Решение по делу № 2-770/2025 от 25.04.2025

Дело №2-770/2025

УИД 73RS0013-01-2025-000909-46

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

25 апреля 2025 года г. Димитровград

Димитровградский городской суд Ульяновской области в составе председательствующего судьи Ленковской Е.С., с участием прокурора Нуретдиновой Э.Р., при секретаре Машковой А.П., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора г. Димитровграда в защиту прав и законных интересов несовершеннолетней ФИО1 к Министерству здравоохранения Ульяновской области, Федеральному государственному бюджетному учреждению «Федеральный научно-клинический центр медицинской радиологии и онкологии Федерального медико-биологического агентства» о понуждении к своевременному оформлению рецептов на лекарственные препараты, обеспечении лекарственным препаратом, взыскании компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор г. Димитровграда обратился в суд с указанным иском, уточненным в ходе судебного разбирателства, в интересах несовершеннолетней ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения указав следующее. В ходе прокурорской проверки установлено, что Министерством здравоохранения Ульяновской области, Федеральным государственным бюджетным учреждением «Федеральный научно-клинический центр медицинской радиологии и онкологии» Федерального медико-биологического агентства (Далее – ФГБУ ФНКЦРиО ФМБА России) допущены нарушения прав ФИО1, (ДАТА) года рождения. Согласно выписному эпикризу ФГБУ «ГНЦ Институт иммунологии» ФМБА России от 11.10.2024, протокола заседания консилиума врачей ФГБУ «ГНЦ Институт иммунологии» ФМБА России от 10.10.2024 №602/24, ФИО1 рекомендовано проведение по жизненным показаниям <данные изъяты> препаратом «<данные изъяты>» согласно федеральным клиническим рекомендациям по месту жительства. <данные изъяты>. 21.01.2025 ФИО1 лечащим врачом выписан рецепт серии №* №* на лекарственный препарат «<данные изъяты>» в количестве 1 единицы (150 мг/мл 2 мл №2 количество 1). С 18.02.2025 по 26.02.2025 несовершеннолетняя ФИО1 по состоянию здоровья находилась на стационарном лечении в ГУЗ «Ульяновская областная детская клиническая больница имени политического и общественного деятеля ФИО2». 06.03.2025 ФИО1 лечащим врачом выписан рецепт серии №* №* на лекарственный препарат «<данные изъяты>» в количестве 1 единицы (150 мг/мл 2 мл №2 количество 1). Однако, в нарушении Правил отпуска лекарственных препаратов (п.11), в аптечном пункте в г.Димитровграде лекарственный препарат «Дипилумаб» отсутствует и недоступен к получению, а несовершеннолетней ФИО1 указанный лекарственный препарат необходимо принимать на постоянной основе.

С учетом уточнения, просит обязать Федеральное государственное бюджетное учреждение «Федеральный научно-клинический центр медицинской радиологии и онкологии» Федерального медико-биологического агентства обеспечить своевременное оформление рецептов ФИО1, (ДАТА) года рождения, на лекарственный препарат «<данные изъяты>» в соответствии с медицинскими показаниями.

Обязать Министерство здравоохранения Ульяновской области организовать закупку и поставку лекарственного препарата «<данные изъяты>» в аптечный пункт в г.Димитровграде для обеспечения им ФИО1, (ДАТА) г.р., в соответствии с медицинскими показаниями, взыскать компенсацию морального вреда в размере 30 000 рублей.

Судом к участию по делу в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных исковых требований относительно предмета спора, ГУ «Ульяновская государственная аптека», ФИО3

В судебном заседании помощник прокурора города Димитровграда Нуретдинова Э.Р. поддержала исковые требования по доводам, изложенным в иске. Просила иск удовлетворить.

