Дело № 2-740/2025;

УИД: 42RS0035-01-2025-000845-41

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Таштагол 21 июля 2025 года

Таштагольский городской суд Кемеровской области в составе:

председательствующего судьи Отрадновой А.С.,

при секретаре Учаевой С.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса к ФИО1 о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи,

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса обратился в суд с иском к ФИО1 о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи.

Требования мотивированы тем, что приговором Таштагольского городского суда Кемеровской области от ДД.ММ.ГГГГ (дело №) ФИО2 был признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «а,в» ч. 2 ст. 264 УК РФ. Приговор вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ.

В результате совершения ответчиком противоправных действий ФИО4, ФИО5 причинены телесные повреждения, оказана медицинская помощь в медицинских организациях Кемеровской области-Кузбасса.

В связи с полученными телесными повреждениями ФИО4 получал следующую медицинскую помощь:

-стационарное лечение в травмалогическом отделении ГБУЗ «Таштагольская районная больница» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ на сумму 9 300,87 руб.;

В связи с полученными телесными повреждениями ФИО5 получал следующую медицинскую помощь:

-стационарное лечение в травмалогическом отделении ГБУЗ «Таштагольская районная больница» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ на сумму 17 772,20 руб.;

-стационарное лечение в нейрохирургическом отделении ГАУЗ «НГКБ № 1 им. Г.П. Курбатова» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ на сумму 103 817,79 руб..

Стоимость оказанной медицинской помощи ФИО4, ФИО5 оплачена из средств обязательного медицинского страхования за счет бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса и составляет 130 890,86руб..

Поскольку медицинская помощь ФИО4, ФИО5 была оказана в связи с действиями гражданина, привлеченного по факту совершения данных действий к уголовной ответственности, взыскание денежных средств на оплату медицинской помощи застрахованному лицу является средством возмещения имущественного вреда.

Просит суд взыскать с ответчика в пользу истца расходы на оказание медицинской помощи потерпевшим ФИО4, ФИО5 в размере 130 890,86 рублей.

Представитель истца ТФОМС Кемеровской области – Кузбасса в судебное заседание не явился, о дне и времени слушания дела извещен надлежащим образом, ходатайствовал о рассмотрении дела в свое отсутствие, согласен на рассмотрение дела в порядке заочного производства в отсутствие ответчика.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, своевременно и надлежащим образом был извещен о дате и времени судебного заседания, о причинах неявки суду не сообщил, рассмотреть дело в своё отсутствие не просил.

При таких обстоятельствах, руководствуясь ч. 1 ст. 233 ГПК РФ, с учетом мнения представителя истца, суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие ответчика, в порядке заочного производства, о чем судом постановлено определение.

Исследовав письменные материалы дела, суд считает исковые требования подлежащими удовлетворению в полном объеме в связи со следующим.

В соответствии со ст.1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.

Законом или договором может быть установлена обязанность причинителя вреда выплатить потерпевшим компенсацию сверх возмещения вреда. Законом может быть установлена обязанность лица, не являющегося причинителем вреда, выплатить потерпевшим компенсацию сверх возмещения вреда.

В силу положений ст.1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В соответствии с п.1 ст.934 Гражданского кодекса Российской Федерации, по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая). Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор.

Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор.

Договор личного страхования считается заключенным в пользу застрахованного лица, если в договоре не названо в качестве выгодоприобретателя другое лицо. В случае смерти лица, застрахованного по договору, в котором не назван иной выгодоприобретатель, выгодоприобретателями признаются наследники застрахованного лица.

По смыслу ст.432 Гражданского кодекса Российской Федерации договор считается заключенным, если между сторонами, в требуемой в подлежащих случаях форме, достигнуто соглашение по всем существенным условиям договора.

Согласно п.1 ст.943 Гражданского кодекса Российской Федерации, условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования).

Условия, содержащиеся в правилах страхования и не включенные в текст договора страхования (страхового полиса), обязательны для страхователя (выгодоприобретателя), если в договоре (страховом полисе) прямо указывается на применение таких правил и сами правила изложены в одном документе с договором (страховым полисом) или на его оборотной стороне либо приложены к нему. В последнем случае вручение страхователю при заключении договора правил страхования должно быть удостоверено записью в договоре.

Согласно п.1 ст.7 Федерального закона от 16.07.1999 №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу пп.8 п.1 ст.11, ст.17 Федерального закона «Об основах обязательного социального страхования», страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Пунктом 1 ч.1 ст.16 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В соответствии со ст.31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Страховая медицинская организация в дополнение к требованиям, предусмотренным частями 1 и 2 настоящей статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек.

