Дело № 2-612/2023

УИД 16RS0042-03-2022-012531-34

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

18 января 2023 года г. Набережные Челны

Набережночелнинский городской суд Республики Татарстан в составе

председательствующего судьи Гимазетдиновой А.Ф.,

при секретаре Борисовой Е.А.,

с участием истца А.Ж.В.., представителя ответчика Федерального казенного учреждения «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Республики Татарстан» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации ФИО1, представителя ответчика Государственного учреждения – Фонд пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Республике Татарстан ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску А.Ж.В. к Федеральному казенному учреждению «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Республике Татарстан» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации, Государственному учреждению – Фонд пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Республике Татарстан об установлении степени утраты профессиональной трудоспособности, выплате денежных средств, назначении и выплате страховых выплат в связи со страховым случаем,

установил:

истец А.Ж.В. обратилась в суд с иском к филиалам бюро № 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38 г. Набережные Челны Федерального казенного учреждения «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Республике Татарстан» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации, Филиалу № 9 Государственного учреждения - Региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Татарстан, Клиентской службе в г. Набережные Челны Государственного учреждения – Отделение Пенсионного фонда Российской Федерации по Республике Татарстан об установлении степени утраты профессиональной трудоспособности, включении периода работы в страховой стаж, выплате денежных средств, назначении и выплате единовременной страховой выплаты в связи со страховым случаем.

В обоснование требований указала, что ... Набережночелнинским городским судом Республики Татарстан вынесено решение по гражданскому делу ... по иску А.Ж.В. к Обществу с ограниченной ответственностью «......» об установлении факта трудовых отношений, возложении обязанностей, признании ... вступило в законную силу ....

... истец обратился в Филиал № 9 ГУ - РО ФСС РФ по Республике Татарстан за единовременной страховой выплатой в связи со страховым случаем, наступившим в период работы в ООО «...».

Ответами Филиала № 9 ГУ - РО ФСС РФ по Республике Татарстан отказано в назначении единовременной страховой выплаты в связи с отсутствием заключения учреждения медико-социальной экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности, указано на необходимость обращения по месту жительства в бюро ФКУ ГБ МСЭ по РТ для прохождения освидетельствования.

Ответом от ... на обращение в бюро г. Набережные Челны ФКУ «ГБ МСЭ по Республике Татарстан» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации истцу отказано в ...

Просит обязать бюро г. Набережные Челны ФКУ «ГБ МСЭ по Республике Татарстан» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации установить степень утраты профессиональной трудоспособности истца в результате ...

Определением суда от 14.12.2022, занесенным в протокол судебного заседания, ненадлежащие ответчики - филиалы бюро № 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38 г. Набережные Челны ФКУ «ГБ МСЭ по Республике Татарстан» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации, Филиал № 9 ГУ – РО ФСС Российской Федерации по Республике Татарстан, Клиентская служба в г. Набережные Челны ГУ – ОПФР по Республике Татарстан заменены на надлежащих - ФКУ «ГБ МСЭ по Республике Татарстан» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации, ГУ – РО ФСС Российской Федерации по Республике Татарстан, ГУ – ОПФР по Республике Татарстан.

Определением суда от 18.01.2023, занесенным в протокол судебного заседания, ответчики ГУ – РО ФСС Российской Федерации по Республике Татарстан, ГУ – ОПФР по Республике Татарстан заменены на правопреемника – ГУ – Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Республике Татарстан.

Определением от 18.01.2023 производство по делу в части возложения на ГУ – ОПФР по Республике Татарстан обязанности включить в страховой стаж истца период работы в ООО «...» в должности ... с ... по ... прекращено в связи с отказом истца от иска в указанной части.

В судебном заседании истец А.Ж.В. исковые требования об установлении степени утраты профессиональной трудоспособности, выплате денежных средств, назначении и выплате страховых выплат в связи со страховым случаем поддержала, просила удовлетворить.

Представитель ответчика ФКУ «ГБ МСЭ по Республике Татарстан» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации ФИО1 в судебном заседании иск не признала, пояснила, что истом не соблюден порядок обращения в учреждение медико-социальной экспертизы, поскольку направление выдает ...

Представитель ответчика ГУ – ОФПСС Российской Федерации по Республике Татарстан ФИО2 в суде иск не признала и пояснила, что назначение и выплата единовременной страховой выплаты производится после установления степени утраты трудоспособности и истец обратился к ним преждевременно, поскольку в настоящее время степень утраты не установлена. Просила применить последствия пропуска срока исковой давности по требованиям об оплате ...

Выслушав стороны, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Степень утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний проводится в соответствии с Правилами, утвержденными Постановлением Правительства РФ №789 от 16.10.2000 (далее – Правила №789).

