Дело № 2-187/2025
УИД 29RS0020-01-2025-000287-22
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
29 мая 2025 года село Карпогоры
Пинежский районный суд Архангельской области в составе
председательствующего судьи Ханзиной Л.Е.,
при секретаре судебного заседания Елисеевой Н.Г.,
представителя ответчика ФИО2 - адвоката Зукаева М.С.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Архангельского филиала к ФИО2 о взыскании расходов, затраченных на лечение застрахованного лица,
УСТАНОВИЛ:
АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Архангельского филиала обратилось в суд с иском к ФИО2 о взыскании расходов, затраченных на лечение застрахованного лица.
В обоснование требований указано, что по приговору Северодвинского городского суда от ДД.ММ.ГГГГ по делу №***/2022 ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п.«г» ч.3 ст.158, п.«з» ч.2 ст.111 УК РФ. В результате совершенных преступлений причинен вред здоровью ФИО1., ДД.ММ.ГГГГ г.р., который застрахован по полису обязательного медицинского страхования в Архангельском филиале АО «Страховая компания «Согаз-Мед», полис №***. В связи с причиненным ФИО1 вредом здоровью, ему оказана медицинская помощь.
- ДД.ММ.ГГГГ. в ГБУЗ АО «Северодвинская станция скорой медицинской помощи» (ГБУЗ АО «СССМП»): случай скорой медицинской помощи;
- с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. в ГБУЗ АО «Северодвинская городская клиническая больница №2 скорой медицинской помощи» (далее – ГБУЗ АО «СГКБ №2 СМП»): лечение по профилю «хирургия»;
- ДД.ММ.ГГГГ. в ГБУЗ АО «СССМП»: лечение по профилю «скорой медицинской помощи»;
- ДД.ММ.ГГГГ. в ГБУЗ АО «Северодвинская городская больница №1» (далее – ГБУЗ АО «СГБ №1»): лечение по профилю «терапия»;
- ДД.ММ.ГГГГ. в ГБУЗ АО «СГКБ №2 СМП»: лечение по профилю «лабораторная диагностика»;
- с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. в ГБУЗ АО «СГБ №1» лечение по профилю «хирургия».
У АО «Страховая компания «Согаз-Мед» с перечисленными учреждениями здравоохранения заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, которые распространяют свое действие на 2022 год и действовали в период оказания медицинской помощи пациенту ФИО1., оплата проходила на основании названных договоров, что подтверждается платежными поручениями.
Стоимость оказанной медицинской помощи ФИО3 в связи с причинением вреда его здоровью виновным лицом ФИО2 составила 95 418, 19 руб., медицинская помощь пострадавшему оплачена филиалом в полном объеме перечисленным медицинским учреждениям на основании счетов за май, июнь 2022 г. При проведении экспертизы качества оказания медицинской помощи выявлены дефекты оказания медицинской помощи пострадавшему в период 23.05.2022 в ГБУЗ АО «СГБ №1», код дефекта «3.11», в отношении других медицинских учреждений таких нарушений не выявлено.
Таким образом, истцу причинен материальный ущерб в сумме 95 192, 17 руб. (с учетом уменьшения ввиду наличия дефекта оказания медицинской помощи в размере 226 руб. 02 коп.), выразившийся в оплате истцом расходов на оказание медицинской помощи пострадавшему ФИО1 вследствие причинения вреда.
Ссылаясь на ст.ст.15, 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ) просят взыскать с ФИО2 в свою пользу расходы, затраченные на лечение застрахованного лица, в размере 95 192, 17 руб.
Истец о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, в судебное заседание не явился, ходатайствовал о проведении судебного заседания в его отсутствие и отсутствие представителя, на исковых требованиях настаивал.
Ответчик ФИО2 в судебное заседание не явился, его место жительства неизвестно.
Согласно ст.50 ГПК РФ, суд назначает адвоката в качестве представителя в случае отсутствия представителя у ответчика, место жительства которого неизвестно.
Судом в качестве представителя интересов ответчика ФИО2 к участию в деле привлечен адвокат.
В судебном заседании представитель ответчика - адвокат Зукаев М.С. с иском не согласен, просил отказать в удовлетворении исковых требований ввиду неполноты доказательств, также заявил о пропуске истцом срока исковой давности.
Представитель отдела по социальным вопросам опеки и попечительства Администрации Пинежского муниципального округа в судебное заседание представителя не направил, просил рассмотреть дело без своего участия.
На основании ст.167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации дело рассмотрено в отсутствие неявившихся лиц.
Изучив материалы гражданского дела, оценив представленные доказательства в их совокупности, суд приходит к следующему.
В соответствии со ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
Согласно пункта 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
Согласно ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.В силу п. 6 ст. 14 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи и поступающие в страховую медицинскую организацию, являются средствами целевого финансирования.
Судом установлено и подтверждается материалами дела, что вступившим в законную силу приговором Северодвинского городского суда от ДД.ММ.ГГГГ по делу №***/2022 ФИО2 признан виновным в совершении преступлений, предусмотренных п.«г» ч.3 ст.158, п.«з» ч.2 ст.111 УК РФ.
В результате совершенных преступлений причинен вред здоровью ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., который застрахован по обязательному медицинскому страхованию в Архангельском филиале АО «Страховая компания «Согаз-Мед», полис №***.