ФИО4 в судебном заседании поддержала уточнённые исковые требования, просила их удовлетворить. Дополнительно пояснила, что лечащим врачом было предложено увеличить дозировку препарата, перейдя с федеральной программы на региональную обеспечения лекарственным препаратом. Прерывать данный укол нельзя. Сейчас необеспеченными являются рецепты от января, февраля и марта 2025 г. в связи с отсутствием лекарственного препарата в аптечной сети, а стоимость препарата слишком высокая, чтобы приобрести его самостоятельно.

Третье лицо ФИО3 в судебном заседании просил уточненные исковые требования удовлетворить, пояснил, что у дочери астма и аллергия в тяжелой форме, отчего иногда приходится попускать школу из-за плохого самочувствия.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Ульяновской области в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного разбирательства извещен, представил возражения на иск, согласно которым просят рассмотреть дело в отсутствие своего представителя, просят в иске отказать. (л.д. 75-76, 96-97)

Представитель ответчика ФГБУ ФНКЦРиО ФБМА России в судебное заседание не явился, представил возражения на исковое заявление, согласно которому указывают, что исковое заявление прокурора не содержит информации о каких-либо конкретных нарушениях ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр медицинской радиологии и онкологии Федерального медико-биологического агентства» при оформлении рецептов ФИО1 науказанный в исковом заявлении препарат, требования прокурора г.Димитровграда о понуждении ФГБУ ФНКЦРиО ФМБА России обеспечить своевременное оформление рецептов ФИО1 на лекарственный препарат, считают необоснованными, просят в удовлетворении исковых требований отказать. (л.д. 55-56)

Представитель привлеченного судом к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, ГУ «Ульяновская государственная аптека», в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом. От представителя ГУ «Ульяновская государственная аптека» поступил письменный отзыв на иск, просили рассмотреть дело в свое отсутствие, указали, что лекарственный препарат «<данные изъяты>» выдается согласно ежемесячного распределения Министерства здравоохранения Ульяновской области, пациента ФИО1 в рамках региональной льготы в распределении нет. (л.д. 69).

Суд, руководствуясь ст.167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц.

Выслушав представителя истца помощника прокурора г. Димитровграда Нуретдинову Э.Р., ФИО4, третье лицо ФИО3, исследовав материалы дела, суд находит уточненные требования обоснованными и подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии с ч.1 ст.45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, муниципальных образований.

Согласно Конституции Российской Федерации, к числу признаваемых в Российской Федерации и защищаемых прав и свобод относятся, прежде всего, право на жизнь (статья 20 часть 1), как основа человеческого существования, источник всех других основанных прав и свобод и высшая социальная ценность, и право на охрану здоровья (статья 41 часть 1), которая также является высшим для человека благом, без которого могут утратить значения многие другие блага. В силу указанных положений Конституции Российской Федерации на государство возложена обязанность уважения данных конституционных прав и их защиты законом (статья 18).

В соответствии со ст.ст. 7, 41 Конституции Российской Федерации в Российской Федерации охраняется здоровье людей; каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, регулирует Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 323-ФЗ).

В статье 4 Федерального закона № 323-ФЗ закреплены такие основные принципы охраны здоровья граждан, как соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи (пункты 1, 5-7 статьи 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона № 323-ФЗ).

Статьей 29 Федерального закона № 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона № 323-ФЗ).

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона № 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

К основным принципам охраны здоровья граждан относится также и принцип социальной защищенности граждан в случае утраты здоровья (статья 4 Федерального закона № 323-ФЗ). Указанный принцип в соответствии со статьей 8 названного федерального закона обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее - Федеральный закон «О государственной социальной помощи»).

Статьей 6.1 Федерального закона «О государственной социальной помощи» определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды (пункт 8).

Согласно пункту 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона «О государственной социальной помощи» в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 настоящей статьи, и порядки формирования таких перечней (часть 2 статьи 6.2 Федерального закона «О государственной социальной помощи»).

Распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 № 2406-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов», а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов необходимых для оказания медицинской помощи» утвержден список жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, к числу которых относится «<данные изъяты>».

