Дело №2-1480/2022

4RS0001-01-2023-000434-84

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

21 марта 2023 года г. Кострома

Свердловский районный суд г. Костромы в составе председательствующего судьи Ветровой С.В., при секретаре Исмаиловой К.М., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Островского района Костромской области в интересах ФИО2 к Департаменту здравоохранения по Костромской области об обеспечении изделиями медицинского назначения

установил:

Прокурор Островского района Костромской области обратился в суд с исковым заявлением в интересах ФИО2 к Департаменту здравоохранения по Костромской области об обеспечении изделиями медицинского назначения. Свои требования мотивировал тем, что прокуратурой Островского района проведена проверка по обращению ФИО2, в ходе которой установлено, что ФИО2, <дата> года рождения, страдающая заболеванием «диабет», не обеспечивается льготными средствами диагностики - тест-полосками для определения сахара в крови. Установлено, что ФИО2 состоит на диспансерном учете у терапевта в ОГБУЗ «Островская районная больница» с <дата> года с диагнозом: «<дата>». По заболеванию ФИО2 рекомендованы диета №, режим питания, самоконтроль натощак и через 2 часа после еды, ведение дневника, гликлазид, инсулин изофан с контролем глюкозы в крови ежедневно. ФИО2 имеет на руках глюкометр «Сателлит плюс». Из медицинской карты Шаровой И.С, а также из информации ОГБУЗ «Островская РБ» от <дата> следует, что ФИО2 регулярно обращается в поликлинику ОГБУЗ «Островская районная больница» за выпиской сахароснижающих препаратов для лечения диабета. В частности, за последние полгода такие обращения зарегистрированы в медицинской карте ФИО2 -<дата>, <дата>, <дата>, <дата>, <дата>. В связи с наличием указанного заболевания ФИО2 необходим контроль уровня сахара в крови. Стандартом медицинской помощи взрослым при сахарном диабете 2 типа, утвержденным приказом Минздрава России от <дата> №н, для исследования уровня глюкозы в крови без проведения непрерывного мониторинга глюкозы, с использованием индивидуального глюкометра и тест-полосок в амбулаторных условиях установлен усредненный показатель частоты предоставления медицинской услуги - 0,96, усредненный показатель кратности применения медицинской услуги - №, что соответствует показателю 3 тест-полоски для измерения уровня сахара в крови на день. Следовательно, по данным ОГБУЗ «Островская РБ» в данном случае пациенту необходимо 90 тест-полосок на 1 месяц, упаковка №,9 уп. в месяц, 8 упаковок - в год. Согласно информации Департамента здравоохранения Костромской области от <дата> № ФИО2 состоит в региональном регистре пациентов, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение лекарственными препаратами по региональной программе льготного лекарственного обеспечения в связи с имеющимся заболеванием. По данным единой региональной информационной системы в <дата> г. ФИО1 обеспечена льготными лекарственными препаратами на сумму 6 891,61 руб. по региональной программе льготного лекарственного обеспечения. В настоящее время с привлечением финансовых средств областного бюджета иглами и тест-полосками для определения сахара в крови в полном объеме обеспечиваются только дети инвалиды. По данным программно-технического комплекса назначения и выплаты пенсий Отделения Фонда пенсионного и социального страхования РФ Костромской области ФИО2 не значится и никаких выплат не получает. Тем самым, ФИО2 тест-полосками для проведения диагностики caxара в крови не обеспечивается. Необходимые средства диагностики - тест-полосками определения сахара в крови приобретаются ФИО2 самостоятельно, за личных денежных средств. Между тем, в силу ст. 10 Федерального закона № 323-ФЗ доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе, применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Статьей 43 Федерального закона № 323-ФЗ установлено, что гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях. Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждаются Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших. Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 № 715 утвержден Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, согласно которому «сахарный диабет» включено в перечень социально значимых заболеваний (п.7 Перечня социально значимых заболеваний, утв. постановлением Правительства РФ от 1 декабря 2004 г. № 715, код заболевания по МКБ-10 - Е 10 - Е 14). Согласно ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан. Заявление в защиту прав, свобод и законных интересов гражданина может быть подано прокурором только в случае, если гражданин по состоянию здоровья, возрасту, недееспособности и другим уважительным причинам не может сам обратиться в суд. Указанное ограничение не распространяется на заявление прокурора, основанием для которого является обращение к нему граждан о защите нарушенных или оспариваемых социальных прав, свобод и законных интересов в сфере охраны здоровья, включая медицинскую помощь.

В судебном заседании Истец ФИО2 исковые требования поддержала в полном объеме, по основаниям, изложенным в исковом заявлении.

Представитель Департамента здравоохранения Костромской области по доверенности ФИО3 полагала исковые требования не подлежащими удовлетворению, письменный отзыв по существу заявленных требований приобщен к материалам дела, исходя из которого, полагает, что законных оснований для обеспечения истицы тест-полосками не имеется.

Представитель ОГБУЗ «Островская РБ», ГУП «Костромская аптечная база» о времени и месте рассмотрения дела извещены, в судебное заседание своего представителя не направили, ходатайствовали о рассмотрении дела в свое отсутствие.

