Решение по делу № 2-1709/2025 от 24.07.2025 - о возложении обязанности по бесплатному обеспечению лекарственными препаратами, взыскании расходов на приобретение лекарственных препаратов.

Дело № 2-1709/2025

УИД 33RS0011-01-2025-002446-33

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

г. Ковров 10 июля 2025 года

Ковровский городской суд Владимирской области в составе председательствующего судьи Яковлевой О.А., при секретаре Коноплевой А.П., с участием представителя истца помощника Ковровского городского прокурора Петровой А.О., представителя третьего лица ГБУЗ ВО «Центральная городская больница <адрес>» ФИО1, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Ковровского городского прокурора, действующего в защиту прав и законных интересов ФИО2, к ГБУЗ ВО «<адрес> больница», Министерству здравоохранения В. <адрес> о возложении обязанности по бесплатному обеспечению лекарственными препаратами, взыскании расходов на приобретение лекарственных препаратов,

УСТАНОВИЛ:

Ковровский городской прокурор, в защиту прав и законных интересов ФИО2, обратился в суд с исковым заявлением, в котором просит возложить на ГБУЗ ВО «<адрес> больница» обязанность по надлежащему оформлению медицинских документов о нуждаемости ФИО2, <дата> г.р., в бесплатном лекарственном препарате «тикагрелор», и по их направлению в Министерство здравоохранения В. <адрес>; обязать Министерство здравоохранения В. <адрес> обеспечить ФИО2, <дата> г.р., бесплатным лекарственным препаратом «тикагрелор»; взыскать в пользу ФИО2, <дата> г.р., в солидарном порядке с Министерства здравоохранения В. <адрес> в счет возмещения расходов на приобретение лекарственных препаратов денежные средства в сумме 4894 руб.; решение обратить к немедленному исполнению.

В обоснование исковых требований, поддержанных в судебном заседании представителем истца помощником Ковровского городского прокурора Петровой А.О. указано, что ФИО2, <дата> г.р., состоит на диспансерном учете ГБУЗ ВО «<адрес> больница» <данные изъяты>. Согласно выписному эпикризу отделения неотложной кардиологии ГБУЗ ВО «Центральная городская больница <адрес>» от <дата> ФИО2 рекомендовано лечение препаратом «Тикагрелор» 90 мг по 1 таб. 2 раза в день в течение 12 месяцев. ФИО2 включен в регистр лиц, имеющих право на бесплатное получение лекарственных препаратов. Лекарственный препарат «Тикагрелор» по рецепту серии 1725 <№> от <дата> получен <дата>. 1 упаковки лекарственного препарат 90 мг. <№> пациенту хватает на 28 календарных дней. По причине длительного отсутствия лекарства в уполномоченном аптечном учреждении <дата> ФИО2 был вынужден приобрести его за счет собственных средств на сумму 4 894 руб. Согласно сведениям представленным ООО 2Медилон-Фармимэкс» вышеуказанный лекарственный препарат отсутствует на остатках в уполномоченном аптечном учреждении. Рецепт серии 1725 <№> от <дата> на лекарственный препарат «Тикагрелор» находится в дефектуре. Заболевание ФИО2 требует постоянного медикаментозного лечения, отсутствие лекарств может повлечь ухудшение состояния его здоровья.

Истец ФИО2 в судебное заседание не явился, извещен о дате и времени рассмотрения дела надлежащим образом.

