УИД № 03RS0014-01-2025-001349-35

№ 2-1003/2025

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

15 мая 2025 года город Октябрьский

Октябрьский городской суд Республики Башкортостан в составе председательствующей судьи Алексеевой О.В., с участием помощника прокурора Маннановой Р.М., при секретаре Ибрагимовой Г.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора города Октябрьский Республики Башкортостан в интересах ФИО1 к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Башкортостан Городская больница №1 города Октябрьский, Министерству здравоохранения Республики Башкортостан об обеспечении лекарственными препаратами,

установил:

прокурор города Октябрьский Республики Башкортостан в интересах ФИО1 обратился в суд с иском к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Башкортостан Городская больница №1 города Октябрьский, Министерству здравоохранения Республики Башкортостан об обеспечении лекарственными препаратами, указывая, что прокуратурой города проведена проверка по обращению ФИО2 о ненадлежащем лекарственном обеспечении ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в ходе которой установлено, что ФИО1 состоит на диспансерном учете в ГБУЗ РБ Городская больница № 1 г.Октябрьский с заболеванием <данные изъяты>, по жизненным показаниям нуждается в постоянном приеме лекарственного препарата «Акалабрутиниб» (Калквенс). Потребность на месяц – одна упаковка 100 мг № 6, потребность на год – 12 упаковок. ФИО1 своевременно и в полном объеме бесплатно лекарственным препаратом не обеспечивается.

Истец просит суд обязать Министерство здравоохранения Республики Башкортостан бесперебойно бесплатно обеспечивать ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственным препаратом «Акалабрутиниб» в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями, до момента отсутствия показаний к применению.

Обязать ГБУЗ РБ Городская больница №1 г. Октябрьский бесперебойно обеспечивать ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ года рождения, рецептами на лекарственный препарат «Акалабрутиниб» в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями, до момента отсутствия показаний к применению.

В судебном заседании помощник прокурора города Октябрьский Маннанова Р.М. иск поддержала по изложенным в нем доводам.

ФИО1 в судебном заседании поддержал исковое заявление.

Представитель ответчика ГБУЗ РБ Городская больница №1 г. Октябрьский по доверенности ФИО3 в судебном заседании возражала против удовлетворения исковых требований по доводам, указанным в отзыве на иск, пояснила, что выполняются все требования, рецепты выписывались.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Республики Башкортостан в судебное заседание не явился, о дате и времени судебного разбирательства извещен надлежащим образом. Представил письменное возражение на исковое заявление, в удовлетворении исковых требований просит отказать.

Представитель третьего лица ГУП "Башфармация" Республики Башкортостан, надлежащим образом извещенный о месте и времени рассмотрения дела, в судебное заседание не явился, представил возражение на исковое заявление, в котором просит суд вынести решение в соответствии с действующим законодательством.

Суд, выслушав участников процесса, изучив и исследовав материалы гражданского дела, приходит к следующим выводам.

Конституция Российской Федерации, провозглашая права и свободы человека высшей ценностью, признание, соблюдение и защита которых - обязанность государства (статья 2), относит к числу конституционно защищаемых ценностей здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, гарантируя каждому право на охрану здоровья и медицинскую помощь (ст.41); при этом регулирование и защита прав и свобод человека и гражданина находятся в ведении Российской Федерации (ст.71), а защита прав и свобод человека и гражданина, координация вопросов здравоохранения, социальная защита, включая социальное обеспечение, - в совместном ведении Российской Федерации и ее субъектов (ст.72). По предметам ведения Российской Федерации принимаются федеральные конституционные законы и федеральные законы, имеющие прямое действие на всей территории Российской Федерации; по предметам совместного ведения издаются федеральные законы и принимаемые в соответствии с ними законы и иные нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации (ст.76).

В соответствии со ст. 151 ГК РФ установлено, что если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

В силу ст. 1067 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья и др.

В силу ст.10 указанного закона, доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе: применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Согласно ст.11 того же закона отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.

Статьей 19 данного закона, предусмотрено право каждого на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Согласно ст.37 закона, медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Пунктом 3 ст.80 данного закона установлено, что при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, включенных в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи; назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии.

