Дело №2-633/2022
РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
г.Алагир 5 октября 2022 года
Алагирский районный суд Республики Северная Осетия - Алания в составе:
председательствующего судьи – Гусовой И.В.,
при секретаре – Марзоевой М.А.,
с участием истца Прокурора Алагирского района РСО-Алания – помощника прокурора Алагирского района РСО-Алания ФИО1,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Алагирского района РСО-Алания в интересах ФИО3 к Министерству здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания и Государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Алагирская центральная районная больница» Министерства здравоохранения РСО-Алания о возложении обязанности обеспечить медицинскими расходными материалами,
УСТАНОВИЛ:
Прокурор Алагирского районного суда РСО-Алания обратился в Алагирский районный суд РСО-Алания в интересах в интересах ФИО3 к министерству здравоохранения РСО-Алания и ГБУЗ «Алагирскская центральная районная больница» МЗ РСО-Алания с требованиями о возложении в ежемесячном обеспечении его медицинскими расходными материалами к глюкометру, тест - полосками для исследования уровня глюкозы крови и соответствии с медицинскими показаниями.
Обосновав свои требования тем, что прокуратурой Алагирского района по обращению ФИО3 проведена проверка по факту не предоставления ей расходных материалов «тест-полосок». Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17.07.1999 года №178-ФЗ «О государственной социальной помощи». Статьей 6.1 Закона №178 определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды. В соответствии с п.1 ч.1 ст.6.2 Закона №178 в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия. Из приведенных нормативных положений законодательства в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. К числу таких гарантий относится оказание определенной категории граждан государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в состав которого входит обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи без взимания платы лекарственными препаратами. При этом указанные лица подлежат обеспечению необходимыми им лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам бесплатно, вне зависимости от наименования и стоимости препарата. Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 года №890 утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения по рецептам врача, является государственной гарантией Российской Федерации. В соответствие с Постановлением правительства РФ от 01.12.2004 года №715 «Об утверждении социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих» сахарный диабет, является социально значимым заболеванием. Постановлением Правительства РСО-Алания от 21.12.2007 года №320 утверждено Положение о Министерстве здравоохранения РСО-Алания. Согласно подп.1 п.1 Положения, министерство здравоохранения РСО-Алания является республиканским органом исполнительной власти, осуществляющим проведение единой государственной политики в сфере охраны здоровья населения и координирующим деятельность в этой сфере иных республиканских органов государственной власти РСО-Алания. Подп.9 п.7 положения предусмотрено, что к полномочиям министерства здравоохранения РСО-Алания, в том числе относится организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебно питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизни угрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительностью жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный законодательством Российской Федерации. Пунктами 3 и 4 Постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 года №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой при амбулаторном лечении по перечням групп населения и категориям заболеваний, которые утверждены Постановлением №890 Сахарный диабет входит в перечень заболеваний, утвержденный Постановлением №890. ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, проживает по адресу: <...>, Алагирский район РСО-Алания, признана инвалидом 3 группы по причине «общее заболевание», имеет сахарный диабет 1 типа. Вопреки указанным требованиям ему в 2021 году в связи с отсутствием финансирования не выписывали льготные рецепты на расходные материалы, а именно, на тест-полоски, которые являются расходным материалам для самоконтроля уровня сахара в крови. Согласно объяснением врача-эндокринолога и заведующего поликлиникой ГБУЗ «Алагирская ЦРБ» МЗ РСО-Алания тест - полоски не выписывались в связи с отсутствием тест-полосок в аптечной сети по льготной программе. В связи с вышеуказанным, именно министерство здравоохранения РСО-Алания должно принять действенные меры к обеспечению ФИО3 необходимым изделием медицинского назначения. ГБУЗ «Алагирской ЦРБ» МЗ РСО-Алания и Министерством здравоохранения РСО-Алания при осуществлении возложенных полномочий допущены существенные нарушения прав инвалида. Вышеуказанное требует незамедлительного принятия со стороны Минздрава республики комплекса организационных и практических мер, направленных на устранение нарушений законодательства и обеспечения ФИО3 тест-полосками.
ФИО3 извещенная о рассмотрении дела, в суд не явилась, об уважительности неявки суду не сообщила.
В судебном заседании помощник прокурора Алагирского района РСО-Алания – ФИО1, действующая в интересах ФИО3, исковые требования прокурора поддержала в полном объеме по доводам, изложенным в заявлении. Просила требования удовлетворить.