Представитель ответчика ГБУЗ ВО «<адрес> больница» ФИО3 по доверенности в судебное заседание не явился, извещен о дате и времени рассмотрения дела надлежащим образом. Ранее в судебном заседании пояснил, что в соответствии с выписным эпикризом отделения неотложной кардиологии ГБУЗ ВО «Центральная городская больница <адрес>» от <дата> ФИО2 было рекомендовано лечение лекарственным препаратом «Тикагрелор» 90 мг по 1 таблетке 2 раза в день в течение 12 месяцев. Рецепты на указанный лекарственный препарат выписывались по мере обращения пациента к лечащему врачу. В связи с ограниченным наличием лекарственного препарата «Тикагрелор» на остатках в уполномоченной аптечной сети, а также в соответствии с дополнительной потребностью <№> от <дата> в адрес ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения В. <адрес>» была направлена информация о потребности медицинского учреждения в лекарственном препарате «Тикагрелор» в количестве 40 упаковок на один квартал. <дата> Министерство здравоохранения В. <адрес> было проинформировано о потребности медицинского учреждения в лекарственном препарате «Тикагрелор» в количестве 120 упаковок на 2025 год. Отказов в выписке рецептов не установлено. Просил в удовлетворении исковых требований к медицинскому учреждению отказать.

<дата> и.о. главного врача ГБУЗ ВО «<адрес> больница» ФИО4 представлено ходатайство о рассмотрении дела без участия представителя, и дополнительно указано, что <дата> ГБУЗ ВО «<адрес> больница» в адрес ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения В. <адрес>» направлена дополнительная потребность <№>, в которой доведена информация о потребности в лекарственных препаратах, в том числе «Тикагрелор».

Представитель ответчика Министерства здравоохранения В. <адрес> в судебное заседание не явился, уведомлен надлежащим образом, отзыв относительно исковых требований не предоставил, ходатайств об отложении не заявлено.

Представитель третьего лица ГБУЗ ВО «Центральная городская больница <адрес>» ФИО1 в судебном заседании пояснила, что <дата> ФИО2 был госпитализирован с <данные изъяты> ГБУЗ ВО «Центральная городская больница <адрес>». В период с <дата> по <дата> ФИО2 получал лечение в условиях круглосуточного стационара отделения неотложной кардиологии ГБУЗ ВО «Центральная городская больница <адрес>» с диагнозом: <данные изъяты> от <дата>. Согласно выписному эпикризу <№> от <дата> пациенту рекомендованы лекарственные препараты на основании приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации <№>н от <дата>, лечение лекарственным препаратом «Тикагрелор» 90 мг по 1 таблетке 2 раза в день в течение 12 месяцев. В соответствии с распоряжением Департамента здравоохранения В. <адрес> <№> от <дата> ФИО2 были выданы на руки следующие лекарственные препараты: «Периндоприл» 40мг <№> упаковки, «Аторвастатин» 20 мг. <№> упаковок, «Тикагрелор» (Брилинта) 90 мг <№> упаковки. Амбулаторную медицинскую помощь, как прикрепленному населению, ФИО2 оказывает ГБУЗ ВО «<адрес> больница», в которой он состоит на диспансерном учете. Обязанность по обеспечению ФИО2 лекарственным препаратом «Тикагрелор», согласно нормам действующего законодательства Российской Федерации, лежит на ГБУЗ Во «<адрес> больница» и Министерстве здравоохранения В. <адрес>.

Представители третьих лиц ГКУЗ ВО «Центр осуществления закупок, товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения В. <адрес>» и ООО «Медилон-Фармимэкс» в судебное заседание не явились, ходатайствовали о рассмотрении дела без своего участия.

Разрешая вопрос о возможности рассмотрения дела в отсутствие не явившихся участников процесса, суд принимает во внимание их надлежащее извещение, и, не усматривая оснований для отложения судебного разбирательства, полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся участников процесса.

Выслушав участников процесса, изучив материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

Согласно положениям части 1 статьи 25 Всеобщей декларации прав человека, принятой 10.12.1948 Генеральной Ассамблеей ООН, каждый человек имеет право на такой жизненный уровень, включая медицинский уход и необходимое социальное обслуживание, который необходим для поддержания здоровья и благосостояния его самого и его семьи.

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (статья 18 Конституции Российской Федерации).

