Решение по делу № 2-579/2023 от 13.12.2023

УИД№ 58RS0026-01-2023-000669-32

№2-579/2023

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Никольск

Пензенской области 13 декабря 2023 года

Никольский районный суд Пензенской области в составе

председательствующего судьи Терехина А.В.,

с участием старшего помощника прокурора Никольского района Пензенской области Бибарсова И.Д.,

представителя ответчика ГБУЗ «Никольская РБ» ФИО1,

при секретаре судебного заседания Незванкиной Ю.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Никольского района Пензенской области в защиту интересов неопределенного круга лиц к Министерству здравоохранения Пензенской области, ГБУЗ «Никольская РБ» о возложении обязанности обеспечить оснащение медицинского учреждения необходимым оборудованием,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Никольского района Пензенской области в защиту интересов неопределенного круга лиц обратился в суд с иском к Министерству здравоохранения Пензенской области, ГБУЗ «Никольская районная больница» о возложении обязанности обеспечить оснащение медицинского учреждения необходимым оборудованием, ссылаясь на то, что прокуратурой района была проведена проверка соблюдения требований законодательства в сфере здравоохранения, в ходе которой установлено, что дневной стационар детской поликлиники ГБУЗ «Никольская РБ» недостаточно укомплектован следующим оборудованием: стол инструментальный - 1 шт. (п. 10 Стандарта), негатоскоп - 1 шт. (п. 4), холодильник - 1 шт. (п. 5), весы электронные для детей до 1 года - 1 шт. (п. 8), весы - 1 шт. (п. 9), оториноларингологический кабинет детской консультации ГБУЗ «Никольская РБ» недостаточно укомплектовано следующим оборудованием: аппарат электрохирургический высокочастотной - 1 шт. (п. 4), осветитель налобный - 1 шт. (п. 5), набор инструментов для диагностики и хирургии в оториноларингологии - 1 шт. (п. 6), лупа бинокулярная - 1 шт. (п. 7), негатоскоп - 1 шт. (п. 11), аудиометр - 1 шт. (п. 12), Аудиометр импедансный, импедансметр - 1 шт. (п. 13), комплект инструментов для осмотра ЛОР-органов - 1 шт. (п. 17), педиатрическое отделение ГБУЗ «Никольская РБ» недостаточно укомплектовано следующим оборудованием: кровать функциональная - 5 шт. (п. 1 Стандарта), прикроватная информационная доска - 5 шт. (п. 7), кресло-каталка - 2 шт. (п. 15), тележка - каталка для перевозки больных - 2 шт. (п. 16), тележка грузовая межкорпусная - 2 шт. (п. 17), негатоскоп - 1 шт. (п. 22). Из Устава ГБУЗ «Никольская РБ» следует, что учреждение является юридическим лицом, учредителем учреждения является Министерство здравоохранения Пензенской области.

Просил обязать Министерство здравоохранения Пензенской области выделить денежные средства для оснащения дневного стационара детской поликлиники ГБУЗ «Никольская районная больница» следующим оборудованием: стол инструментальный - 1 шт., негатоскоп - 1 шт., холодильник - 1 шт., весы электронные для детей до 1 года - 1 шт., весы - 1 шт., в соответствии с требованиями приказа Минздрава России от 07.03.2018 N 92н «Об утверждении положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям», обязать Министерство здравоохранения Пензенской области выделить денежные средства для оснащения оториноларингологического кабинета детской консультации ГБУЗ «Никольская районная больница» следующим оборудованием: аппарат электрохирургический высокочастотной - 1 шт., осветитель налобный - 1 шт., набор инструментов для диагностики и хирургии в оториноларингологии - 1 шт., лупа бинокулярная - 1 шт., негатоскоп - 1 шт., аудиометр - 1 шт., аудиометр импедансный, импедансметр - 1 шт., комплект инструментов для осмотра ЛОР-органов - 1 шт., в соответствии с требованиями приказа Минздрава России от 07.03.2018 N 92н «Об утверждении положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям» ГБУЗ «Никольская РБ», обязать Министерство здравоохранения Пензенской области выделить денежные средства для оснащения педиатрического отделения ГБУЗ «Никольская районная больница» следующим оборудованием: кровать функциональная - 5 шт., прикроватная информационная доска - 5 шт., кресло-каталка - 2 шт., тележка - каталка для перевозки больных - 2 шт., тележка грузовая межкорпусная - 2 шт., негатоскоп - 1 шт., в соответствии с требованиями приказа Минздравсоцразвития России от 16.04.2012 N 366н «Об утверждении Порядка оказания педиатрической помощи» ГБУЗ «Никольская РБ».

