Дело №

РЕШЕНИЕ

ИФИО1

22.01.2025 г. <адрес>

Советский районный суд <адрес> РД в составе

председательствующего судьи Арсланалиева А.Х.,

при секретаре с/з ФИО9,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО3 к Министерству здравоохранения РД и ГБУ РД "Казбековская центральная районная больница" об обязании выдавать бесплатные рецепты на лекарственные средства, обеспечить бесплатным лекарственным препаратами и компенсации морального вреда,

установил:

ФИО3 обратился в суд с иском в котором указывает, что он страдает заболеванием сахарный диабет I типа, осложнения в виде диабетического кетоацидоза, миопии обоих глаз, стеатогепатоза. Ему были назначены лечащим врачом на основании медицинской документации следующие лекарственные средства:

- инсулин ультракороткого действия - Аспарт (Новорапид), ФИО8 (Апидра), Лизпро (Хумалог) - 2 уп/мес;

- инсулин длительного действия - ФИО10 (Туджео) или Деглудек (Тресиба) - 2 уп/мес;

- гепатоиротекторы (Эссен циале, Фосфоглив, Карсил) - 1 уп/месяц;

- иглы 4 мм — 1 уп/месяц;

- ланцеты — 1 уп/месяц;

- тест-полоски Gmate — 3 уп/месяц.

Истец прикреплен к ГБУ РД «Казбековская ЦРБ». При обращении по месту прикрепления рецепты не выписываются, а при обращении в аптеку отказывают в выдаче в связи с отсутствием препаратов в аптечной сети. В результате приходится приобретать лекарственные препараты за свой счет. Невыдача положенных лекарств, назначенных врачом, ставит под угрозу состояние здоровья и жизнь ФИО3

Согласно Приложению № Постановления Правительства от ДД.ММ.ГГГГ N 890 «О Государственной поддержке развития промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», больным сахарным диабетом должны предоставлять все лекарственные средства и средства диагностики бесплатно.

В обосновании требований ссылаемся на ответы надзорных органов по досудебным жалобам истца, так. Росздравнадзор по РД выявил нарушения по обеспечению лекарствами Истца, в связи с чем Минздраву РД вынесено предписание. Страховая компания применила штрафные санкции к счету ГБУ РД «Казбековская ЦРБ», в виду нарушения правил выдачи льготных рецептов. Некомпетентность врачей ГБУ РД «Казбековская ЦРБ» продолжает проявляться даже после штрафа и проверок.

Из-за невыдачи лекарственных препаратов возникали пропуски в курсовом приеме препаратов, из-за чего истец сильно переживал за ухудшение состояния своего здоровья, при этом испытывал стресс и нервничал, тем самым претерпел нравственные страдания поскольку согласно ст. 151 ГК РФ моральный вред, причинённый гражданину, подлежит возмещению. В связи с причинением колоссального психоэмоционального и физического вреда Истец оценивает моральный вред, причинённый гражданину с Минздрава РД в размере 20 000 рублей, с ГБУ РД «Казбековская ЦРБ» в размере 30 000 руб.

Просит суд:

- обязать Министерство здравоохранения Республики Дагестан обеспечивать истца ФИО3 лекарственными средствами и средствами диагностики в соответствии с медицинскими показаниями бесперебойно и в полном объеме;

- взыскать с Министерства здравоохранения Республики Дагестан в пользу ФИО3 компенсацию морального вреда в размере 20 000 рублей;

- обязать ГБУ РД «Казбековская ЦРБ» при каждом обращении ФИО3 выдавать бесплатные рецепты на лекарственные средства и средства диагностики по медицинским показаниям;

- взыскать с ГБУ РД «Казбековская ЦРБ» в пользу ФИО3 компенсацию морального вреда в размере 30 000 рублей;

- обратить решение суда к немедленному исполнению в связи с тем, что откладывание исполнения решения суда может привести к значительному ухудшению здоровья истца.

Представитель Минздрава РД ФИО5 обратился в суд с возражением на настоящее исковое заявление в котором указывает, что требования об обеспечении лекарственными препаратами могут основываться только на основании выписанных лечащим врачом рецептов по формам, установленным приказами Минздрава РФ. Согласно представленному реестру выписанных и отпущенных рецептов за 2024 год, истец обеспечен Минздравом РД всеми назначенными ему лекарственными препаратами и медицинскими изделиями. Просит суд отказать в удовлетворении исковых требований.