В силу ст. 39 Конституции РФ каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Согласно пункту "ж" части 1 статьи 72 Конституции Российской Федерации координация вопросов здравоохранения, социальная защита, включая социальное обеспечение, находятся в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.

Согласно Конвенции о правах инвалидов, принятой резолюцией Генеральной Ассамблеи ООН № 61/106 от 13.12.2006, государства-участники настоящей Конвенции признавая, что важна доступность физического, социального, экономического и культурного окружения, здравоохранения и образования, а также информации и связи, поскольку она позволяет инвалидам в полной мере пользоваться всеми правами человека и основными свободами, вновь подтвердили неотъемлемое право каждого человека на жизнь и принимают все необходимые меры для обеспечения его эффективного осуществления инвалидами наравне с другими (статья 10 Конвенции).

В соответствии со ст.25 Конвенции государства-участники признают, что инвалиды имеют право на наивысший достижимый уровень здоровья без дискриминации по признаку инвалидности. Государства-участники принимают все надлежащие меры для обеспечения доступа инвалидов к услугам в сфере здравоохранения, учитывающим гендерную специфику, в том числе к реабилитации по состоянию здоровья.

Из приведенных норм международного права, Конституции Российской Федерации, Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» следует, что право на жизнь и охрану здоровья относится к числу общепризнанных, основных, неотчуждаемых прав и свобод человека, подлежащих государственной защите. Политика Российской Федерации как социального государства направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь человека, возможность реализации им своих прав, в том числе и на охрану здоровья.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее также - Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

В силу статьи 4 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, среди которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья.

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Статьей 29 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Статьей 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

В силу части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ в состав набора социальных услуг включаются социальные услуги, в том числе, обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержден Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения".

В соответствии с частью 3 статьи 80 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан в том числе оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Лекарственный препарат «Тикагрелор» входит в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержденный постановлением Правительства РФ № 2406-р от 12.10.2019.

«Тикагрелор» включен в Приложение №4 Программы, утвержденной Постановлением Правительства Владимирской области от 26.12.2023 №997 «О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания населению Владимирской области медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов», является лекарственным препаратом, отпускаемым населению при амбулаторном лечении по рецептам врачей бесплатно.

Постановлением Правительства Владимирской области от 26.12.2024 №856 «О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания населению Владимирской области медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов». Лекарственный препарат «Тикагрелор» включен в Приложение №4 Программы, т.е. является лекарственным препаратом, отпускаемым населению при амбулаторном лечении по рецептам врачей бесплатно.

Указанной Программой установлены перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, а также требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

В разделе III названной программы указано, что гражданин имеет право на бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам и условиям ее оказания в соответствии с разделом II Программы, в том числе при заболеваниях системы кровообращения.

Согласно п.п. 1,2 статьи 81 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» на органы государственной власти субъектов Российской Федерации возложена обязанность утверждения территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в которой устанавливается перечень заболеваний (состояний) и перечень видов медицинской помощи, оказываемой гражданам без взимания с них платы за счет бюджетных ассигнований бюджета субъекта Российской Федерации и средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования; перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых, лекарственные средства изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Владимирской области медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов, утвержденной постановлением Правительства Владимирской области от 26.12.2023 N 997 гражданам медицинская помощь оказывается бесплатно, в том числе при болезнях системы кровообращения.

Указанной Программой предусмотрено, что за счет средств областного бюджета осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно, в соответствии с перечнем социально значимых заболеваний; меры социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению отдельных категорий граждан лекарственными препаратами в соответствии с Законом Владимирской области от 02.10.2007 N 120-ОЗ "О социальной поддержке и социальном обслуживании отдельных категорий граждан во Владимирской области".

Лекарственный препарат «Тикагрелор» поименован в Перечне лекарственных препаратов, отпускаемых по рецептам врачей бесплатно, утвержденном указанной Программой.

