Решение по делу № 2-4530/2025 от 14.01.2026 - о возложении обязанности организовать финансирование и бесплатное обеспечение лекарственным препаратом, обращении решения суда к немедленному исполнению.

Кировский районный суд г. Иркутска (Иркутская область)

Категория дела О возложении обязанности по бесплатному обеспечению лекарственными препаратами Гражданское Удовлетворено

Краткое содержание дела Все четыре части решения кратко

Вводная частькто, когда и о чём судился

Прокурор <адрес> обратился в Кировский районный суд <адрес> с исковым заявлением в интересах <ФИО> к министерству здравоохранения <адрес> о возложении обязанности организовать финансирование и бесплатное обеспечение

Описательная частьчто требовал истец и что отвечал ответчик

В судебном заседании представитель процессуального истца – старший помощник прокурора <адрес> Люкшина Е.Н. поддержала заявленные в интересах <ФИО> исковые требования к министерству здравоохранения <адрес>..;

Мотивировочная частьчем суд руководствовался и почему так решил

Выслушав пояснения представителя процессуального истца, исследовав письменные материалы дела, оценив все исследованные по делу доказательства, суд приходит к выводу, что исковые требования являются обоснованными и подлежат

Резолютивная частьитоговое решение суда

Исковые требования прокурора <адрес> в интересах <ФИО> к министерству здравоохранения <адрес> удовлетворить.

Суды по аналогичным делам принимают разные решения

Посмотреть все аналогичные дела →

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

15 декабря 2025 года город Иркутск

Кировский районный суд г. Иркутска в составе

председательствующего судьи Прибытковой Н.А.,

при секретаре судебного заседания Матвеевой Т.Ф.,

с участием в судебном заседании старшего помощника прокурора Кировского района г. Иркутска Люкшиной Е.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № (№) по исковому заявлению прокурора <адрес> в интересах ФИО1 к министерству здравоохранения <адрес> о возложении обязанности организовать финансирование и бесплатное обеспечение лекарственным препаратом, обращении решения суда к немедленному исполнению,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор <адрес> обратился в Кировский районный суд <адрес> с исковым заявлением в интересах ФИО1 к министерству здравоохранения <адрес> о возложении обязанности организовать финансирование и бесплатное обеспечение лекарственным препаратом, обращении решения суда к немедленному исполнению.

В обоснование исковых требований указано, что прокуратурой <адрес> проведена проверка по обращению ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.рождения, о нарушении его права на обеспечение лекарственным препаратом «Нусинерсен» (Спинраза) в необходимом объеме и дозировке, рекомендуемой уполномоченной медицинской организацией.

ФИО1 является инвали<адрес> группы бессрочно, что подтверждается справкой МСЭ-2017 № от ДД.ММ.ГГГГ, по заболеванию «Спинальная мышечная атрофия, тип 3, 5q 13 (ассоциированная с делецией 7-8 экзонов в гене SMN1 (5q 13).

В связи с имеющимся заболеванием и установленной инвалидностью ФИО1 имеет право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», что подтверждается выпиской на получение государственной социальной помощи и набора социальных услуг, выданной ФИО1 от ДД.ММ.ГГГГ.

Согласно медицинских документов, а именно протокола врачебной комиссии ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени ФИО3» № от ДД.ММ.ГГГГ, протокола консилиума врачей ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени ФИО3» от ДД.ММ.ГГГГ, протокола врачебной комиссии ОГАУЗ «Братская городская больница №» № от ДД.ММ.ГГГГ, протокола врачебной комиссии ОГАУЗ «Братская городская больница №» № от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 имеет диагноз «Спинальная мышечная атрофия, тип 3, 5q 13 (ассоциированная с делецией 7-8 экзонов в гене SMN1 (5q 13). Перефирический тетрапарез с преобладанием в проксимальных отделах нижних конечностей.

