Решение по делу № 2-1110/2025 от 04.08.2025 - о возложении обязанности по выписыванию рецептов, обеспечению лекарственными препаратами, взыскании компенсации морального вреда.

Дело № 2-1110/2025

64RS0048-01-2025-002838-98

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

21 июля 2025 года г. Саратов

Фрунзенский районный суд г. Саратова в составе:

председательствующего судьи Зеленкиной П.Н.,

при секретаре судебного заседания Шестаковой А.Д.,

с участием помощника прокурора Кировского района г. Саратова Запольской Ю.Е., истца ФИО1, представителя ответчика государственного учреждения здравоохранения «Саратовская городская межрайонная поликлиника № 1» по доверенности ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Кировского района г. Саратова в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Саратовской области, государственному учреждению здравоохранения «Саратовская городская межрайонная поликлиника № 1» о возложении обязанности по выписыванию рецептов, обеспечению лекарственными препаратами, взыскании компенсации морального вреда,

установил:

прокурор Кировского района г. Саратова обратился в суд в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Саратовской области, государственному учреждению здравоохранения «Саратовская городская межрайонная поликлиника № 1» о возложении обязанности по выписыванию рецептов, обеспечению лекарственными препаратами, взыскании компенсации морального вреда.

В обосновании заявленных требований указано, что прокуратурой Кировского района г. Саратова на основании обращения ФИО1 проведена проверка по вопросу нарушения законодательства о здравоохранении в части льготного лекарственного обеспечения, по результатам которой установлено, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., является <данные изъяты>, состоит на учете в ГУЗ «Саратовская городская межрайонная поликлиника №1» (далее - ГУЗ «СГМП №1»), с диагнозом «<данные изъяты>», и имеет право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в которое входит обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения. Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительство Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших. Постановлением Правительства Российской Фе Федерации от 01.12.2004 года № 71 утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально значимы заболеваний включен, в том числе <данные изъяты> (коды заболеваний международной классификации болезней (МКБ-10) E10 - E14). В целях обеспечения конституционных прав граждан РФ на бесплатное оказание медицинской помощи постановлением Правительств Российской Федерации от 28.12.2023 года № 2353 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов. В разделе II Программы «Перечень видов, форм и условий предоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно» указано, в том числе высотехнологичная медицинская помощь, включая земестительную инсулиновую терапию системами постоянной подкожной инфузии инсулиновая помпа) которая оказывается гражданам согласно разделу III Программы «Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи рым осуществляется бесплатно» при болезнях эндокринной системы, в числе которых сахарный диабет. Финансовое обеспечение терапевтического лечения <данные изъяты>, включая заместительную инсулиновую терапию системами постоянной подкожной инфузии (инсулиновая помпа), осуществляется за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования (пункт 51 раздела І Перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования (приложение к Программе). Аналогичные приведенным выше положения содержатся в Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 27.12.2024 года № 1940. Прокуратурой установлено, что в связи с вышеуказанным диагнозом ФИО1 23.09.2023 выпиской УКБ №1 им. С.Р. Миротворцева рекомендованы инсулинотерапия инсулином МНН «Аспарт» посредством инсулиновой помпы, потребность на месяц 2100 ед., расходные материалы к инсулиновой помпе Minimed 640 G VVN-1751, а именно резервуары Cartridge 3,0 мл из расчета 10 штук в месяц, инфузионный набор Mio катетер 60 см-игла 6мм из расчета 10 штук в месяц, датчики непрерывного мониторинга гликемии Freestyle Libre. В целях обеспечения ФИО1 лекарственными препаратами изделиями медицинского назначения на 2024 год ГУЗ «СГМП № 1» в Министерство здравоохранения Саратовской области направлена персонифицированная заявка. Инсулином «Фиасп» ФИО1 ранее обеспечена ГУЗ «СГДКБ» до 08.11.2024 года, резервуарам к помпе до 09.11.2024 года, инфузионным наборами до 08.11.2024 года. Согласно протоколу врачебной комиссии ГУЗ «СГМП №1» 09.12.2024 года ФИО1 по жизненным показаниям назначен лекарственный