В рамках реализации Федерального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» планируется обеспечение профилактики развития сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистых осложнений у пациентов высокого риска, находящихся на диспансерном учете.

Приказом Минздрава России от 06.02.2024 N 37н "Об утверждении перечня лекарственных препаратов в целях обеспечения в амбулаторных условиях лекарственными препаратами лиц, находящихся под диспансерным наблюдением, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, страдающих ишемической болезнью сердца в сочетании с фибрилляцией предсердий и хронической сердечной недостаточностью с подтвержденным эхокардиографией в течение предшествующих 12 месяцев значением фракции выброса левого желудочка <= 40%, а также которым выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний" утвержден Перечень лекарственных препаратов в целях обеспечения в амбулаторных условиях лекарственными препаратами лиц, находящихся под диспансерным наблюдением, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, страдающих ишемической болезнью сердца в сочетании с фибрилляцией предсердий и хронической сердечной недостаточностью с подтвержденным эхокардиографией в течение предшествующих 12 месяцев значением фракции выброса левого желудочка 40%, а также которым выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 26.12.2017 №1640 «Об утверждении государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения» устанавливает правила предоставления субсидии из федерального бюджета бюджетам субъектов РФ на обеспечение профилактики развития сердечно-сосудистых заболеваний.

В соответствии с п.12 Правил субсидии предоставляются в целях софинансирования расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при обеспечении в амбулаторных условиях лекарственными препаратами, утвержденным Министерством здравоохранения Владимирской области.

Пунктами 1 и 4 части 1 ст. 57 закона Владимирской области от 02.10.2007 № 120-ОЗ «О социальной поддержке и социальном обслуживании отдельных категорий граждан во Владимирской области» установлено, что граждане, страдающие заболеваниями, указанными в перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (далее - Перечень № 890), граждане, страдающие заболеваниями, указанными в перечнях, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 года N 715 "Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих" обеспечиваются бесплатно лекарственными препаратами при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях.

Указом Губернатора Владимирской области от 05.12.2022 N 242 (ред. от 21.12.2022) утверждено Положение о Министерстве здравоохранения Владимирской области, в соответствии с которым Министерство является правопреемником Департамента здравоохранения Владимирской области. К полномочиями и функциям Министерства относится, в т.ч. разработка и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования; организация оказания населению Владимирской области первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных Министерству, координация деятельности исполнительных органов области, субъектов государственной и частной систем здравоохранения на территории Владимирской области, организация предоставления отдельным категориям граждан мер социальной поддержки, предусмотренных законодательством Владимирской области, и обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами, установление случаев и порядка организации оказания первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи медицинскими работниками медицинских организаций вне таких медицинских организаций, а также в иных медицинских организациях, участие в установленном порядке в закупках лекарственных препаратов, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, контроль за предоставлением мер социальной поддержки по обеспечению отдельных категорий граждан Владимирской области лекарственными препаратами и медицинскими изделиями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях за счет средств областного бюджета.

Министерство здравоохранения Владимирской области выполняет функции главного распорядителя и получателя средств областного бюджета, предусмотренных на осуществление деятельности Министерства.

Финансирование Министерства осуществляется за счет средств областного бюджета, а также за счет средств федерального бюджета, переданных в виде субвенций на осуществление переданных в соответствии с действующим законодательством полномочий.

Пункт 4 части 2 статьи 73 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" обязывает медицинских работников назначать лекарственные препараты и выписывать их на рецептурных бланках (за исключением лекарственных препаратов, отпускаемых без рецепта на лекарственный препарат) в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В соответствии с п. 3.6 Положения о порядке предоставления и финансирования мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению отдельных категорий населения области за счет средств областного бюджета, утвержденного Постановлением Губернатора Владимирской области от 15.02.2012 № 147 «О мерах социальной поддержки отдельных категорий населения при оказании медицинской помощи и лекарственном обеспечении", граждане, имеющие право на получение мер социальной поддержки, обращаются по месту жительства или прикрепления в медицинские организации, оказывающие амбулаторно-поликлиническую медицинскую помощь, для выписки рецептов на получение необходимых лекарственных препаратов или изделий медицинского назначения.