Выслушав объяснения лиц, участвующих в деле, их предстателей, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии сч.1 ст.41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья. На основании ст.ст.2,20,38,39 Конституции Российской Федерации человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Признание, соблюдение и защите прав и свобод человека и гражданина - обязанность государства. Каждый имеет право на жизнь. Каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

В соответствии с п. «ж» ч.1 ст.72 Конституции Российской Федерации координация вопросов здравоохранения находится в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации. По данным предметам ведения издаются федеральные законы и принимаемые в соответствии с ними законы и иные нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации. Законы и иные нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации не могут противоречить федеральным законам. В случае противоречия между федеральным законом и иным актом, изданным в Российской Федерации, действует федеральный закон (ч. 2 и 5 ст. 76).

Согласно ст. 13 Федерального закона «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Статьей 4 Федерального закона от 21.11.2011 Ы323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федерального закона от 21.11.2011 №323-Ф3) установлено, что основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий и др.

В силу ст. 10 Федерального закона от 21.11.2011 №323-Ф3 доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе: применением порядков оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Статьей 43 Федерального закона от 21.11.2011 №323-Ф3 гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждаются Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших

Заболевание сахарный диабет включено в Перечень социально значимых заболеваний, утвержденный Постановлением Правительства РФ от 01.12.2004 № 715 (ред. от 31.01.2020).

Согласно пп.5 п.2 ст.81 Федерального закона от 21.11.2011 №323-Ф3 в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой, сформированный в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утверждаемым Правительством Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств».

Постановлением Администрации Костромской области от 29.12.2020 №648-а утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Костромской области на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов.

В соответствии с пп.7 п.37 данной программы за счет средств областного бюджета финансируются затраты на обеспечение граждан лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с перечнем лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания, закупаемых за счет средств бюджета Костромской области и отпускаемых по рецептам врачей бесплатно и с 50-процентной скидкой при амбулаторном лечении отдельных групп населения и категорий заболеваний, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения».

Согласно Приложению №1 к указанному Постановлению, граждане, страдающие диабетом, имеют право на поучение всех лекарственных средств, в том числе средств диагностики.

Проверкой установлено, что ФИО2 средствами диагностики, к которым относятся тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови, по медицинским показаниям в полном объеме не обеспечена.

Так, ФИО2 состоит на диспансерном учете у терапевта в ОГБУЗ «Островская районная больница» с <дата> года с диагнозом: «...

По заболеванию ФИО2 рекомендованы диета №, режим питания, самоконтроль натощак и через 2 часа после еды, ведение дневника, гликлазид, инсулин изофан с контролем глюкозы в крови ежедневно.

Из медицинской карты Шаровой И.С, а также из информации ОГБУЗ «Островская РБ» от <дата> следует, что ФИО2 регулярно обращается в поликлинику ОГБУЗ «Островская районная больница» за выпиской сахароснижающих препаратов для лечения диабета, медицинские изделия, связанные с контролем уровня сахара в крови в виде тест-полосок, истцу не выписывались и не выписывались.

Указанные обстоятельства подтверждаются материалами дела, выпиской из медицинской карты пациента, информацией Департамента здравоохранения Костромской области.

В соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" закреплены обязательства органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации по обеспечению граждан Российской Федерации лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения на региональном уровне.

В силу пункта 2 части 1 статьи 16 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся в том числе организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.

В силу п.1 Положения о Департаменте здравоохранения Костромской области, утвержденного постановлением губернатора Костромской области от <дата> № Департамент здравоохранения Костромской области (далее по тексту - Департамент) является исполнительным органом государственной власти Костромской области, осуществляющим функции по проведению государственной политики, отраслевому управлению, нормативно-правовому регулированию в сфере охраны здоровья населения Костромской области.

К полномочиям Департамента относится защита прав человека в области охраны здоровья (п. 16), организация оказания населению Костромской области первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях Костромской области, подведомственных Департаменту (п. 19), организация обеспечения граждан лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения при амбулаторном лечении бесплатно и со скидкой 50% за счет средств областного бюджета, в том числе своевременной обеспечение оплаты лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой (п.27).

В силу п.59 Положения Департамент осуществляет функции главного распорядителя и получателя средств областного бюджета, предусмотренных на содержание Департамента и реализацию возложенных на него функций.

Оценив в совокупности доказательства, собранные по делу по правилам ст. 56 ГПК РФ, суд приходит к выводу наличии правовых оснований для удовлетворения заявленных исковых требований, поскольку ФИО2 страдает заболеванием сахарный диабет, медицинские изделия назначены в связи с медицинскими показаниями, государством гарантировано обеспечение всеми необходимыми лекарственными препаратами и медицинскими изделиями бесплатно, и такое обеспечение является расходным обязательством субъекта Российской Федерации.

Руководствуясь ст. ст. 194, 198 ГПК РФ, суд,

решил :

Исковые требования прокурора Островского района Костромской области в интересах ФИО2 к Департаменту здравоохранения по Костромской области удовлетворить.

Обязать Департамент здравоохранения по Костромской области организовать обеспечение ФИО2 тест-полосками для определения содержания глюкозы в крови по медицинским показанием в полном объеме.

Решение может быть обжаловано в Костромской областной суд через Свердловский районный суд в течении месяца после изготовления решения в окончательной форме.

Судья: С.В. Ветрова

Решение изготовлено <дата>