Согласно п.4 этой же статьи, Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи утверждается сроком на три года (на очередной финансовый год и на плановый период) Правительством Российской Федерации, которое ежегодно рассматривает представляемый уполномоченным федеральным органом исполнительной власти доклад о ее реализации.

В рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи устанавливаются, в том числе: перечень форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно; перечень заболеваний и состояний, оказание, медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно; категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно (п.5 ст.80).

В соответствии со ст.26.1 Федерального закона от 06.10.1999 года №184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» полномочия, осуществляемые по предметам совместного ведения, определяются Конституцией Российской Федерации, федеральными законами, договорами о разграничении полномочий и соглашениями, а также законами субъектов Российской Федерации.Подпунктом 21 п.2 ст.26.3 указанного закона к полномочиям органов государственной власти субъекта Российской Федерации по предметам совместного ведения, осуществляемыми органами самостоятельно за счет средств бюджета Российской Федерации относится решение вопросов организации медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации в соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи. В письме Минздрава РФ от 08.07.2013 года №21-6/10/2-4878 «О недопустимости отказа гражданам, страдающим редкими заболеваниями, в лекарственном обеспечении за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации», указано, что стандарт медицинской помощи содержит усредненные показатели частоты предоставления и кратности применения, в том числе медицинских услуг-, зарегистрированных па территории Российской Федерации лекарственных препаратов, медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, компонентов крови, видов лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания и иного исходя из особенностей заболевания (состояния), в связи с чем не является алгоритмом лечения конкретного заболевания (состояния) пациента, а служит инструментом для планирования объемов и стоимости медицинской помощи при формировании программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.Статьей 13 Федерального закона от 24.11.1995 №181-ФЗ «О социальной защите населения в Российской Федерации» предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи. Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей бесплатно, к которому отнесены, в том числе лица, страдающие гематологическими заболеваниями. Указанным категориям граждан льготное лекарственное обеспечение представляется также за счет средств бюджета Республики Башкортостан в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Башкортостан на 2024г. и на плановый период 2025 и 2026гг., утвержденной постановлением Правительства Республики Башкортостан от 25.12.2023г. №754. Порядком назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, утвержденным Приказом Минздрава России от 24.11.2021 №1094н установлено, что назначение лекарственных препаратов для медицинского применения осуществляется лечащим врачом, фельдшером, акушеркой в случае возложения на них полномочий лечащего врача, при оказании медицинской помощи в медицинских организациях. Пунктом 14 Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденного Приказами Минтруда России №929н, Минздрава России №1345н от 21.12.2021 установлено, что при обращении гражданина в медицинскую организацию лечащий врач по результатам осмотра пациента назначает лекарственные препараты, оформляет рецепт на бумажном носителе за своей подписью и (или) с согласия пациента или его законного представителя рецепт в форме электронного документа с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинского работника. Судом установлено, подтверждается материалами дела, что ФИО1 является инвалидом <данные изъяты> группы, с ДД.ММ.ГГГГ состоит на диспансерном учете в ГБУЗ РБ Городская больница № 1 г.Октябрьский с диагнозом: <данные изъяты>. Согласно ответу ГБУЗ РБ Городская больница №1 г.Октябрьский от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находился на стационарном лечении в отделении гематологии ГБУЗ РКБ им. Г.Г. Куватова, где, учитывая прогрессирование заболевания, показан перевод на 3-ю линию терапии таргетным препаратом Акалабрутиниб 100 мг № 60, по 100 мг 2 раза в день постоянно. Потребность в месяц - 1 упаковка, потребность на год – 13 упаковок. ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ проведены врачебные комиссии о назначении лекарственного препарата Акалабрутиниб 100 мг № 60. Направлены ходатайства в Министерство здравоохранения Республики Башкортостан по лекарственному обеспечению ФИО1 Однако ФИО1 лекарственным препаратом своевременно и в полном объеме бесплатно не обеспечивается. Ненадлежащее обеспечение пациента жизненно необходимым лекарственным препаратом создает угрозу причинения вреда его здоровью. Постановлением Правительства Республики Башкортостан от ДД.ММ.ГГГГ № «О предоставлении мер социальной поддержки отдельным группам и категориям граждан в части обеспечения лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения при оказании амбулаторно-поликлинической помощи установлено, что порядок взаимодействия участников обеспечения граждан лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения утверждается Минздравом Республики Башкортостан. Приказом Министерства здравоохранения Республики Башкортостан от 18.06.2019 №1079-Д утвержден Регламент взаимодействия участников реализации программ льготного лекарственного обеспечения на территории Республики Башкортостан.