В судебном заседании представитель истца ФИО6 исковое заявление поддержала, просила удовлетворить его в полном объеме.

Представитель Минздрава РД ФИО5 в судебном заседании просил отказать в удовлетворении исковых требований к Минздраву РД по изложенным в возражении обстоятельствам.

Иные, стороны в судебное заседание не явились.

Выслушав явившиеся стороны, исследовав материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, регулируются Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья в Российской Федерации", который определяет правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан; права и обязанности человека и гражданина, отдельных групп населения в сфере охраны здоровья, гарантии реализации этих прав; полномочия и ответственность органов государственной власти Российской Федерации, органов государственной власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления в сфере охраны здоровья; права и обязанности медицинских организаций, иных организаций, индивидуальных предпринимателей при осуществлении деятельности в сфере охраны здоровья; права и обязанности медицинских работников и фармацевтических работников.

Согласно ст. 8 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.

В соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (ч. 1 ст. 81 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ).

В рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают: целевые значения критериев доступности медицинской помощи в соответствии с критериями, установленными программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; перечень заболеваний (состояний) и перечень видов медицинской помощи, оказываемой гражданам без взимания с них платы за счет бюджетных ассигнований бюджета субъекта Российской Федерации и средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования; порядок и условия предоставления медицинской помощи, в том числе сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановом порядке; порядок реализации установленного законодательством Российской Федерации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в медицинских организациях, находящихся на территории субъекта Российской Федерации; перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой; перечень медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; объем медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании; объем медицинской помощи в расчете на одного жителя, стоимость объема медицинской помощи с учетом условий ее оказания, подушевой норматив финансирования; перечень мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни, осуществляемых в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; порядок и размеры возмещения расходов, связанных с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме (ч. 2 ст. 81 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ).

Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, в который, в частности входят люди страдающий сахарным диабетом 1 типа.

Согласно Положению о Министерстве здравоохранения Республики Дагестан, утвержденному Постановлением Правительства РД от ДД.ММ.ГГГГ N 156 Министерство здравоохранения Республики Дагестан является органом исполнительной власти Республики Дагестан, осуществляющим функции по выработке государственной политики управлению сфере охраны здоровья граждан <адрес>. Одной из основных задач Минздрава РД является организация лекарственного обеспечения учреждений здравоохранения и населения Республики Дагестан, в том числе льготного при амбулаторном обслуживании.

Согласно вышеуказанному Положению Минздрав РД, среди прочего, осуществляет следующие полномочия в установленной сфере деятельности:

- проводит государственную политику сфере охраны здоровья граждан <адрес>;

- обеспечивает защиту прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья;

- разрабатывает и реализует в пределах своей компетенции систему мер по охране здоровья населения, включая организацию профилактических мероприятий и оказание медицинской помощи населению;

- осуществляет прогнозирование и планирование (формирование концепций, планов бюджетной обеспеченности, программ развития) лечебной и профилактической деятельности, специализированной медицинской помощи, лекарственного обеспечения населения и медицинских организаций государственной системы здравоохранения Республики Дагестан;

- определяет потребность в лекарственных средствах, изделиях медицинского назначения, в том числе объемах поставок этой продукции для государственных нужд Республики Дагестан.

- организует обеспечение граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством Республики Дагестан;

- осуществляет переданные Российской ФИО4 полномочия по организации оказания социальной услуги в виде обеспечения отдельных категорий граждан бесплатно лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов;

- координирует деятельность подведомственных медицинских и санаторно- курортных организаций;

- проводит в пределах своей компетенции проверки по жалобам граждан и организаций на действия (бездействие) подведомственных организаций и их должностных лиц;

- осуществляет ведомственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности подведомственных организаций посредством осуществления полномочий, предусмотренных законодательством Российской Федерации;

Суд установил, что ФИО3 состоит на учете в ГБУ РД «Казбековская ЦРБ», страдает сахарным диабетом 1 типа.

Согласно письму руководителя ТО Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по РД ФИО7 № от ДД.ММ.ГГГГ, ФИО3 не обеспечен в полном объеме необходимыми лекарственными препаратами и средствами диагностики.

