Дело № 2-1434/2023
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
г. Смоленск 22 марта 2023 года
Ленинский районный суд г.Смоленска
в составе:
председательствующего судьи Манакова В.В.,
при помощнике судьи Тимониной С.А.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Ленинского района г. Смоленска, действующего в интересах Российской Федерации к ФИО1 о взыскании ущерба в порядке регресса,
установил:
Прокурор Ленинского района г. Смоленска в интересах Российской Федерации обратился в суд с иском к ФИО1 о взыскании ущерба в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Смоленской области в порядке регресса в сумме 115 768 руб. 29 коп. В обоснование требований указал, что ответчик приговором суда признан виновным в причинении вреда здоровью ФИО8 в виде <данные изъяты>. В связи с полученными повреждениями <данные изъяты> ФИО8 обратился за медицинской помощью в ОГБУЗ «Клиническая больница скорой медицинской помощи», за лечение которого учреждению из средств обязательного медицинского страхования было оплачено 115 768 руб. 29 коп.
В судебном заседании представитель прокурора Ленинского района г. Смоленска – Самылов П.П. заявленные требования поддержала в полном объеме, по основаниям, изложенным в иске.
Ответчик ФИО1 в судебном заседании исковые требования не оспаривал.
Третьи лица Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Смоленской области, филиал ООО «Капитал МС» в Смоленской области в судебное заседание своих представителей не направили.
Заслушав участвующих в деле лиц, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.
Установлено, что вступившим в законную силу приговором Ленинского районного суда г. Смоленска от ДД.ММ.ГГГГ года, ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ, а именно, умышленном причинении тяжкого вреда здоровью ФИО8 в том числе в виде <данные изъяты>. В связи с полученными повреждениями <данные изъяты>. В рамках данного уголовного дела гражданский иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации заявлен не был.
В связи с полученными повреждениями ФИО8 будучи застрахованным в ООО «Капитал МС» обратился за медицинской помощью в ОГБУЗ «Клиническая больница скорой медицинской помощи»; за счет средств обязательного медицинского страхования за оказанные медицинские услуги произведена оплата в сумме 115 768 руб. 29 коп.
Как следует из представленной ООО Капитал МС» информации при посещении ФИО8 медицинских учреждений ему были оказаны медицинские услуги на сумму 115 768 руб. 29 коп.
Согласно ст. 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.
Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).
В соответствии с разъяснениями, данными в п. 12 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 23 июня 2015 г. N 25 "О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации", по делам о возмещении убытков истец обязан доказать, что ответчик является лицом, в результате действий (бездействия) которого возник ущерб, а также факты нарушения обязательства или причинения вреда, наличие убытков (п. 2 ст. 15 ГК РФ).
Согласно п. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. В соответствии с п. 2 указанной нормы права лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине.
По смыслу приведенных выше норм права для наступления ответственности необходимо установление следующих обстоятельств, имеющих значение для дела: а) наступление вреда; б) противоправность поведения причинителя вреда; в) причинной связи между двумя первыми элементами; г) вины причинителя вреда.
Согласно ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
Как следует из статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.
Участниками в силу статьи 9 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ обязательного медицинского страхования являются территориальные фонды; страховые медицинские организации; медицинские организации.
Как следует из статьи 37 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.
По договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств (часть 1 статьи 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).
В соответствии со статьей 39 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном настоящим Федеральным законом порядке.
По договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.
Установлено, что медицинская помощь, оказанная ФИО8 оплачена за счет средств обязательного медицинского страхования по установленным тарифам: ОГБУЗ «Смоленская областная клиническая больница» в сумме 51 756 руб. 61 коп., ОГБУЗ «КБСМП» в сумме 61 166 руб. 90 коп., ОГБУЗ «Станция скопой медицинской помощи» в сумме 2 844 руб. 78 коп., суд, с учетом приведенных выше норм права, регулирующих спорные правоотношения, приходит к обоснованному выводу об удовлетворении заявленных исковых требований.
Руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд
решил:
Исковые требования прокурора Ленинского района г. Смоленска, действующего в интересах Российской Федерации к ФИО1 о взыскании ущерба в порядке регресса удовлетворить.
Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Смоленской области в порядке регресса 115 768 руб. 29 коп.
Решение может быть обжаловано в Смоленский областной суд через Ленинский районный суд г. Смоленска в течение месяца.
Судья В.В. Манаков
«КОПИЯ ВЕРНА»
подпись судьи В.В.Манаков
секретарь судебного заседания Ленинского районного суда г. Смоленска
наименование должности уполномоченного работника аппарата
федерального суда общей юрисдикции
ФИО2
(Инициалы, фамилия)
14 апреля 2023 г.
Ленинский районный суд г. Смоленска
УИД: 67RS0002-01-2022-008683-10
Подлинный документ подшит в материалы дела № 2-1434/2023