Решениями врачебных комиссий, с целью предотвращения прогрессирования заболевания, стабилизации двигательных функций, сохранения самообслуживания, увеличения продолжительности жизни, показано назначение патогенетической терапии препаратом «Нусинерсен» (торговое наименование Спинраза) в дозировке 12мг = 1 флакон 5мл. Режим дозирования и путь введения: В первый год терапии требуется 6 интратекальных введений по 12 мг Нусинерсена (введение 12 мг на 0й, 14й, 28й, 63й день и последующие 2 введения 12 мг с интервалом в 4 месяца - итого всего 6 флаконов по 5 мл Спинраза (Нусинерсен) по 12 мг в 1-ый год терапии. В последующем показано проведение 3-х интратекальных инъекций в год препарата Нусинерсен («Спинраза») – 12 мг = 1 флакон 5мл каждые 4 месяца. Таким образом, в первый год терапии требуется 6 флаконов по 12мг (5мл), в последующем по 3 флакона ежегодно.

Согласно протоколу врачебной комиссии ОГАУЗ «Братская городская больница №» № от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.рождения, включен в плановую заявку на 2025 год для получения лекарственного препарата «Нусинерсен» 6 флаконов по 12мг (5мл), в последующем по 3 флакона ежегодно.

-ДД.ММ.ГГГГ ОГАУЗ «Братская городская больница №» подана дополнительная заявка на 2024 год в министерство здравоохранения <адрес> для получения лекарственного препарата «Нусинерсен».

ДД.ММ.ГГГГ ОГАУЗ «Братская городская больница №» подана заявка на 2025 год в министерство здравоохранения <адрес> для получения лекарственного препарата «Нусинерсен».

ДД.ММ.ГГГГ заявка министерством здравоохранения <адрес> на обеспечение ФИО1 лекарственным препаратом «Нусинерсен» согласована, но закупка данного лекарственного препарата министерством здравоохранения <адрес> не проводилась.

ДД.ММ.ГГГГ ОГАУЗ «Братская городская больница №» подана плановая заявка на 2026 год в Министерство здравоохранения <адрес> для получения лекарственного препарата «Нусинерсен».

Согласно сведениям министерства здравоохранения <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ, в 2024 году министерством здравоохранения <адрес> не представилось возможным осуществить бесперебойное обеспечение ФИО1 лекарственным препаратом в связи с недостаточностью финансирования. Планируется начать бесперебойное введение препарата с середины сентября 2025 года.

Кроме того, по результатам рассмотрения обращения ФИО1 в прокуратуру <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ, прокуратурой города приняты меры прокурорского реагирования, в адрес министра здравоохранения <адрес> ДД.ММ.ГГГГ внесено представление, которое ДД.ММ.ГГГГ рассмотрено, министерством утверждена заявка на 2025 г. на обеспечение ФИО1 лекарственным препаратом Нусинерсен.

Однако, несмотря на имеющееся у ФИО1 заболевание, пациент до настоящего времени не обеспечен лекарственным препаратом «Нусинерсен» (Спинраза) в необходимом объеме и дозировке, рекомендуемой уполномоченной медицинской организацией.

Конституцией Российской Федерации определено, что Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты (статья 7 Конституции Российской Федерации). Каждый имеет право на жизнь (ч. 1 ст. 20 Конституции Российской Федерации). Согласно статье 41 (часть 1) Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Таким образом, здоровье, как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-?3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В силу статьи 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-?3 охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-Ф3).

Статьей 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-?3).

В силу части 15 статьи 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Врачебная комиссия создается в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, трансплантации (пересадки) органов и тканей человека, медицинской реабилитации, а также принятия решения по иным медицинским вопросам. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента (часть 2 статьи 48 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В соответствии с частями 3 и 4 статьи 48 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» консилиум врачей - совещание нескольких врачей одной или нескольких специальностей, необходимое для установления состояния здоровья пациента, диагноза, определения прогноза и тактики медицинского обследования и лечения, целесообразности направления в специализированные отделения медицинской организации или другую медицинскую организацию и для решения иных вопросов в случаях, предусмотренных названным федеральным законом. Консилиум врачей созывается по инициативе лечащего врача в медицинской организации либо вне медицинской организации (включая дистанционный консилиум врачей). Решение консилиума врачей оформляется протоколом, подписывается участниками консилиума врачей и вносится в медицинскую документацию пациента. В протоколе консилиума врачей указываются фамилии врачей, включенных в состав консилиума врачей, сведения о причинах проведения консилиума врачей, течении заболевания пациента, состоянии пациента на момент проведения консилиума врачей, включая интерпретацию клинических данных, лабораторных, инструментальных и иных методов исследования и решение консилиума врачей. При наличии особого мнения участника консилиума врачей в протокол вносится соответствующая запись. Мнение участника дистанционного консилиума врачей с его слов вносится в протокол медицинским работником, находящимся рядом с пациентом.

