Решение по делу № 2-2-4/2023 от 09.01.2023 | Ртищевский районный суд (Саратовская область)

Дело № 2-2-4/2023

64RS0030-02-2022-000548-64

Решение

Именем Российской Федерации

09 января 2023 года р.п. Екатериновка

Ртищевский районный суд Саратовской области в составе:

председательствующего судьи Фёдорова А.В.,

при ведении протокола помощником судьи Гусевой О.В.,

с участием помощника прокурора Екатериновского района Лукьянова А.О.,

представителя ФИО2 – ФИО5, действующего на основании доверенности от ДД.ММ.ГГГГ,

представителя ответчика ГУЗ СО «Екатериновская районная больница» – ФИО6, действующего на основании доверенности от ДД.ММ.ГГГГ,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Екатериновского района в интересах ФИО2 к министерству здравоохранения Саратовской области, ГУЗ СО «Екатериновская районная больница» о возложении обязанности по обеспечению лекарственным препаратом ФИО1, взыскании расходов, понесенных в связи с приобретением лекарственного препарата, компенсации морального вреда,

установил:

Прокурор Екатериновского района Саратовской области, действующий в интересах ФИО2, обратился в суд с указанным иском к Министерству здравоохранения Саратовской области, ГУЗ СО «Екатериновская районная больница».

Требования мотивированы тем, что прокуратурой Екатериновского района проведена проверка по обращению ФИО2 по соблюдению законодательства о здравоохранении в части обеспечения лекарственным препаратом ФИО2, в ходе которой установлено, что ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, инвалид № группы бессрочно, состоит на диспансерном учете в ГУЗ СО «Екатериновская РБ» у врача <данные изъяты>.

ФИО1 наблюдается и лечится в Университетской клинической больнице № им. ФИО3 Саратовского государственного медицинского университета им. ФИО4 (далее – больница №) с 2013 года. Диагноз установлен и подтвержден данными <данные изъяты>

Согласно медицинского заключения от ДД.ММ.ГГГГ, выданного в больнице № – нуждается в лечении Дазатинибом 100 мг., ежедневно по жизненным показаниям в течение 2022 года.

Указанным лекарственным препаратом ФИО1 обеспечивается с 2018 года. С учетом обеспечения пациента препаратом в октябре – декабре 2021 года, в 2022 году ФИО1 был обеспечен препаратом «Дазатиниб (МНН)» на период до 24.08.2022 года.

Министерством здравоохранения Саратовской области меры по бесперебойному обеспечению ФИО2 дорогостоящим лекарственным препаратом «Дазатиниб 100 мг» не приняты. Пациент длительное время с 25 августа 2022 года по день обращения с настоящим иском в суд не был обеспечен лекарственным средством как из средств федерального, так и регионального бюджета, что является недопустимым, так как влечет ухудшение состояния его здоровья.

В целях недопущения пропуска приема лекарств ФИО2 был вынужден приобрести «Дазатиниб» за собственные средства, в размере 122000 рублей, что подтверждается товарными и кассовыми чеками.

Контроль за организацией льготного лекарственного обеспечения осуществляется Министерством здравоохранения Саратовской области.

На основании вышеизложенного, прокурор Екатериновского района Саратовской области, действующий в интересах ФИО2, просит обязать Министерство здравоохранения Саратовской области обеспечивать ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, медицинским препаратом «Дазатиниб», 100 мг. 1 раз в день (30 таблеток по 100 мг. в месяц). Взыскать с Министерства здравоохранения Саратовской области в пользу ФИО2 денежные средства в размере 122000 рублей, затраченных на приобретение лекарственных препаратов. Кроме этого взыскать расходы, понесенные ФИО2 в связи с обращением в суд, за доставку лекарственного препарата, а так же компенсацию морального вреда в размере 1000000 рублей.

Государственное учреждение здравоохранения Саратовской области «Екатериновская районная больница» обязать выписывать ФИО2 по жизненным показателям льготные рецепты на лекарственный препарат «Дазатиниб 100 мг.».

В судебном заседании помощник прокурора Екатериновского района Лукьянов А.О., исковые требования поддержал, полагая, что они основаны на законе и доказательствах, просил их удовлетворить в полном объеме и суду пояснил, что ФИО2 является инвалидом № группы, состоит на учете в ГУЗ СО «Екатериновская РБ». ФИО2 длительное время принимал препарат «Дазатиниб», который ему подходит, согласно заключению врачебной комиссии ему рекомендовано продолжение приема данного препарата.