При обращении гражданина в медицинскую организацию врач (фельдшер) по результатам осмотра выписывает рецепт по установленной форме на лекарственные препараты, изделия медицинского назначения, включенные в Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно. Отпуск лекарственных препаратов и медицинских изделий осуществляется в течение указанного в рецепте срока его действия при обращении граждан в аптечные организации (3.7).

В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Владимирской области от 26.02.2024 N 2-н "О порядке организации предоставления мер социальной поддержки по обеспечению отдельных категорий граждан Владимирской области лекарственными препаратами и медицинскими изделиями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях" на руководителей медицинских организаций Владимирской области возложена обязанность обеспечить: предоставление отдельным категориям граждан Владимирской области (далее - льготополучатели) мер социальной поддержки в виде бесплатного обеспечения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях в соответствии с установленным Правительством Владимирской области порядком предоставления и финансирования мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению отдельных категорий граждан Владимирской области за счет средств областного бюджета, предоставление льготополучателям мер социальной поддержки в виде бесплатного обеспечения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях с учетом стандартов медицинской помощи на основе клинических рекомендаций (протоколов лечения) и средней курсовой дозы лекарственных препаратов, при временном отсутствии лекарственных препаратов, медицинских изделий на дату их назначения, в том числе в случае назначения лекарственных препаратов, медицинских изделий сверх заявленной медицинской организацией потребности (вновь выявленный пациент, установление диагноза, изменения схемы лечения), незамедлительную организацию подбора аналоговой замены назначенных лекарственных препаратов, медицинских изделий, альтернативной терапии либо организацию обеспечения лекарственными препаратами, медицинскими изделиями льготополучателей в условиях стационара (дневного стационара), формирование потребности-заявки на лекарственные препараты, медицинские изделия и ее представление в установленном порядке в Министерство здравоохранения Владимирской области (далее – Министерство; назначение должностного лица медицинской организации, ответственного за организацию льготного лекарственного обеспечения, не ниже уровня заместителя главного врача по лечебной части или заведующего поликлиникой.

Должностное лицо медицинской организации, ответственное за организацию льготного лекарственного обеспечения осуществляет еженедельный анализ назначения лекарственных препаратов и медицинских изделий с целью контроля за своевременным их назначением льготополучателям, выявлению причин отсутствия назначения заявленных лекарственных препаратов, наличия в аптеке невостребованных лекарственных препаратов; рецептов, находящихся на отсроченном обслуживании, с целью контроля нахождения рецептов на очереди и принятия мер по обеспечению пациента по каждому рецепту (выявление рецептов, по которым льготополучатель обеспечен в результате перераспределения: проведена аналоговая замена с выпиской другого рецепта, льготополучатель получил лечение в условиях дневного стационара или стационара, приняты другие меры по обеспечению льготополучателя), рецептов, по которым льготополучатели в установленные сроки не явились за получением лекарственных препаратов и медицинских изделий, для принятия решения о направлении невостребованных лекарственных препаратов и медицинских изделий для обеспечения других льготополучателей; получению информации из аптечной организации о состоянии товарных запасов лекарственных препаратов, медицинских изделий, поставленных в аптечную организацию; направлению информации в государственное казенное учреждение здравоохранения Владимирской области "Центр осуществления закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области" о количестве невостребованных лекарственных препаратов с обоснованием причин для решения вопроса о перераспределении в другие муниципальные образования Владимирской области, контролю и анализу показателей обеспечения необходимыми лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, определенных Министерством здравоохранения Владимирской области.