Таким образом, Минздрав РД не обеспечил лекарственными препаратами, являющимися жизненно необходимым и важнейшими для здоровья, что в свою очередь нарушило права ФИО3

Минздрав РД является представителем Республики Дагестан, как публично-правового образования, в вопросах здравоохранения и отвечает, в том числе за организацию своевременных поставок необходимых лекарственных средств.

Приобретение необходимых лекарств и препаратов по группам населения и категориям заболеваний осуществляет Министерство здравоохранения Республики Дагестан.

Таким образом, учитывая все вышеизложенное, суд полагает, что имеет место наличие причинно-следственной связи между действиями (бездействиями) Минздрава РД и последствиями в виде нарушенного конституционного права истца на охрану здоровья и медицинскую помощь, закрепленного в ст. 41 Конституции РФ, в связи с чем, приходит к выводу обязать Министерство здравоохранения РД обеспечивать ФИО3 лекарственными препаратами в соответствии с медицинскими показаниями бесперебойно и в полном объеме.

В соответствии с п. 2.1 Порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от ДД.ММ.ГГГГ N 110 лечащим врачом или врачом-специалистом лечебно-профилактического учреждения самостоятельно выписываются рецепты на лекарственные препараты для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных средств бесплатно и со скидкой, в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Согласно п. 2.4. Инструкции о порядке выписывания лекарственных препаратов и оформления рецептов и требований-накладных (приложение N 13 к приказу МЗ СР РФ N 110) выписывание рецептов на лекарственные препараты для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных препаратов бесплатно и со скидкой, осуществляется врачами-специалистами - на противодиабетические (больным сахарным диабетом) и прочие лекарственные препараты, влияющие на эндокринную систему, - эндокринологом, в порядке, определенном в пункте 2.4 Инструкции о порядке назначения лекарственных препаратов (приложение N 12) (п. 2.4.1). При отсутствии указанных специалистов выписывание льготных рецептов в этих случаях производится лечащим врачом по решению врачебной комиссии поликлиники.

В вышеуказанном письме руководителя ТО Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по РД ФИО7 также установлено нарушение в выписке льготных бланков рецептов. Указанное является существенным нарушением прав истца на получение бесплатных рецептов.

В силу ст. 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

Необходимо признать, что права истца были нарушены Минздравом РД и ГБУ РД «Казбековская ЦРБ». Однако, исходя из той же ст. 151 ГК РФ, при определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

Сопоставив указанные обстоятельства, а также принимая во внимание требования разумности и справедливости, соразмерности компенсации последствиям нарушения прав как основополагающие принципы, предполагающие установление судом баланса интересов сторон, суд считает возможным присудить компенсацию морального вреда в размере 5 000 рублей с каждого ответчика.

В силу статьи 211 ГПК РФ, немедленному исполнению подлежит судебный приказ или решение суда о: взыскании алиментов; выплате работнику заработной платы в течение трех месяцев; восстановлении на работе.

В силу части 1 статьи 212 ГПК РФ, суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. При допущении немедленного исполнения решения суд может потребовать от истца обеспечения поворота его исполнения на случай отмены решения суда. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.

Для закупки, поставки и обеспечения в аптеки лекарственных препаратов и средств диагностики Минздраву РД необходимо время, в связи с чем требование о приведении решения в части обеспечения лекарственными препаратами не подлежит удовлетворению.

По изложенным основаниям и руководствуясь ст. 194-198 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования ФИО3,ДД.ММ.ГГГГ г.р., (паспорт <...>) удовлетворить частично.

Обязать Министерство здравоохранения Республики Дагестан обеспечивать ФИО3 лекарственными средствами в соответствии с медицинскими показаниями бесперебойно и в полном объеме.

Взыскать с Министерства здравоохранения Республики Дагестан в пользу ФИО3 компенсацию морального вреда в размере 5 000 р.

Обязать ГБУ РД "Казбековская центральная районная больница" при обращении ФИО2 выдавать ему бесплатные рецепты на лекарственные средства в соответствии с медицинскими показаниями.

Взыскать с ГБУ РД "Казбековская центральная районная больница" в пользу ФИО3 компенсацию морального вреда в размере 5000 рублей.

В удовлетворении остальной части иска отказать.

Мотивированное решение изготовлено «29» января 2025 года.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Верховного Суда РД в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы в Советский районный суд <адрес>.

Председательствующий А.Х.Арсланалиев