препарат «Инсулин Аспарт», 3,0 ед., № 5, по торговому наименованию «Фиасп». Вместе с тем, в нарушение указанных норм действующего законодательства ФИО1 лекарственным препаратом «Аспарт» надлежащим образом не обеспечивается. Так, 23.01.2025 года ФИО1 выписан рецепт на инсулин ТН «Новорапид» (МНН «Аспарт»), 1500 ед, по 70 ед. в день. В ходе данного приема рецепты на расходные материалы к инсулиновой помпе не выписывались. Кроме того, 04.03.2025 года ФИО1 выписан рецепт на инсулин «Бужетон» (МНН Лизпро), 1500 ед. по 50 ед. в день, срок обеспечения до 05.04.2025 года. В ходе приемов 28.04.2025 года и 30.04.2025 года ФИО1 рецепты на инсулин не выписывались. Рецепт на инсулин «ФИО3 Аспарт Р (МНН Аспарт), 3000 ед. в день выписан только 28.05.2025 года. Рецепт на инсулин «Фиасп» (МНН Аспарт), 3000 ед., по 70 ед. в день, выписан ФИО1 06.06.2025 года, по данному рецепту пациентка обеспечена инсулином до 30.07.2025 года. Таким образом имели место перерывы в обеспечении ФИО1 инсулином «Фиасп» в периоды с 09.12.2025 года по 05.06.2025 года, что является недопустимым при установленном диагнозе. Кроме того, установлено, что ФИО1 надлежащим образом не обеспечивалась расходными материала к инсулиновой помпе. Врачом-эндокринологом ФИО4 05.11.2024 года ФИО1 выписаны рецепты на резервуары ММТ-332А, в количестве 2 упаковок (20 штук) со сроком обеспечения до 07.01.2025 года, а также на инфузионные наборы Минимед Квик сет MMT-399A 60см/6 мм в количестве 10 штук со сроком обеспечения до 08.12.2024 года. 11.11.2025 года выписан рецепт также на инфузионные наборы Минимед Квик сет ММТ 399А 60см/6 мм в количестве 10 штук со сроком обеспечения до 07.01.2025 года. В ходе приемов 23.01.2025 года, 04.03.2025 года врачом-эндокринологом рецепты на расходные материалы к инсулиновой помпе не выписывались. В карте соответствующая расписка пациента об отказе в получении расходных материалов отсутствует. Рецепты на резервуары ММТ-332А, в количестве 3 упаковок (30 штук) со сроком обеспечения до 03.08.2025 года выписаны ФИО1 только 28.04.2025 года и 30.04.2025 года. Также выписан рецепт на инфузионные наборы «Минимед Квик сет» 60см/9 мм в количестве 20 штук со сроком обеспечения до 03.07.2025 года. Таким образом, в период с 08.01.2025 года по 27.04.2025 года ФИО1 расходными материалами к помпе не обеспечивалась. Обеспечение особо уязвимой категории населения лекарственными препаратами, назначенными по жизненным показаниям, является обязанностью регионального министерства здравоохранения, должностные лица которого нарушают конституционное право гражданина, являющегося инвалидом, на охрану здоровья и медицинскую помощь. Министерством здравоохранения Саратовской области, ГУЗ «Саратовская городская межрайонная поликлиника № 1» не принято должных мер в соответствии с их функциями и задачами по вопросу обеспечения жизненно важным лекарственным препаратом, в связи с чем нарушено право ФИО1 на получение социальной услуги, что могло повлечь за собой создание угрозы жизни и здоровья указанного гражданина, вплоть до наступления летальных последствий. Кроме того, в связи с неполучением необходимого лекарственного препарата, изделий медицинского назначения ФИО1 испытывала, в том числе, физические и нравственные страдания, поскольку их отсутствие усложняет процесс лечения и отрицательно сказывается на ее здоровье. Жизнь и здоровье ФИО1 напрямую зависят от длительного и постоянного применения инсулина использования инсулиновой помпы, эксплуатация которой без соответствующих расходных материалов не представляется возможной. На основании изложенного прокурор обратился в суд с настоящим иском, в котором просит обязать ГУЗ «Саратовская городская межрайонная поликлиника № 1 выписывать льготные рецепты на имя ФИО1 на лекарственный препарат «Инсулин Фиасп» из расчета 70 ЕД в сутки, на изделия медицинского назначения - инфузионные наборы для инсулиновой помпы «Мinimed Mio», катетер 60 см-игла 6мм, из расчета 10 штук в месяц, резервуары для инсулиновой помпы «Cartridge» 3,0 мл из расчета 10 штук в месяц до изменения рекомендаций; обязать Министерство здравоохранения Саратовской области обеспечивать ФИО1, лекарственным препаратом «Инсулин Фиасп» из расчета 70 ЕД в сутки, изделиями медицинского назначения инфузионными наборами для инсулиновой помпы «Minimed Miо», катетер 60 см игла 6мм, из расчета 10 штук в месяц, резервуарами для инсулиновой помпы «Cartridge» 3,0 мл из расчета 10 штук в месяц, до изменения рекомендаций; взыскать с Министерства здравоохранения Саратовской области, ГУЗ «Саратовская городская межрайонная поликлиника № 1» в пользу ФИО1 компенсацию морального вреда в размере 50000 руб.