В нарушении положений пп. 3.4.1, 3.4.14 Регламента, предусматривающих, что руководитель медицинской организации несет ответственность за организацию работы по программам льготного лекарственного обеспечения, при невозможности перераспределения необходимого лекарственного препарата, не включенного в заявку или необходимого сверх заявленной потребности, в прикрепленный к лечебному учреждению пункт отпуска, незамедлительно решает вопрос оказания медицинской помощи гражданину путем, в том числе, обеспечения лекарственным препаратом при оказании амбулаторно-поликлинической помощи за счет других источников финансирования, ГБУЗ РБ ГБ №1 г. ФИО4 указанные меры по обеспечению указанными лекарственными препаратами и медицинскими изделиями не приняты.

В соответствии с Порядком организации предоставления мер социальной поддержки за счет средств бюджета Республики Башкортостан отдельным группам и категориям граждан в части обеспечения лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения по рецептам врачей при оказании амбулаторно-поликлинической помощи, утвержденного постановлением Правительства РБ от 19.04.2017 года №169, отсутствие лекарственных препаратов и медицинских изделий в аптеке не является основанием для отказа в выдаче рецепта пациенту.

Согласно п. 4 постановления Правительства РФ от 30.07.1994 года №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» Правительство РФ постановило органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации:

осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры;

своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

В силу требований п.3.24., 4.1. Положения о Министерстве здравоохранения Республики Башкортостан, утвержденного постановлением Правительства РБ от 09.07.2014 года №310, Министерство здравоохранения республики формирует заявку на получение бюджетных средств на очередной финансовый год, осуществляет в установленном порядке экономический анализ и финансирование деятельности организаций, находящихся в ведении Министерства, объектов капитального строительства для нужд здравоохранения, а также финансирование мероприятий, проводимых в сфере здравоохранения; организовывает обеспечение населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам, и др.

Приказом Минздрава РБ от 18.06.2019№1079-Д утвержден Регламент взаимодействия участников реализации программ льготного лекарственного обеспечения на территории Республики Башкортостан. Согласно данному регламенту, после проведения врачебной комиссии ГБУЗ РБ ГБ №1 г. Октябрьский направляет в Минздрав РБ заявку в электронной форме на необходимый лекарственный препарат или медицинское изделие. После его закупки названные объекты поступают в аптеку, при обращении пациента к врачу, организация выписывает рецепт.

Таким образом, на Министерство здравоохранения РБ возложена обязанность по бесплатному обеспечению отдельных категорий граждан лекарственными препаратами в соответствии с медицинскими показаниями.

В судебном заседании бездействие ответчика ГБУЗ «Городская больница №1» города Октябрьский не доказано.

Учитывая изложенное, исковые требования подлежат удовлетворению частично.

Руководствуясь ст.ст. 12, 193-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

иск прокурора города Октябрьский Республики Башкортостан в интересах ФИО1 (СНИЛС №) к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Башкортостан Городская больница № 1 города Октябрьский (ИНН <***>), Министерству здравоохранения Республики Башкортостан (ИНН <***>) об обеспечении лекарственными препаратами, удовлетворить частично.

Обязать Министерство здравоохранения Республики Башкортостан, бесперебойно бесплатно обеспечивать ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственным препаратом «Акалабрутиниб» в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями, до момента отсутствия показаний к применению.

Решение суда в части бесперебойного бесплатного обеспечения ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, жизненно необходимым лекарственным препаратом «Акалабрутиниб» в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями, до момента отсутствия показаний к применению препарата, обратить к немедленному исполнению.

В удовлетворении исковых требований в остальной части отказать.

На решение суда может быть подана апелляционная жалоба в Верховный суд Республики Башкортостан в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме через Октябрьский городской суд Республики Башкортостан.

Судья подпись О.В. Алексеева

Мотивированное решение изготовлено 23.05.2025 г.

Подлинный судебный акт подшит в деле

№ 03RS0014-01-2025-001349-35 (н.п. 2-1003/2025)

Октябрьского городского суда Республики Башкортостан