На основании распоряжения Департамента здравоохранения Владимирской области от 27.01.2021 №52 «О мерах социальной поддержки отдельных категорий населения при оказании медицинской помощи и лекарственном обеспечении» с 01.01.2021 ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» осуществляет централизованную закупку лекарственных средств, изделий медицинского назначения для постоянно проживающих на территории Владимирской области, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение из средств регионального бюджета. На ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» возложена обязанность по обеспечению своевременного заключения контрактов и договоров в порядке, установленном действующим законодательством, и в пределах объемов субсидий на иные цели для предоставления мер социальной поддержки, по обеспечению организации закупок лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, в том числе вновь выявленных граждан, имеющих право на меры социальной поддержки, а также граждан, которым изменена схема лечения, и в иных случаях, обоснованных решением врачебной комиссии.

Согласно Уставу ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» учредителем и собственником имущества учреждения является Владимирская область (п.1.2); функции и полномочия учредителя имущества учреждения осуществляет Министерство здравоохранения Владимирской области; функции и полномочия собственника имущества учреждения в пределах своей компетенции осуществляет Министерство имущественных и земельных отношений Владимирской области. Целью деятельности учреждения является исполнение государственных функций в целях обеспечения реализации предусмотренных законодательством РФ и Владимирской области полномочий по организации обеспечения граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания. Функциями учреждения являются, в том числе закупка, прием, перевозка, хранение и распределение лекарственных препаратов, в том числе для льготной категории граждан и отпуск уполномоченной фармацевтической организации (п.2.3.1). Финансовое обеспечение деятельности учреждения осуществляется за счет средств соответствующего бюджета бюджетной системы РФ на основании бюджетной сметы (п.3.10). Учреждение отвечает по своим обязательствам находящимися в его распоряжении денежными средствами. При недостаточности денежных средств субсидиарную ответственность по обязательствам учреждения несет Учредитель (Министерство здравоохранения Владимирской области, п. 3.8).

В соответствии с п. 3.2.10 Приказа Министерства здравоохранения Владимирской области от 26.02.2024 N 2-н "О порядке организации предоставления мер социальной поддержки по обеспечению отдельных категорий граждан Владимирской области лекарственными препаратами и медицинскими изделиями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях" на ГКУЗ ВО "Центр осуществления закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области" возложена обязанность по проведению ежедневного анализа выписанных и отпущенных рецептов в разрезе льготополучателей и медицинских организаций с целью недопущения отсроченного обслуживания рецептов льготополучателей; по фиксации появления дополнительной потребности в связи с изменением численности льготополучателей вследствие изменения медицинскими работниками указанным лицам в назначениях лекарственных препаратов, медицинских изделий и подготовку предложений по организации проведения дополнительных закупок лекарственных препаратов, медицинских изделий для согласования с Министерством.

Согласно п. 5 указанного Приказа контроль за его исполнением возложен на заместителя Министра здравоохранения Владимирской области, курирующего вопросы льготного лекарственного обеспечения, и Министра здравоохранения Владимирской области, курирующего вопросы информационных технологий.

Отпуск лекарственных препаратов и медицинских изделий осуществляется в соответствии с действующим законодательством аптечными организациями, в конкретном случае аптечным структурным подразделением ООО "Медилон-Фармимэкс".

С 1 марта 2022 года вступил в силу Приказ Минздрава России от 24.11.2021 N 1093н, которым утверждены Правила отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения (Приложение 1), согласно которым отпуск лекарственных препаратов осуществляется в течение указанного в рецепте срока его действия при обращении лица к субъекту розничной торговли (п. 11 Правил N 1093н).

