Производство № 2а-6353/2023
УИД 28RS0004-01-2023-007802-46
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
11 августа 2023 года г. Благовещенск
Благовещенский городской суд Амурской области в составе:
председательствующего судьи Коршуновой Т.А.
при секретаре Матвеевой Н.И.,
с участием помощника прокурора г. Благовещенска ВА, представителя ГБУЗ Амурской области «Амурский областной противотуберкулезный диспансер» ВН, адвоката ОА,
рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по административному исковому заявлению главного врача ГБУЗ АО «Амурский областной противотуберкулезный диспансер» о госпитализации в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке ИВ,
УСТАНОВИЛ:
Главный врач ГБУЗ АО «Амурский областной противотуберкулезный диспансер» обратился в суд с настоящим административным исковым заявлением, в обоснование указав, что ИВ, *** года рождения, болен заразной формой туберкулеза, а именно: *** ИВ поставлен Центральной врачебно-контрольной комиссией диспансера на учёт 21.03.2023 года. С больным неоднократно проводилась беседа о туберкулезе легких, его осложнениях, необходимости лечения, соблюдении санитарно-эпидемиологического режима. ИВ 29.03.2023г. на приеме извещен о взятии на диспансерный учет как больной туберкулезом и нуждающийся в лечении и диспансерном наблюдении. С 21.03.2023г. больной находился на стационарном лечении в ГБУЗ «АОПТД», в ходе которого неоднократно покидан лечебное учреждение, нарушал режим пребывания, выписан за отсутствие в лечебном учреждении. С 24.03.2023 неоднократно посещался на дому с целью приглашения на прием и госпитализацию. Согласно записям о посещении от лечения отказывается, от осмотра отказывается, вызовы на лечение игнорирует, т.е. умышленно уклоняется от лечения. ЦВКК от 01.08.2023 приняла решение о необходимости недобровольной госпитализации. Неоднократные вызовы на лечение игнорирует, умышленно уклоняется от лечения. Общее состояние больного ухудшается вследствие отсутствия лечения. Уклоняясь от лечения, ИВ нарушает санитарно-эпидемиологический режим, тем самым подвергая опасности заражения туберкулезом лиц, находящихся с ним в непосредственном контакте и других граждан, то есть затрагивает их права, свободы и законные интересы. Факт заболевания и уклонения от лечения туберкулезом подтверждается выпиской из амбулаторной медицинской карты ИВ
На основании изложенного административный истец просит суд госпитализировать ИВ, *** года рождения, в ГБУЗ «Амурский областной противотуберкулезный диспансер» для обязательного обследования и лечения в стационарных условиях, обязав пройти полный курс лечения от туберкулеза.
В судебном заседании представитель ГБУЗ Амурской области «Амурский областной противотуберкулезный диспансер» настаивала на доводах, изложенных в административном исковом заявлении.
ИВ в судебное заседание не явился, был извещен надлежащим образом о дате, месте и времени рассмотрения дела, уважительных причин не явки суду не представил. С учетом неявки административного ответчика в суд, к участию в деле был привлечен адвокат ОА
В судебном заседании адвокат возражал против удовлетворения заявленных требований, полагал, что требования заявлены преждевременно. Ранее гражданин самостоятельно обращался в диспансер, проходил лечение, но был отчислен в связи с нарушением порядка по инициативе диспансера. Режим не изменился, лечение ответчик не прошел, так не нашел контакт с диспансером.
Помощник прокурора г. Благовещенска полагала, что с учетом представленных медицинских документов, установленного диагноза и сведений об уклонении гражданина от лечения, административное исковое заявление подлежит удовлетворению.
Выслушав пояснения сторон, изучив материалы дела, суд приходит к следующим выводам.
В силу части 1 статьи 33 Федерального закона от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», больные инфекционными заболеваниями, лица с подозрением на такие заболевания и контактировавшие с больными инфекционными заболеваниями лица, а также лица, являющиеся носителями возбудителей инфекционных болезней, подлежат лабораторному обследованию и медицинскому наблюдению или лечению и в случае, если они представляют опасность для окружающих, обязательной госпитализации или изоляции в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
В соответствии с преамбулой Федерального закона от 18 июня 2001 года № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» он устанавливает правовые основы осуществления государственной политики в области предупреждения распространения туберкулеза в Российской Федерации в целях охраны здоровья граждан и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.