В судебном заседании представитель ФИО2 – ФИО5, действующий на основании доверенности, просил исковые требования удовлетворить в полном объеме и пояснил, что какой-либо иной медицинский препарат, кроме «Дазатиниб» его отцу – ФИО2 не подходит, и длительное время он принимает именно этот медицинский препарат. В связи с тем, что по рецепту ФИО2 не выдавался медицинский препарат «Дазатиниб», он вынужден был за свой счет покупать указанный дорогостоящий медицинский препарат.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Саратовской области в судебное заседание не явился, будучи надлежащим образом извещенным о дне и времени рассмотрения дела. О причинах неявки суд в известность не поставил, об отложении дела слушанием не ходатайствовал.

Представитель ответчика ГУЗ СО «Екатериновская РБ» по доверенности ФИО6 в судебном заседании исковые требования не признал, полагая, что в действиях представляемого им медицинского учреждения отсутствуют виновные действия.

Представители третьих лиц ОГУ «Саратовский аптечный склад», АО «Ортат» в судебное заседание не явились, будучи надлежащим образом извещенными о дне и времени рассмотрения дела. О причинах неявки суд в известность не поставили, об отложении дела не ходатайствовали.

Информация о времени и месте рассмотрения настоящего гражданского дела размещена на официальном сайте Ртищевского районного суда (http:// http://rtishevsky.sar.sudrf.ru) (раздел судебное делопроизводство).

Суд в соответствии со статьей 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ) определил о рассмотрении дела в отсутствие указанных лиц.

Выслушав объяснения участников процесса, изучив и оценив материалы дела, суд находит иск подлежащим удовлетворению по следующим основаниям.

Согласно ст. 45 ГПК РФ, прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований. Заявление в защиту прав, свобод и законных интересов гражданина может быть подано прокурором только в случае, если гражданин по состоянию здоровья, возрасту, недееспособности и другим уважительным причинам не может сам обратиться в суд. Указанное ограничение не распространяется на заявление прокурора, основанием для которого является обращение к нему граждан о защите нарушенных или оспариваемых социальных прав, свобод и законных интересов в сфере охраны здоровья.

В соответствии с частью 4 статьи 35 Конституции Российской Федерации право наследования гарантируется.

В соответствии со ст. 46 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется судебная защита его прав и свобод.

Согласно ст. 9 ГК РФ граждане и юридические лица по своему усмотрению осуществляют принадлежащие им гражданские права.

В силу указанной нормы гражданин самостоятельно избирает предусмотренный законом способы защиты своих прав.

Судом установлено, что обращению ФИО2 по соблюдению законодательства о здравоохранении в части обеспечения лекарственным препаратом ФИО2, в ходе которой установлено, что ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, инвалид № группы бессрочно, состоит на диспансерном учете в ГУЗ СО «Екатериновская РБ» у врача <данные изъяты>.

Согласно медицинского заключения от ДД.ММ.ГГГГ, выданного в больнице № – нуждается в лечении Дазатинибом 100 мг. Ежедневно по жизненным показаниям в течение 2022 года.

Указанным лекарственным препаратом ФИО2 обеспечивается с 2018 года. С учетом обеспечения пациента препаратом в октябре – декабре 2021 года, в 2022 году ФИО2 был обеспечен препаратом «Дазатиниб (МНН)» на период до 24.08.2022 года.

В целях недопущения пропуска приема лекарств ФИО1 был вынужден приобрести «Дазатиниб» за собственные средства, в размере 122000 рублей, что подтверждается товарными и кассовыми чеками.

Согласно ст. 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; приоритет охраны здоровья детей; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.

Статьей 13 Федерального закона от 24 ноября 1995 года № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено и частью 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Территориальной Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области на 2022 год и плановый период 2023 и 2024 годов, утвержденной Постановлением правительства Саратовской области № 1199-П от 30 декабря 2021 года, предусмотрено финансирование паллиативной помощи за счет средств бюджета Саратовской области.

Вместе с тем, в силу прямого указания части 5 статьи 37 Федерального закона № 323-ФЗ назначение и применение лекарственных препаратов, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии, созданной в соответствии со статьей 48 Федерального закона.

Часть 2 статьи 48 указанного Закона определяет, что врачебная комиссия создается в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам лечения, назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, а также принятия решения по иным медицинским вопросам. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента.

Таким образом, частью 5 ст. 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» установлено исключение из общего правила, состоящего в том, что стандарт медицинской помощи является основным ориентиром, определяющим, какие лекарственные препараты должны использоваться при оказании медицинской помощи согласно номенклатуре. В случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) и по решению врачебной комиссии допускается использование иных лекарственных препаратов, чем те, которые включены в стандарт.

Судом установлено, что так как длительное время ФИО2 принимает препарата «Дазатиниб», на сегодняшний день находится в стадии ремиссии. Из медицинской документации следует, что препарат «Дазатиниб» подходит ФИО2 больше, на иные препараты возможны побочные действия. Кроме того по вине Министерства здравоохранения Саратовской области не были произведены госзакупки препарата «Дазатиниб», в связи с чем ФИО2 не обеспечен жизненно необходимым медицинским препаратом, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований в полном объеме и признании бездействия Министерства здравоохранения Саратовской области незаконным.

