Дело № 2-751/2023

61RS0001-01-2022-007261-17

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

29 июня 2023 года г. Ростов-на-Дону

Ворошиловский районный суд гор. Ростова-на-Дону в составе:

председательствующего судьи Лысенко Е.Г.

при секретаре Лохмановой М.А.

рассмотрел в открытом судебном заседании в зале суда гражданское дело по исковому заявлению прокурора Ворошиловского района г. Ростова-на-Дону в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования ... к ФИО1, третье лицо Территориальный фонд обязательного медицинского страхования ..., АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» о взыскании денежных средств, затраченных на оказание медицинской помощи,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Ворошиловского района г. Ростова-на-Дону обратился в Ворошиловский районный суд ... с исковым заявлением в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования ... к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на оказание медицинской помощи.

В обоснование своих требований истец указал, что Прокуратурой Ворошиловского района г. Ростова-на-Дону проведена проверка, в ходе которой установлено, что ... в период времени с 00 часов 30 минут по 02 часа 15 минут, ФИО1, находясь возле продуктового магазина по адресу: ..., реализуя внезапно возникший после ссоры с ФИО2 умысел на причинение тяжкоговреда здоровью последнему, с применением неустановленного предмета, используемого в качестве оружия, понимая, что своими действиями причиняет тяжкий вред здоровью, опасный для жизни человека, предвидя возможность наступления общественно-опасных последствий в виде причинения тяжкого вреда здоровью ФИО2 и желая этого, но, проявляя преступную неосторожность в форме небрежности к наступлению возможной смерти потерпевшего, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должен был и мог предвидеть эти последствия, действуя последовательно и целенаправленно, умышленно нанес не менее одного удара неустановленным предметом, находящимся у него в правой руке, в область жизненно важного органа – головы ФИО2 слева.

Приговором Ворошиловского районного суда ... от ... ФИО1 признан виновным и осужден за совершение преступления, предусмотренного ч. 4 ст. 111 УК РФ. Приговор вступил в законную силу.

В связи с полученными телесными повреждениями ФИО2 находился на лечении в МБУЗ ГБСМП ... с ... по .... Счет за лечение оплачен ФОМС РО на сумму 120 253,56 руб.

Установлено, что стоимость оказанной медицинской помощи пострадавшему оплачена из средств государственного внебюджетного фонда (ТФОМС РО), являющегося федеральной собственностью Российской Федерации, через страховую компанию. Указанные денежные средства в соответствии с законом подлежат взысканию с ответчика.

На основании изложенного, с учетом уточненных исковых требований, истец просил суд взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования ... денежные средства в размере 134355 руб. 46 коп., затраченные на лечение ФИО2

Представитель истца, ФИО3 в судебном заседании поддержала уточненные исковые требования, просила удовлетворить иск в полном объеме, по доводам и основаниям, изложенным в иске.

ФИО1 в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте судебного заседания извещался надлежащим образом. Дело рассмотрено в отсутствие ответчика в порядке заочного производства в соответствии со ст. 233 ГПК РФ.

Представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования ..., ФИО4, действующая на основании доверенности, в судебном заседании поддержала заявленные исковые требования, просила удовлетворить иск в полном объеме.

Представитель АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом. Дело рассмотрено в отсутствие представителя третьего лица в соответствии со ст. 167 ГПК РФ.

Суд, выслушав пояснения представителей сторон, исследовав материалы дела, оценив относимость, допустимость и достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности, приходит к следующим выводам.

На основании ст. 45 ГПК РФпрокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Согласно п. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с п. 1 ст. 1081 Гражданского кодекса РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно материалам дела, Прокуратурой Ворошиловского района г. Ростова-на-Дону проведена проверка, в ходе которой установлено, что ... в период времени с 00 часов 30 минут по 02 часа 15 минут, ФИО1, находясь возле продуктового магазина по адресу: ..., реализуя внезапно возникший после ссоры с ФИО2 умысел на причинение тяжкого вреда здоровью последнему, с применением неустановленного предмета, используемого в качестве оружия, понимая, что своими действиями причиняет тяжкий вред здоровью, опасный для жизни человека, предвидя возможность наступления общественно-опасных последствий в виде причинения тяжкого вреда здоровью ФИО2 и желая этого, но, проявляя преступную неосторожность в форме небрежности к наступлению возможной смерти потерпевшего, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должен был и мог предвидеть эти последствия, действуя последовательно и целенаправленно, умышленно нанес не менее одного удара неустановленным предметом, находящимся у него в правой руке, в область жизненно важного органа – головы ФИО2 слева.

Приговором Ворошиловского районного суда ... от ... по делу № ФИО1 признан виновным и осужден за совершение преступления, предусмотренного ч. 4 ст. 111 УК РФ. Приговор вступил в законную силу.

