Дело № 2-418/2025
УИД 75RS0002-01-2025-000516-19
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
г. Хилок, Забайкальский край 31 июля 2025 год
Хилокский районный суд Забайкальского края в составе:
председательствующего судьи Алтынниковой Е.М.,
при секретаре судебного заседания Щегловой С.Н.
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску исполняющего обязанности прокурора Хилокского района, действующего в защиту интересов ФИО1 к Министерству здравоохранения Забайкальского края о возложении обязанности организовать обеспечение лекарственным препаратом в соответствии с медицинскими показаниями,
УСТАНОВИЛ:
Исполняющая обязанности прокурора Хилокского района Забайкальского края Лыгдынова А.Д. обратилась в суд с иском, мотивируя тем, что в прокуратуру Хилокского района обратилась ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ года рождения.
Согласно справке ГУЗ «Забайкальский краевой онкологический диспансер» от 13.02.2025 г. ФИО1 установлен диагноз: <данные изъяты> В. ФИО1 получает ГТ Анастразолом с октября 2023 года, нуждается в ГТ препаратом <данные изъяты> - прием 1 таблетка 1 раз в день, т.е. 360 таблеток в год (12 упаковок по 30 шт). ФИО1 прикреплена на обслуживание к ЧУЗ «КБ РЖД-Медицина» в г. Чита на ст. Хилок с диагнозом <данные изъяты> С 01.05.2024 г. ФИО1 является инвалидом 3 группы.
От ГУЗ «Хилокская ЦРБ» в адрес Министерства здравоохранения Забайкальского края подана основная заявка на 2025 года о потребности в лекарственном препарате <данные изъяты>» в количестве 84 упаковки.
Лекарственный препарат «<данные изъяты>» закуплен Министерством здравоохранения Забайкальского края на основании контракта № 31-КБ от 27.01.2025 г. (дата поставки - 12.02.2025 г., программа РЛО, количество 100 упаковок), № 198-ФБ.зк от 07.05.2025 г., дата поставки по государственному контракту – 08.06.2025 г., программа ДЛО, количество 3020 упаковок).
По информации Министерства здравоохранения Забайкальского края отгрузка лекарственного препарата «<данные изъяты>» в ГУЗ «Хилокская ЦРБ» не осуществлялась.
За 2025 г. ФИО1 13.01.2025, 07.03.2025 г. выписаны и обеспечены 2 рецепта на лекарственный препарат «<данные изъяты>», в общем количестве ФИО1 получено 90 таблеток указанного препарата. 26.02.2025 г. ФИО1 выписан рецепт на лекарственный препарат «<данные изъяты>», однако до настоящего времени лекарственный препарат не выдан.
Следовательно, при имеющейся потребности на 5 месяцев 2025 года 150 таблеток, ФИО1 выдано только 90, тем самым потребность ФИО1 в обеспечении лекарственным препаратом на 5 месяцев 2025 года не закрыта, потребность на 2025 г. в лекарственном препарате «<данные изъяты>» составляет еще 270 таблеток по 1 мг.
Сославшись на положения ч.1 ст.41 Конституции РФ, ст.ст.8, 29, 80 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Федеральный закон от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социально помощи», Федеральный закон от 24.11.1995 г. № 181-ФЗ « О социальной защите инвалидов в РФ», Постановления Правительства РФ от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения", Постановление Правительства Забайкальского края от 27.07.2017 N 319 "Об утверждении Положения о Министерстве здравоохранения Забайкальского края".
Просила суд: обязать Министерство здравоохранения Забайкальского края организовать обеспечение ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ года рождения препаратом «<данные изъяты>» в соответствии с медицинскими показаниями в количестве 270 табл. по 1 мг. на 2025 год.
В судебном заседании помощник прокурора Макарова Ю.А. исковые требования уточнила, просила обязать Министерство здравоохранения Забайкальского края организовать обеспечение ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ года рождения препаратом «<данные изъяты> в соответствии с медицинскими показаниями в количестве 150 табл. по 1 мг на 2025 г., поскольку на основании рецептов от 02.06.2025, 11.07.2025 г. ФИО1 выдано 4 упаковки препарата (120 таблеток).
Материальный истец ФИО1 о дате, времени и месте рассмотрения дела извещена надлежащим образом.