Обязать ГБУЗ «Никольская районная больница» на выделенные средства оснастить:

- дневной стационар детской поликлиники ГБУЗ «Никольская районная больница» следующим оборудованием: стол инструментальный - 1 шт., негатоскоп - 1 шт., холодильник - 1 шт., весы электронные для детей до 1 года - 1 шт., весы - 1 шт. (в соответствии с требованиями приказа Минздрава России от 07.03.2018 N 92н «Об утверждении положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям»);

- оториноларингологический кабинет детской консультации ГБУЗ «Никольская районная больница» следующим оборудованием: аппарат электрохирургический высокочастотной - 1 шт., осветитель налобный - 1 шт., набор инструментов для диагностики и хирургии в оториноларингологии - 1 шт., лупа бинокулярная - 1 шт., негатоскоп - 1 шт., аудиометр - 1 шт., аудиометр импедансный, импедансметр - 1 шт., комплект инструментов для осмотра ЛОР-органов - 1 шт. (в соответствии с требованиями приказа Минздрава России от 07.03.2018 N 92н «Об утверждении положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям» ГБУЗ «Никольская РБ»).

- педиатрическое отделение ГБУЗ «Никольская районная больница» следующим оборудованием: кровать функциональная - 5 шт., прикроватная информационная доска - 5 шт., кресло-каталка - 2 шт., тележка - каталка для перевозки больных - 2 шт., тележка грузовая межкорпусная - 2 шт., негатоскоп - 1 шт. (в соответствии с требованиями приказа Минздравсоцразвития России от 16.04.2012 N 366н «Об утверждении Порядка оказания педиатрической помощи» ГБУЗ «Никольская РБ»).

Просит исполнить данные требования в течение 6 месяцев со дня вступления решения суда в законную силу.

В судебном заседании старший помощник прокурора Никольского района Бибарсов И.Д. исковые требования поддержал и просил их удовлетворить по основаниям, изложенным в исковом заявлении.

Представитель ответчика - ГБУЗ «Никольская районная больница» в судебном заседании ФИО1 исковые требования прокурора района в части предьявленных требований о необходимости приобретения медицинского оборудования для оснащения дневного стационара детской поликлиники ГБУЗ «Никольская районная больница», оториноларингологического кабинета детской консультации ГБУЗ «Никольская районная больница» и педиатрического отделения ГБУЗ «Никольская районная больница» признал, показав, что указанное в исковом заявлении прокурора медицинское оборудование отсутствует, приобретение данного оборудования является необходимым для оказания всесторонней и необходимой медицинской помощи несовершеннолетним жителям Никольского района. Учредителем ГБУЗ «Никольская районная больница» является Министерство здравоохранения Пензенской области, которое осуществляет финансирование ГБУЗ, в том числе и финансирование на приобретение необходимого ГБУЗ медицинского оборудования. После выделения Министерством здравоохранения Пензенской области средств ГБУЗ будет приобретено соответствующее медицинское оборудование, которым будут оснащены вышеуказанные структурные подразделения больницы, у самой ГБУЗ средств на приобретение данного оборудования нет.