Министерством здравоохранения Саратовской области меры по бесперебойному обеспечению ФИО2 дорогостоящим жизненно необходимым лекарственным препаратом не приняты. Пациент не был обеспечен лекарственным средством как из средств федерального, так и регионального бюджета.

Таким образом, ФИО2 имеет право на получение препарата «Дазатиниб», определенного заключениями врачей-гематологов.

Вместе с тем, Министерством здравоохранения Саратовской области незаконно отказано в обеспечении им инвалида.

Учитывая, что инвалиды относятся к одной из наименее защищенных категорий граждан, в связи с невозможностью самостоятельного приобретения дорогостоящих лекарственных препаратов, ущемление их социальных прав является недопустимым.

Таким образом, бездействие Министерства здравоохранения Саратовской области противоречит действующему законодательству, влечет существенное нарушение прав ФИО2 на медицинскую помощь. Более того, не предоставление ему лекарственных препаратов в рекомендованных лечащим врачом дозировках влечет нарушение его права на охрану здоровья и получение медицинской помощи бесплатно, что в соответствии с Конституцией Российской Федерации недопустимо.

Суд, разрешая требования прокурора Екатериновского района, действующего в интересах ФИО2, полагает, что совокупность установленных юридически значимых обстоятельств дает основание для удовлетворения исковых требований исходя из подлежащих применению к спорным отношениям норм права, а именно: наличия у ФИО2, инвалидности 3 группы, нахождения на диспансерном учете в ГУЗ СО «Екатериновская РБ» у врача онколога с диагнозом: хронический миелолейкоз.

В связи с чем, возлагает на Министерство здравоохранения Саратовской области обязанность бесперебойно обеспечивать ФИО2, медицинским препаратом «Дазатиниб 100мг.» и взыскания с Министерства здравоохранения Саратовской области в пользу ФИО2 расходы на самостоятельное приобретение лекарственных препаратов в размере 122000 рублей.

Разрешая исковые требования в части компенсации морального вреда, суд приходит к следующему.

Нематериальные блага защищаются в соответствии с настоящим Кодексом и другими законами в случаях и в порядке, ими предусмотренных, а также в тех случаях и тех пределах, в каких использование способов защиты гражданских прав (статья 12) вытекает из существа нарушенного нематериального права и характера последствий этого нарушения (статья 150 ГК РФ).

Согласно ст.151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями лица, которому причинен вред.

Как следует из разъяснений пункта 2 и пункта 3 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 20 декабря 1994 года № 10 «Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда» под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага (жизнь, здоровье, достоинство личности, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, личная и семейная <данные изъяты> и т.п.), или нарушающими его личные неимущественные права (право на пользование своим именем, право авторства и другие неимущественные права в соответствии с законами об охране прав на результаты интеллектуальной деятельности) либо нарушающими имущественные права гражданина.

Моральный вред, в частности, может заключаться в нравственных переживаниях в связи с утратой родственников, невозможностью продолжать активную общественную жизнь, потерей работы, раскрытием семейной, врачебной <данные изъяты>, распространением не соответствующих действительности сведений, порочащих честь, достоинство или деловую репутацию гражданина, временным ограничением или лишением каких-либо прав, физической болью, связанной с причиненным увечьем, иным повреждением здоровья либо в связи с заболеванием, перенесенным в результате нравственных страданий и др.

В соответствии со ст.1099 ГК РФ, основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными настоящей главой и статьей 151 настоящего Кодекса.

Моральный вред, причиненный действиями (бездействием), нарушающими имущественные права гражданина, подлежит компенсации в случаях, предусмотренных законом.

Компенсация морального вреда осуществляется независимо от подлежащего возмещению имущественного вреда.

В силу ст.1101 ГК РФ, компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме. Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

В связи с изложенным, в ходе судебного разбирательства, суд находит установленным факт причинения истцу физических и нравственных страданий, в течение 76 дней бездействием ответчика Министерства здравоохранения Саратовской области нарушались предусмотренные законом права ФИО2, в связи с чем полагает, что с ответчика Министерства здравоохранения Саратовской области в пользу ФИО2 подлежит взысканию компенсация морального вреда.

При определении размера компенсации суд учитывает требования разумности и справедливости, а также степень нравственных и физических страданий ФИО2.

С учетом изложенного, суд определяет размер компенсации морального вреда, подлежащего взысканию с ответчика Министерства здравоохранения Саратовской области в размере 50000 рублей, считая его разумным и справедливым.