Пунктом 2 Правил № 789 предусмотрено, что степень утраты профессиональной трудоспособности устанавливается в процентах на момент освидетельствования пострадавшего, исходя из оценки потери способности осуществлять профессиональную деятельность вследствие несчастного случая на производстве и профессионального заболевания, в соответствии с критериями определения степени утраты профессиональной трудоспособности, утверждаемыми Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации по согласованию с Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Освидетельствование пострадавшего проводится в учреждении медико-социальной экспертизы по месту его жительства либо по месту прикрепления к государственному или муниципальному лечебно-профилактическому учреждению здравоохранения (далее именуется - учреждение здравоохранения) (пункт 4 Правил № 789).

Освидетельствование пострадавшего в учреждении медико-социальной экспертизы проводится по обращению Фонда социального страхования Российской Федерации (далее - страховщик), работодателя (страхователя) или пострадавшего (его представителя) при наличии документа, подтверждающего факт несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, либо по определению судьи (суда).

Документами, подтверждающими факт несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, являются:

акт о несчастном случае на производстве или акт о профессиональном заболевании;

решение суда об установлении факта несчастного случая на производстве или профессионального заболевания;

заключение государственного инспектора по охране труда либо других должностных лиц (органов), осуществляющих контроль и надзор за состоянием охраны труда и соблюдением законодательства о труде, о причинах повреждения здоровья или медицинское заключение о профессиональном заболевании, выданные в порядке, действовавшем до вступления в силу Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (пункт 7 Правил № 789).

Учреждение здравоохранения осуществляет необходимые диагностические, лечебные и реабилитационные мероприятия и по их результатам оформляет и выдает пострадавшему направление в учреждение медико-социальной экспертизы на освидетельствование для установления степени утраты профессиональной трудоспособности.

В направлении указываются данные о состоянии здоровья пострадавшего, отражающие степень нарушения функций органов и систем, состояние компенсаторных возможностей его организма и результаты проведенных лечебных и реабилитационных мероприятий.

Направление в течение 3 рабочих дней со дня его оформления представляется учреждением здравоохранения в учреждение медико-социальной экспертизы в форме электронного документа с использованием единой системы межведомственного электронного взаимодействия и подключаемых к ней региональных систем межведомственного электронного взаимодействия, а при отсутствии доступа к этой системе - на бумажном носителе с соблюдением требований законодательства Российской Федерации в области персональных данных (пункт 9 Правил № 789).

При необходимости обследования с использованием специальных методик или оборудования, получения дополнительных данных учреждение медико-социальной экспертизы направляет пострадавшего на дополнительное обследование в медицинское, реабилитационное или иное учреждение, запрашивает необходимые сведения, осуществляет обследование условий труда пострадавшего, его социально-бытовых условий и принимает другие меры (пункт 10 Правил № 789).

Экспертное решение о степени утраты профессиональной трудоспособности принимается в присутствии пострадавшего простым большинством голосов специалистов, проводивших освидетельствование (пункт 13 Правил № 789).

Критерии определения степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний утверждены Приказом Минтруда России № 687 от 30.09.2020, согласно пункту 3 которого степень утраты профессиональной трудоспособности определяется исходя из последствий повреждения здоровья вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания с учетом имеющихся у пострадавшего профессиональных способностей, психофизиологических возможностей и профессионально значимых качеств, позволяющих продолжать выполнять профессиональную деятельность, непосредственно предшествующую несчастному случаю на производстве или профессиональному заболеванию, того же содержания и в том же объеме либо с учетом снижения квалификации, уменьшения объема (тяжести) выполняемой работы и/или необходимости создания дополнительных условий доступности для выполнения профессиональной деятельности путем изменения условий труда, оснащения (оборудования) специального рабочего места, выражается в процентах и устанавливается в размере от 10 до 100 процентов с шагом в 10 процентов.

Таким образом, освидетельствование пострадавшего проводится при наличии документа, подтверждающего факт несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, либо по определению судьи (суда) и степень утраты его профессиональной трудоспособности определяется на основе полученных документов и сведений, личного осмотра пострадавшего, исходя из оценки имеющихся у пострадавшего профессиональных способностей, психофизиологических возможностей и профессионально значимых качеств, позволяющих продолжать выполнять профессиональную деятельность, предшествующую несчастному случаю на производстве и профессиональному заболеванию, того же содержания и в том же объеме либо с учетом снижения квалификации, уменьшения объема выполняемой работы и тяжести труда в обычных или специально созданных производственных условиях.

Обеспечение пострадавших в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания осуществляется в соответствии с Федеральным законом № 125-Ф) от 24.07.1998 «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (далее – Федеральный закон № 125-ФЗ).

