Дело №2-1043/23
РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
06 июня 2023 года
Ленинский районный суд г. Смоленска
в составе:
председательствующего судьи Шевцовой Н.Г.
при секретаре Арбузовой Ю.А.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Ярцевского межрайонного прокурора Смоленской области, действующего в интересах ФИО1, к Департаменту Смоленской области по здравоохранению, Департаменту Смоленской области по социальному развитию о возложении обязанности по доставке автомобильным транспортом от места жительства до места получения медицинской помощи,
установил:
Ярцевский межрайонный прокурор Смоленской области, действующий в интересах ФИО1, с учетом уточненных требований, обратился в суд с иском к Департаменту Смоленской области по здравоохранению о возложении на ответчика обязанности по организации и доставке автомобильным транспортом ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, проживающей по адресу: <адрес>, и нуждающейся в получении медицинской помощи <данные изъяты>, от места ее жительства до места получения медицинской помощи и обратно согласно графику <данные изъяты>, указав в обоснование иска, что ФИО1 с ДД.ММ.ГГГГ является <данные изъяты>, в связи с чем еженедельно (<данные изъяты>) получает медицинскую помощь в <данные изъяты> по адресу: <адрес>. К месту получения медицинской помощи и обратно добирается на общественном транспорте, дорога в одну сторону занимает около <данные изъяты> часа времени. Преодолевать пожизненно такое расстояние <данные изъяты> раза в неделю для нее затруднительно по состоянию здоровья.
Протокольным определением суда от ДД.ММ.ГГГГ к участию в деле в качестве соответчика привлечен Департамент Смоленской области по социальному развитию.
ФИО1 в судебное заседание не явилась, о времени месте рассмотрения дела извещена надлежащим образом; представитель истца ФИО2 в судебном заседании исковые требования поддержал по вышеуказанным доводам, просил удовлетворить.
Представитель Департамента Смоленской области по здравоохранению ФИО3 в судебном заседании исковые требования не признала, просила отказать в их удовлетворении, ссылаясь на то, что Департамент не отвечает за предоставление медицинской услуги в виде терапии <данные изъяты>, в Смоленской области доставка граждан, страдающих <данные изъяты>, которым по жизненным показаниям необходим <данные изъяты>, осуществляется путем возмещения Департаментом Смоленской области по социальному развитию расходов по оплате проезда на общественном транспорте в соответствии с постановлением Администрации Смоленской области от ДД.ММ.ГГГГ. <данные изъяты> самостоятельно оказывает специализированную медицинскую услугу <данные изъяты> в рамках территориальной программы, и Департаменту не подотчетно.
Представитель Департамента Смоленской области по социальному развитию ФИО4 в судебном заседании исковые требования не признала, просила отказать в их удовлетворении, указав, что ФИО1 с ДД.ММ.ГГГГ по настоящее время является получателем компенсации расходов по оплате проезда на общественном транспорте в соответствии с постановлением Администрации Смоленской области от ДД.ММ.ГГГГ. Кроме того, указала, что постановлением Администрации Смоленской области от ДД.ММ.ГГГГ утвержден Порядок доставки лиц <данные изъяты> проживающих в сельской местности Смоленской области, в медицинские организации, расположенные на территории Смоленской области, однако, <данные изъяты>, не относится к сельской местности Смоленской области.
Суд, заслушав объяснения сторон, исследовав письменные доказательства, приходит к следующим выводам.
Согласно положениям ст.4,10 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» одним из принципов охраны здоровья является доступность и качество медицинской помощи, что обеспечивается, в том числе: организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; транспортной доступностью медицинских организаций для всех групп населения, в том числе инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями передвижения.
В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.12.2012 №1271-н заместительная терапия методом гемодиализа и перитонеального диализа отнесена к специализированной медицинской помощи.
Организация оказания населению медицинской помощи, в том числе специализированной, соблюдение гарантий ее доступности и качества относится к полномочиям субъекта Российской Федерации (ч.1 ст.16, ч.1 ст.81 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» ).
По делу установлено, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, зарегистрированная по адресу: <адрес>, является <данные изъяты>. Клинический диагноз – <данные изъяты>. С ДД.ММ.ГГГГ начато проведение регулярных сеансов <данные изъяты>, с ДД.ММ.ГГГГ по настоящее время лечение <данные изъяты> проводится в <данные изъяты>
Как следует из доводов иска и объяснений представителя истца, для прохождения процедуры <данные изъяты> ФИО1 <адрес> добирается самостоятельно общественным транспортом.
В соответствии с п.п1,2 ст.19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.
В соответствии с п.1 ст.34 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ, специализированная медицинская помощь оказывается врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию. Специализированная медицинская помощь оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара.
В силу положений ст.16 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся: защита прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья; разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования; организация оказания населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъекта Российской Федерации.
Из содержания п.44 ст.44 Федерального закона от 21.12.2021 №414-ФЗ «Об общих принципах организации публичной власти в субъектах Российской Федерации», к полномочиям органов государственной власти субъекта Российской Федерации по предметам совместного ведения Российской Федерации и субъектов Российской Федерации, осуществляемым данными органами самостоятельно за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации (за исключением субвенций из федерального бюджета), относится решение вопросов организации оказания населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи, проведения медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам субъекта Российской Федерации, организации обеспечения полноценным питанием беременных женщин, кормящих матерей, а также детей в возрасте до трех лет, по заключению врачей.
В соответствии с п.п.1,2 ч.1 ст.83 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ финансовое обеспечение оказания гражданам первичной и специализированной медико-санитарной помощи осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования, бюджетных ассигнований федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, выделяемых на финансовое обеспечение реализации территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (в части медицинской помощи, не включенной в программы обязательного медицинского страхования, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в программах обязательного медицинского страхования).
