Решение по делу № 02-2517/2023~М-1001/2023 от 05.05.2023

УИД 77RS0029-02-2023-002149-49

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

21 апреля 2023 года г. Москва

Тушинский районный суд г. Москвы

в составе председательствующего судьи Изотовой Е.В.,

при помощнике ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-2517/23 по иску Московского городского фонда обязательного медицинского страхования к ФИО2 о взыскании денежных средств,

УСТАНОВИЛ:

Истец МГФОМС обратился в суд с иском к ФИО2 о взыскании денежных средств, затраченных на оказание медицинской помощи потерпевшему, вред здоровью которого причинен противоправными действиями ответчика, в размере 58 042 руб. 57 коп.

В обоснование исковых требований истец указывает, что ФИО3 своими преступными действиями причинил тяжкий вред здоровью фио, что подтверждено вступившим в законную силу приговором Тушинского районного суда города Москвы от 23.11.2021, которым ФИО3 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 1 ст. 111 УК РФ. В результате совершения ответчиком указанного преступления фио был причинен тяжкий вред здоровью, ему была оказана медицинская помощь за счет средств МГФОМС в размере 50 224 руб. 69 коп. Кроме того, фио также оказывалась скорая медицинская помощь бригадой скорой медицинской помощи ГБУ города Москвы «Станция скорой и неотложной медицинской помощи имени А.С. Пучкова ДЗМ» на сумму 7 817 руб. 88 коп. Таким образом, в результате преступных действий ФИО2 затрачены денежные средства из территориального государственного внебюджетного фонда в размере 58 042 руб. 57 коп., что причинило имущественный ущерб Фонду.

Представитель истца в судебном заседании исковые требования поддержал в полном объеме.

Ответчик ФИО3 в судебном заседании исковые требования не признал, сообщив, что ранее возместил ущерб истцу в размере 48 257 руб.

Суд, выслушав представителя истца и ответчика, исследовав письменные материалы дела, оценив представленные доказательства в их совокупности, находит исковые требования подлежащими удовлетворению частично.

Согласно ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно статье 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 326-ФЗ) по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

В соответствии со ст. 1079 ГК РФ юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п.; осуществление строительной и иной, связанной с нею деятельности и др.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего. Владелец источника повышенной опасности может быть освобожден судом от ответственности полностью или частично также по основаниям, предусмотренным пунктами 2 и 3 статьи 1083 настоящего Кодекса.

Обязанность возмещения вреда возлагается на юридическое лицо или гражданина, которые владеют источником повышенной опасности на праве собственности, праве хозяйственного ведения или праве оперативного управления либо на ином законном основании (на праве аренды, по доверенности на право управления транспортным средством, в силу распоряжения соответствующего органа о передаче ему источника повышенной опасности и т.п.).

В силу ч.ч.1, 3 ст. 31 ФЗ от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Как установлено в судебном заседании, Тушинским районным судом города Москвы 23.11.2021 года постановлен приговор в отношении ФИО2, которым ФИО3 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 1 ст. 111 УК РФ. (л.д. 10-15)

Указанный приговор вступил в законную силу 04.12.2021 года.

Данным приговором установлено, что ФИО3 16.12.2020 года с помощью ножа умышленно, со значительной силой нанес фио один удар в область туловища слева, в связи с чем последнему был причинен тяжкий вред здоровью.

Из приговора суда также следует, что в удовлетворении требований прокурора в интересах РФ в лице Московского областного Фонда обязательного медицинского страхования материального ущерба в виде расходов на лечение в размере 48 256 руб. 30 коп. судом отказано, поскольку ФИО4 возмещены расходы на лечение потерпевшего в добровольном порядке.

Согласно сведениям, представленным МГФОМС, в связи с повреждениями, полученными потерпевшим фио, ему была оказана медицинская помощь, оплаченная из средств обязательного медицинского страхования на общую сумму в размере 58 042 руб. 57 коп. (50 224 руб. 69 коп. – ГП № 180, ГКБ № 67 имени Л.А. Ворохобова, ГБУЗ им. С.П. Боткина и 7 817 руб. 88 коп. – СС и НМП им. Пучкова), что подтверждается выписками из лицевого счета застрахованного по ОМС в г. Москве за период с декабря 2020 года по январь 2021 года (л.д. 16) и за декабрь 2020 года (л.д. 17).

Положениями статьи 1083 ГК РФ при причинении вреда жизни или здоровью гражданина отказ в возмещении вреда не допускается.

В соответствии со статьей 1085 ГК РФ при причинении гражданину увечья или ином повреждении его здоровья возмещению подлежит утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь, а также дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья, в том числе расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно- курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии, если установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение.

В соответствии с п. 4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Таким образом, вина ФИО2 в причинении вреда потерпевшему фио установлена.

В соответствии со статьей 31 Федерального закона № 326-ФЗ предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом.

В соответствии с частью 6 статьи 39 Федерального закона 326-ФЗ, пунктом 4.2 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Министерства здравоохранения РФ от 28 февраля 2019 года № 108н, оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется страховой медицинской организацией на основании представленных медицинской организацией реестров и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы по тарифам на оплату медицинской помощи.

В силу статьи 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Ответчиком в ходе судебного заседания представлено платежное поручение № 40648983 от 21.07.2021 года об оплате возмещения средств на лечение потерпевшего в размере 48 257 руб.

Учитывая вышеизложенное, суд приходит к выводу о том, что требование о взыскании с ответчика денежных средств, затраченных на лечение фио, пострадавшего в результате преступных действий ФИО2, заявлено обоснованно, но подлежит частичному удовлетворению в размере 9 785 руб. 57 коп. = 58 042 руб. 57 коп. – 48 257 руб.

То обстоятельство, что денежные средства в размере 48 257 руб. оплачены на счет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области, не может являться основанием для удовлетворения исковых требований в полном объеме, поскольку ответчиком добросовестно в ходе рассмотрения уголовного дела после предъявления гражданского иска о взыскании расходов в пользу Московского областного фонда обязательного медицинского страхования была исполнена обязанность по возмещению расходов. При этом истец не лишен права предъявления требований к Московскому областному фонду обязательного медицинского страхования о взыскании полученных денежных средств в указанном размере.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ суд взыскивает с ответчика государственную пошлину в доход бюджета города Москвы в размере 400 руб.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Московского городского фонда обязательного медицинского страхования ИНН <***> к ФИО2 (паспортные данные) о взыскании денежных средств удовлетворить частично.

Взыскать с ФИО2 в пользу Московского городского фонда обязательного медицинского страхования денежные средства в размере 9 786 руб. 27 коп.

В остальной части иска отказать.

Взыскать с ФИО2 в доход бюджета г. Москвы госпошлину в размере 400 руб.

Решение может быть обжаловано в Московский городской суд через Тушинский районный суд г. Москвы в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья: Изотова Е.В.

Мотивированное решение суда составлено 05 мая 2023 года