В судебном заседании заместитель помощник Кировского района г. Саратова Запольская Ю.Е. исковые требования поддержала по доводам, изложенным в иске, просила их удовлетворить в полном объеме.

ФИО1 в судебном заседании пояснила, что необходимым ей количеством инсулина из потребонсти 7 ручек на месяца, а также расходными материалами в необходимом количестве она не обеспечивается, в связи с чем она вынуждена на оставшиеся 7-10 дней покупать их самостоятельно.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Саратовской области в судебное заседание не явился, представлены возражения на исковое заявление, в которых представитель ФИО5 полагала, что отсутствуют основания для удовлетворения требований, поскольку в для обеспечения в 2025 году пациентов, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение министерством здравоохранения Саратовской области проводились и проводятся организационные мероприятия по закупке инсулина Аспарт; устройств для инфузий компании Медтроник Минимед (инфузионный набор к инсулиновой помпе), в том числе «Минимед Мио»; резервуары для инсулиновой инфузионной помпы Медтроник Минимед. После поступления на ОГУ «Саратовский аптечный склад» медицинские изделия перенаправляются в соответствующие медицинские учреждения для обеспечения пациентов. ФИО1 состоит на диспансерном учете в ГУЗ «СГМП № 1». Таким образом, именно на ГУЗ «СГМП № 1» возложена ответственность за определение планируемых и фактических потребностей в лекарственных средствах и изделиях медицинского назначения для ФИО1 ФИО1 обеспечена лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения в соответствии с выписанными рецептами (назначениями врача), а потому полагает, что оснований для удовлетворения исковых требований не имеется. Касаемо требований о моральном ущербе, указала, что согласно п. 14 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 15.11. 2022 года № 33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда» (постановление Пленума № 33) под физическими страданиями следует понимать физическую боль, связанную с причинением увечья, иным повреждением здоровья, либо заболевание, в том числе перенесенное в результате нравственных страданий, ограничение возможности передвижения вследствие повреждения здоровья, неблагоприятные ощущения или болезненные симптомы, а под нравственными страданиями - страдания, относящиеся к душевному неблагополучию (нарушению душевного спокойствия) человека (чувства страха, унижения, беспомощности, стыда, разочарования, осознание своей неполноценности из-за наличия ограничений, обусловленных причинением увечья, переживания в связи с утратой родственников, потерей работы, невозможностью продолжать активную общественную жизнь, раскрытием семейной или врачебной тайны, распространением не соответствующих действительности сведений, порочащих честь, достоинство или деловую репутацию, временным ограничением или лишением каких-либо прав и другие негативные эмоции). Моральный вред по своему характеру не предполагает возможности его точного выражения в денежной форме и полного возмещения; предусмотренная законом компенсация должна отвечать признакам справедливого вознаграждения потерпевшего за перенесенные страдания. В соответствии с гражданским законодательством ответственность наступает при наличии вины и умысла, а в указанных обстоятельствах противоправных действий или бездействий ответчиком не совершено.