Согласно части 1 статьи 4.1 Федерального закона «О государственной социальной помощи» органам государственной власти субъектов Российской Федерации передан ряд полномочий Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К таким полномочиям отнесены организация размещения заказов на поставки лекарственных средств, изделий медицинского назначения, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, заключение по итогам размещения государственных контрактов на поставки лекарственных средств соответствующих государственных контрактов, организация обеспечения населения лекарственными средствами, закупленными по государственным контрактам.

Из приведенных нормативных положений законодательства следует, что одним из принципов охраны здоровья в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. К числу таких гарантий относится оказание инвалидам государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в состав которого входит обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи без взимания платы лекарственными препаратами. При этом инвалиды подлежат обеспечению необходимыми им лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам бесплатно, вне зависимости от наименования и стоимости препарата.

Разрешение вопросов организации обеспечения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями при оказании медицинской помощи пунктом 21.1 части 1 статьи 26.3 Федерального закона «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» отнесено к полномочиям органов государственной власти субъекта Российской Федерации по предметам совместного ведения, осуществляемым данными органами самостоятельно за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации (за исключением субвенций из федерального бюджета).

ФИО1 является ребенком-инвалидом, ей выставлен диагноз: атопический дерматит, распространенная, средней тяжести. Аллергический ринит, персистирующая форма, средней тяжести. Аллергический конъюнктивит. (л.д. 13, 14, 23)

Согласно выписному эпикризу ФГБУ «ГНЦ Институт иммунологии» ФМБА России от 11.10.2024, протокола заседания консилиума врачей ФГБУ «ГНЦ Институт иммунологии» ФМБА России от 10.10.2024 №602/24, ФИО1 рекомендовано проведение по жизненным показаниям генно-инженерной биологической терапии препаратом «<данные изъяты>» согласно федеральным клиническим рекомендациям по месту жительства. (л.д. 25-28)

21.01.2025 лечащим врачом ФИО1 выписан рецепт на бесплатное получение препарата «<данные изъяты>», однако получить лекарство бесплатно не удалось в связи с отсутствием его в аптеках. (л.д. 12, 35). До настоящего времени необеспеченными являются также рецепты от февраля и марта 2025 г., что ответчиками не оспаривалось.

Сведений об обеспечении ФИО1 лекарственным препаратом по рецепту от 21.01.2025 в материалах дела не содержится.

В соответствии с п. 4 постановления Правительства Российской от 30.07.1994 №890 органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой и привлекать дополнительные источники финансирования, в частности, средства коммерческих банков, страховых и трастовых компаний и других структур для развития медицинской промышленности и улучшения лекарственного обеспечения населения.

В силу п.п. 2 п. 2.1. Положения о Министерстве здравоохранения Ульяновской области, утвержденного постановлением Правительства Ульяновской области от 16.11.2018 № 25/565-П, к полномочиям Министерства в сфере управления здравоохранением отнесена организация обеспечения, в том числе, лекарственными препаратами в соответствии с п.п. 5, 5.1, 12 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Невыполнение Министерством возложенных на него обязанностей по обеспечению истца бесплатным жизненно необходимым лекарственным препаратом свидетельствует о существенном нарушении прав ребенка-инвалида на бесплатную медицинскую помощь и является незаконным.

Более того, не предоставление ФИО1 лекарственных препаратов влечет нарушение её права на охрану здоровья и получение медицинской помощи бесплатно, что в соответствии с Конституцией РФ недопустимо.

В ходе рассмотрения дела установлен факт необеспечения несовершеннолетней ФИО1, имеющей право на получение социальной помощи, лекарственным препаратом «<данные изъяты>».

Необеспечение лекарственным препаратом привело к ухудшению состояния здоровья пациента. Лекарственный препарат назначен несовершеннолетней ФИО1 по жизненным показаниям, необеспечение её данным препаратом противоречит сути предусмотренных законом гарантий бесплатного оказания медицинской помощи, включая бесплатное лекарственное обеспечение, лишает права на медицинскую помощь в гарантированном объеме и нарушает право на охрану здоровья.