Представитель ответчика - Министерства здравоохранения Пензенской области в судебное заседание не явился, письменным заявлением просил рассмотреть дело в его отсутствие. В возражениях от 22.11.2023 указал, что медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. У ГБУЗ «Никольская районная больница» имеются денежные средства, котрые получаются за оказание платных услуг, которые подлежат направлению на приобретение указанного в исковом заявлении прокурора Никольского района медицинского оборудования, оснований для выделения на данные цели средств Министерством здравоохранения Пензенской области не предусмотрено нормами закона, приобретение указанного в исковом заявлении оборудования за счет средств бюджета незаконно, будет является их нецелевым использованием. Просили отказать в исковых требованиях, рассмотреть данное исковое заявление в отсутствии представителя Министерства.

Выслушав прокурора, представителя ответчика, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему выводу.

Как было установлено в суде в ходе рассмотрения настоящего гражданского дела: прокуратурой Никольского района была проведена проверка исполнения законодательства об охране здоровья граждан, в ходе которой выявлены нарушения действующего законодательства, допущенные ГБУЗ «Никольская районная больница», а именно: оснащение - дневного стационара детской поликлиники ГБУЗ «Никольская районная больница», оториноларингологического кабинета детской консультации ГБУЗ «Никольская районная больница» и педиатрического отделение ГБУЗ «Никольская районная больница», не соответствует предъявляемым стандартом оснащения требованиям в части укомплектования необходимым медицинским оборудованием.

По результатам проверки оснащенности прокуратурой района в адрес главного врача ГБУЗ «Никольская районная больница» вынесено представление об устранении нарушений закона, причин и условий, им способствующих, которое рассмотрено.

В ответе на представление главный врач учреждения ГБУЗ «Никольская районная больница» признал наличие выявленных в ходе проверки прокуратурой нарушений, указав, что недостатки не могут быть устранены в связи с не выделением денежных средств на приобретение недостающего оборудования со стороны Министерства здравоохранения Пензенской области, одновременно сообщив, что им в Министерство здравоохранения Пензенской области направлено требования о необходимости выделения денежных средств на приобретение недостающего в медицинском учреждении оборудования.

В соответствии со статьей 210 Гражданского кодекса Российской Федерации собственник несет бремя содержания принадлежащего ему имущества.

В силу статьи 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Закон N 323) охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

На основании статьи 9 Закона N 323-ФЗ органы государственной власти и органы местного самоуправления, медицинские организации, организации социального обслуживания и иные организации осуществляют взаимодействие в целях обеспечения прав граждан в сфере охраны здоровья.

Органы государственной власти и органы местного самоуправления, должностные лица организаций несут в пределах своих полномочий ответственность за обеспечение гарантий в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской Федерации.

К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся: формирование структуры исполнительных органов государственной власти субъекта Российской Федерации, осуществляющих установленные настоящей статьей полномочия в сфере охраны здоровья, и установление порядка их организации и деятельности; организация оказания населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъекта Российской Федерации; создание в пределах компетенции, определенной законодательством Российской Федерации, условий для развития медицинской помощи, обеспечения ее качества и доступности (подпункты 4, 5, 6 пункта 1 статьи 16 Закона N 323).

Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 19 Закона N 323-ФЗ, ст.41 Конституции РФ).

Приказом Минздрава России от 07.03.2018 N 92н утверждено Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям". Приложением N 11 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 марта 2018 г. N 92н, утвержден стандарт оснащения дневного стационара детской поликлиники.

В соответствии с пунктом 2 Правил организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется в медицинских и иных организациях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, в том числе индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на медицинскую деятельность, полученную в порядке, установленном законодательством Российской Федерации (далее - медицинские организации).

В соответствии с п. 1 ст. 35 Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (с последующими изменениями) структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов а химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

Программа государственных гарантий утверждена Постановлением Правительства РФ от 29.12.2022 № 2497 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов»,

В соответствии с программой государственных гарантий оказания первичной медико-санитарной помощи по профилю педиатрия, оториноларингология осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования, за счет установленных тарифов на оказание медицинской помощи.

В силу статьи 82 Закона N 323-ФЗ источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники.

В соответствии со статьей 123.22 Гражданского кодекса Российской Федерации государственное или муниципальное учреждение может быть казенным, бюджетным или автономным учреждением.