Ответчик – Министерство здравоохранения Забайкальского края (далее – Министерство), в судебное заседание представителя не направили, извещены надлежаще и своевременно.
Третьи лица, не заявляющие самостоятельные требования: ГУП Забайкальского края «Аптечный склад», ЧУЗ «Клиническая больница РЖД-Медицина» о дате, времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом, представителей не направили.
На основании ст. 167 ГПК РФ дело рассмотрено в отсутствие неявившихся лиц.
Выслушав представителя истца, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.
Из материалов дела следует, ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ года рождения установлена III группа инвалидности по общему заболеванию с 01.05.2024 г. по 01.05.2025 г. (дата очередного освидетельствования 01.04.2025 г.) (л.д. 9 оборонная сторона).
Согласно справке ГУЗ «Забайкальского краевого онкологического диспансера» от 13.01.2025 г. ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ года рождения установлен диагноз МКБ: <данные изъяты>. Основное заболевание: <данные изъяты>. Оперативное лечение: 10.03.2023 г. <данные изъяты>. В процессе гормонотерапии <данные изъяты> с октября 2023 г. Курс ДГТ. Получает ГТ <данные изъяты> с октября 2023 г., нуждается в продолжении ГТ. Учитывая отдаленный район проживания обеспечена лекарственным препаратом на 2 месяца. Прием табл. <данные изъяты> 1 мг № 60 по 1 табл. 1 раз в сутки независимо от приема пищи. По месту жительства в рамках программы ДЛО необходимо включить в заявку на табл. <данные изъяты> 1 мг № 12. Терапия до октября 2028 года. (л.д. 10).
Из ответа ГУЗ «Хилокская ЦРБ» от 16.05.2025 г. следует, что ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ года рождения является получателем льготных лекарственных средств, инвалид 3 группы, диагноз по МКБ <данные изъяты> Пациентка нуждается в препарате: табл. <данные изъяты> 1 мг. № 30-12 упаковок на год. Пациентка ФИО1 прикреплена к ЧУЗ «КБ РЖД-Медицина» г. Чита, сведений о фактически полученных препаратах, а также о выписке рецептов у учреждения отсутствуют. В 2024 г направлена дополнительная заявка в МЗЗК в целях обеспечения данного пациента необходимым лекарственным препаратом. На 2025 г. заявка на препарат <данные изъяты> направлена посредством программного комплекса Асулон М-Аптека. ( л.д. 12 оборотная сторона)
ГУЗ «Хилокская ЦРБ» направлена дополнительная заявка по ДЛО № 19 от 11.01.2024 г. для обеспечения пациента ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ года рождения, диагноз С 50, лекарственным препаратом – табл. <данные изъяты> 1 мг. № 30 по 1 талб. 1 паз в день, всего 12 упаковок на 2024 г. (л.д. 13).
Согласно информации, представленной ЧУЗ «КБ РЖД-Медицина» г. Чита от 19.05.2025 г., ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ года рождения прикреплена на обслуживание к ЧУЗ «КБ РЖД-Медицина г. Чита» поликлиника ст. Хилок. Является получателем льготных лекарственных препаратов с октября 2023 года по федеральной льготе. С октября 2023 г. назначена гормональная терапия <данные изъяты> 1 мг 1 раз в день, в течение 5 лет. С апреля 2025 г. назначен <данные изъяты> 1 мг 30 табл. № 12 в год. (до этого пациентка получала препараты у химиотерапевта в ГУЗ КОД 28.02.24 г., 14.05.2024 г., 10.10.2024 г., 13.01.2025 г.). Дополнительная заявка была направлена ГУЗ «Хилокская ЦРБ» г. Хилок в конце 2024 г. и подана дополнительная заявка в апреле 2025 года по программе ДЛО на таблетки <данные изъяты> 1 мг 30 табл. № 12 в год. 26.02.2025 г. был выписан рецепт на льготное получение <данные изъяты> 1 мг. № 28 табл. (л.д. 19 оборотная сторона).