Статьей 13 Федерального закона от 24 ноября 1995 года N 181 -ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено частью 2 статьи 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Для патогенетической терапии всех типов «Спинальной мышечной атрофии» у взрослых и детей применяется лекарственный препарата «Нусинерсен».

01.01.2022 года распоряжением Правительства РФ от 23.12.2021 года № 3781-р внесены изменения в распоряжение Правительства РФ от 12.10.2019 года № 2406-р, в соответствии с которым лекарственный препарат Нусинерсен включен в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения.

Лекарственный препарат «Нусинерсен» включен в Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соотвествии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторной лечении которых лекарственные препараты, специализированные продукты лечебного питания и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно и 50-й % скидкой, утвержденный постановлением Правительства Иркутской области от 28.12.2024 № 1163-пп «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Иркутской области на 2025 год, плановый период 2026-2027 годов».

Порядок предоставления льгот на лекарственное обеспечение инвалидам, установлен ст. 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», согласно которой право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют все инвалиды без ограничения в группе инвалидности.

В соответствии с ч. 1 ст. 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в ст. 6.1 указанного закона, в набор социальных услуг включаются социальные услуги, в том числе обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года N 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Из приведенных норм действующего законодательства следует, что право на жизнь и охрану здоровья относится к числу общепризнанных, основных, неотчуждаемых прав и свобод человека, подлежащих государственной защите.

Политика Российской Федерации как социального государства направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь человека, возможность реализации им своих прав, в том числе и на охрану здоровья.

Стандарты медицинской помощи установлены ст. 37 Закона № 323-?3. Стандарт медицинской помощи является основным ориентиром, определяющим, какие лекарственные препараты должны использоваться при оказании медицинской помощи согласно номенклатуре.

Пункт 5 ст. 10 Федерального закона № 323-?3 устанавливает право граждан на бесплатную медицинскую помощь в гарантированном объеме, которая предоставляется в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи.

Статья 19 Федерального закона № 323-?3 предусмотрено право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Не обеспечение ФИО1 лекарственным препаратом «Нусинерсен» ставит под угрозу его жизнь и здоровье, лишает ФИО1 конституционного права на охрану здоровья и медицинскую помощь, а также нарушает основные принципы охраны здоровья граждан, предусмотренные статьей 4 Закона №-?3: на соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий (пункт 1), доступность и качество медицинской помощи (пункт 6), ответственность органов государственной власти за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья (пункт 5).

В соответствии со ст. 11 Закона №-?3 отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание не допускаются.

Не обеспечение ФИО1 назначенным лекарственным препаратом «Нусинерсен», свидетельствует о лишении его возможности использовать предоставленное право на бесплатное обеспечение лекарственными средствами, и нарушении фундаментального права на жизнь и здоровье, поскольку данный лекарственный препарат «Нусинерсен» назначен ФИО1 по жизненным показаниям.

На основании ст. 45 ГПК РФ заявление в защиту прав, свобод и законных интересов гражданина может быть подано прокурором в случае, если гражданин по состоянию здоровья, возраста и другими уважительными причинами не может сам обратиться в суд.

Указанное ограничение не распространяется на заявление прокурора, основанием для которого является обращение к нему граждан о защите нарушенных или оспариваемых социальных прав, свобод и законных интересов в сфере социальной защиты, включая социальное обеспечение, охраны здоровья; включая медицинскую помощь.

