Мотивированное решение суда

составлено 27.07.2022. Дело № 2-1780/2022

25RS0010-01-2022-001914-88

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Находка Приморского края 20 июля 2022 года

Находкинский городской суд Приморского края в составе председательствующего судьи Майоровой Е.С.,

с участием помощника прокурора г. Находки Силинской А.С.,

при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Дайнеко Е.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску общества с ограниченной ответственностью Страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс» к ФИО2 о возмещении расходов на лечение застрахованного лица в результате вреда, причиненного его здоровью,

с участием:

стороны не явились,

УСТАНОВИЛ:

Приговором Находкинского городского суда от ДД.ММ.ГГ. ФИО2 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ.

Застрахованный по ОМС № ФИО5 получал медицинскую помощь в период с ДД.ММ.ГГ. по ДД.ММ.ГГ. в КГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи в », в КГБУЗ «Находкинская городская больница», оплаченную средствами ООО СМО «Восточно-страховой альянс» в общей сумме 74 054 рубля 25 копеек.

ООО СМО «Восточно-страховой альянс» обратилось в суд с иском к ФИО2 о взыскании стоимости лечения ФИО5 в сумме 74 054 рубля 25 копеек, расходов по уплате государственной пошлины в размере 2 422 рубля.

Представитель истца ООО СМО «Восточно-страховой альянс» в судебное заседание не явился, о месте и времени судебного заседания уведомлялся в предусмотренном законом порядке, ходатайствовал о рассмотрении дела в отсутствии представителя истца.

Ответчик ФИО2 в судебное заседание не явилась. Судом в адрес ответчика направлялись извещения о времени и месте слушания дела, однако ответчиком судебные извещения получены не были, письма возвращены в адрес суда с отметками об истечении срока хранения, без вручения адресату.

При указанных обстоятельствах, суд полагает, что ответчик в порядке ст.35 ГПК РФ распорядился своим правом на участие в судебном заседании по своему усмотрению. В соответствии с ч. 4 ст. 167 ГПК РФ дело рассмотрено в отсутствие ответчика ФИО6

Суд, выслушав мнение прокурора, полагавшего, что заявленные исковые требования подлежат удовлетворению, исследовав материалы дела, приходит к следующему.

В соответствии со ст. 15 ГК РФ, лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков. При этом под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб).

Согласно ст. 1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

На основании ч.1 ст. 31 Федерального закона РФ от ДД.ММ.ГГ. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Согласно ч. 3 ст. 31 Федерального закона от ДД.ММ.ГГ. № 326-ФЗ размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона от ДД.ММ.ГГ. № 326-ФЗ оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Как установлено в судебном заседании, приговором Находкинского городского суда от ДД.ММ.ГГ. ФИО2 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ.

Согласно ч.4 ст. 61 ГПК РФ вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Как установлено в судебном заседании, ДД.ММ.ГГ. между ООО СМО «Восточно-страховой альянс» и КГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи » заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию №.

ДД.ММ.ГГ. между ООО СМО «Восточно-страховой альянс» и КГБУЗ «Находкинская городская больница» заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию №.

Согласно п. 1 указанных договоров медицинская организация приняла на себя обязательства оказывать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы ОМС, а страховая медицинская организация обязалась оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой ОМС.

В соответствии с пунктами 4.1 договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в пределах объемов медицинской помощи по территориальной программе обязательного медицинского страхования, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в течении трех рабочих дней после получения средств обязательного медицинского страхования от территориального фонда обязательного медицинского страхования путем перечисления указанных средств на расчетный счет организации на основании предъявленных организацией счетов и реестров счетов до 31 числа каждого месяца включительно.

Застрахованный по ОМС № ФИО5 получал медицинскую помощь в период с ДД.ММ.ГГ. по ДД.ММ.ГГ. в КГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи в », в КГБУЗ «Находкинская городская больница», оплаченную средствами ООО СМО «Восточно-страховой альянс» в общей сумме 74 054 рубля 25 копеек.

Факт оплаты ООО СМО «Восточно-страховой альянс» медицинских услуг в сумме 74 054 рубля 25 копеек, оказанных застрахованному ФИО5 подтверждается выписками из реестра счетов КГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи », КГБУЗ «Находкинская городская больница» за период с ДД.ММ.ГГ. по ДД.ММ.ГГ., актами экспертиз качества медицинской помощи в КГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи » от ДД.ММ.ГГ. № и №, а также экспертным заключением.

Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи ответчиком в нарушение ст. 56 ГПК РФ не представлено.

Поскольку в результате преступных действий ответчика был причинен вред здоровью потерпевшему ФИО5, на лечение которого были понесены затраты ООО СМО «Восточно-страховой альянс», исковые требования ООО СМО «Восточно-страховой альянс» законны, обоснованы и подлежат удовлетворению в полном объёме.

В соответствии со ст. 98 ГПК РФ расходы истца по оплате госпошлины в размере 2 422 рубля подлежат взысканию с ответчика в пользу ООО СМО «Восточно-страховой альянс».

Руководствуясь ст. ст. 194 - 199 ГПК РФ,

РЕШИЛ:

Исковые требования общества с ограниченной ответственностью Страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс» удовлетворить.

Взыскать с ФИО2 (ИНН № в пользу общества с ограниченной ответственностью Страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс» (ИНН №) расходы на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу в размере 74 054 рублей 25 копеек, расходы по уплате государственной пошлины в размере 2 422 рублей, всего 76 476 рублей 25 копеек.

Решение может быть обжаловано в Приморский краевой суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме через Находкинский городской суд Приморского края.

Судья Е.С. Майорова