Дело № 2-411/2023

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

13 апреля 2023 года адрес

Симоновский районный суд адрес в составе председательствующего судьи Армяшиной Е.А., при секретаре фио, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску фио фио к ООО «Страховой Компании «Ренессанс Жизнь» о взыскании страхового возмещения, компенсации морального вреда и штрафа,

Установил:

Истец ФИО1 обратился в суд с иском к ООО «Страховой Компании «Ренессанс Жизнь» о взыскании страхового возмещения в размере сумма, компенсации морального вреда в размере сумма, судебных расходов по оплате услуг представителя в размере сумма, штраф в размере 50% от суммы взысканной судом, мотивируя свои требования тем, что 11.03.2019. между ним (истцом) и ответчиком заключен договор № 2293465440 страхования от несчастных случаев и болезней, страховыми рисками по которому названы смерть застрахованного результате несчастного случая и инвалидность 1-й и 2-й группы. В период действия договора страхования 15.04.2019 года у него (истца) было диагностировано стенокардия напряжения 3 ФК, постинфарктный кардиосклероз, астеросклероз, калбциноз аорты и коронарных артерий. Операция коронарного шунтирования МКШ, ПНА, АКШ АТК, ДА, ПКА от 12.03.2014 года, окклюзия шунтов к ДА и ПКА, в связи с чем ему была присвоена вторая группа инвалидности. Истец обратился к ответчику с заявлением о наступлении страхового случая и выплате страхового возмещения, ответчик ответил отказом, мотивируя его тем, что инвалидность произошла в результате заболевания, а не несчастного случая.

Истец и его представитель истца в судебном заседании исковые требования поддержали по доводам искового заявления, просили их удовлетворить.

Представитель ответчика в суд не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещался надлежащим образом, представил возражения относительно удовлетворения заявленных требований.

Суд, выслушав истца и его представителя, исследовав письменные материалы дела, оценив доказательства в их совокупности, учитывая конкретные обстоятельства дела, находит исковые требования не подлежащими удовлетворению, в силу следующего.

В соответствии со ст. 9 Закона РФ от 27.11.1992г. № 4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации» страховым случаем является свершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

В соответствии с ч. 2 ст. 927 ГК РФ в случаях, когда законом на указанных в нем лиц возлагается обязанность страховать в качестве страхователей жизнь, здоровье и имущество других лиц либо свою гражданскую ответственность перед другими лицами за свой счет или за счет заинтересованных лиц (обязательное страхование), страхование осуществляется путём заключения договоров в соответствии с правилами главы 48 ГК РФ.

Как усматривается из материалов дела, 13.05.2019 года между истцом и ответчиком заключен Договор № 2293465440 страхования жизни заемщиков кредита от 11.04.2019 года, страховыми рисками по которому названы смерть застрахованного по любой причине и инвалидность 1-й и 2-й группы.

Договор страхования заключен на основании письменного заявления ФИО1 на добровольное страхование по программе страхования «Комбо+» 2293465440 от 11.04.2019 года.

В соответствии с указанным Полисом срок действия договора страхования составляет 1096 дней с момента внесения страховой премии. Страховая сумма составляет сумма

В период действия договора страхования 15.04.2019 года у фиоС было диагностировано стенокардия напряжения 3 ФК, постинфарктный кардиосклероз, астеросклероз, калбциноз аорты и коронарных артерий. Операция коронарного шунтирования МКШ, ПНА, АКШ АТК, ДА, ПКА от 12.03.2014 года, окклюзия шунтов к ДА и ПКА.

Судом установлено, в соответствии со Справкой серии МСЭ-2017 № 0075644 от 06.05.2019 года ФИО1 была установлена инвалидность - Второй группы, причиной инвалидности указано – общее заболевание.

Истец обратился к ответчику с заявлением о выплате страхового возмещения.

28.06.2019 года Ответчик отказал в выплате страхового возмещения, не признав случай страховым.

Письмом от 11.12.2019 года ответчиком повторно отказано в выплате страхового возмещения, ссылкой на то, что не является страховым случаем событие, произошедшее «в результате предшествовавших состояний или их последствий».

Разрешая исковые требования, суд полагает, что ответчиком обоснованно отказано в выплате страхового возмещения, поскольку исходя из п.п. 4.4, 4.4.16 Полисных условий, не является страховыми случаями события, произошедшие в том числе в результате предшествовавших состояний или их последствий. Из п. 1.12 Полисных условий следует, что предшествовавшее состояние – любое нарушение здоровья, травма, увечье, врожденная или приобретенная патология, хроническое или острое заболевании, психическое или нервное расстройство и т.п., диагностированное и/или не диагностированное, но о существование которого подозревали, и/или о котором застрахованный должен был знать по имеющимся проявлениям или признакам, в связи с которым до заключения Договора страхования (Полис) с участием Застрахованного произошло любое событие медицинского характера.

Статьёй 421 ГК РФ закреплён принцип свободы договора, условия договора определяются по усмотрению сторон, кроме случаев, когда содержание соответствующего условия предписано законом или иными правовыми актами.

В силу ст. 426 ГК РФ договор личного страхования является публичным договором, по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определённого возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая) (ст. 934 ГК РФ).

В соответствии со ст. 943 ГК РФ условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утверждённых страховщиком либо объединением страховщиков (правила страхования). Условия, содержащиеся в правилах страхования и не включенные в текст договора страхования (страхового полиса), обязательны для страхователя (выгодоприобретателя), если в договоре (страховом полисе) прямо указывается на применение таких правил.

Как указывалось выше, при заключении договора страхования стороны определили страховые риски (в соответствии с Правилами страхования): смерть по любой причине и инвалидность 1-й и 2-й группы.

В соответствии со ст. 196 ГПК РФ суд принимает решение по заявленным истцом требованиям. Истец самостоятельно определяет пределы нарушенного права и сумму причиненного ущерба.

Согласно части 4 статьи 67 ГПК РФ, результаты оценки доказательств суд обязан отразить в решении, в котором приводятся мотивы, по которым одни доказательства приняты в качестве средств обоснования выводов суда, другие доказательства отвергнуты судом, а также основания, по которым одним доказательствам отдано предпочтение перед другими.

В силу ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основание своих требований и возражений.

Разрешая исковые требования ФИО1, суд принимает во внимание тот факт, что на дату заключения договора страхования ФИО1 имел заболевание «ИБС – Ишемическая болезнь сердца», что явилось основанием для установления ФИО1 III группы инвалидности, что стороной истца в ходе судебного разбирательства не оспаривалось, соответственно наличие инвалидности II группы, не может расценивать как несчастный случай, поскольку явилось следствием ранее имевшегося заболевания.

Поскольку судом не установлено оснований для признания страховым случаем указанных выше событий, суд отказывает в удовлетворении иных требований о выплате страхового возмещения, компенсации морального вреда, поскольку они вытекают из основного.

Суд, на основании вышеизложенного, приходит к выводу о необоснованности исковых требований, в связи с чем, отказывает в их удовлетворении.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 196, 199 ГПК РФ,

решил:

В удовлетворении исковых требований фио фио к ООО «Страховой Компании «Ренессанс Жизнь» о взыскании страхового возмещения, компенсации морального вреда и штрафа, – отказать.

Решение может быть обжаловано в Московский городской суд в течение месяца со дня составления мотивированного решения суда в окончательной форме.

Судья фио