В силу ст. 212 ГПК РФ суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если в следствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным.

Учитывая характер и тяжесть заболевания ФИО1, а также, что указанный выше лекарственный препарат являются для него жизненно необходимыми и его отсутствие может привести к тяжелым последствиям вплоть до летального исхода, прокурор полагает возможным ходатайствовать об обращении решения к незамедлительному исполнению.

Прокурор <адрес> в интересах ФИО4 просит суд обязать министерство здравоохранения <адрес> организовать финансирование и бесплатное обеспечение ФИО1, 08.06.1983 г.рождения, лекарственным препаратом (Нусинерсен) (Спинраза), назначенного по жизненным показаниям, в необходимом объеме и дозировке, рекомендуемой уполномоченной медицинской организацией, на постоянной основе до отмены уполномоченной медицинской организацией применения лекарственного препарата; обратить решение суда к немедленному исполнению.

В судебном заседании представитель процессуального истца – старший помощник прокурора <адрес> Люкшина Е.Н. поддержала заявленные в интересах ФИО1 исковые требования к министерству здравоохранения <адрес>, настаивала на их удовлетворении.

Истец ФИО1 в судебное заседание не явился, просил рассмотреть дело в своё отсутствие.

Представитель ответчика - министерство здравоохранения <адрес> - в судебное заседание не явился, будучи извещен надлежащим образом, представил суду письменные возражения по существу заявленных исковых требований, в которых возражал против удовлетворения иска.

Третье лицо – ОГАУЗ «Братская городская больница №» - своего представителя в судебное заседание не направило, о времени и месте судебного заседания извещено надлежащим образом.

Суд с учетом мнения представителя процессуального истца на основании ст. 167 ГПК РФ считает возможным рассмотреть настоящее гражданское дело в отсутствие неявившихся истца, представителей ответчика и третьего лица.

Судом установлено, что истец ФИО1 является инвали<адрес> группы бессрочно, что подтверждается справкой МСЭ-2017 № от ДД.ММ.ГГГГ, по заболеванию «Спинальная мышечная атрофия, тип 3, 5q 13 (ассоциированная с делецией 7-8 экзонов в гене SMN1 (5q 13). Данное заболевание стало причиной инвалидности.

Согласно протоколу врачебной комиссии ОГАУЗ «Братская городская больница №» от ДД.ММ.ГГГГ №, ФИО1 в целях предотвращения прогрессирования заболевания, стабилизации двигательных функций, сохранения самообслуживания, увеличения продолжительности жизни, показано назначение патогенетической терапии препаратом «Нусинерсен» (торговое наименование Спинраза) в дозировке 12мг = 1 флакон 5мл. Режим дозирования и путь введения: в первый год терапии требуется 6 интратекальных введений по 12 мг Нусинерсена (введение 12 мг на 0й, 14й, 28й, 63й день и последующие 2 введения 12 мг с интервалом в 4 месяца - итого всего 6 флаконов по 5 мл Спинраза (Нусинерсен) по 12 мг в 1-ый год терапии. В последующем показано проведение 3-х интратекальных инъекций в год препарата Нусинерсен («Спинраза») – 12 мг = 1 флакон 5мл каждые 4 месяца. Таким образом, в первый год терапии требуется 6 флаконов по 12мг (5мл), в последующем по 3 флакона ежегодно.

Согласно протоколу врачебной комиссии ОГАУЗ «Братская городская больница №» от ДД.ММ.ГГГГ №, рекомендовано включить ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.рождения, в плановую заявку на 2025 год для получения лекарственного препарата «Нусинерсен» 12мг 1 флакон 5мл (потребность на 2026 год - 6 флаконов).

