Дело № 2-1524/2022

УИД: 34RS0023-01-2022-000380-90

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

20 июля 2021 года город Волгоград

Кировский районный суд г. Волгограда

в составе председательствующего судьи Наумова Е.В.

при помощнике судьи Водопьяновой О.В.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» к ФИО1 о возмещении в порядке регресса расходов на оплату лечения застрахованного лица вследствие причинения здоровья,

УСТАНОВИЛ

Государственное учреждение «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» обратился в суд с иском к ФИО1 о возмещении в порядке регресса расходов на оплату лечения застрахованного лица вследствие причиненного вреда здоровью, указав, что приговором Советского районного суда г. Волгограда от по уголовному делу № ФИО1 признан виновным совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ. Приговор вступил в законную силу . В результате данного преступления ФИО2 причинен тяжкий вред здоровью, в связи с чем, она была вынуждена обратиться в медицинское учреждение за медицинской помощью. На лечение пострадавшей из средств обязательного медицинского страхования затрачено 226631 рубль 30 копеек. Поскольку ГУ «ТФОМС Волгоградской области» осуществляет финансирование медицинских организаций в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, следовательно, ГУ «ТФОМС Волгоградской области» является лицом, понесшим расходы по лечению гражданина, пострадавшего от противоправных действий ответчика, и оно имеет право на возмещение этих расходов с виновного лица.

Ссылаясь на указанные обстоятельства, просит взыскать с ФИО1, года рождения, в пользу Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования » расходы за лечение потерпевшей ФИО2 в размере 226631 рубль 30 копеек.

В судебном заседании представитель истца - Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» ФИО3, действующий по доверенности № от настаивал на удовлетворении исковых требований в полном объеме.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание возражал против удовлетворения исковых требований, заявил ходатайство о применении срока исковой давности.

Выслушав представителя истца, ответчика, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с п. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Отношения в системе обязательного социального страхования в соответствии с общепризнанными принципами и нормами международного права регулирует Федеральный закон от 16.07.1999 № 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования", который определяет правовое положение субъектов обязательного социального страхования, основания возникновения и порядок осуществления их прав и обязанностей, ответственность субъектов обязательного социального страхования, а также устанавливает основы государственного регулирования обязательного социального страхования.

В соответствии с подп. 8 п. 1 ст. 11 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

Исходя из положений ст. 17 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" источником поступлений денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Из буквального толкования приведенных норм следует, что обязательства по выплате сумм, назначенных в возмещение вреда, причиненного здоровью потерпевшего, производятся страховщиком, имеющим, в свою очередь, право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда с целью возмещения расходов Фонда социального страхования Российской Федерации по социальному обеспечению пострадавших.

В соответствии с ч. 1 ст. 6 Федерального закона № 326 от 29 ноября 2010 года "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом. При этом, финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с ч. 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

На основании ст. 8 Федерального закона № 326 от 29 ноября 2010 года "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Согласно ч. 1 ст. 31 указанного Федерального закона расходы, осуществленные в соответствии с данным Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В силу п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона № 326 от 29 ноября 2010 года "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" территориальный фонд осуществляет следующие полномочия страховщика вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи страхованному лицу.

Согласно положениям ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Данная норма предоставляет Фонду право регрессного требования непосредственно к ФИО1 как к лицу, причинившему вред.

В силу положений, содержащихся в ст. 16 Федерального закона № 326 от 29 ноября 2010 года "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Обязательство по возмещению указанных расходов, осуществленных страховой медицинской организацией (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), возлагается на причинителя вреда здоровью застрахованного лица.

В соответствии с пунктом 1 статьи 196 Гражданского кодекса Российской Федерации общий срок исковой давности составляет три года со дня, определяемого в соответствии со статьей 200 настоящего Кодекса.

На основании части 1 статьи 200 Гражданского кодекса Российской Федерации течение срока исковой давности начинается со дня, когда лицо узнало или должно было узнать о нарушении своего права и о том, кто является надлежащим ответчиком по иску о защите этого права.

В судебном заседании установлено, что приговором Советского районного суда г. Волгограда от ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 264 УК РФ, ему назначено наказание в виде лишения свободы сроком 8 (восемь) месяцев, с лишением права заниматься деятельностью, связанной с управлением транспортным средствами сроком 1 (один) год 6 (шесть месяцев). Приговор вступил в законную силу .

Указанным приговором установлено, что в период времени с 02 часов 30 минут до 02 часов 40 минут, более точного времени в ходе следствия не установлено, водитель ФИО1, управляя автомобилем Тойота , двигаясь в первом ряду по проезжей части автодороги проспекта , напротив А, по направлению движения со стороны в сторону , в нарушении пункта 1.5 абзац 1, пункта 10.1 ПДД РФ, совершил наезд на пешехода ФИО2 и скрылся с места дорожно-транспортного происшествия. В результате вышеуказанного дорожно-транспортного происшествия ФИО2 причинены телесные повреждения, которые квалифицируются как тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни.

В связи с полученными травмами ФИО2 был вынужден обратиться за медицинской помощью в ГУЗ «КБ СМП №».

ФИО2, на основании полиса обязательного медицинского страхования, получила медицинскую помощь, в результате чего на лечение потерпевшей, согласно информации, представленной ГУ «ТФОМС », затрачено 226631 рубль 30 копеек.

Материальный ущерб противоправными действиями ответчика нанесен ГУ «ТФОМС» на основании выплат, затраченных на лечение.

Поскольку ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» является лицом, понесшим расходы по оплате медицинской помощи, оказанной потерпевшим гражданам, оно имеет право на возмещение этих расходов с виновных лиц.

Расходы, понесенные ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» на возмещение вреда пострадавшему ФИО2 в размере 226631 рубль 30 копеек полностью подтверждены документами, имеющимися в материалах дела.

Учитывая, что в причинно-следственная связь между произошедшим событием и причинением ФИО2 вреда здоровью установлены, ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» понесены затраты на оказание медицинской помощи потерпевшей в размере 226631 рублей 30 копеек, суд приходит к выводу о наличии законных оснований для взыскания указанных затрат с причинителя вреда ФИО1

На основании изложенного, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований ГУ «Территориального фонда обязательного медицинского страхования Волгоградской области» о взыскании с ФИО1 расходов в размере 226 631 рублей 30 копеек.

При этом, суд учитывает, что срок исковой давности в данном случае следует исчислять со дня вступления в законную силу приговора, которым установлена вина ответчика в причинении вреда здоровью ФИО4.

Принимая во внимание, что указанный приговор вступил в законную силу , при этом, за защитой своего нарушенного права истец обратился (согласно штемпеля на конверте), суд приходит к выводу, что исковое заявление подана в пределах срока исковой давности.

Так же, в соответствии с ч.1 ст. 103 ГПК РФ, ст. 333.19 НК РФ, с ФИО1 подлежит взысканию государственная пошлина в бюджет г. Волгограда в размере 5446 рублей 31 копейка.

На основании изложенного, руководствуясь ст.194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ

Исковые требования Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области», к ФИО1 о возмещении в порядке регресса расходов на оплату лечения застрахованного лица вследствие причинения здоровья - удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 (СНИЛС №) в пользу государства – Российской Федерации в лице Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области (ИНН <***>) 226631 рубль 30 копеек в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу ФИО2.

Взыскать с ФИО1 государственную пошлину в доход административного округа город-герой Волгоград в размере 5446 рублей 31 копейка.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Волгоградский областной суд в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме через Кировский районный суд г. Волгограда.

Решение принято в окончательной форме 27 июля 2021 года.

Судья подпись Е.В. Наумов

Копия верна. Судья -