Из информации Министерства здравоохранения Забайкальского края от 16.05.2025 г. следует, что ФИО1 получает льготное лекарственное обеспечение за счет средств федерального (ДЛО) и регионального (РЛО) бюджетов. Согласно реестру выписанных и обслуженных рецептов по состоянию на 15.05.2025 у пациента имеется один необеспеченный рецепт на лекарственный препарат «<данные изъяты>» по программе ДЛО. Данным лекарственным препаратом пациент была обеспечена 13.01.2025 г., 28.03.2025 г. по программе РЛО. ОТ ГУЗ «Хилокская ЦРБ» в адрес Министерства поступала основная заявка от 2025 г. о потребности лекарственным препаратом «<данные изъяты>» в количестве 84 упаковки.
Лекарственный препарат «<данные изъяты>» закуплен Министерством, государственные контракты- № 31-КБ от 27.01.2025 г., дата поставки – 12 февраля 2025 г., программа РЛО, количество -100 упаковок, № 198-ФБ.зк от 07.05.2025 г., дата поставки по государственному контракту -08 июня 2025 г, программа ДЛО, количество -3020 упаковок. В 2025 году отгрузка лекарственного препарата «<данные изъяты>» в ГУЗ «Хилокская ЦРБ» не осуществлялась. После поступления о лекарственного препарата «<данные изъяты>» на ГУП «Аптечный склад» Забайкальского края отгрузка будет осуществлена в соответствии с завяленной потребностью медицинской организацией. (л.д. 11).
Согласно информации ГУП Забайкальского края «Аптечный склад» от 13.05.2025 г., от 31.07.2025 г. следует, что ГУП «Аптечный склад» на основании заключённых госконтрактов с Министерством здравоохранения Забайкальская края является грузополучателем льготных лекарственных препаратов в иных товаров льготного аптечного ассортимента, предприятие осуществляет только их приемку от поставщиков, хранение на складе, доставку до пунктов отпуска (аптек, аптечных складов), утвержденных распоряжением Министерства. По данным ПАК «Асулон М Аптека» пациентка ФИО1 является получателем льготных лекарственных препаратов. Пациенту за период с 01.01.2025 по 13.05.2025 осуществлялась выписка рецептов на лекарственный препарат МНН Анасразол 1 мг в рамках региональной и федеральной льготы. Пациентом получено 3 упаковки препарата 13.01.2025 г, 28.03.2025 г. Не обеспечен рецепт от 26.02.2025 г. в связи с отсутствием поставок. (л.д. 25)
Отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации регулируются Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
В соответствии с частью 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.
Статьей 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1).
Согласно части 1 статьи 43 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.
Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 43 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").
Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 г. N 715 утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих.
В перечень социально значимых заболеваний включен, в том числе, злокачественные новообразования (коды заболеваний по международной классификации болезней (МКБ-10 (С 00 - С 97).
В Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890, в группе "категории заболеваний" поименованы Онкологические заболевания, при амбулаторном лечении которых все лекарственные средства, перевязочные средства инкурабельным онкологическим больным отпускаются по рецептам врачей бесплатно.
В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на бесплатное оказание медицинской помощи постановлением Правительства Российской Федерации от 27.12.2024 г. № 1940 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов (далее - Программа).
В разделе III Программы "Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно" при новообразованиях.
Финансовое обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно осуществляется за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации (раздел V Программы).
Пунктом 3 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" предусмотрено, что к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся, в частности, разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования.
Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, включенных в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи.
В перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержденным распоряжением Правительства РФ от 12 октября 2019 г. N 2406-р включены препараты для лечения заболеваний, в том числе - L02BG ингибиторы ароматазы- анастрозол, таблетки, покрытые пленочной оболочкой.
Согласно части 1 статьи 81 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании.
В рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают: перечень заболеваний (состояний) и перечень видов медицинской помощи, оказываемой гражданам без взимания с них платы за счет бюджетных ассигнований бюджета субъекта Российской Федерации и средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования ( пункт 2 части 2 статьи 81 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ); перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой, сформированный в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утверждаемым Правительством Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств" (пункт 5 части 2 статьи 81 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ).
Согласно статьи 2 Закона Забайкальского края от 25.11.2010 N 433-ЗЗК "О мерах социальной поддержки в оказании медико-социальной помощи и лекарственном обеспечении отдельным категориям граждан" гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, перечень которых определяется Правительством Российской Федерации, за исключением граждан, страдающих болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением, предоставляется бесплатное лекарственное обеспечение по основному заболеванию при амбулаторном лечении в порядке, устанавливаемом исполнительным органом государственной власти Забайкальского края, уполномоченным Правительством Забайкальского края в области здравоохранения, и в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, утверждаемым Правительством Российской Федерации.