Представитель МЗ РСО-Алания – ФИО2, действующая на основании доверенности №1 от 10.01.2022 года, в судебном заседании представила письменные возражения на исковое заявления прокурора Алагирского района в интересах ФИО3, которые обоснованы тем, что Министерство здравоохранения РСО-Алания с указанным исковым заявлением не согласны, поскольку Министерство здравоохранения РСО-Алания в соответствии с Положением о Министерстве здравоохранения РСО-Алания, утвержденным постановлением Правительства РСО-Алания от 21.12.2007 года №320, является республиканским органом исполнительной власти, осуществляющим проведение единой государственной политики в сфере охраны здоровья населения. Финансирование деятельности Министерства осуществляется за счет республиканского бюджета. По мере поступления финансовых средств, они распределяются по целевому назначению. ФИО3 находится на учете (обслуживается) в ГБУЗ «Алагирская центральная районная больница» МЗ РСО-Алания, является инвалидом 3 группы и имеет право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг за счет федерального бюджета в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 года №178-ФЗ «О государственной социальной помощи», а также может обеспечиваться лекарственными препаратами за счет средств республиканского бюджета в соответствии с постановлением правительства Российской Федерации от 30.07.1994 года №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения». Расчет субвенций, предоставляемых республике из федерального бюджета на цели льготного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи, производится на основании норматива финансовых затрат в месяц на одного гражданина. На 2021 год он ставил 929,8 рублей в соответствии с Постановлением правительства РФ от 08.06.2021 года №869 «Об утверждении норматива финансовых затрат в месяц на одного гражданина, получающего государственную социальную помощь в виде социальной услуги по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, в 2021 году». Вместе с тем, ФИО3 с 2021 года по настоящее время были отпущены лекарственные препараты на сумму 43 409,84 рублей. Кроме того, Министерство здравоохранения ежегодно подает в Министерство финансов потребность для финансирования льготного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, но недостаточное финансирование не позволяет в полной мере обеспечить больных сахарным диабетом тест-полосками. Все выделенные из бюджета средства направлены на закупку жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, в первую очередь инсулинов и таблетированных сахароснижающих препаратов. Бесперебойно удается обеспечить тест-полосками для измерения сахара в крови только детей до 18 лет. Годовая потребность для закупки средств контроля за уровнем сахара в крови составляет 210.000.000,00 рублей дефицит бюджетных средств не позволяет закупать средства контроля за уровнем сахара в крови для взрослого населения. Просила отказать в удовлетворении иска.
На итоговое судебное заседание представитель МЗ РСО-Алания не явилась, об уважительности неявки суду не сообщила.
Представитель ГБУЗ «Алагирская центральная районная больница» МЗ РСО-Алания – ФИО4, действующий на основании доверенности №001 от 18.04.2022 года, в судебном заседании требования прокурора Алагирского района признал и пояснил, что действительно ФИО3 как инвалид 3 группы, с сахарным диабетом 1 типа имеет право ежемесячно получать расходный материал к глюкометру, а именно тест-полоски для исследования уровня глюкозы крови. Но в связи с отсутствием финансирования не выписывали ей льготные рецепты.
На итоговое судебное заседание представитель БУЗ «Алагирская центральная районная больница» МЗ РСО-Алания – ФИО4, не явился, об уважительности неявки суду не сообщил.
В силу ст.167 ГПК РФ суд рассмотрел дело в отсутствии не явившихся лиц, участвующих в деле.
Исследовав материалы дела, выслушав стороны, оценив представленные доказательства в совокупности, суд приходит к следующему.
Статья 7 Конституции Российской Федерации устанавливает, что Российская федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливается государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты.
Согласно положениям ст.41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
На основании Федерального закона от 24.11.1995 года №181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» инвалиды относятся к категории федеральных льготников.
Согласно п.2 ст.9 Федерального закона от 21.11.2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» органы государственной власти и органы местного самоуправления, должностные лица организаций несут в пределах своих полномочий ответственность за обеспечение гарантий в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской Федерации.
Обеспечение инвалидов лекарственными средствами производится в рамках оказания гражданам государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 года №178-ФЗ «О государственной социальной помощи».
В соответствии со ст.6.2 Федерального закона от 17.07.1999 года №178-ФЗ «О государственной социальной помощи», в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включаются, в том числе социальная услуга в виде обеспечения в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты.
Согласно п.8 ст.6.1 названного Закона, право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют, в частности, инвалиды.
В соответствии с п.2 ст.6.2 указанного Закона Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 настоящей статьи, и порядки формирования таких перечней.
Статьей 19 Федерального закона от 21.11.2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено право каждого на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.
Медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации (ч.1 ст.37 Федерального закона от 21.11.2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).
Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (ч.2 ст.37 Федерального закона от 21.11.2011 года №323-ФЗ).
Стандарт медицинской помощи разрабатывается в соответствии с номенклатурой медицинских услуг и включает в себя усредненные показатели частоты предоставления и кратности применения: медицинских услуг; зарегистрированных на территории Российской Федерации лекарственных препаратов (с указанием средних доз) в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения; медицинских изделий, имплантируемых в организм человека; компонентов крови; видов лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания; иного исходя из особенностей заболевания (состояния).
Порядок назначения и выписывания лекарственных препаратов, утвержден приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.12.2012 года №1175н, согласно которому назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляется, в частности лечащим врачом.
В порядке ст.48 Федерального закона от 21.11.2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» врачебная комиссия состоит из врачей и возглавляется руководителем медицинской организации или одним из его заместителей.
