Дело №

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Егорьевск Московской области 22 мая 2023 г.

Егорьевский городской суд Московской области в составе председательствующего Третьяковой Л.А., при секретаре судебного заседания Петровой О.Е., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Егорьевского городского прокурора Московской области к ФИО2 о взыскании средств, затраченных на лечение потерпевшего от преступления,

УСТАНОВИЛ:

Егорьевский городской прокурор Московской области обратился в суд с иском, в котором просит взыскать с ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ, уроженца <данные изъяты> в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области в счет возмещения расходов, затраченных на оказание медицинской помощи потерпевшему, <данные изъяты> на текущий счет <данные изъяты>

В судебном заседании прокурор Корнеева И.А. иск поддержала и пояснила, что ФИО2 совершил умышленное преступление. ФИО1 причинен тяжкий вред здоровью. Вина ответчика установлена. Приговор вступил в законную силу. Согласно выписке ТФМС <данные изъяты> оказана медицинская помощь. Услуги Фондом оплачены. В рамках уголовного дела данные требования не предъявлялись. Просит иск удовлетворить.

Ответчик ФИО2 в судебное заседание не явился, извещен, отбывает наказание в ФКУ ЛИУ-4 УФСИН России по Удмуртской республике.

Представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области - не явился, обратился с заявлением о рассмотрении дела в его отсутствие.

Выслушав стороны, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

Судом установлено, что ФИО2 совершил умышленное причинение тяжкого вреда здоровью ФИО1 опасного для жизни человека с применением предмета, используемого в качестве оружия. Так, в период времени примерно около ДД.ММ.ГГГГ ФИО2, находясь в комнате квартиры по адресу: <адрес> в состоянии алкогольного опьянения, осуществляя свой преступный умысел, направленный на умышленное причинение тяжкого вреда здоровью находившейся там же ФИО1 опасного для жизни последней, действуя из личных неприязненных отношений, возникших из-за ссоры и конфликтной ситуации с ней, осознавая общественную опасность своих действий, предвидя возможность и неизбежность наступления общественно опасных последствий в виде причинения ранения и тяжкого вреда здоровью ФИО1 и, желая их наступления, взял нож хозяйственно-бытового назначения, находившийся на комоде в данной комнате, и, применяя данный предмет в качестве оружия, умышленно нанес им семь ударов ей в туловище, чем причинил последней, согласно заключения медицинской судебной экспертизы, колото-резаное ранение левой лопаточной линии груди и колото-резаное ранение левой околопозвоночной линии груди, проникающие в левую плевральную полость с повреждением легкого и сердца, скопление воздуха и крови в левой плевральной полости, а также колото-резаное ранение левой околопозвоночной линии груди, 2 колото-резаных ранения правой околопозвоночной линии груди, колото-резаное ранение левой дельтовидной и колото-резаное ранение поясничной области слева. Тем самым ФИО2 причинил ФИО1 телесные повреждения, которые квалифицированы как повреждения, причинившие тяжкий вред здоровью. Причинение вреда здоровью ФИО1 находится в прямой причинной следственной связи с преступными действиями ФИО2 В результате умышленных преступных действий ФИО2 ФИО1 была госпитализирована в ГБУЗ МО «Егорьевская ЦРБ» ДД.ММ.ГГГГ Таким образом, ФИО2 совершил преступление, предусмотренное <данные изъяты> Вина ответчика в совершении указанного преступления установлена приговором Егорьевского городского суда Московской области от ДД.ММ.ГГГГ, вступившим в законную силу ДД.ММ.ГГГГ Согласно выписке из реестра счетов оказанной медицинской помощи, за счет средств ОМС, предоставленной Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Московской области (далее - ТФОМС МО), стоимость лечения ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ составила <данные изъяты>, и фактически оплачена.

В соответствии со ст. 1064 Гражданского кодекса РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно ст. 1082 ГК РФ удовлетворяя требование о возмещении вреда, суд в соответствии с обстоятельствами дела обязывает лицо, ответственное за причинение вреда, возместить вред в натуре (предоставить вещь того же рода и качества, исправить поврежденную вещь и т.п.) или возместить причиненные убытки (пункт 2 статьи 15).

В силу ч.ч. 1, 3 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В соответствии с п. 3 ч. 2 ст. 144 Бюджетного кодекса Российской Федерации бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования является бюджетом государственных внебюджетных фондов Российской Федерации.

В силу ч. 3 ст. 144 Бюджетного кодекса Российской Федерации бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования являются бюджетами территориальных государственных внебюджетных фондов.

В соответствии с «Положением о территориальном фонде обязательного медицинского страхования Московской области», утвержденный Постановлением Правительства Московской области от 18.05.2011 № 456/18 территориальный фонд обязательного медицинского страхования Московской области является некоммерческой организацией, созданной Московской областью для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Московской области.

Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории Московской области, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории Московской области.

Следовательно, ФИО2 кроме уголовной ответственности должен нести гражданско-правовую ответственность за ущерб, который был причинен ТФОМС МО его действиями.

Согласно пункту 2 статьи 34 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010 № 326-ФЗ (далее - Закон № 326-ФЗ) территориальный фонд обязательного медицинского страхована- осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных указанным федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

В соответствии с частью 5 статьи 15, пунктом 1 части 1, пунктом 5 части статьи 20, частью 6 статьи 39 Закона № 326-ФЗ медицинские организации имеют право получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по ОМС и обязаны использовать данные средства в соответствии с программами ОМС.

Договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования (часть 1 статьи 39 Закона № 326-ФЗ).

Типовая форма договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию утверждена приказом Минздрава России от 30.12.2020 № 1417н.

Согласно части 6 статьи 39 Закона № 326-ФЗ оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, по тарифам на оплату медицинской помощи в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным Правилам ОМС. В свою очередь в страховые медицинские организации денежные средства ОМС для оплаты оказанной медицинской помощи поступают из ТФОМС МО на основании заключенных договоров о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования. Согласно части 6 статьи 14 Закона № 326-ФЗ средства, предназначенные для опд^ты медицинской помощи и поступающие в страховую медицинскую организацию, являются средствами целевого финансирования. При этом получение страховыми медицинскими организациями целевых средств обязательного медицинского страхования не влечет за собой перехода этих средств в собственность страховых медицинских организаций (часть 3 статьи 28 Закона № 326-ФЗ). Таким образом, средства продолжают оставаться средствами бюджета ТФОМС МО вплоть до получения их медицинскими организациями за оказанную медицинскую помощь.

Таким образом, в результате преступных действий ответчика, был причинен материальный ущерб ТФОМС МО, который понес убытки в размере <данные изъяты> и который должен быть возмещен ответчиком в полном объеме.

Действия ФИО2 нарушают интересы субъекта Российской Федерации в лице ТФОМС МО, поскольку указанным фондом затрачены денежные средства на оказание медицинской помощи ФИО3 в размере <данные изъяты> по вине ФИО2

Поскольку Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Московской области является государственным учреждением, средства которого находятся в государственной собственности, взыскания с виновных лиц денежных средств в интересах государства допустимы.

При таких обстоятельствах суд находит заявление подлежащим удовлетворению.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194 - 199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

иск удовлетворить.

Взыскать с ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ уроженца <данные изъяты>, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области в счет возмещения расходов, затраченных на оказание медицинской помощи потерпевшему, <данные изъяты>). Назначение платежа: возмещение средств по иску за лечение потерпевшего.

Решение может быть обжаловано в Московский областной суд в течение месяца через Егорьевский городской суд.

Судья Третьякова Л.А.

Мотивированное решение изготовлено 30.06.2023 г.