Решение по делу № 2-10922/2024 от 06.02.2025 - о признании права на бесплатное обеспечение лекарственным препаратом, возложении обязанности по обеспечению лекарственным препаратом.

72RS0025-01-2024-012754-65

Дело № 2-1285/2025 (2-10922/2024;)

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Тюмень 06 февраля 2025 года

Центральный районный суд г. Тюмени в составе:

председательствующего судьи Меляковой Н.В.,

при секретаре Никоновой Л.Г.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к Департаменту здравоохранения Тюменской области о признании права на бесплатное обеспечение лекарственным препаратом, возложении обязанности по обеспечению лекарственным препаратом,

установил:

истец ФИО1 обратилась в суд с иском к ответчику Департаменту здравоохранения Тюменской области (далее по тексту – Департамент) о признании права на обеспечение лекарственным препаратом <данные изъяты> по торговому наименованию «<данные изъяты>», назначенным по жизненным показаниям, возложении обязанности обеспечивать лекарственным препаратом <данные изъяты> по торговому наименованию <данные изъяты>» в дозах и количестве рекомендуемых уполномоченной медицинской организацией, вплоть до его отмены, обратить решение суда к немедленному исполнению в части принятия мер по организации мероприятий, направленных на обеспечение лекарственным препаратом <данные изъяты> по торговому наименованию «<данные изъяты>» в связи с медицинскими показаниями.

Исковые требования мотивированы тем, что ФИО1 диагностировано <данные изъяты>. ДД.ММ.ГГГГ в ГАУЗ ТО «Многопрофильный клинический центр «Медицинский город» был проведен консилиум, решением которого истцу назначен по жизненным показаниям препарат «<данные изъяты>». С данным решением консилиума истец обратился к ответчику с просьбой обеспечить его названными лекарственными препаратами, в ответе на обращение от ДД.ММ.ГГГГ Департамент отказал в обеспечении указанным препаратом, указав среди прочего, что заболевание истца не входит в перечень заболеваний, при которых лекарственные средства предоставляются бесплатно. Истцу было предложено пройти заседание врачебной комиссии в ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница №». Заключением ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница №» от ДД.ММ.ГГГГ был подтвержден диагноз истца, показано принятие «<данные изъяты>». На данный момент истец так и остается без назначенных по жизненным показаниям лекарственных препаратов. Назначение консилиумом врачей истцу по жизненным показаниям лекарственных препаратов - единственно возможный вариант лечения, уклонение ответчика от обеспечения его этими препаратами за счет бюджетных ассигнований бюджета субъекта РФ нарушает его право на жизнь и охрану здоровья, гарантированные государством. Учитывая, что до настоящего времени ответчик не обеспечил истца жизненно важным препаратом, а также тот факт, что по мнению истца препарат «<данные изъяты>» является аналогом действующего вещества «<данные изъяты>», истец полагает, что его права нарушены. Данные обстоятельства явились основанием для обращения истца в суд с вышеуказанными исковыми требованиями.

В судебном заседании истец ФИО1 исковые требования поддержала по доводам иска.

Представитель ответчика ФИО2 в судебном заседании возражала против удовлетворения требований, пояснив, что в действительности права истца ответчиком нарушены не были, ответчик никогда не уклонялся от обеспечения истца жизненно важными препаратами. По обращению истца Департаментом были предприняты необходимые меры для закупки жизненно необходимых препаратов, ему не отказывали в предоставлении лекарств. Истцу было предложено явиться и получить аналог препарата «<данные изъяты>», содержащий то же действующее вещество - «<данные изъяты>» для организации лечебного процесса истца. Истец за препаратом не является, требует обеспечить ее исключительно препаратом «<данные изъяты>». У истца не выявлено индивидуальной непереносимости иных препаратов с тем же активным веществом, что содержится в препарате «<данные изъяты>».

Представитель третьего лица ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница №» ФИО3 в судебном заседании полагал исковые требования неподлежащими удовлетворению.

Выслушав объяснения лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, суд считает исковые требования неподлежащими удовлетворению.