Согласно части 1 статьи 10 указанного закона единовременные страховые выплаты и ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному - если по заключению учреждения медико-социальной экспертизы результатом наступления страхового случая стала утрата им профессиональной трудоспособности.

Назначение и выплата застрахованному пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве и профессиональным заболеванием производятся страховщиком в порядке, установленном законодательством Российской Федерации для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, на основании листка нетрудоспособности, оформленного в установленном порядке, и документов, представляемых страхователем в территориальный орган страховщика по месту своей регистрации, подтверждающих наступление страхового случая, а также сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты застрахованному пособия, определяемых в соответствии с Федеральным законом № 255-ФЗ от 29.12.2006 «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (часть 1 статьи 15 Федерального закона № 125-ФЗ).

Частью 3 статьи 15 Федерального закона № 125-ФЗ предусмотрено, что ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному за весь период утраты им профессиональной трудоспособности с того дня, с которого учреждением медико-социальной экспертизы установлен факт утраты застрахованным профессиональной трудоспособности, исключая период, за который застрахованному было назначено пособие по временной нетрудоспособности, указанное в пункте 1 настоящей статьи.

Согласно части 4 статьи 15 Федерального закона № 125-ФЗ назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком на основании заявления на получение обеспечения по страхованию застрахованного или лица, имеющего право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, либо их законного или уполномоченного представителя с указанием в этом заявлении выбранного периода для расчета ежемесячных страховых выплат. Заявление подается на бумажном носителе или в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью, через единый портал государственных и муниципальных услуг. Одновременно с заявлением страхователем или вышеуказанными лицами представляются документы (их копии, заверенные в установленном порядке), в том числе акт о несчастном случае на производстве или профессиональном заболевании; заключениезаключение государственного инспектора труда; судебное решение об установлении юридического факта несчастного случая на производстве (профессионального заболевания) - при отсутствии документов, указанных в абзацах третьем и четвертом настоящего пункта, либо для установления факта несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, произошедших с лицом, осуществляющим работу по гражданско-правовому договору, предметом которого являются выполнение работ и (или) оказание услуг, по договору авторского заказа; заключение учреждения медико-социальной экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности застрахованным; справка (иной документ) о заработке застрахованного за период, выбранный им для расчета ежемесячных страховых выплат; программа реабилитации пострадавшего; документы, подтверждающие расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованного. При этом перечень документов (их копий, заверенных в установленном порядке), указанных в настоящем пункте и необходимых для назначения обеспечения по страхованию, определяется страховщиком для каждого страхового случая.

Статьей 9 Федерального закона № 125-ФЗ установлено, что пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием выплачивается за весь период временной нетрудоспособности застрахованного до его выздоровления или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности в размере 100 процентов его среднего заработка, исчисленного в соответствии с Федеральным законом №255-ФЗ от ... «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее – Федеральный закон № 255-ФЗ).

Согласно части 1 статьи 12 Федерального закона №255-ФЗ пособие по временной нетрудоспособности назначается, если обращение за ним последовало не позднее шести месяцев со дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности), а также окончания периода освобождения от работы в случаях ухода за больным членом семьи, карантина, протезирования и долечивания.

Как следует из положений статьи 13 Федерального закона № 255-ФЗ, назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности (за исключением случаев, указанных в пункте 1 части 2 статьи 3 настоящего Федерального закона, когда выплата пособия по временной нетрудоспособности осуществляется за счет средств страхователя), по беременности и родам, единовременного пособия при рождении ребенка, ежемесячного пособия по уходу за ребенком осуществляются страховщиком. В случае, если застрахованное лицо утратило трудоспособность вследствие заболевания или травмы в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы по трудовому договору, служебной или иной деятельности, в течение которой оно подлежало обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, пособие по временной нетрудоспособности назначается и выплачивается страховщиком по страхователю, у которого осуществлялись такие работа или деятельность.

В силу пункта 1 статьи 196 Гражданского кодекса Российской Федерациио бщий срок исковой давности составляет три года со дня, определяемого в соответствии со статьей 200 настоящего Кодекса.

Судом установлено следующее.

... Набережночелнинским городским судом Республики Татарстан вынесено решение по гражданскому делу ... по иску А.Ж.В. к Обществу с ограниченной ответственностью «...» об установлении факта трудовых отношений, возложении обязанностей, признании ..., которое вступило в силу ....

Суд

решил:

...

Согласно справке гражданское дело ... уничтожено по истечении срока хранения.

... выданы исполнительные листы серии ..., на основании которых ... возбуждены исполнительные производства ..., соответственно. Указанные исполнительные производства окончены ... в связи с невозможностью установить местонахождение должника, его имущества либо получить сведения о наличии принадлежащих ему денежных средств и иных ценностей, находящихся на счетах, во вкладах или на хранении в банках или иных кредитных организациях.