В силу части 2 статьи 7 Федерального закона от 18 июня 2001 года № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» противотуберкулезная помощь оказывается гражданам при наличии их информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство, за исключением случаев, предусмотренных статьями 9 и 10 настоящего Федерального закона и другими федеральными законами.
Согласно частям 1-3 статьи 9 данного Закона диспансерное наблюдение за больными туберкулезом проводится в порядке, установленном уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти.
Диспансерное наблюдение за больными туберкулезом устанавливается независимо от согласия таких больных или их законных представителей.
Решение о необходимости диспансерного наблюдения или его прекращения принимается комиссией врачей, назначенной руководителем медицинской противотуберкулезной организации, которая оказывает противотуберкулезную помощь в амбулаторных условиях, и оформляется в медицинской документации записью об установлении диспансерного наблюдения или о его прекращении, о чем в письменной форме извещается лицо, подлежащее диспансерному наблюдению.
В силу статьи 10 Федерального закона от 18 июня 2001 года № 77-ФЗ в случае угрозы возникновения и распространения туберкулеза на основании предписаний главных государственных санитарных врачей и их заместителей или органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, проводятся дополнительные противоэпидемические мероприятия.
Больные заразными формами туберкулеза, неоднократно нарушающие санитарно-противоэпидемический режим, а также умышленно уклоняющиеся от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза, на основании решений суда госпитализируются в медицинские противотуберкулезные организации для обязательных обследования и лечения в стационарных условиях.
Решение о госпитализации принимается судом по месту нахождения медицинской противотуберкулезной организации, в которой больной туберкулезом находится под диспансерным наблюдением.
Порядок диспансерного наблюдения за больными туберкулезом, лицами, находящимися или находившимися в контакте с источником туберкулеза, а также лицами с подозрением на туберкулез и излеченными от туберкулеза утвержден Приказ Минздрава России от 13.03.2019 N 127н.
В силу подпункта «а» пункта 3 данного Порядка диспансерному наблюдению подлежат больные активной формой туберкулеза. Диспансерное наблюдение за лицами, указанными в подпункте "а" пункта 3 Порядка, устанавливается независимо от согласия таких больных или их законных представителей.
Из представленных медицинских документов следует, что ИВ *** года рождения, болен заразной формой туберкулеза, а именно: ***
ИВ поставлен Центральной врачебно-контрольной комиссией диспансера на учёт 21.03.2023 года.
С больным неоднократно проводилась беседа о туберкулезе легких, его осложнениях, необходимости лечения, соблюдении санитарно-эпидемиологического режима.
ИВ 29.03.2023г. на приеме извещен о взятии на диспансерный учет как больной туберкулезом и нуждающийся в лечении и диспансерном наблюдении.
С 21.03.2023г. больной находился на стационарном лечении в ГБУЗ «АОПТД», в ходе которого неоднократно покидан лечебное учреждение, нарушал режим пребывания, выписан за отсутствие в лечебном учреждении.
С 24.03.2023 неоднократно посещался на дому с целью приглашения на прием и госпитализацию. Согласно записям о посещении от лечения отказывается, от осмотра отказывается, вызовы на лечение игнорирует, т.е. умышленно уклоняется от лечения.