Из приведенных нормативных положений в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. В числе таких гарантий - оказание инвалидам государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в состав которого входит обеспечение за счет соответствующих бюджетных средств в соответствии со стандартами медицинской помощи лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам вне зависимости от наименования и стоимости препарата. Организация такого обеспечения на территории субъекта Российской Федерации – Владимирская область относится к компетенции Министерства здравоохранения Владимирской области, которое должно предпринимать все предусмотренные законом меры к бесплатному обеспечению жизненно необходимыми лекарственными препаратами указанную категорию граждан. Непринятие этих мер вследствие ненадлежащего исполнения обязанностей, касающихся обеспечения названных лиц необходимыми им лекарственными препаратами, противоречит сути предусмотренных законом гарантий бесплатного оказания указанной категории граждан медицинской помощи, включая бесплатное лекарственное обеспечение, лишает таких граждан права на медицинскую помощь в гарантированном объеме и нарушает их право на охрану здоровья.

В судебном заседании установлено, что ФИО2 с <дата> состоит на «Д» учете в ГБУЗ ВО «<адрес> больница» с <данные изъяты>.

Согласно выписному эпикризу ГБУЗ ВО «Центральная городская больница» <№> от <дата> ФИО2 рекомендованы лекарственные препараты на основании приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации <№>н от <дата>, в том числе лечение лекарственным препаратом «тикагрелор» 90 мг по 1 таблетке 2 раза в день в течение 12 месяцев. В соответствии с распоряжением Департамента здравоохранения В. <адрес> <№> от <дата> ФИО2 были выданы на руки следующие лекарственные препараты: «Периндоприл» 40мг <№> упаковки, «Аторвастатин» 20 мг. <№> упаковок, «Тикагрелор» (Брилинта) 90 мг <№> упаковки. (л.д.13-15).

<дата> ГБУЗ ВО «<адрес> больница» в ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения В. <адрес>» направлена заявка о потребности на <дата> в лекарственных препаратах по программе «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями», в том числе «Тикагрелор» таб. 90 мг <№> в количестве 40 упаковок на квартал, остаток в аптечной организации на 20.032.025 1 упаковка (л.д.21).

<дата> ГБУЗ ВО «<адрес> больница» направлена заявка о потребности в лекарственных препаратах для обеспечения пациентов с болезнями системы кровообращения в условиях стационара и на амбулаторном этапе, в том числе по программе «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» на 2025 г. в Министерство здравоохранения В. <адрес> и ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения В. <адрес>». В приложении указан, в том числе лекарственный препарат «Тикагрелор» таб. 90 мг. ФП БССЗ- 120 упаковок, ОНЛП – 12 упаковок (л.д.20).

По информации ГКУЗ ВО «Центр осуществления закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения В. <адрес>» от <дата>, на 2025 год лекарственный препарат МНН «Тикагрелор» централизованно закуплен по государственным контрактам. У ФИО2 отсутствуют рецепты на отсроченном обслуживании.

По информации ООО «Медилон-Фармимэкс» от <дата>, ФИО2 лекарственный препарат «Тикагрелор» таб. 90 мг. <№> в количестве 1 упаковки по рецепту серии 1725 <№> от <дата> получил <дата>, по рецепту серии 1725 <№> от <дата> получил только <дата>, по рецепту серии 1725 <№> от <дата> – <дата>, по рецепту серии 1725 <№> от <дата> не получен, просрочен.

Исходя из схемы лечения лекарственным препаратом «тикагрелор» 90 мг <№> по 1 таблетке 2 раза в день (на 28 дней), получив лекарственный препарат <дата> в количестве одной упаковки, ее хватило до <дата>, при этом следующую упаковку истец получил только <дата>.

Таким образом, судом установлено, что на момент проведения лекарственной терапии ФИО5 своевременно лекарственным препаратом «Тикагрелор» не обеспечивался.

В нарушение Приказа Министерства здравоохранения В. <адрес> от <дата> N 2-н медицинским учреждением при выявлении вновь поступившего пациента (<дата>) не направлена потребность о нуждаемости в лекарственном препарате «Тикагрелор», впервые направлена только <дата>, по рецептам серии 1725 <№> от <дата>, 1725 <№> от <дата> не обеспечено выявление причин отсутствия в аптеке лекарственного препарата, а также надлежащих мер по информированию ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения В. <адрес>» и Министерства здравоохранения В. <адрес>.

