Дело № 2-498/2022
УИД: 22RS0012-01-2022-000739-90
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
г. Славгород
26 августа 2022 года Славгородский городской суд Алтайского края в составе: председательствующего судьи Е.Н. Нелиной,
при секретаре Д.В. Дорошенко,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Славгородского межрайонного прокурора в интересах К.М.А, к краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Славгородская центральная районная больница» и Министерству здравоохранения Алтайского края о признании бездействия незаконным и взыскании денежных средств,
УСТАНОВИЛ :
Славгородский межрайонный прокурор обратился в суд с иском в интересах К.М.А, к КГБУЗ «Славгородская ЦРБ» и Министерству здравоохранения Алтайского края о признании бездействия незаконным и взыскании денежных средств.
В обоснование своих требований указал, что Славгородской межрайонной прокуратурой проведена проверка соблюдения требований законодательства об основах охраны здоровья и граждан.
К.М.А, наблюдается в КГБУЗ «Славгородская ЦРБ» с диагнозом «Сахарный диабет 1 типа» с 01 июня 2009 года, является инвалидом 1 группы по зрению.
Ранее К.М.А,, была обеспечена говорящим глюкометром «Клевер Чек», тест полосками к нему. При этом, у К.М.А, зафиксированы сниженный порог чувствительности к гипогликемии, частые гипогликемии, в том числе тяжелые, частные гипергликемии, необходимость в неадекватно частом самоконтроле гликемии, необходимость частого подбора индивидуальных настроек инсулиновой помпы.
В связи с чем К.М.А, необходимо применять систему чрезкожного мониторинга уровня глюкозы и проведение непрерывного мониторинга гликемии.
По результатам письменного обращения к ответчикам К.М.А, дан ответ об отсутствии возможности приобретения вышеуказанной системы.
При это прокурор отразил, что решением Славгородского городского суда Алтайского края от 16 марта 2022 года исковые требования Славгородского межрайонного прокурора в интересах К.М.А, к КГБУЗ «Славгородская ЦРБ» и Министерству здравоохранения Алтайского края удовлетворены, на КГБУЗ «Славгородская ЦРБ» возложена обязанность обеспечить выдачу рецептов К.М.А, на бесплатное получение датчиков Freestyle Libre из расчета 27 датчиков в год до момента окончания лечения, или изменения тактики лечения, согласно рекомендациям лечащего врача, подтверждённом решением врачебной комиссии, на Министерство здравоохранения Алтайского края возложена обязанность обеспечить рецепты К.М.А, на бесплатное получение датчиков Freestyle Libre из расчета 27 датчиков в год до момента окончания лечения, или изменения тактики лечения, согласно рекомендациям лечащего врача, подтверждённом решением врачебной комиссии.
С Министерства здравоохранения Алтайского края в пользу К.М.А, в возмещение понесенных расходов на приобретение системы чрезкожного мониторинга уровня глюкозы фирмы Freestyle Libre и датчиков к ней, взыскана сумма в размере 35920,00 рублей.
Датчиками Freestyle Libre К.М.А, была обеспечена только 10 июня 2022 года, рецепт на получение бесплатных датчиков был выписан 24 мая 2022 года.
В связи с длительным рассмотрением указанного иска К.М.А, самостоятельно приобрела датчики к системе чрезкожного мониторинга уровня глюкозы фирмы Freestyle Libre, затратив на это денежные средства в сумме в размере 53880,00 рублей.
Ссылаясь на изложенное прокурор, с учетом уточненного искового заявления, просил суд признать незаконным бездействие КГБУЗ «Славгородская ЦРБ» в части своевременности обеспечения К.М.А, датчиками Freestyle Libre системы Flash мониторинга глюкозы Freestyle Libre, взыскать с КГБУЗ «Славгородская ЦРБ» компенсацию морального вреда в размере 50000,00 рублей и взыскать с Министерства здравоохранения Алтайского края в пользу К.М.А, в счет возмещения понесенных расходов на приобретение датчиков Freestyle Libre системы Flash мониторинга глюкозы Freestyle Libre денежные средства в сумме 53880,00 рублей (л.д.54).