Из медицинских документов следует, что туберкулезный анамнез у ИВ выявлен с октября 2010 года в местах лишения свободы, лечение получал в ЛИУ-1. В 2012 году переведен в клиническое излечение. В 2014 году рецидив заболевания, лечение в ЛИУ-47. При контрольном обследование в октябре 2016 года заподозрен рецидив туберкулеза на момент обследования находился в колонии поселения. Лечение по III РХТ получал в филиале ГБУЗ АО "АОПТД" г. Белогорска с 18.10.2016 по 16.01.2017г. ЦВКК от 18.01.2017г. рецидив заболевания подтвержден диагноз: *** Лечение получал регулярно, достигнута положительная клинико-рентгенологическая динамика ***. После окончания курса лечения-решение ЦВКК от 02.06.2017 переведен в клиническое излечение: *** С 15.06.2017 - освобожден из мест лишения свободы, взят на учет в ГБУЗ АО "АОПТД" г. Благовещенска. Наблюдался нерегулярно. Туберкулезный процесс был стабилен. 04.12.2018г. сообщил, что сменил место жительства: ***, выписка и рентген пакет переданы в туберкулезный кабинет Благовещенского района, наблюдался в районе нерегулярно. 31.01.2023г. - явился на прием с жалобами на боль ***. Вынужденное положение тела на левом боку. С приема госпитализирован в Хирургическое отделение ГБУЗ АО "АОПТД" где при дополнительном обследовании выявлен рецидив туберкулеза осложненный ***. ЦВКК от 21.03.2023г. диагноз подтвержден: *** Начато лечение, но пациент часто покидал отделение по личной необходимости. 24.03.2023г. - выписан из отделения за нарушение больничного режима. На прием к фтизиатру после выписки не явился, выяснилось, что пациент по адресу в с.Чигири не проживает, в данный момент проживает по адресу: *** с семьей – женой и двумя детьми *** и *** г.р., дети переведены в диспансерное отделение для обследования. Посещен на дому 28.03.2023г., приглашен на прием. На приеме 29.03.2023г. пациент свое заболевание категорически отрицает, утверждает, что врачи все сами придумали. Отказывается от лечения и обследования. Оформить свой отказ письменно в карте не хочет. Неоднократно посещен на дому, приглашен на прием, но на прием не явился. Получен 17.05.2023г. результат посева мокроты от 02.02.2023г.: Выделена культура МВТ. Посещен на дому 19.05.2023г., ознакомлен с результатом анализа, проведена беседа о необходимости лечения и наблюдения. В очередной раз приглашен на прием. На прием не явился.
Решением Центральной врачебно-контрольной комиссией диспансера от 01.08.2023г. выставлен диагноз: ***
Как пояснила в судебном заседании специалист – врач фтизиатр ГБУЗ АО «Амурский областной противотуберкулезный диспансер» ГП ответчик злоупотребляет алкоголем, страдает заразной формой туберкулеза, уклоняется от лечения. У ИВ двое несовершеннолетних детей, жена, он подвергает их здоровье и жизнь опасности, как здоровье и жизнь неограниченного круга лиц, критики к себе пациент не имеет, полагает, что ему без оснований поставлен диагноз. Отказывается от лечения и обследования. Отобраны анализы 02.02.2023г. (посев мокроты), 17.05.2023г. получен результат – выделена культура МБТ (микробактерия туберкулеза). Лечение добровольно не проходит, не соблюдает санитарные требования, нарушает режим, выписан за нарушение больничного режима, после чего на лечение и на регулярные вызовы на прием не является.
Таким образом, принимая во внимание, что ИВ страдает заразной формой туберкулеза, а также уклоняется от обследования и лечения данного заболевания, чем создает угрозу жизни и здоровью иных лиц путем распространения туберкулеза, суд приходит к выводу, что требования главного врача ГБУЗ АО «Амурский областной противотуберкулезный диспансер» о госпитализации ИВ в ГБУЗ Амурской области «Амурский областной противотуберкулезный диспансер» для обязательного обследования и прохождения полного курса лечения от туберкулеза подлежат удовлетворению.
В силу части 6 статьи 285 КАС РФ решение суда по административному делу о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке подлежит немедленному исполнению.
На основании изложенного, руководствуясь ст. 285 КАС РФ, суд
РЕШИЛ:
административное исковое заявление главного врача ГБУЗ АО «Амурский областной противотуберкулезный диспансер» – удовлетворить.
Госпитализировать ИВ *** года рождения, в недобровольном порядке в ГБУЗ Амурской области «Амурский областной противотуберкулезный диспансер» для обязательного обследования и прохождения полного курса лечения от туберкулеза.
Решение обратить к немедленному исполнению.
Настоящее решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Амурский областной суд через Благовещенский городской суд в течение десяти дней со дня принятия решения суда.
Председательствующий Т.А. Коршунова
Решение принято в окончательной форме 11 августа 2023 года.