В связи с причиненным вредом здоровью ФИО1 оказана медицинская помощь:
- ДД.ММ.ГГГГ г. в ГБУЗ АО «Северодвинская станция скорой медицинской помощи»: случай скорой медицинской помощи – стоимость лечения 6 991 руб. 90 коп.;
- с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. в ГБУЗ АО «Северодвинская городская клиническая больница №2 скорой медицинской помощи»: лечение по профилю «хирургия» - стоимость лечения 80 515 руб. 54 коп.;
- ДД.ММ.ГГГГ. в ГБУЗ АО «СССМП»: лечение по профилю скорой медицинской помощи – стоимость лечения 4 879 руб. 99 коп.;
- ДД.ММ.ГГГГ в ГБУЗ АО «Северодвинская городская больница №1»: лечение по профилю «терапия» - 452 руб. 04 коп.;
- ДД.ММ.ГГГГ в ГБУЗ АО «СГКБ №2 СМП»: лечение по профилю «лабораторная диагностика» - 929 руб. 20 коп.;
- с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. в ГБУЗ АО «СГБ №1» лечение по профилю «хирургия» - 1 649 руб. 52 коп.
Общая сумма расходов на лечение потерпевшего ФИО1., с учетом уменьшения стоимости лечения ввиду наличия дефекта оказания медицинской помощи 23.05.2022 в ГБУЗ АО «СГБ №1», в размере 226 руб. 02 коп., составила 95 192 руб. 17 коп.
Указанные медицинские услуги оплачены платежным поручением №*** от 21.06.2022 в условиях стационара «ГБУЗ АО «Северодвинская городская больница №1», платежным поручением №*** от 21.07.2022 «ГБУЗ АО «Северодвинская городская клиническая больница №2 скорой медицинской помощи», платежным поручением №*** от 05.05.2022 ГБУЗ АО «СССМП».
Согласно заключению по результатам экспертизы качества медицинской помощи от 29.10.2024 года №***, а так же экспертному заключению к данному заключению - ввиду наличия дефекта оказания медицинской помощи с учетом уменьшения сумма, принятая к оплате, составила 226 руб. 02 коп.
По заключению по результатам экспертизы качества медицинской помощи от 26.09.2024 года №***, а так же экспертному заключению к данному заключению, нарушений при оказании медицинской помощи ФИО1 не выявлено.
Из заключения по результатам экспертизы качества медицинской помощи от 26.09.2024 года №***, а так же экспертному заключению к данному заключению следует, что нарушений при оказании медицинской помощи ФИО1 также не выявлено.
Вышеуказанные медицинские услуги, оказанные ФИО1 на сумму 95 192 руб. 17 коп., полностью оплачены лечебным учреждениям из средств АО «Страховой компании «СОГАЗ-Мед».
Обстоятельства, установленные судом по делу, подтверждаются собранными по делу доказательствами, в тоже время ответчиком не представлены в порядке ст. ст. 56, 67 ГПК РФ, доказательства погашения задолженности полностью или частично, расчет истца не оспорен, иной расчет не представлен.
Ссылки адвоката на пропуск истцом срока исковой давности для обращения в суд, обоснованным не является.
С доводами ответчика о пропуске истцом срока исковой давности суд не соглашается
Согласно п.1 ст.200 ГК РФ, течение срока исковой давности начинается со дня, когда лицо узнало или должно было узнать о нарушении своего права.
Виновность ФИО2 в причинении вреда здоровью ФИО1 установлена приговора суда, вступившего в законную силу 07.03.2023 года, на основании апелляционного постановления Архангельского областного суда, в связи с чем трехлетний срок для обращения в суд истцом не пропущен, с настоящим иском истец обратился 14.04.2025 года (согласно почтовому штампу на конверте).
Таким образом, требование АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Архангельского филиала о взыскании с ФИО2 расходов, затраченных на лечение застрахованного лица в сумме 95 192 руб. 17 коп. является обоснованным и подлежит удовлетворению и взысканию с ответчика в пользу истца.
В соответствии со ст.103 ГПК РФ с ответчика в доход местного бюджета Пинежского муниципального округа Архангельской области подлежит взысканию государственная пошлина в размере 4 000 руб.
На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
иск АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Архангельского филиала к ФИО2 о взыскании расходов, затраченных на лечение застрахованного лица – удовлетворить.
Взыскать с ФИО2 (паспорт серия <...> номер №***, ИНН <...>) в пользу АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Архангельского филиала (ИНН <...>, ОГРН <...>) расходы, затраченные на лечение застрахованного лица, в размере 95 192 (Девяносто пять тысяч сто девяносто два) рубля 17 копеек.
Взыскать с ФИО2 (паспорт серия <...> номер №***, ИНН <...>) в доход местного бюджета Пинежского муниципального округа Архангельской области государственную пошлину в размере 4 000 (Четыре тысячи) рублей.
Решение может быть обжаловано в судебную коллегию по гражданским делам Архангельского областного суда путем подачи апелляционной жалобы через Пинежский районный суд Архангельской области в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.
Мотивированное решение изготовлено 30 мая 2025 года.
Судья Л.Е. Ханзина