В период ... истцу А.Ж.В. выданы ... МУЗ ... о том, что она с ... по ... находилась в ..., с ... по ... и с ... по ... была освобождена от работы.

... истец обратилась в филиал № 9 ГУ-РО ФСС РФ по Республике Татарстан с заявлением о назначении единовременной страховой выплаты в связи со страховым случаем, наступившим ... в период работы в ООО «...».

... А.Ж.В. направлен ответ о том, что ...

На заявление от ... ответчиком повторно разъяснено, что также дан ответ о том, что ...

... истец обратился в ... с заявлением об установлении степени утраты профессиональной трудоспособности и истребовании необходимых документов из ...

На указанное заявление ФКУ «ГБ МСЭ по Республике Татарстан» ... истцу направлен ответ с разъяснением, что ...

Исходя из изложенного, разрешая исковые требования, суд приходит к следующему.

Из анализа подлежащего применению законодательства и подзаконных нормативных актов, регулирующих правоотношения между сторонами по делу, следует, что первоначально истцу необходимо обратиться в учреждение здравоохранения по месту своего жительства для того, чтобы ...

То есть документы, необходимые для проведения ... подлежат направлению лечебным учреждением, а также могут быть предоставлены экспертам непосредственно А.Ж.В.

Обращение с заявлением в органы социального страхования о назначении и выплате страховых выплат с приложением предусмотренных Федеральным законом №125-ФЗ необходимых документов производится пострадавшим в результате несчастного случая после получения заключения медико – социальной экспертизы.

Между тем истцом не соблюден порядок обращения в учреждения ..., так как А.Ж.В. обратилась непосредственно в учреждение медико-социальной экспертизы и учреждение социального страхования, не обратившись изначально в лечебное учреждение по месту своего жительства.

Таким образом, суд приходит к выводу, что требования истца, заявленные к ФКУ «ГБ МСЭ по Республике Татарстан» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации о возложении обязанности установить степени утраты профессиональной трудоспособности истца в результате ... преждевременны и удовлетворению не подлежат.

Ответчиком ГУ – ОФПСС России по Республике Татарстан заявлено о пропуске истцом шестимесячного срока для обращения к ответчику и пропуска срока исковой давности для обращения в суд с требованием о выплате денежных средств и по листкам нетрудоспособности за период с ... по ..., с ... по ..., с ... по ....

В редакции статьи 13 Федерального закона № 255-ФЗ, действовавшей с ... по ... назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком осуществляются страхователем по месту работы (службы, иной деятельности) застрахованного лица (за исключением случаев, указанных в частях 3 и 4 настоящей статьи).

Таким образом, обязанность по назначению и выплате пособий по временной нетрудоспособности была возложена на работодателя, то есть ООО «...», соответственно ГУ – ОФПСС России по Республике Татарстан является ненадлежащим ответчиком и заявленное к нему требование о выплате по листкам нетрудоспособности удовлетворению не подлежит.

Кроме того, разрешая иск в указанной части, суд исходит и из того, что пропуск срока исковой давности является самостоятельным основанием для отказа в удовлетворении исковых требований.

Как следует из анализа положений статьи 12 Федерального закона №255-Фз и статьи 196 Гражданского кодекса Российской Федерации, законодателем определен как срок для обращения к страховщику с требованием о выплатах по листкам нетрудоспособности, так и в суд с указанным исковым требованием.

Учитывая, что ... выданы истцу в период с ..., суд приходит к выводу, что А.Ж.В. пропущены все предусмотренные законодательством сроки, и требование о выплате денежных средств по листкам нетрудоспособности за период с ... по ..., с ... по ..., с ... по ... удовлетворению не подлежит.

Довод А.Ж.В. о том, что она искала работодателя, которому могла предъявить ... для осуществления выплат, суд не может принять в качестве уважительной причины пропусков предусмотренных законом сроков, поскольку она знала о фактическом прекращении деятельности ООО «...» в ... году. Указанное следует из ее пояснений, данных в судебном заседании, согласно которым судебный пристав – исполнитель обращался в суд с заявлением о прекращении исполнительного производства, так как юридическое лицо прекратило деятельность и не находилось по своему юридическому адресу.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

в удовлетворении исковых требований А.Ж.В. к Федеральному казенному учреждению «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Республике Татарстан» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации, Государственному учреждению – Фонд пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Республике Татарстан об установлении степени утраты профессиональной трудоспособности, выплате денежных средств, назначении и выплате страховых выплат в связи со страховым случаем - отказать.

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Татарстан через Набережночелнинский городской суд Республики Татарстан в течение одного месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья подпись А.Ф. Гимазетдинова

Решение не вступило в законную силу