На основании вышеизложенного, исковые требования об обязании Министерства здравоохранения Ульяновской области организовать закупку и поставку лекарственного препарата «<данные изъяты>» в аптечный пункт в г.Димитровграде для обеспечения им ФИО1, (ДАТА) г.р., в соответствии с медицинскими показаниями подлежат удовлетворению.

Разрешая требования о компенсации морального вреда, суд исходит из следующего.

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, определяющей общие основания ответственности за причинение вреда, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.

Согласно части 1 статьи 151 Гражданского кодекса Российской Федерации если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

По смыслу приведенных правовых норм, по общему правилу обязательными условиями наступления ответственности за причинение вреда (как материального, так и морального вреда) являются противоправность поведения причинителя вреда, вина и причинно-следственная связь между названными действиями и причиненным вредом.

Учитывая, что ФИО1 имеет право на бесплатное обеспечение вышеуказанным лекарственным препаратом, однако не была обеспечена им, в то время как применение данного лекарственного препарата направлено на эффективное лечение ФИО1, поддержание её жизнедеятельности, сохранение её жизни и здоровья, суд приходит к выводу о наличии оснований для взыскания в её пользу с Министерства здравоохранения Ульяновской области компенсации морального вреда.

Определяя размер компенсации, суд учитывает, что право ФИО1 на обеспечение её жизненно необходимым медицинским препаратом носит, не только имущественный характер, но и тесно связано с личными неимущественными правами гражданина и другими нематериальными благами, соответственно, действия, нарушающие это право, лишают гражданина получить эффективное лечение в связи с имеющимся заболеванием, отрицательно сказываются на её здоровье, эмоциональном состоянии, затрагивают достоинство личности, то есть одновременно нарушают личные неимущественные права гражданина и другие нематериальные блага, причиняя ей тем самым моральный вред (физические и нравственные страдания).

Суд учитывает, что имеется вина ответчика - Министерства здравоохранения Ульяновской области, выразившаяся в неисполнении возложенной на него законом обязанности по обеспечению несовершеннолетней ФИО1 в установленном порядке указанным выше лекарственным препаратом, суд полагает необходимым удовлетворить требования истца и взыскать с Министерства здравоохранения Ульяновской области в пользу ФИО1 в интересах которой действует законный представитель ФИО4 компенсацию морального вреда в размере 30000 рублей.

Разрешая исковые требованияв части понуждения ФГБУ ФНКЦРиО ФМБА России обеспечить своевременное оформление ФИО1 рецептов на лекарственный препарат «<данные изъяты>», суд полагает необходимым в их удовлетворении отказать, поскольку как следует из материалов дела, ФГБУ ФНКЦРиО ФМБА России обеспечивает своевременное оформление рецептов на лекарственный препарат «Дупилумаб», доказательств отказа со стороны ответчика в выписке рецепта не представлено.

Руководствуясь ст.ст.194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора г.Димитровграда Ульяновской области в интересах несовершеннолетнейФИО1, (ДАТА) г.р., удовлетворить частично.

Взыскать с Министерства здравоохранения Ульяновской области в пользу ФИО1, (ДАТА) г.р., в интересах которой действует законный представитель ФИО4, (ДАТА) г.р. компенсацию морального вреда в размере 30000 (тридцать тысяч) рублей.

В удовлетворении требованийпрокурора г.Димитровграда Ульяновской области в интересах несовершеннолетней ФИО1 к Федеральному государственному бюджетному учреждению «Федеральный научно-клинический центр медицинской радиологии и онкологии Федерального медико-биологического агентства» о понуждении к своевременному оформлению рецептов на лекарственные препараты отказать.

Решение может быть обжаловано в Ульяновский областной суд через Димитровградский городской суд в течение месяца со дня составления решения в окончательной форме – 15 мая 2025 года.

Председательствующий судья: Е.С. Ленковская