Возражая против предъявленных исковых требований, представитель ответчика ФИО2, по доверенности от ДД.ММ.ГГГГ, в своем письменном отзыве указала, что постановлением Правительства Российской Федерации от 18,04,2025 г. № «Об установлении норматива финансовых затрат в месяц на одного гражданина, получающего государственную социальную помощь в виде социальной услуги по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, в 2025 году» установлен в 2025 году норматив финансовых затрат в месяц на одного гражданина, получающего государственную социальную помощь в виде социальной услуги по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, в размере 1326,4 рубля. Стоимость годового обеспечения ФИО1, лекарственным препаратом «Нусинерсен» составляет 16 957 679, 55 руб. Выделяемый финансовый норматив не покрывает всю заявляемую потребность медицинских организаций, подведомственных министерству, в лекарственных препаратах, медицинских изделиях и специализированных продуктах лечебного питания. В соответствии с ч. 2 ст. 4.1 Федерального закона № 178-ФЗ средства на осуществление переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий предусматриваются в виде субвенций из федерального бюджета. В рамках доведенных до областного бюджета субвенций из федерального бюджета на осуществление полномочий в рамках Федерального закона № 178-ФЗ. министерством в целях льготного лекарственного обеспечения ФИО1 закуплено 3 упаковки лекарственного препарата Нусинерсен. Закупленный лекарственный препарат поставлен в Факультетские клиники ФГБОУ ВО «Иркутский государственный медицинский университет», где будет проводиться инициация. В связи с полным освоением бюджетных ассигнований, выделенных в рамках Федерального закона № 178-ФЗ, на 2025 год, закупка оставшихся 4 упаковок лекарственного препарата «Нусинерсен» (с учетом переходящего остатка) министерство осуществит в рамках бюджетных ассигнований на 2026 год. Дату инициации в декабре 2025 года лечащий врач определит с учетом поставки 4-ой упаковки лекарственного препарата Нусинерсен. Обеспечение ФИО1 в 2026 году будет осуществляться в соответствии с утвержденной заявкой медицинской организации.

Конституцией Российской Федерации определено, что Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты (статья 7 Конституции Российской Федерации).

Каждый имеет право на жизнь (часть 1 статьи 20 Конституции Российской Федерации).

Согласно части 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (статья 18 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

В развитие норм международного права и положений Конституции Российской Федерации приняты законодательные акты, регулирующие отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации.

Базовым нормативным правовым актом в указанной сфере является Федеральный закон от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Согласно статье 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых - соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: 1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; 3) на основе клинических рекомендаций; 4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 1 статьи 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 05 мая 2012 года N 502н утвержден Порядок создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации.

Статьей 13 Федерального закона от 24 ноября 1995 года N 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Пунктом 2 части 3 статьи 80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определено, что при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии.

В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на бесплатное оказание медицинской помощи постановлениями Правительства Российской Федерации утверждаются Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов утверждена постановлением Правительства Российской Федерации от 10 декабря 2018 N 1506.

Федеральной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в частности, установлены перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, средние нормативы объема медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, а также устанавливает требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

Аналогичные приведенным выше положения содержатся в Программах государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на последующие годы, в том числе, Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 г. и на плановый период 2025 и 2026 г. с Перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2023 г. N 2353.

В разделе V Федеральной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи («Финансовое обеспечение Программы») предусмотрено, что источниками финансового обеспечения Программы являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов (в случае передачи органами государственной власти субъектов Российской Федерации соответствующих полномочий в сфере охраны здоровья граждан для осуществления органами местного самоуправления), средства обязательного медицинского страхования.

За счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляются: обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или к их инвалидности; обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года N 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» закреплены обязательства органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации по обеспечению граждан Российской Федерации лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения на региональном уровне.

Перечень редких (орфанных) заболеваний формируется уполномоченным федеральным органом исполнительной власти на основании статистических данных и размещается на его официальном сайте в сети «Интернет» (часть 2 статьи 44 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 26 апреля 2012 года N 403 утвержден Перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности.

В силу пункта 150 Перечня орфанных заболеваний, утвержденного Министерством здравоохранения РФ от 07 мая 2014 года, к числу таких заболеваний относится спинально-мышечная атрофия I, II, III степени.