В соответствии со статьей 13 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено частью 2 статьи 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Пунктом 2 части 3 статьи 80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии.

Как установлено судом и подтверждается материалами дела, ФИО1 диагностировано <данные изъяты>. Данный факт подтверждается материалами дела, сторонами по делу не оспаривается (л.д.13, 18-19, 20, 21-22).

ФИО1 наблюдается в ГАУЗ ТО «Многопрофильный клинический центр «Медицинский город», ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница №» с диагнозом: <данные изъяты>.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее также - Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В силу статьи 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, среди которых - соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья помимо иных относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Статьей 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Согласно части 1 статьи 43 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 43 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 г. № утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально значимых заболеваний включен в том числе <данные изъяты>.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено и частью 2 статьи 19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

ДД.ММ.ГГГГ в ГАУЗ ТО «Многопрофильный клинический центр «Медицинский город» был проведен консилиум, согласно решению которого: «с анамнезом и обследованием ознакомлены. С учетом рекомендаций в ФГБУ «НМИЦ Радиологии» от ДД.ММ.ГГГГ, а также решению МДК от ДД.ММ.ГГГГ в МКМЦ «Медицинский город» поставлен диагноз: <данные изъяты>. ВК: рекомендован <данные изъяты>), с учетом тяжести заболевания, данный препарат назначен по жизненным показаниям» (л.д.18-19).

При этом суд обращает внимание, что слово <данные изъяты>» консилиум определяет в круглые скобки и ставит после слова «<данные изъяты>».

С целью разъяснения медицинских терминов в судебное заседание был вызван специалист ФИО4, которая пояснила, что «<данные изъяты>» является действующим лекарственным веществом, в то время как «<данные изъяты>» является лекарственным средством, содержащим в своем составе действующее вещество «<данные изъяты>». Таким образом вещество «<данные изъяты>» не является иным лекарственным препаратом, а содержится как в препарате «<данные изъяты>», так и в иных препаратах, предназначенных для лечения заболевания, которое диагностировано у истицы.

В целях объективного и разностороннего рассмотрения дела, судом был сделан запрос в ГАУЗ ТО «Многопрофильный клинический центр «Медицинский город».

Согласно ответа из ГАУЗ ТО «Многопрофильный клинический центр «Медицинский город» от ДД.ММ.ГГГГ №, истице с учетом рекомендаций по результатам консилиума от ДД.ММ.ГГГГ был рекомендован <данные изъяты> (<данные изъяты>). В данном случае <данные изъяты> (<данные изъяты>) было указано в связи с наличием данного лекарственного препарата на тот момент в аптеке по льготному обеспечению пациентов с <данные изъяты> ГАУЗ ТО «Многопрофильный клинический центр «Медицинский город» в рамках территориальной и федеральной льгот. <данные изъяты> – это действующее вещество препарата с торговым наименованием – <данные изъяты>. В рамках одного МНН могут быть зарегистрированы препараты большим количеством производителей с разными торговыми наименованиями. Лекарственные средства, содержащие одно и то же активное вещество (МНН) – являются взаимозаменяемыми.

Данные сведения подтверждаются иными материалами дела.

Так, согласно протоколу врачебной комиссии ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница №» от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1, был назначен препарат по МНН – <данные изъяты> – без указания каких-либо торговых наименований.

Согласно ответа Департамента здравоохранения Тюменской области от ДД.ММ.ГГГГ, Департамент выделил ГБУЗ ТО «ОКБ №» субсидию на приобретение лекарственного препарата <данные изъяты>, лечебное учреждение приобрело лекарственный препарат и пригласило ФИО1 для осмотра и получения лекарственного препарата. Истец в лечебное учреждение не явилась, от получения препарата отказалась, мотивировав это тем, что препарат имеет иное, отличное от «<данные изъяты>» название. Данный факт не отрицается стороной истца.

