Дело № 2-335/2023

22RS0002-01-2023-000414-59

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

с. Алтайское 17 июля 2023 года

Алтайский районный суд Алтайского края в составе:

председательствующего Дворядкина А.А.,

при секретаре Мурзиной О.В.,

с участием помощника прокурора <адрес> ФИО4,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора <адрес> в интересах Российской Федерации в лице Террриториального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> к ФИО2 о возмещении средств, затраченных на оказание медицинской помощи потерпевшему от уголовного преступления,

УСТАНОВИЛ:

<адрес> обратился в Алтайский районный суд с иском в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> к ФИО2 о возмещении затрат на оказание медицинской помощи. В обоснование заявленных требований указывает, что приговором Алтайского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 признан виновным осужден за совершение преступления, предусмотренного п.«з» ч.2 ст.111 УК РФ, ему назначено наказание в виде лишения свободы сроком 3 года 10 месяцев.

Потерпевшему ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., в результате причиненного вреда здоровью оказана следующая медицинская помощь: КГБУЗ «ЦГБ <адрес>»- лечение стационарно с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, в сумме 116 580,86 руб.; КГБУЗ «Центральная городская больница <адрес>»- вызов бригады скорой медицинской помощи ДД.ММ.ГГГГ, в сумме 14 819,70 руб., лечение стационарно с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, в сумме 38 559,82 руб.

Всего на лечение ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., по программе ОМС Территориальным фондом обязательного медицинского страхования <адрес> (далее- ТФОМС АК) были израсходованы средства в сумме 169 960,38 руб. по установленным тарифам.

В соответствии со ст.1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с ч.4 ст.61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В соответствии со ст.31 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее- ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации») расходы, осуществленные в соответствии с данным Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее- медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Согласно п.п.11 п.7 ст.34 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальный фонд, осуществляя полномочия страховщика вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу. При этом нормы Закона не содержат каких-либо ограничений по возмещению расходов в зависимости от вида лечения застрахованного лица: стационарного, амбулаторно- поликлинического и т.п.

Статьей 37 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено, что право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

В соответствии со ст.6 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», в том числе, обеспечение прав граждан в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

Финансовые средства фонда обязательного медицинского страхования находятся в государственной собственности Российской Федерации, не входят в состав бюджетов других фондов и изъятию не подлежат, соответственно ущерб причинен Российской Федерации.

Согласно ст.1081 ГК РФ Российская Федерация в лице ТФОМС АК, возместившим вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В данном случае интерес Российской Федерации заключается в возмещение затраченных на лечение потерпевшего средств, в связи с противоправными действиями обвиняемого.

В соответствии со ст.45 ГПК РФ, прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту интересов Российской Федерации

В связи с чем истец просит взыскать с ФИО2 в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> расходы за лечение потерпевшего ФИО1- 169 960,38 руб.

Представитель истца- помощник прокурора <адрес> ФИО4 в судебном заседании исковые требования поддержала в полном объеме по доводам, изложенным в исковом заявлении, просила их удовлетворить.

Истец- Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес> своего представителя в судебное заседание не направил, о дате, времени и месте судебного заседания извещен надлежаще.

В соответствии со ст.167 ГПК РФ, суд считает возможным рассмотреть гражданское дело при данной явке.

Суд, выслушав представителя истца, исследовав материалы дела, находит заявленные исковые требования подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии со ст.45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее- ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии со ст.1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу ст.38 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

В соответствии с п.1 ст.31 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской, помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи), застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее- медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Как установлено ст.34 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории, субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

Согласно п.п.11 п.7 ст.34 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальный фонд, осуществляя полномочия страховщика вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание, медицинской помощи застрахованному лицу. При этом нормы Закона не содержат каких-либо ограничений по возмещению расходов в зависимости от вида лечения застрахованного лица: стационарного, амбулаторно- поликлинического и т.п.

В соответствии со ст.6 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными Федеральным законом № 326-ФЗ, в том числе, обеспечение прав граждан в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации,

Частью 3 названной статьи Федерального закона №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью (ч.3 ст.13 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Из приведенных норм права следует, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования при несении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу имеет право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред.

Как усматривается из материалов дела, в период времени с 17:00 часов до 20:30 часов ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 находясь на участке местности в 20 метрах в северо-западном направлении от северо-восточного угла здания магазина «Березка», расположенного по адресу: <адрес>Б, подошел к ФИО1 и, используя в качестве оружия предмет- деревянный стержень с установленным на него металлическим наконечником, нанес им последнему не менее 1 удара в область головы, причинив своими действиями следующие телесные повреждения: открытая черепно-мозговая травма; вдавленный оскольчатый перелом теменной и лобной костей справа с повреждением (разрывом) твердой мозговой оболочки и импрессией внутреннего кортикального слоя; ушибленная рана волосистой части головы; субдуральное кровоизлияние головного мозга; ушиб головного мозга тяжелой степени, которые причинили тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни.