Определением Славгородского городского суда Алтайского края от 26 августа 2022 года прекращено производство по делу в части требований истца о признании незаконным бездействия КГБУЗ «Славгородская ЦРБ» в части своевременности обеспечения К.М.А, датчиками Freestyle системы Flash мониторинга глюкозы Freestyle Libre и взыскании с КГБУЗ «Славгородская ЦРБ» в пользу К. компенсации морального вреда в размере 50000,00 рублей.
В судебном заседании представитель Славгородского межрайонного прокурора Дурнов Е.А. и К.М.А, исковые требования поддержали в полном объеме.
В судебное заседание представитель ответчика Министерства здравоохранения Алтайского края не явился, извещен надлежащим образом. В представленном возражении на иск ответчик указал, что 16 марта 2022 года суд в своем решении фактически подменил полномочия и функции врачебной комиссии, определив нуждаемость К.М.А, спорными медицинскими изделиями. У Министерства здравоохранения Алтайского края обязанность по обеспечению К.М.А, возникла после 22 апреля 2022 года. Ответчик полагает, что вменяемый период необеспечения К.М.А, Минздравом Алтайского края не имеет правового обоснования и опровергается юридически значимыми обстоятельствами дела.
Исследовав материалы дела, заслушав представителей лиц, участвующих в деле, суд пришел к следующему.
Как следует из материалов дела, решением Славгородского городского суда Алтайского края от 16 марта 2022 года (дело № 2-9/2022) исковые требования Славгородского межрайонного прокурора в интересах К.М.А, к КГБУЗ «Славгородская ЦРБ» и Министерству здравоохранения Алтайского края удовлетворены, на КГБУЗ «Славгородская ЦРБ» возложена обязанность обеспечить выдачу рецептов К.М.А, на бесплатное получение датчиков Freestyle Libre из расчета 27 датчиков в год до момента окончания лечения, или изменения тактики лечения, согласно рекомендациям лечащего врача, подтверждённом решением врачебной комиссии, на Министерство здравоохранения Алтайского края возложена обязанность обеспечить рецепты К.М.А, на бесплатное получение датчиков Freestyle Libre из расчета 27 датчиков в год до момента окончания лечения, или изменения тактики лечения, согласно рекомендациям лечащего врача, подтверждённом решением врачебной комиссии.
С Министерства здравоохранения Алтайского края в пользу К.М.А, в возмещение понесенных расходов на приобретение системы чрезкожного мониторинга уровня глюкозы фирмы Freestyle Libre и датчиков к ней, взыскана сумма в размере 35920,00 рублей (л.л.д.16-24).
При этом в вышеуказанном решении суда от 16.03.2022 установлено следующее.
Истица нуждается в непрерывном мониторировании глюкозы в крови, для чего ей необходимы средства диагностики.
Отсутствие либо недостаточность таких средств диагностики, а также лекарственных препаратов, в данном случае может негативно отразиться на состоянии здоровья истца, что нарушает ее права на охрану здоровья и медицинскую помощь. Факт того, что сканер и датчики непрерывного мониторирования глюкозы Freestyle Libre не включены в Перечень медицинских изделий, отпускаемых бесплатно по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, утвержденного постановлением Правительства РФ от 31.12.2018 № 3053-р, по мнению суда, не может являться основанием для отказа истцу в удовлетворении исковых требований в указанной части, принимая во внимание, что в силу ч. 15 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.
Разрешая указанный спор, суд учитывает решение/рекомендации Клиники института лимфологии от 24.08.2020г., согласно которому истица нуждается в постоянном проведении непрерывного мониторинга гликемии с целью уменьшения риска развития эпизодов гипогликемии на фоне нарушенного их распознавания.
При этом учитывает, что Клиника института лимфологии (расположенная в г. Новосибирске), представляет собой Научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной лимфологии, это многопрофильное лечебное учреждение оказывающее специализированную, высокотехнологическую, стационарную и консультативно-диагностическую медицинскую помощь. Клиника работает с 1991г., является единственным в России Институтом лимфологии. В отделении эндокринологии (где проходит лечение/наблюдение по настоящее время истца) проводится диагностика и лечение эндокринных заболеваний, приоритетным направлением является лечение сахарного диабета. Используются современные методы диагностики – УЗИ с 3-D конструкцией, Холтеровское мониторирование ЭКГ, Доплеровское картирование, широкий перечень гормональных и генетических исследований.