Порядок финансового обеспечения оказания гражданам медицинской помощи регламентирован ст. 83 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ, п. 9 которого предусмотрено, что обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности (за исключением заболеваний, указанных в пункте 21 части 2 статьи 14 настоящего Федерального закона), осуществляется за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации.

Обеспечение лиц, больных туберозным склерозом осуществляется за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете уполномоченному федеральному органу исполнительной власти (ст. 83 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

Источники финансового обеспечения оказания медицинской помощи в случаях, прямо не урегулированных настоящим Федеральным законом либо другими федеральными законами, определяются с учетом положений программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (п. 11 ст. 83 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

В соответствии с Постановлением Правительства Тюменской области от 24.12.2007 №-п «Об утверждении Положения о Департаменте здравоохранения Тюменской области» Департамент является исполнительным органом государственной власти Тюменской области.

Согласно ст. 16 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится:

- организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (<данные изъяты>) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный частью 3 статьи 44 указанного Федерального закона (п. 1 пп. 10).

Обеспечение определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее - Федеральный закон № 178-ФЗ).

Истец относится к категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

Указанные фактические обстоятельства дела не оспаривались сторонами и подтверждаются письменными материалами дела.

На момент рассмотрения дела, аптекой получен лекарственный препарат МНН с иным торговым наименованием нежели «<данные изъяты>», однако с действующим веществом «<данные изъяты>», для получения которого истица была приглашена и отказалась от его получения, ссылаясь на свои субъективные причины.

Изложенные обстоятельства подтверждаются материалами дела и ничем не опровергнуты.

Таким образом, в судебном заседании установлено, что Департамент здравоохранения Тюменской области в настоящее время имеет возможность обеспечения истца лекарственным препаратом, назначенным ему по жизненным показаниям, а также не препятствует истцу в получении данного препарата, следовательно, права ФИО5 на бесплатное обеспечение лекарственным препаратом «<данные изъяты>» по жизненным показаниям Департаментом здравоохранения Тюменской области не нарушены.

Разрешая спор, суд руководствуясь вышеназванными нормами, оценив представленные сторонами доказательства в соответствии с требованиями статей 56, 67 ГПК РФ пришел к выводу, что Департамент здравоохранения Тюменской области, являясь органом наделенным полномочиями по обеспечению граждан лекарственными препаратами, не оспаривая право истца на получение указанного лекарственного препарата по жизненным показаниям и, вопреки доводам представителя истца, предприняв меры для реализации ему такого права, осуществил организацию обеспечения лекарственным препаратом истца в соответствии с действующим законодательством, организовал бесплатное обеспечение ФИО5 лекарственными препаратами, назначенными по жизненным показаниям, указанным в консилиуме от ДД.ММ.ГГГГ в ГАУЗ ТО «Многопрофильный клинический центр «Медицинский город», а также заключением от ДД.ММ.ГГГГ ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница №».

При таких обстоятельствах, оснований для удовлетворения требований истца об обязании обеспечить лекарственным препаратом за счет средств бюджета на постоянной основе, до отмены препарата у суда не имеется.

Таким образом, суд считает, что исковое заявление ФИО1 к Департаменту здравоохранения Тюменской области о признании права на бесплатное обеспечение лекарственным препаратом <данные изъяты> по торговому наименованию «<данные изъяты>», возложении обязанности по обеспечению лекарственным препаратом препаратом <данные изъяты> по торговому наименованию «<данные изъяты>» удовлетворению не подлежит.

Руководствуясь ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ :

исковое заявление ФИО1 к Департаменту здравоохранения Тюменской области о признании права на бесплатное обеспечение лекарственным препаратом <данные изъяты> по торговому наименованию «<данные изъяты>», возложении обязанности по обеспечению лекарственным препаратом препаратом <данные изъяты> по торговому наименованию «<данные изъяты>» оставить без удовлетворения.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Тюменский областной суд в течение месяца со дня изготовления мотивированного решения путем подачи апелляционной жалобы через Центральный районный суд г. Тюмени.

Мотивированное решение изготовлено 20.02.2025 г.

Судья Н.В. Мелякова