При нанесении телесных повреждений с применением предмета- деревянного стержня с установленным на него металлическим наконечником, используемого в качестве оружия, ФИО2 осознавал, что наносит телесные повреждения ФИО1 в жизненно важные органы, предвидел наступление последствий в виде наступления тяжкого вреда здоровью и желал наступления этих последствий.

Указанные обстоятельства подтверждаются вступившим в законную силу приговором Алтайского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ, которым ФИО2 признан виновным и осужден по п. «з» ч.2 ст.111 УК РФ к лишению свободы сроком 3 горда 10 месяцев (л.д.8-16). Приговор вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ.

В силу ч.4 ст.61 ГПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица.

Согласно части 6 статьи 39 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи.

Тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением, заключаемым между участниками данного соглашения в силу части 2 статьи 30 Федерального закона.

Согласно сведений Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ № к/953, медицинская помощь, оказанная ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., оплачена за счет средств обязательного медицинского страхования по установленным тарифам: КГБУЗ «ЦГБ <адрес>»- лечение стационарно с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (диагноз по МКБ S02.01), в сумме 116 580,86 руб.; КГБУЗ «Центральная городская больница <адрес>»- вызов бригады скорой медицинской помощи ДД.ММ.ГГГГ (диагноз по МКБ S02.01), в сумме 14 819,70 руб., лечение стационарно с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (диагноз по МКБ S06.21), в сумме 38 559,82 руб. Всего на лечение ФИО1 оплачено- 169 960,38 руб.

Данное обстоятельство также подтверждается Справкой ТФОМС <адрес> о пролеченных больных за период предъявления реестров с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (л.д.5-7).

Представленный стороной истца расчет расходов на лечение потерпевшего ФИО1 является обоснованным, арифметически верным и соответствующим Коэффициентам уровня для групп медицинских организаций, оказывающих стационарную медицинскую помощь, утвержденным тарифным соглашением в системе обязательного медицинского страхования <адрес> на 2022 год.

Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, не имеется. Собственного расчета расходов на лечение ответчик не представил.

С учетом изложенного наличия вины ответчика в причинении тяжкого вреда здоровью ФИО1, доказанности предъявленных к взысканию сумм, суд приходит к выводу о необходимости удовлетворения исковых требований прокурора.

Установив, что вред здоровью, потерпевшему ФИО1 причинен действиями ответчика, суд приходит к выводу, что ФИО2 является ответственным лицом по возмещению Территориальному фонду обязательного медицинского страхования <адрес> понесенных затрат на лечение застрахованного лица.

При таких данных суд считает необходимым исковые требования прокурора <адрес> в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> к ФИО2 о возмещении затрат на оказание медицинской помощи удовлетворить, взыскав с ФИО2 расходы на лечение в сумме 169 960,38 руб.

Согласно ст.103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина- в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Согласно п.8 ч.1 ст.333.20 НК РФ, в случае, если истец освобожден от уплаты государственной пошлины в соответствии с настоящей главой, государственная пошлина уплачивается ответчиком (если он не освобожден от уплаты государственной пошлины) пропорционально размеру удовлетворенных требований.

Согласно ст.333.36 НК РФ истец освобожден от уплаты государственной пошлины. Оснований для освобождения ответчика от уплаты государственной пошлины у суда не имеется.

С учетом приведенной нормы закона суд взыскивает с ответчика в доход местного бюджета пошлину в размере 4 599,21 руб.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора <адрес> в порядке ст.45 ГПК РФ в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> к ФИО2 о возмещении затрат на оказание медицинской помощи - удовлетворить.

Взыскать с ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес> Казахской ССР, в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> сумму денежных средств, затраченных на лечение ФИО1 в размере 169 960,38 руб., перечислив на расчетный счет УФК по <адрес> (Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес> л/с <***>), ИНН <***>, КПП 222501001, Банк: Отделение Барнаул Банка России (УФК по <адрес>), БИК 010173001, ЕКС 40№, КС 0№, КБК 39№.

Взыскать с ФИО2 государственную пошлину в доход местного бюджета в размере 4 599,21 руб.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в <адрес>вой суд через Алтайский районный суд <адрес> в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Судья А.А. Дворядкин

Мотивированное решение изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.