Министерство здравоохранения В. <адрес> в свою очередь ненадлежащим образом организовало бесплатное обеспечение истца жизненно необходимыми лекарственными препаратами, не проконтролировало отпуск лекарственных препаратов для пациента ФИО2, при наличии их в ГКУЗ ВО «Центр осуществления закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения В. <адрес>» на остатках учреждения.

Таким образом, исковые требования Ковровского городского прокурора о возложении на ГБУЗ ВО «<адрес> больница» обязанности по надлежащему оформлению медицинских документов о нуждаемости ФИО2 в бесплатном лекарственном препарате «Тикагрелор» и по их направлению в Министерство здравоохранения В. <адрес>; а на Министерство здравоохранения В. <адрес> обязанности обеспечить ФИО2 бесплатным лекарственным препаратом «Тикагрелор» с учетом медицинских назначений являются обоснованными и подлежащими удовлетворению.

В соответствии с п. 1 и п. 2 ст. 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

В силу ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Как следует из материалов дела, истец понес расходы на приобретение препарата «Тикагрелор «Брилинта» 90 мг. <№> таб. в сумме 4 894 руб., что подтверждается справкой по операции ПАО Сбербанк от <дата>.

Необходимость приобретения истцом лекарственного препарата «Тикагрелор» была вызвана необеспечением лекарственным препаратом в спорный период.

Учитывая, что лечебным учреждением рецепты на получение лекарственного препарата «тикагрелор» выписывались, однако заявка на лекарственный препарат на 2025 г. была направлена только <дата>, потом <дата>, вместе с тем при наличии заявки от <дата> по рецептам серии 1725 <№> от <дата>, 1725 <№> от <дата> не обеспечение лекарственным препаратом истцом было связано с отсутствием лекарственного препарата в аптеке, суд полагает необходимым расходы на приобретение лекарственного препарата взыскать солидарно с ГБУЗ ВО «<адрес> больница» и Министерства здравоохранения В. <адрес>.

Согласно ч.1 ст.212 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. При допущении немедленного исполнения решения суд может потребовать от истца обеспечения поворота его исполнения на случай отмены решения суда. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.

Принимая во внимание, что с учетом установленного законом срока на вступление в законную силу решения суда, суд считает возможным обратить в данной части принятое по делу решение к немедленном исполнению.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Ковровского городского прокурора, действующего в защиту прав и законных интересов ФИО2, удовлетворить.

Возложить на ГБУЗ ВО «<адрес> больница», ИНН <***>, обязанность по надлежащему оформлению медицинских документов о нуждаемости ФИО2, <дата> года рождения, <данные изъяты>, в бесплатном лекарственном препарате «тикагрелор» и по их направлению в Министерство здравоохранения В. <адрес>.

Возложить на Министерство здравоохранения В. <адрес>, ИНН <***>, обязанность обеспечить ФИО2, <дата> года рождения, <данные изъяты>, бесплатным лекарственным препаратом «тикагрелор» с учетом медицинских назначений.

Взыскать солидарно с Министерства здравоохранения В. <адрес>, ИНН <***>, ГБУЗ ВО «<адрес> больница», ИНН <***>, в пользу ФИО2, <дата> года рождения, <данные изъяты>, в счет возмещения расходов на приобретение лекарственных препаратов денежные средства в сумме 4 894 руб.

Решение суда в части возложения на ответчиков обязанности по надлежащему оформлению медицинских документов о нуждаемости истца в лекарственном препарате и по обеспечению лекарственным препаратом обратить к немедленному исполнению.

На решение может быть подана апелляционная жалоба или принесено представление во В. областной суд через Ковровский городской суд в течение одного месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Председательствующий О.А.Яковлева

Справка: мотивированное решение изготовлено 24 июля 2025 г.