Согласно п.2 ст.9 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ органы государственной власти и органы местного самоуправления, должностные лица организаций несут в пределах своих полномочий ответственность за обеспечение гарантий в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской Федерации.
В соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (п.1 ст.81 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).
Постановлением Администрации Смоленской области от ДД.ММ.ГГГГ утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на ДД.ММ.ГГГГ годов, согласно <данные изъяты> которой источниками ее финансового обеспечения являются средства областного бюджета и средства обязательного медицинского страхования.
В соответствии с <данные изъяты> Перечня заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования Смоленской области, гражданам (застрахованным лицам) оказывается специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования, в страховых случаях, в том числе болезни мочеполовой системы.
Согласно <данные изъяты> Перечня видов, форм и условий предоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Смоленской области медицинской помощи на ДД.ММ.ГГГГ годов, являющееся приложением № к Территориальной программе, при оказании специализированной медицинской помощи в случае необходимости осуществляется эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья.
<данные изъяты> является основным методом заместительного <данные изъяты>, обеспечивающим спасение жизни больных и значительное увеличение ее продолжительности и повышение качества (Приказ Минздрава РФ от 13.08.2002 N 254 "О совершенствовании организации оказания диализной помощи населению Российской Федерации").
В соответствии с <данные изъяты> Положения о Департаменте Смоленской области по здравоохранению, утвержденного Постановлением Администрации Смоленской области от ДД.ММ.ГГГГ, основной задачей Департамента является обеспечение проведения государственной политики в сфере здравоохранения, вопросы организации медицинской и лекарственной помощи населению Смоленской области.
Согласно п.<данные изъяты> Положения о Департаменте Смоленской области по социальному развитию, утвержденному постановлением Администрации Смоленской области от ДД.ММ.ГГГГ, Департамент осуществляет организацию работы по возмещению гражданам, страдающим <данные изъяты>, расходов по оплате проезда на общественном и заказном транспорте по территории Смоленской области к месту получения программного <данные изъяты>.
Вместе с тем, такая компенсация транспортных расходов возмещается не в полном объеме и по состоянию здоровья пациенту - <данные изъяты> трудно добираться из <адрес>.
Статьей 2 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ устанавливается, что транспортировка граждан в медицинские учреждения, оказывающие специализированную медицинскую помощь в виде проведения заместительной терапии методом гемодиализа, не относясь непосредственно к медицинской услуге, в то же время является составной частью мероприятия по ее оказанию, необходимость которой обусловлена спецификой заболевания и самой процедуры гемодиализа, то есть охватывается понятием медицинской помощи, в том числе специализированной медицинской помощи.
В разделе 5 Приложения к письму Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.01.2022 №11-7/И/2-275 «О формировании и экономическом обосновании территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022-2024 годы» содержится указание на то, что за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов может осуществляться финансовое обеспечение транспортировки пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью, от места фактического проживания до места получения медицинской помощи методом заместительной почечной терапии и обратно, а также в рамках мер социальной поддержки отдельных категорий граждан. Категории граждан, подлежащих транспортировке для проведения заместительной почечной терапии, и порядок ее организации рекомендуется устанавливать в территориальной программе государственных гарантий.
При таких установленных по делу обстоятельствах, суд приходит к выводу о том, что обязанность по организации оказания медицинской помощи в виде заместительной терапии методом <данные изъяты> возложена на субъект Российской Федерации – Смоленскую область в лице его уполномоченных органов, в частности Департамента Смоленской области по здравоохранению, тогда как в данном случае Департаментом Смоленской области по здравоохранению, обладающим достаточными полномочиями, ФИО1 медицинская помощь по профилю <данные изъяты> по месту ее жительства не оказывается, данная процедура оказывается ей <адрес>, при этом получение такой медицинской помощи для ФИО1 является единственным эффективным способом поддержания жизненно важных функций организма.
Поскольку специфика заболевания и самой процедуры <данные изъяты> обуславливает необходимость обеспечения транспортировки граждан в медицинские учреждения, оказывающие указанную медицинскую услугу, транспортировка граждан в медицинские учреждения, оказывающие эту услугу, является составляющей частью мероприятий по оказанию специализированной медицинской помощи. Данные расходы не могут быть отнесены к транспортным, обязанность компенсировать которые возлагается на орган местного самоуправления, т.к. они связаны непосредственно с оказанием специализированной медицинской помощи.
С учетом изложенного суд удовлетворяет заявленные требования, и возлагает на Департамент Смоленской области по здравоохранению обязанность по организации и обеспечении доставке автомобильным транспортом ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, проживающей по адресу: <адрес>, и нуждающейся в получении медицинской помощи <данные изъяты>, от места ее жительства до места получения медицинской помощи и обратно, согласно <данные изъяты>.
Руководствуясь ст.ст. 194, 197 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
исковые требования Ярцевского межрайонного прокурора Смоленской области, действующего в интересах ФИО1, удовлетворить.
Обязать Департамент Смоленской области по здравоохранению организовать и обеспечить доставку автомобильным транспортом ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, проживающей по адресу: <адрес>, от места ее жительства до места получения медицинской помощи методом <данные изъяты> и обратно, согласно графику проведения процедуры.
В удовлетворении иска к Департаменту Смоленской области по социальному развитию отказать.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Смоленский областной суд через Ленинский районный суд г. Смоленска в течение месяца.
Председательствующий: Н.Г. Шевцова
Мотивированное решение суда изготовлено 13.06.2023
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>