В соответствии с пунктом 1 Положения о Министерстве здравоохранения Забайкальского края", утвержденным Постановлением Правительства Забайкальского края от 27.07.2017 N 319, Министерство здравоохранения Забайкальского края является исполнительным органом государственной власти Забайкальского края, осуществляющим функции по принятию нормативных правовых актов, контролю и надзору в пределах установленных полномочий, оказанию государственных услуг, а также переданные Российской Федерацией полномочия, определяющим перспективные направления развития и осуществляющим управление в сферах охраны здоровья граждан.
Согласно статей 2 и 6 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-Фз «О государственной социальной помощи», инвалиды имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в том числе на обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты.
Таким образом, поскольку ФИО1 страдает заболеванием, включенным в перечень социально значимых заболеваний (<данные изъяты>), является инвалидом III группы, при амбулаторном лечении данного заболевания государством гарантировано обеспечение граждан лекарственными средствами, в том числе «<данные изъяты>» бесплатно, по рецептам врачей, то ФИО1 в соответствии с назначенным ей лечением имеет право и должна быть обеспечена в течение года показанными ей лекарственными препаратами в количестве необходимом в соответствии с назначением врача.
Между тем, судом на основании исследованных судом доказательств установлено, что ФИО1 на основании рецепта от 13.01.2025 на лекарственный препарат «<данные изъяты>» отпущено 2 упаковки по 30 табл., от 07.03.2025 г., отпущено 1 упаковка лекарственного препарата «<данные изъяты>» 30 табл., от 02.06.2025 г. отпущено 1 упаковка лекарственного препарата «<данные изъяты>» 30 табл., от 11.07.2025 г. отпущено 3 упаковки лекарственного препарата «<данные изъяты>» 30 табл. Всего за период с 01.01.2025 по 31.07.2025 г. отпущено 210 табл. по 1 мг., в то время, годовая потребность в лекарственном препарате составляет 360 табл. по 1 мг.
Следовательно, ФИО1 не была обеспечена бесплатно лекарственным препаратом в 2025 г. «<данные изъяты>» 1 мг. в количестве 150 шт.
Указанные обстоятельства сторонами не опровергнуты.
Установленные судом обстоятельства свидетельствует о том, что ФИО1 в течение 2025 г. была лишена права, гарантированного ей государством на бесплатное получение лекарственных препаратов, в связи с имеющимся у нее заболеванием и назначенным лечением.
В силу вышеприведенных положений законодательства на Министерстве здравоохранения Забайкальского края лежит обязанность обеспечить пункты отпуска лекарственных препаратов, средств диагностики и медицинских изделий – аптеки, лекарственными препаратами, для льготных категорий граждан, в объеме и ассортименте, необходимом для регулярного лечения таких граждан.
Поскольку судом установлены нарушения прав истица на получение бесплатной медицинской помощи – регулярное в соответствии с медицинским назначением получение лекарственных препаратов, то устранить нарушение прав истица следует путем возложения на ответчика Министерство здравоохранения Забайкальского края обязанности организовать обеспечение ФИО1 лекарственным препаратом «<данные изъяты>» 1 мг. в количестве 150 шт. в соответствии с медицинскими показаниями на 2025 г.
При таком положении исковые требования к Министерству здравоохранения Забайкальского края являются обоснованными и подлежат удовлетворению.
Истцы на основании п.1, п.9 ч.1 ст.333.36 НК РФ, Министерство здравоохранения Забайкальского края на основании п.19 ч.1 ст.333.36 НК РФ, освобождены от уплаты государственной пошлины.
Руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования удовлетворить.
Обязать Министерство здравоохранения Забайкальского края (ИНН <***>) организовать обеспечение ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (паспорт № №) лекарственным препаратом <данные изъяты> 1 мг» в соответствии с медицинскими показаниями в количестве 150 табл. по 1 мг. на 2025 год.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Забайкальский краевой суд через Хилокский районный суд Забайкальского края в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.
Судья: подпись.
Верно.
Судья Е.М. Алтынникова
Решение принято в окончательной форме 12 августа 2025 года.