Препарат Нусинерсен включен в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержденных распоряжением Правительства Российской Федерации от 12 октября 2019 года N 2406-р (документ утрачивает силу в связи с изданием распоряжения Правительства РФ от 18.12.2025 N 3867-р, вступающего в силу по истечении 2 месяцев со дня официального опубликования (опубликовано на Официальном интернет-портале правовой информации http://pravo.gov.ru - 24.12.2025).

Из приведенных нормативных положений федерального законодательства в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями.

К числу таких гарантий относятся обеспечение за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации граждан необходимыми лекарственными средствами по рецептам врачей бесплатно, в том числе лекарственными препаратами, не входящими в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения. По жизненным показаниям решением консилиума врачей федеральной специализированной медицинской организации к индивидуальному применению пациентом может быть назначено лекарственное средство, не входящее в соответствующий стандарт медицинской помощи и (или) перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются, в том числе средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов.

В силу пп. 1, 5, 7 п. 6 Положения о министерстве здравоохранения Иркутской области, утвержденного постановлением Правительства Иркутской области от 16.07.2010 №174-пп, министерство осуществляет организацию обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», лекарственными препаратами для медицинского применения, а также создает на территории Иркутской области условия, обеспечивающие реализацию права граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Таким образом, реализация государственной политики в сферах здравоохранения и обращения лекарственных средств на территории Иркутской области, осуществление финансирования государственных и муниципальных учреждений здравоохранения в части реализации федеральных, областных целевых программ и контроль за целевым использованием финансовых средств возложена на министерство здравоохранения Иркутской области.

Как установлено в ходе рассмотрения дела, препарат Нусинерсен был назначен истцу по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии, созданной в соответствии со статьей 48 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», то есть в данном случае имеется медицинский документ, являющийся основанием для приобретения этого препарата.

Учитывая, наличие у ФИО1 заболевания и его нуждаемость в применении препарата с торговым наименованием Нусинерсен с отметкой врачей о необходимости применения данного препарата по жизненно необходимым показаниям, признанной специалистами обязательной терапией, суд считает необходимым обязать министерство здравоохранения <адрес> организовать финансирование и бесплатное обеспечение ФИО1 данным лекарственным препаратом в необходимом объеме и дозировке, рекомендуемой уполномоченной медицинской организацией, на постоянной основе до отмены уполномоченной медицинской организацией применения лекарственного препарата.

В соответствии с ч. 1 ст. 212 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. При допущении немедленного исполнения решения суд может потребовать от истца обеспечения поворота его исполнения на случай отмены решения суда. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.

В пункте 11 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 19 декабря 2003 г. N 23 «О судебном решении» разъяснено, что обращение решения к немедленному исполнению по основаниям, указанным в статье 212 ГПК РФ, возможно только по просьбе истца. В таких случаях выводы суда о необходимости обращения решения к немедленному исполнению должны быть обоснованы достоверными и достаточными данными о наличии особых обстоятельств, вследствие которых замедление исполнения решения может привести к значительному ущербу для взыскателя или невозможности его исполнения.

В данном конкретном случае необходимость немедленного исполнения решения обусловлена особыми обстоятельствами, связанными с состоянием здоровья ФИО1, а промедление исполнения решения суда может привести к невосполнимому ущербу здоровью и жизни истца и невозможностью исполнения решения суда.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора <адрес> в интересах ФИО1 к министерству здравоохранения <адрес> удовлетворить.

Возложить обязанность на министерство здравоохранения <адрес> организовать финансирование и бесплатное обеспечение ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.рождения, лекарственным препаратом МНН Нусинерсен, назначенного по жизненным показаниям, в необходимом объеме и дозировке, рекомендуемой уполномоченной медицинской организацией, на постоянной основе до отмены уполномоченной медицинской организацией применения лекарственного препарата.

Решение суда обратить к немедленному исполнению.

Решение суда может быть обжаловано сторонами в апелляционном порядке в Иркутский областной суд через Кировский районный суд <адрес> в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Председательствующий Н.А. Прибыткова

Решение суда в окончательной форме принято ДД.ММ.ГГГГ.

В ряде случаев суды приходят к противоположным выводам

Актуальная практика 2025–2026 →