 и 2 данной статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек (часть 4).

Юридические и физические лица, виновные в причинении вреда здоровью застрахованного лица, могут возмещать расходы на оплату оказанной медицинской помощи в досудебном порядке (часть 6).

Исключение в части 1 приведенной выше статьи закона расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве обусловлено тем, что согласно части 1 статьи 32 этого же закона такие расходы оплачиваются за счет средств обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Положения части 1 статьи 31 Закона о медицинском страховании о возмещении лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица, расходов, понесенных Федеральным фондом обязательного медицинского страхования или страховой медицинской организацией на оплату медицинской помощи потерпевшему, учитывая особое публичное предназначение средств обязательного медицинского страхования, направлены, как указано в определении Конституционного Суда Российской Федерации от 18 июля 2017 г. N 1644-О, на обеспечение баланса публичных и частных интересов и с учетом ответственности владельца источника повышенной опасности за вред, причиненный его использованием, не могут расцениваться как нарушающие конституционные права причинителя вреда.

Как следует из материалов дела и установлено судом, в соответствии с приговором Кировского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ, ФИО2 и ФИО1 признаны виновными в совершении преступления, предусмотренного п. «а», ч. «3» ст. 111 УК РФ, потерпевшим по рассмотренному делу является ФИО4 (л.д. 6-19).

Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования <адрес> (далее ТФОМС <адрес>) оплатил сумму за оказанную медицинскую помощь потерпевшему ФИО4 в размере 60 159 руб. 78 коп., что подтверждается выпиской из реестра счетов об оказании медицинской помощи (л.д.22).

Из материалов дела следует, что ДД.ММ.ГГГГ к ФИО4 выезжала скорая медицинская помощь, с диагнозом: «<данные изъяты>

ДД.ММ.ГГГГ ФИО4 госпитализирован каретой скорой помощи с диагнозом: «<данные изъяты>», стоимость услуг составила 2200 руб. 50 коп., оплата за оказанные медицинские услуги произведена Красноярским филиалом ООО МСК «Медика-Восток» (л.д. 22-23, 36).

Из выписки КГБУЗ «КМКБСМП им. ФИО6» следует, что ФИО4 поступил 29.05.2019г. с диагнозом: «<данные изъяты>».

Согласно справки КГБУЗ «КМКБСМП им. ФИО6» ФИО4 находился на стационарном лечении с 29.05.2019г. по ДД.ММ.ГГГГ в нейрохирургическом отделении, стоимость лечения составила 55758 руб. 78 коп., оплата за оказанные медицинские услуги произведена Красноярским филиалом ООО «СМК «Медико-Восток» (л.д. 29).

Общие затраты на оплату медицинской помощи составили 60 159 руб. 78 коп. исходя из расчета: 55 758 руб. 78 коп. (стационар с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ) + 2200 руб. 50 коп. (скорая медицинская помощь) + 2200 руб. 50 коп. (скорая медицинская помощь).

Несение указанных расходов подтверждается указанными в части 3 статьи 31 Закона о медицинском страховании документами.

Разрешая заявленные требования по существу, установив фактические обстоятельства по делу на основании совокупности всех исследованных доказательств, руководствуясь положениями действующего гражданского законодательства, регулирующего спорные правоотношения, суд приходит к выводу о наличии правовых оснований для удовлетворения заявленных исковых требований.

При этом суд исходит из того, что прокурор, осуществляя полномочия на обращение с настоящим иском в силу положений ст. 45 ГПК РФ, поскольку финансовые средства указанных внебюджетных фондов являются собственностью РФ, вправе обратиться с настоящим иском в суд в интересах Российской Федерации в лице ТФОМС <адрес>, в соответствии с положениями ст. 45 ГПК РФ и ст. 35 ФЗ от 17.01.1992г. № 2202-1 «О прокуратуре Российской Федерации», поскольку Территориальный фонд ОМС <адрес>, осуществляет полномочия страховщика по аккумулированию средств ОМС и управлению ими.

По настоящему спору вина ответчиков ФИО1, ФИО2 в причинении вреда здоровью застрахованному лицу – ФИО4 подтверждается приговором Кировского районного суда <адрес>.

Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 настоящего Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи (часть 6 статьи 39 названного Закона).

Судом установлено, что стоимость оказания медицинских услуг в размере 60 159 руб. 78 коп., затраченных на лечение ФИО4 оплачивалась страховой компанией ООО МСК «Медика-Восток» за счет средств государственного территориального фонда обязательного медицинского страхования.

Таким образом, поскольку ответчики являются лицами, причинившими вред здоровью ФИО4, а оказанная потерпевшему медицинская помощь была оплачена за счет средств обязательного медицинского страхования, суд считает необходимым взыскать с ФИО1, ФИО2 в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес>, денежные средства в размере 60 159 руб. 78 коп.

В соответствии с ч. 1 ст. 103 ГПК РФ, издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Таким образом, с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в соответствии с положениями ст. 333.19 НК РФ в размере 2004 руб. 79 коп.

На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ :

Исковые требования <адрес>, действующего в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> к ФИО1, ФИО2 о взыскании компенсации расходов, понесенных на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу, удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес>, в солидарном порядке компенсацию расходов, понесенных на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу в размере 60 159 руб. 78 коп.

Взыскать с ФИО1, ФИО2 в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 2004 руб. 79 коп.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Красноярский краевой суд через Свердловский районный суд г. Красноярска в течение месяца со дня вынесения решения в окончательной форме.

Председательствующий судья Ю.В. Солодовникова

Мотивированное решение составлено 29 декабря 2022 года

Председательствующий судья Ю.В. Солодовникова