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

Судом установлено, что ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ около 02 часов 00 минут, то есть в темное время суток, не имея права управления транспортными средствами, управляя технически исправным автомобилем <данные изъяты>, будучи в состоянии опьянения, вызванного употреблением алкоголя, чем нарушил требование пункта 2.7 ПДД РФ (водителям запрещается: управлять транспортным средством в состоянии опьянения (алкогольного, наркотического или иного), под воздействием лекарственных препаратов, ухудшающих реакцию и внимание, в болезненном или утомленном состоянии, ставящем под угрозу безопасность движения); двигаясь со скоростью более 90 км/ч, превышающей установленные ограничения, чем нарушил требование пунктов 10.1 ПДД РФ (водитель должен вести транспортное средство со скоростью, не превышающей установленного ограничения, учитывая при этом интенсивность движения, особенности и состояние транспортного средства и груза, дорожные и метеорологические условия, в частности видимость в направлении движения. Скорость должна обеспечивать водителю возможность постоянного контроля за движением транспортного средства для выполнения требований Правил. При возникновении опасности для движения, которую водитель в состоянии обнаружить, он должен принять возможные меры к снижению скорости вплоть до остановки транспортного средства) и 10.3 ПДД РФ (вне населенных пунктов разрешается движение мотоциклам, легковым автомобилям и грузовым автомобилям с разрешенной максимальной массой не более 3,5 т на автомагистралях – со скоростью не более 110 км/ч, на остальных дорогах – не более 90 км/ч), в направлении от <адрес> по асфальто-бетонному, сухому, без ям, выбоин и повреждений покрытию автодороги «<адрес> в <адрес>, не предвидя возможности наступления последствий в виде причинения по неосторожности тяжкого вреда здоровью человека, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должен был и мог их предвидеть, потерял контроль над движением автомобиля, допустил съезд автомобиля в кювет с последующим опрокидыванием автомобиля. В результате нарушения водителем ФИО1 требования вышеуказанных пунктов ПДД РФ, находившегося в прямой причинной связи с наступившими последствиями, пассажиры <данные изъяты>» государственный <данные изъяты>: ФИО5 и несовершеннолетний ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, получили телесные повреждения. Согласно заключения эксперта № от ДД.ММ.ГГГГ у несовершеннолетнего ФИО4 имелись повреждения: <данные изъяты>

Согласно заключения эксперта №от ДД.ММ.ГГГГ у несовершеннолетнего ФИО4 имелись повреждения: <данные изъяты>

Согласно заключения эксперта № от ДД.ММ.ГГГГ у ФИО5 имелись повреждения: <данные изъяты>

Приговором Таштагольского городского суда Кемеровской области от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «а,в» ч.2 ст.264 УК РФ и ему назначено наказание в виде 3 лет лишения свободы с лишением права заниматься деятельностью, связанной с управлением транспортными средствами на 2 года, в соответствии со ст.73 УК Ф наказание в виде лишения свободы считать условным с испытательным сроком 3 года. Приговор вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ (л.д.4-10).

Судом также установлено, что в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, ФИО4 находился на стационарном лечении в травмалогическом отделении ГБУЗ «Таштагольская районная больница», стоимость лечения составила 9 300,97 руб., что подтверждается выпиской из реестра к сводному счету за медицинские услуги Новокузнецкого филиала ТФМС Кемеровской области-Кузбасса, справкой (л.д.11-12).

В связи с полученными телесными повреждениями ФИО5 в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находился на стационарном лечении в травмалогическом отделении ГБУЗ «Таштагольская районная больница» стоимость лечения составила 17 772,20 руб.; в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находился на стационарном лечении в нейрохирургическом отделении ГАУЗ «НГКБ № 1 им. Г.П. Курбатова» стоимость лечения составила 103 817,79 руб., что подтверждается выпиской из реестра к сводному счету за медицинские услуги Новокузнецкого филиала ТФМС Кемеровской области-Кузбасса, справкой (л.д.13-15).

Анализируя собранные по делу доказательства, судом установлено, что противоправными действиями ответчика ФИО1 причинен тяжкий вред здоровью ФИО4, ФИО5.

Тяжкий вред здоровью ФИО4 и ФИО5, причинен противоправными действиями ответчика, что подтверждается приговором Таштагольского городского суда Кемеровской области от ДД.ММ.ГГГГ.

ФИО4, ФИО5 относятся к категории застрахованных лиц, предусмотренной ст. 10 Федерального закона № 326-ФЗ.

Разрешая спор, суд, руководствуясь положениями статей 1064, 1079 ГК РФ, регулирующими основания для ответственности за причиненный вред, а также положениями Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», исходит из того, что в ходе судебного разбирательства подтвержден факт получения тяжких телесных повреждений по вине ФИО1, прохождения потерпевшими лечения за счет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса, подтвержден размер затраченной ТФОМС Кемеровской области- Кузбасса суммы на оплату такого лечения, приходит к выводу о наличии правовых оснований для взыскания затраченной суммы с ответчика как с причинителя вреда.

Учитывая, что оплата оказанной потерпевшим ФИО4, ФИО5 медицинской помощи осуществлена в рамках обязательного медицинского страхования за счет средств Территориального фонда в сумме 130 890,86руб., необходимость оказания медицинской помощи в условиях стационара была вызвана последствиями совершенного ответчиком преступления, суд полагает необходимым взыскать стоимость оказанных потерпевшему медицинских услуг с ответчика.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ, ст. 333.19 НК РФ с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в доход местного бюджета в сумме 4 927 руб.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-199, 233-235 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса к ФИО1 о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., уроженца <адрес> (<данные изъяты>) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса (ИНН <***>, ОГРН <***>) возмещение расходов, затраченных на оказание медицинской помощи в размере 130 890,86руб.

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., уроженца <адрес> (паспорт <...>) в доход местного бюджета госпошлину в размере 4 927 руб.

Ответчик вправе подать в суд, вынесший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение 7 дней со дня вручения копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Мотивированное заочное решение составлено 28 июля 2025 года.

Судья А.С.Отраднова