Что касается исковых требований прокурора Екатериновского района к ГУЗ СО «Екатериновская РБ», суд находит их обоснованными и подлежащими удовлетворению в полном объеме, поскольку при рассмотрении настоящего дела был бесспорно установлен факт несвоевременной выдачи льготного рецепта на лекарственный препарат «Дазатиниб» в отношении состоящего на учете в указанном медицинском учреждении ФИО2

Что касается исковых требований о возмещении ФИО2 расходов, связанных с обращением в уполномоченный орган, пересылку рецептов, приобретение билета на поезд, суд приходит к следующему.

Согласно ст. 12 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ) одним из способов защиты гражданских прав является возмещение убытков.

Согласно ч. 2 ст. 15 ГК РФ под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Согласно ст. 16 ГК РФ убытки, причиненные гражданину или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления или должностных лиц этих органов, в том числе издания не соответствующего закону или иному правовому акту акта государственного органа или органа местного самоуправления, подлежат возмещению Российской Федерацией, соответствующим субъектом Российской Федерации или муниципальным образованием.

Установленные при рассмотрении настоящего дела обстоятельства, позволяют суду, в силу указанных требований закона, признать убытками, расходы ФИО2, а именно: направление корреспонденции в прокуратуру Екатериновского района на сумму 486 рублей 79 копеек (чек от ДД.ММ.ГГГГ, касса №.11), направление рецепта посредством Почты России на сумму 273 рубля 60 копеек (чек от ДД.ММ.ГГГГ, касса №.03), приобретение электронного билета «Москва-Екатериновка» АО РЖД (№ от ДД.ММ.ГГГГ) на сумму 1761 рубль, которые подлежат взысканию с ответчика Министерства здравоохранения Саратовской области в пользу ФИО2

Доводы представителя ответчика – ГУЗ СО «Екатериновская РБ» о том, что лекарственный препарат «Дазатиниб», торговое наименование «Спрайсел», согласно кассовым чекам № от ДД.ММ.ГГГГ на сумму 65000 рублей и № от ДД.ММ.ГГГГ на сумму 57000 рублей, был приобретен по безналичному расчету ФИО5 – представителем ФИО2 по настоящему делу, в данном, конкретном случае правового значения не имеет, так как лекарственный препарат по указанным выше чекам, был приобретен исключительно по выписанному рецепту, в отношении конкретного лица.

Требование прокурора Екатериновского района об обращении решения в части возложения обязанности выписывать рецепты к немедленному исполнению, является необоснованным, поскольку на момент рассмотрения дела судом установлено, что ответчиком ГУЗ СО «Екатериновская РБ» рецепты на приобретение препарата «Дазатиниб» выдаются своевременно, в рекомендованные лечащим врачом сроки.

Руководствуясь статьями 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования – удовлетворить.

Обязать государственное учреждение здравоохранения Саратовской области «Екатериновская районная больница» (ИНН: <***>, КПП: 641201001, ОГРН: <***>) выписывать ФИО2 (паспорт №, выданный Екатериновским РОВД <адрес> ДД.ММ.ГГГГ), ДД.ММ.ГГГГ года рождения, по жизненным показаниям льготные рецепты на лекарственный препарат «Дазатиниб 100 мг».

Возложить обязанность на Министерство здравоохранения Саратовской области (ИНН: <***>, КПП: 645501001, ОГРН: <***>) обеспечить ФИО2 (паспорт №, выданный Екатериновским РОВД Саратовской области ДД.ММ.ГГГГ), ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственным препаратом «Дазатиниб 100 мг», до отмены назначения этого препарата.

Взыскать с Министерства здравоохранения Саратовской области (ИНН: <***>, КПП: 645501001, ОГРН: <***>) в пользу ФИО2 (паспорт №, выданный Екатериновским РОВД Саратовской области ДД.ММ.ГГГГ), расходы на самостоятельное приобретение лекарственных препаратов в размере 122000 (сто двадцать две тысячи) рублей.

Взыскать с Министерства здравоохранения Саратовской области (ИНН: <***>, КПП: 645501001, ОГРН: <***>) в пользу ФИО2 (паспорт №, выданный Екатериновским РОВД Саратовской области ДД.ММ.ГГГГ), расходы за направление почтовой корреспонденции, проездного билета в сумме 2521 рубль 39 копеек.

Взыскать с Министерства здравоохранения Саратовской области (ИНН: <***>, КПП: 645501001, ОГРН: <***>) в пользу ФИО2 (паспорт №, выданный Екатериновским РОВД Саратовской области ДД.ММ.ГГГГ), компенсацию морального вреда в размере 50000 рублей.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Саратовский областной суд через Ртищевский районный суд Саратовской области в течение одного месяца со дня изготовления решения суда в окончательной форме.

Судья