Порядок финансового обеспечения деятельности государственных и муниципальных учреждений определяется законом.

Согласно статье 9.2 Федерального закона от 12 января 1996 года N 7-ФЗ «О некоммерческих организациях» бюджетным учреждением признается некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией, субъектом Российской Федерации или муниципальным образованием для выполнения работ, оказания услуг в целях обеспечения реализации предусмотренных законодательством Российской Федерации полномочий соответственно органов государственной власти (государственных органов), органов публичной власти федеральной территории или органов местного самоуправления в сферах науки, образования, здравоохранения, культуры, социальной защиты, занятости населения, физической культуры и спорта, а также в иных сферах (пункт 1).

Бюджетное учреждение осуществляет свою деятельность в соответствии с предметом и целями деятельности, определенными в соответствии с федеральными законами, иными нормативными правовыми актами, муниципальными правовыми актами и уставом (пункт 2).

Финансовое обеспечение выполнения государственного (муниципального) задания бюджетным учреждением осуществляется в виде субсидий из бюджетов бюджетной системы Российской Федерации.

Финансовое обеспечение выполнения государственного (муниципального) задания осуществляется с учетом расходов на содержание недвижимого имущества и особо ценного движимого имущества, закрепленных за бюджетным учреждением учредителем или приобретенных бюджетным учреждением за счет средств, выделенных ему учредителем на приобретение такого имущества, расходов на уплату налогов, в качестве объекта налогообложения по которым признается соответствующее имущество, в том числе земельные участки.

Финансовое обеспечение осуществления бюджетными учреждениями полномочий федерального органа государственной власти (государственного органа), органа государственной власти субъекта Российской Федерации, органа публичной власти федеральной территории, органа местного самоуправления по исполнению публичных обязательств, предусмотренных пунктом 5 настоящей статьи, осуществляется в порядке, установленном соответственно Правительством Российской Федерации, высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, органом публичной власти федеральной территории, местной администрацией муниципального образования (пункт 6).

Статьей 38.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации закреплен принцип подведомственности расходов бюджетов, который означает, что получатели бюджетных средств вправе получать бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств только от главного распорядителя (распорядителя) бюджетных средств, в ведении которого они находятся.

Подведомственность получателя бюджетных средств главному распорядителю (распорядителю) бюджетных средств возникает в силу закона, нормативного правового акта Президента Российской Федерации, Правительства Российской Федерации, высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации, местной администрации.

Пунктами 1.1 и 2.1.12.4 Положения о Министерстве здравоохранения Пензенской области установлено, что оно является исполнительным органом Пензенской области, обеспечивающим проведение государственной политики в сфере охраны здоровья, руководство системой здравоохранения в целях реализации конституционных прав граждан на медицинскую помощь в Пензенской области. Полномочиями Министерства здравоохранения Пензенской области в соответствии с возложенной на него задачей являются организация оказания населению области первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных Министерству.

При этом Министерств здравоохранения Пензенской области для решения своей задачи и выполнения своих функций в порядке, установленном действующим законодательством, осуществляет функции и полномочия учредителя государственных учреждений области, является главным распорядителем средств бюджета Пензенской области для государственных казенных учреждений, относящихся к сфере здравоохранения Пензенской области (пункт 1.9 Положения о Министерстве здравоохранения Пензенской области).

Из Устава ГБУЗ «Никольская РБ» (п.1.5) следует, что учреждение является юридическим лицом, учредителем учреждения является Министерство здравоохранения Пензенской области.

Исходя из изложенного, суд приходит к выводу, что Министерство здравоохранения Пензенской области, являющееся собственником ГБУЗ «Никольская РБ», несет обязанность по обеспечению финансирования мероприятий по оснащению: дневного стационара детской поликлиники ГБУЗ «Никольская районная больница», оториноларингологического кабинета детской консультации ГБУЗ «Никольская районная больница» и педиатрического отделение ГБУЗ «Никольская районная больница», в соответствии со Стандартом оснащения необходимым оборудованием в полном объеме.