Указанное решение/рекомендации Клиники института лимфологии, ответчиками не опровергнуты и не оспорены, а поскольку суду не представлены сведения о наличия соответствующих специалистов у ответчиков, к решениям ответчика КГБУЗ «Славгородская ЦРБ» о том, что истица не нуждается в постоянном мониторировании гликемии с целью уменьшения риска развития эпизодов гипогликемии, суд относится критически.
Медицинские показания и рекомендации содержащиеся в решении/рекомендации Клиники института лимфологии, ответчиками также не опровергнуты (л.л.д.21 об-т, 22).
В силу ч.2 ст.61 ГПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица, а также в случаях, предусмотренных настоящим Кодексом.
Также установлено, что 24 мая 2022 года был выписан рецепт К.М.А, на датчик системы чрезкожного мониторинга уровня глюкозы № 6.
10 июня 2022 года пациентке К.М.А, отпущен датчик Freestyle системы Flash мониторинга глюкозы Freestyle Libre.
При этом, исковое заявление по вышеуказанному делу поступило в суд 20 июля 2021 года и было рассмотрено 16 марта 2022 года. Следует отметить, что с учетом выявленного заболевания К.М.А, ей необходимо применять систему чрезкожного мониторинга уровня глюкозы и проведение непрерывного мониторинга гликемии.
В связи с чем 24 ноября 2021 года и 01 апреля 2022 года К.М.А,, самостоятельно были приобретены датчики Freestyle Libre системы Flash мониторинга глюкозы Freestyle Libre, общей стоимостью 53880,00 рублей (л.д. 8-10, 55).
Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, урегулированы нормами Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
В соответствии с ч. 2 ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.
В соответствии с п. 2 ч. 1 ст. 80 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации) предоставляется специализированная медицинская помощь.
В соответствии с п. 5 ч. 1 ст. 29 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.
В соответствии с ч. 1 и 2 ст. 43 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.
Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждаются Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших.
Сахарный диабет отнесен к перечню социально значимых заболеваний, согласно Постановления Правительства РФ от 01.12.2004 N 715.
Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" установлен перечень лиц, которым медицинские изделия опускаются бесплатно, в который, в том числе, включены лица, страдающие диабетом.
При таких обстоятельствах, учитывая характер заболевания К.М.А,, ей необходимо применять систему чрезкожного мониторинга уровня глюкозы и проведение непрерывного мониторинга гликемии.
Согласно Указа Губернатора Алтайского края от 05.12.2016 N 151 "Об утверждении положения о Министерстве здравоохранения Алтайского края" Министерство здравоохранения Алтайского края является органом исполнительной власти, обеспечивающим на территории Алтайского края реализацию государственной политики в сфере охраны здоровья граждан и фармацевтической деятельности (п. 1.1 положения).
Суд полагает, что К.М.А, действовала добросовестно и обоснованно, приобретая необходимые медицинские изделия с целью диагностики и наблюдения имеющегося у нее заболевания. Обеспечение К.М.А, указанными средствами диагностики относится к полномочиям Министерства здравоохранения Алтайского края. Самостоятельное приобретение средств диагностики суд относит к разумным затратам, необходимость несения которых обусловлена охраной и заботой за жизнью и здоровью К.М.А,
При таких обстоятельствах суд приходит к выводу о наличии оснований для удовлетворения иска прокурора в полном объеме.
Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования Славгородского межрайонного прокурора в интересах К.М.А, к Министерству здравоохранения Алтайского края, удовлетворить.
Взыскать с Министерства здравоохранения Алтайского края в пользу К.М.А, в возмещение понесенных расходов на приобретение системы чрезкожного мониторинга уровня глюкозы фирмы Freestyle Libre и датчиков к ней, денежные средства в сумме в размере 53880 рублей 00 копеек.
Решение может быть обжаловано в Алтайский краевой суд через Славгородский городской суд в течение месяца со дня изготовления мотивированного решения.
Дата составления мотивированного решения 31 августа 2022 года.
Судья Нелина Е.Н.