Согласно ответа Территориального фонда обязательного медицинского страхования РО от ..., в связи с полученными телесными повреждениями ФИО2 находился на лечении в МБУЗ «ГБСМП ...» с ... по .... Оплата за оказанную медицинскую помощь была произведена за счет средств обязательного медицинского страхования через страховую медицинскую организацию – Ростовский филиал «Страховая компания «СОГАЗ-Мед».

Согласно ответа АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» от ... стоимость лечения ФИО2 в МБУЗ «ГБСМП ...» в период с ... по ... составила 120253 руб. 56 коп., стоимость лечения ФИО2 в ГБУ РО «Ростовская областная клиническая больница» ... составила 14101 руб. 90 коп.

Также установлено, что стоимость оказанной медицинской помощи пострадавшему оплачена из средств государственного внебюджетного фонда (ТФОМС РО), являющегося федеральной собственностью Российской Федерации, через страховую компанию.

Исследованными в судебном заседании материалами дела подтверждены факт причинения по вине ФИО1 вреда здоровьюФИО2 в виде открытой проникающей черепно-мозговой травмы с повреждением кости черепа, оболочек и вещества мозга, кровоизлиянием под оболочки и контузией ткани мозга, а также факт леченияФИО2 за счетТФОМС РО.

Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется ФЗ от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ».

Согласно п. 1 ст. 7 Федерального закона от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» видом социальных страховых рисков является необходимость получения медицинской помощи.

В соответствии с п. 8 ч. 1 ст. 11, ст. 17 Федерального закона от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Источниками поступлений денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

В силу п. 1 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории РФ в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта РФ, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В соответствии с ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-Ф3 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы.осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжёлого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Согласно ч. 2, ч. 3 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В соответствии с ч. 1 ст. 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Согласно ч. 6 ст. 39 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядкомоплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

В силу ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, г также вред, причинный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования к этому лицу в размере выплаченного возмещения если иной размер не установлен законом.

В соответствии с п. 8 ст. 20 Бюджетного кодекса Российской Федерации едиными для бюджетов бюджетной системы РФ элементами доходов являются: бюджеты Пенсионного фонда России; бюджет фонда социального страхования РФ; бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования; бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

В соответствии со ст. 144 БК РФ в состав бюджетов государственных внебюджетных фондов входят бюджеты государственных внебюджетных фондов РФ и бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов.

Бюджетами государственных внебюджетных фондов РФ являются: бюджет Пенсионного фонда РФ бюджет Фонда социального страхования РФ; бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования. Бюджетами территориальных государственных внебюджетных фондов являются бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Средства Пенсионного фонда России, фонда социального страхования и других государственных внебюджетных фондов России, как объекты, необходимые для обеспечения функционирования федеральных органов власти управления и решения общероссийский задач, указаны в приложении 1 к Постановлению Верхового Совета РФ от 27.12.1991 No 3020-1 «О разграничении государственной собственности Российской Федерации на федеральную собственность, государственную собственность республик г составе Российской Федерации, краев, областей, автономной области, автономны» округов, городов Москвы и Санкт-Петербурга и муниципальную собственность» как составная часть государственной казны России. Тем самым указанные средства отнесены исключительно к федеральной собственности.

Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, в материалах дела не имеется. Собственного расчета расходов на лечение ответчик не представил.

Обязательство по возмещению указанных расходов, осуществленных страховой медицинской организацией (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), возлагается на причинителя вреда.

Таким образом, заявленные расходы на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу ФИО2 вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению ответчиком, как лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Прокурорская проверка проведена в рамках требований Федерального закона "О прокуратуре Российской Федерации", исковое заявление предъявлено прокурором в соответствии с ч. 1 ст. 45 ГПК РФ в интересах Российской Федерации в лице ТФОМС РО в целом и в защиту государственной федеральной собственности, в частности.

С учетом изложенного, оценив относимость, допустимость и достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности, суд признает требования Прокурора Ворошиловского района г. Ростова-на-Дону в интересах Российской Федерации законными и обоснованными, а потому подлежащими удовлетворению.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-198, 233, 235 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Ворошиловского района г. Ростова-на-Дону в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования ... к ФИО1, третье лицо Территориальный фонд обязательного медицинского страхования ..., АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» о взыскании денежных средств, затраченных на оказание медицинской помощи – удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования ... денежные средства в размере 134355 руб. 46 коп., затраченные на лечение ФИО2 ча.

Разъяснить ответчику, что он вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене заочного решения суда в течение семи дней со дня вручения копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья

Мотивированное решение составлено 04 июля 2023 года.