Для обеспечения граждан, имеющих право на получение лекарственных препаратов бесплатно и со скидкой за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации, органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения формируют территориальные перечни лекарственных препаратов.
Из ст.4 Республиканского конституционного закона от 28.05.1998 года №6-3 «О Правительстве Республики Северная Осетия-Алания» следует, что Правительство Республики Северная Осетия-Алания в пределах своих полномочий организует исполнение Конституции Российской Федерации, федеральных конституционных законов, федеральных законов, указов Президента Российской Федерации, международных договоров Российской Федерации, Конституции Республики Северная Осетия-Алания, республиканских конституционных законов, законов Республики Северная Осетия-Алания, указов Главы Республики Северная Осетия-Алания, осуществляет систематический контроль за их исполнением органами исполнительной власти Республики Северная Осетия-Алания, принимает меры по устранению нарушений законодательства Российской Федерации и Республики Северная Осетия-Алания.
Согласно вышеуказанному Закону Правительство Республики Северная Осетия-Алания организует работу по оказанию населению Республики Северная Осетия-Алания всех видов лечебно-профилактической помощи, осуществляет контроль за реализацией республиканских программ медицинской помощи и хранением гарантированного уровня бесплатной медицинской помощи.
Таким образом, проанализировав положения указанных выше правовых норм в их взаимосвязи, суд пришел выводу о том, что обеспечение гражданина, являющегося инвалидом, проживающим в РСО-Алания, бесплатными лекарственными препаратами, необходимым по медицинским показаниям, действующим законодательством возложено на субъект Федерации - Республику Северная Осетия-Алания в лице его компетентного исполнительного органа - Министерство здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания, с осуществлением финансирования за счет бюджета субъекта и иных источников, привлекаемых на эти цели.
Пункт 4 ч.2 ст.73 Федерального закона от 21.11.2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» обязывает медицинских работников назначать лекарственные препараты в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Судом установлено и усматривается из материалов дела, что ФИО3 является инвалидом третьей группы, страдает заболеванием сахарный диабет 1 типа, проживает в Алагирском районе г. Алагир, состоит на врачебном учете, ей назначены лекарственные средства, было рекомендовано контроль гликемии натощак и после еды, о чем свидетельствуют: справка Бюро медико-социальной экспертизы №2 общего профиля №1983132 от 20.11.2019 года; выписка из медицинской карты ФИО3 от 16.12.2021 года.
Распоряжением Правительства РФ от 31.12.2018 года №3053-р утвержден Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, в том числе тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови.
Приказом Министерства здравоохранения РФ от 28.12.2012 года №1581-н утвержден Стандарт первичной медико-санитарной помощи при инсулинозависимом сахарном диабете, которым предусмотрено обеспечение 730 тест-полосками для исследования уровня глюкозы в крови с помощью анализатора.
Согласно подп.1 п.1 Положения о Министерстве здравоохранения РСО-Алания, утвержденного постановлением Правительства РСО-Алания от 21.12.2007 года №320 Министерство здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания является республиканским органом исполнительной власти, осуществляющим проведение единой государственной политики в сфере охраны здоровья населения и координирующим деятельность в этой сфере иных республиканских органов государственной власти Республики Северная Осетия-Алания.
К полномочиям Министерства здравоохранения РСО-Алания, соглноподп.9 п.7 Положения о Министерстве здравоохранения РСО-Алания, в том числе относится организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включаемых в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный законодательством Российской Федерации.
Пунктами 3 и 4 Постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 года №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой при амбулаторном лечении по перечням групп населения и категориям заболеваний, которые утверждены Постановлением №890.
Сахарный диабет входит в перечень заболеваний, утвержденный вышеуказанным Постановлением №890.
Как следует из материалов дела, и из пояснений сторон, ответчики не выполнили возложенных на них законом обязанностей по организации обеспечения ФИО3 бесплатными медицинскими расходными материалами к глюкометру в предусмотренном необходимом ей количестве.
Оценив пояснения лиц участвующих в деле, представленные доказательства по делу, суд пришел к выводу, что ответчиками нарушено право ФИО3 на бесплатное получение изделий медицинского назначения, необходимые для самоконтроля глюкозы в крови.
В связи, с чем считает необходимым удовлетворить исковые требования прокурора, поскольку меры к обеспечению инвалида необходимым изделием медицинского назначения обязано принимать Министерство здравоохранения РСО-Алания.
На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования прокурора Алагирского района РСО-Алания в интересах ФИО3 - удовлетворить.
Возложить на Министерства здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания и Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Алагирская центральная районная больница» Министерства здравоохранения РСО-Алания обязанность в ежемесячном обеспечении ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, медицинскими расходными материалами к глюкометру, тест-полосками для исследования уровня глюкозы крови и соответствии с медицинскими показаниями.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный суд Республики Северная Осетия - Алания в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме через Алагирский районный суд РСО-Алания.
Председательствующий Гусова И.В.
Копия верна