Учитывая не оснащение ГБУЗ «Никольская районная больница», в соответствии со Стандартом необходимым оборудованием в полном объеме и не выделение Министерством здравоохранения Пензенской области средств на вышеуказанные цели, позволяет суду сделать вывод, что ГБУЗ «Никольская РБ» и Министерство здравоохранения Пензенской области являются надлежащими ответчиками.

Не оснащение ГБУЗ «Никольская районная больница» указанным в исковом заявлении оборудованием, что в рамках рассмотрения настоящего гражданского дела установлено бесспорно, свидетельствует о том, что ответчики ставят под угрозу жизнь и здоровье неопределённого круга лиц, нарушают право граждан на получение медицинской помощи в условиях, отвечающих требованиям законодательства.

Довод ответчика Министерства здравоохранения, на то, что выделение средств на указанное оборудование не является полномочием Министерства или Пензенской области и финансовое обеспечение данных работ должно осуществляться за счет собственных средств учреждения, являются несостоятельными и судом во внимание не принимаются, так как в силу вышеприведенных норм закона, обязанность по финансированию приобретения медицинским учреждением области соответствующего оборудования возложена на Министерство здравоохранения Пензенской области.

Поскольку перечень мероприятий по обеспечению оборудованием в полном объеме не выполнен, то ответчики в лице ГБУЗ «Никольская районная больница» и Министерства здравоохранения Пензенской области нарушают права граждан на получение медицинской помощи в условиях, отвечающих требованиям законодательства, в связи с чем, исковые требования прокурора Никольского района подлежат удовлетворению.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковое заявление прокурора Никольского района Пензенской области в защиту интересов неопределенного круга лиц к Министерству здравоохранения Пензенской области, ГБУЗ «Никольская районная больница» удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения Пензенской области выделить денежные средства для оснащения дневного стационара детской поликлиники ГБУЗ «Никольская районная больница» следующим оборудованием: стол инструментальный - 1 шт., негатоскоп - 1 шт., холодильник - 1 шт., весы электронные для детей до 1 года - 1 шт., весы - 1 шт., в соответствии с требованиями приказа Минздрава России от 07.03.2018 N 92н «Об утверждении положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям».

Обязать Министерство здравоохранения Пензенской области выделить денежные средства для оснащения оториноларингологического кабинета детской консультации ГБУЗ «Никольская районная больница» следующим оборудованием: аппарат электрохирургический высокочастотной - 1 шт., осветитель налобный - 1 шт., набор инструментов для диагностики и хирургии в оториноларингологии - 1 шт., лупа бинокулярная - 1 шт., негатоскоп - 1 шт., аудиометр - 1 шт., аудиометр импедансный, импедансметр - 1 шт., комплект инструментов для осмотра ЛОР-органов - 1 шт., в соответствии с требованиями приказа Минздрава России от 07.03.2018 N 92н «Об утверждении положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям» ГБУЗ «Никольская РБ».

Обязать Министерство здравоохранения Пензенской области выделить денежные средства для оснащения педиатрического отделения ГБУЗ «Никольская районная больница» следующим оборудованием: кровать функциональная - 5 шт., прикроватная информационная доска - 5 шт., кресло-каталка - 2 шт., тележка - каталка для перевозки больных - 2 шт., тележка грузовая межкорпусная - 2 шт., негатоскоп - 1 шт., в соответствии с требованиями приказа Минздравсоцразвития России от 16.04.2012 N 366н «Об утверждении Порядка оказания педиатрической помощи» ГБУЗ «Никольская РБ».

Обязать ГБУЗ «Никольская районная больница» на выделенные средства оснастить:

Указанные требования исполнить в течение 6 месяцев со дня вступления решения суда в законную силу.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Пензенский областной суд через Никольский районный суд в течение месяца со дня вынесения в окончательной форме.

Мотивированное решение изготовлено 14 декабря 2023 года.

Судья: А.В. Терёхин