77RS0016-02-2024-013928-46

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

03 декабря 2024 года адрес

Мещанский районный суд адрес в составе: председательствующего судьи Бакониной И.Ю., при секретаре фио, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-10635/2024 по иску ФИО1 к адрес о взыскании страхового возмещения,

УСТАНОВИЛ:

Истец ФИО1 обратился в суд к адрес с иском о взыскании страхового возмещения, мотивируя его тем, что его мать, фио и адрес 16.12.2020 г. заключили договор страхования от несчастных случаев. 16.12.2022 г. фио умерла в результате заболевания. Обратившись к ответчику за страховой выплатой, истец получил отказ, не согласившись с ним, истец обратился с вышеуказанным иском в суд, с требованием взыскать с ответчика в пользу истца страховое возмещение в размересумма, штраф в размере сумма, госпошлину в размере сумма.

Истец ФИО1 в судебное заседание не явился, извещен о дате, времени и месте судебного разбирательства надлежащим образом.

Ответчик адрес в судебное заседание представителя не направил, извещен о дате, времени и месте судебного разбирательства надлежащим образом, направил в суд отзыв на исковое заявление, в котором указал, что смерть фио наступила в результате болезни, а не в результате несчастного случая, страхование на случай смерти от заболевания условиями полиса не предусмотрено, просил в удовлетворении требований отказать.

Суд, исследовав письменные материалы, приходит к следующему.

На основании п. 1 ст. 943 ГК РФ условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования).

В силу п. 2 ст. 943 ГК РФ условия, содержащиеся в правилах страхования и не включенные в текст договора страхования (страхового полиса), обязательны для страхователя (выгодоприобретателя), если в договоре (страховом полисе) прямо указывается на применение таких правил и сами правила изложены в одном документе с договором (страховым полисом) или на его оборотной стороне либо приложены к нему. В последнем случае вручение страхователю при заключении договора правил страхования должно быть удостоверено записью в договоре.

Пунктом 2 ст. 9 Закона Российской Федерации от 27 ноября 1992 г. № 4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации» предусмотрено, что страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

Как установлено судом и следует из материалов дела, 16.12.2020 г. между фио и адрес заключен договор страхования № ПБ07-58732076 по программе «Уверенность плюс», сроком действия 60 месяцев.

Выгодоприобретателем по договору является застрахованное лицо, а в случае смерти застрахованного лица – его наследники.

Страховая сумма по договору составила сумма, страховая премия составила сумма.

Страховые риски по программе «Уверенность плюс»: 1) «смерть в результате несчастного случая» (п. 3.2.4 Правил НС); 2) «инвалидность в результате несчастного случая» (п.п. 4.1, 5 Дополнительных условий № 2 к Правилам НС); 3) «временная утрата трудоспособности в результате несчастного случая» (подп. «а» п. 3.2.1 Правил НС) / «временное расстройство здоровья в результате несчастного случая» (подп. «б» п. 3.2.1 Правил НС); 4) «временная утрата трудоспособности в результате несчастного случая, приведшего к необходимости экстренной госпитализации (п. 3.2.12 Правил НС).

Договор страхования заключен на условиях страхования для программ «Уверенность» и «Уверенность плюс», являющихся приложением № 4 к договору страхования (полису), разработанных в соответствии с Правилами страхования от несчастных случаев и болезней в редакции от 28.12.2018 г.

26.03.2023 г. ФИО1 обратился в адрес с заявлением о наступлении страхового события по договору страхования и осуществлении страховой выплаты в связи со смертью застрахованного лица фио, умершей 16.12.2022 г., что подтверждается свидетельством о смерти II-ОН №854857 от 20.12.2022 г.

Согласно п. 4.2.1 Условий страховым случаем является смерть в результате несчастного случая.

В соответствии с п. 2.2.1 Правил к несчастным случаям относятся телесные повреждения в результате взрыва, ожог, обморожение, переохлаждение организма) за исключением простудного заболевания), утопление, поражение электрическим током, удар молнии, солнечный удар; ранение, перелом (за исключением патологического перелома, если договором страхования не предусмотрено иное), вывих сустава (за исключением привычного вывиха, если договором страхования не предусмотрено иное), травматическая потеря зубов, инородное тело глаза, повреждения мышцы, разрыв связки, сухожилия, повреждения внутренних органов, мягких тканей, сдавления; сотрясение мозга (кроме случаев, указанных в п. 3.11.1 Правил); ушиб мозга, асфиксия, случайное попадание в дыхательные пути инородного тела; телесные повреждения в результате нападения животных, в том числе змей, а также укусы насекомых, которые привели к возникновению анафилактического шока; случайное острое отравление ядовитыми растениями; химическими веществами, за исключением пищевой токсикоинфекции) ботулизма, сальмонеллеза, дизентерии, шигеллеза, клебсиелеза, иерсиниоза и других заболеваний в соответствии с кодом А05 по МКБ-10) и отравления спиртосодержащими жидкостями; случайное острое отравление лекарственными препаратами.

Согласно протоколу патологического исследования № 353, выданное ГБУЗ адрес «Бежецкая центральная районная больница», причиной смерти застрахованного лица фио является заболевание «Геморрагический инсульт таламической области слева с прорывом в третий желудочек».

Согласно выписки из посмертного эпикриза из истории болезни № 3934 фио был установлен основной диагноз: «Внутримозговое путаменальное, вентрикулярное кровоизлияние слева с правосторонним гемипарезом, сенсомоторной афазией».

По международной классификации болезней (МКБ-10) данный диагноз относится к болезням системы кровообращения.

04.03.2024 г. ФИО1 обратился к Финансовому уполномоченному с требованием о взыскании страховой выплаты по договору добровольного страхования. Решением Финансового уполномоченного от 22.03.2024 г. в удовлетворении требования фио отказано.

При рассмотрении обращения Финансовым уполномоченным установлено, что смерть застрахованного лица фио наступила вследствие заболевания.

Документы, подтверждающие факт произошедшего несчастного случая, состоящего в причинно-следственной связи с наступившим событием от 16.12.2022 г., истцом не представлены.

Таким образом, суд приходит к выводу о том, что смерть фио наступила в результате болезни, а не в результате несчастного случая. Страхование на случай смерти от заболевания условиями полиса не предусмотрено, в связи с чем исковые требования истца удовлетворению не подлежат.

На основании вышеизложенного, руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования ФИО1 к адрес о взыскании страхового возмещения – оставить без удовлетворения.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Московский городской суд через Мещанский районный суд адрес в течение одного месяца со дня изготовления мотивированного решения.

Мотивированное решение изготовлено 21 марта 2025 года.

Судья фио