Решение по делу № 2-1683/2023 от 14.03.2023.

УИД 38RS0031-01-2023-000412-68

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

14.03.2023

г. Иркутск

Иркутский районный суд Иркутской области в составе председательствующего судьи Говоровой А.Н. при секретаре судебного заседания Нечаевой Т.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело №2-1683/2023 по иску акционерного общества «Страховая компания «Согаз-Мед» к ФИО1 о возмещении в порядке регресса расходов на лечение, судебных расходов,

с привлечением к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, на стороне истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования Иркутской области,

установил:

АО «СК «Согаз-Мед» в лице Иркутского филиала обратилось в суд с иском к ФИО1, в котором просило взыскать с ответчика в пользу истца в порядке регресса возмещение расходов, осуществленных на оплату медицинской помощи застрахованному лицу, пострадавшему в результате преступных действий ответчика, в сумме 119 592 руб. 91 руб., а также просило взыскать судебные расходы по уплате государственной пошлины в размере 3 592 руб.

В обоснование заявленных требований АО «СК «Согаз-Мед» указало, что осуществляет деятельность по обязательному медицинскому страхованию на территории Иркутской области в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 №326-Ф3 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Приговором Иркутского районного суда Иркутской области от **/**/**** ФИО1 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного пунктом «з» части 2 статьи 111 Уголовного кодекса Российской Федерации, совершенного в отношении ГЕН

В результате преступных действий ФИО1 пострадала ГЕН, которой медицинская помощь оказана в ОГБУЗ Иркутская Ордена «Знак Почета» Областная клиническая больница в период с **/**/**** по **/**/**** и с **/**/**** по **/**/****.

АО «СК «Согаз-Мед» оплатило выставленный медицинской организацией счет за лечения застрахованной ГЕН в размере 119 592 руб. 91 коп.

По договору № от **/**/**** «О финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования», заключенному между ТФОМС Иркутской области и АО «СК «СОГАЗ-Мед», страховая организация обязана предъявлять регрессных исков по взысканию целевых средств.

ФИО1 в добровольном порядке расходы страховой компании не возместила, в связи с чем последняя обратилась в суд с настоящим иском.

От ответчика письменные возражения на иск не поступили.

Третье лицо ТФОМС Иркутской области иск страховой организации поддержал.

В судебное заседание лица, участвующие в деле, не явились, о времени и месте судебного заседания извещены надлежащим образом, причины неявки неизвестны, представители истца, третьего лица ходатайствовали о рассмотрении дела в их отсутствие, истец не возражал против рассмотрения дела в порядке заочного производства, ответчик ходатайство об отложении судебного разбирательства дела, рассмотрении дела в его отсутствии не заявил.

Суд на основании статьей 167, 233 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации рассматривает дело в отсутствие неявившихся лиц, с учетом мнения истца, полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившегося ответчика, в порядке заочного производства.

При рассмотрении дела в порядке заочного производства суд ограничивается исследованием доказательств, представленных истцом.

Принимая во внимание позицию истца, настаивающего на удовлетворении заявленных исковых требований, изучив письменные материалы дела, оценив представленные доказательства в соответствии с требованиями процессуального законодательства, суд пришел к следующему.

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно части 1 статьи 38 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

В соответствии со статьей 31 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (часть 1).

Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (часть 2).

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3).

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (часть 5).

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу (пункт 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Из приведенных норм права следует, что территориальный фонд обязательного медицинского страхования при несении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу имеет право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред.

Согласно договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования № от **/**/****, заключенному между ТФОМС Иркутской области и АО «СК «Согаз-Мед», страховая медицинская организация обязалась принимать меры по возмещению средств, затраченных на оказание медицинской помощи вследствие причинения вреда здоровью застрахованного лица (пункт 2.18 договора).

По договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному страхованию № от **/**/****, заключенному между ТФОМС Иркутской области, АО «СК «Согаз-Мед», ГБУЗ «Иркутская ордена «Знак Почета» областная клиническая больница», учреждение вправе получать от страховой медицинской организации денежные средства в качестве оплаты за оказанную медицинскую помощь.

Платежным поручением № от **/**/**** АО «СК «Согаз-Мед» произвела в пользу УФК по Иркутской области (Минфин Иркутской области ГБУЗ «Иркутская ордена «Знак Почета» областная клиническая больница) выплату в размере 215 763 000 руб. с назначением платежа «ОМС авансирование за май 2021 года».

Приговором Иркутского районного суда Иркутской области от **/**/**** по уголовному делу № ФИО1 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного пунктом «з» части 2 статьи 111 Уголовного кодекса Российской Федерации, в связи с умышленным причинением **/**/**** ГЕН телесных повреждений, повлекших тяжкий вред здоровью, опасный для жизни человека, с применением предмета, используемого в качестве оружия.

ГЕН **/**/**** поступила в отделение экстренной хирургии ГБУЗ «Иркутская ордена «Знак почета» областная клиническая больница» с диагнозом: «~~~».

Согласно выписке из реестра медицинских услуг, оказанных ГБУЗ «Иркутская ордена «Знак Почета» областная клиническая больница», к счету №ОГУ-000940 за **/**/**** на оплату лечения ГЕН (история болезни №) за период с **/**/**** по **/**/**** в хирургическом отделении, с **/**/**** по **/**/**** в ОДП с COVID перечислено 10 200 руб. 41 коп. и 109 392 руб. 50 коп., всего 119 592 руб. 91 коп.

Из заключения экспертизы качества медицинской помощи № от **/**/**** следует, что замечаний по оказанной ГЕН медицинской помощи не имеется.

Учитывая, что ФИО1 является лицом, причинившим вред здоровью ГЕН, страховой организацией за счет целевых денежных средств произведена оплата за лечение ГЕН, суд полагает, что страховая организация вправе требовать в порядке регресса с ФИО1 возмещения причиненных убытков.

В соответствии с частью 1 статьи 98 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации с ответчика как проигравшей стороны в пользу истца подлежат взысканию понесенные истцом судебные расходы по уплате государственной пошлины в размере 3 592 руб.

Руководствуясь статьями 194-198, 233-235, 237 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

исковые требования акционерного общества «Страховая компания «Согаз-Мед» к ФИО1 о возмещении в порядке регресса расходов на лечение, судебных расходов – удовлетворить в полном объеме.

Взыскать с ФИО1 (паспорт гражданина Российской Федерации №) в пользу акционерного общества «Страховая компания «Согаз-Мед» в порядке регресса возмещение расходов на лечение в размере 119 592 руб. 91 руб., а также взыскать судебные расходы по уплате государственной пошлины в размере 3 592 руб.

Ответчик вправе подать в Иркутский районный суд Иркутской области заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья

А.Н. Говорова

Заочное решение суда в окончательной форме принято 21.03.2023.