Представитель ответчика ГУЗ «Саратовская городская межрайонная поликлиника № 1» по доверенности ФИО2 в судебном заседании не отрицая обстоятельства необеспечения ФИО1 инсулином в необходимом количестве вместе с этим пояснила, что в течении 2024 года ФИО1 обеспечивалась препаратом согласно рекомендациям по всем выпискам рецептов, 14.07.2025 года был выписан рецепт на инфузионный набор, которым она обеспечена до 14.10.2025 года, и также на резервуары был выписан рецепт 16.07.2025 года, обеспечена до октября, единственное это в настоящее время на отсроченном обеспечении находится рецепт на инсулин, но ранее он также выдавался. Рецепты выписываются по мере поступления препарата и выдаются.

Информация о времени и месте рассмотрения дела гражданского дела размещена на официальном сайте Фрунзенского районного суда г. Саратова http://fr.sar.sudrf.ru/.

Руководствуясь положениями ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ), суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.

Выслушав лиц, участвующих в деле, изучив материалы дела, исследовав представленные доказательства, суд приходит к следующему.

Прокурор вправе на основании и в порядке, предусмотренном ч. 1 ст. 45 ГПК РФ, обратиться в суд с заявлением в защиту нарушенных или оспариваемых социальных прав, в том числе в сфере защиты семьи, материнства, отцовства и детства; социальной защиты, включая социальное обеспечение; охраны здоровья, включая медицинскую помощь.

Конституцией Российской Федерации провозглашено, что Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека, гарантирует государственную поддержку инвалидов и пожилых граждан, устанавливает гарантии социальной защиты. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина - обязанность государства (статьи 2 и 7).

В Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом (часть 1 статьи 39). Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей и гарантирует каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Согласно п. «ж» ч. 1 ст. 72 Конституции Российской Федерации в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации находятся: координация вопросов здравоохранения; социальная защита, включая социальное обеспечение.

Отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации регулируются Федеральным законом от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В силу ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к основным принципам охраны здоровья относятся соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.

В соответствии с ч.ч. 1, 2 ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на медицинскую помощь.

Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Статьей 29 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан.

В п. 5 ч. 1 ст. 29 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено, что организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В соответствии с п. 7 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 21.11.2011 года№ 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся организация обеспечения лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями, средствами для дезинфекции, дезинсекции и дератизации при оказании медицинской помощи, проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований в соответствии с п. п. 5, 5.1 и 12 настоящей части.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17.07.1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее – Закон № 178-ФЗ).

В силу ст.ст. 6.1, 6.2 Закона № 178-ФЗ инвалиды (в том числе дети-инвалиды) имеют право на обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12.04.2010 года № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на бесплатное оказание медицинской помощи постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2023 года № 2353 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов.

В разделе II Программы «Перечень видов, форм и условий предоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно» указана, в том числе специализированная медицинская помощь, которая оказывается гражданам согласно разделу III Программы «Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно» при заболеваниях сахарным диабетом.

Аналогичные приведенным выше положения содержатся в Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов.

На основании ст. 4.1 Закона от 17.07.1999 года № 178-ФЗ полномочия в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг переданы органам государственной власти субъектов Российской Федерации.

В соответствии с Положением о Министерстве здравоохранения Саратовской области, утвержденным Постановлением Правительства Саратовской области от 01.11.2007 года № 386-П министерство здравоохранения Саратовской области является органом исполнительной власти Саратовской области, наделенный полномочиями и осуществляющим функции в установленных настоящим Положением сферах деятельности. Министерство также осуществляет в пределах своей компетенции координацию и контроль деятельности находящихся в его ведении учреждений (организаций) (п. 1 Положения).

Согласно п. 8 Положения министерство здравоохранения в сфере здравоохранения осуществляет функции, в том числе, по организации обеспечения и обеспечение лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, медицинским оборудование граждан на территории Саратовской области, имеющих право в соответствии с законодательством на получение лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения, медицинского оборудования бесплатно и (или) на льготных условиях; разработке территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области; разработка порядка и объема предоставляемых отдельным группам населения мер социальной поддержки в оказании медико-социальной помощи и лекарственном обеспечении; а также выполняет функции государственного заказчика при осуществлении закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных нужд области в целях реализации полномочий, возложенных на министерство.

Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 года № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В соответствии с п. 4 Постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 года № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», на органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации возложена обязанность осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных средств, вошедших в обязательный ассортиментный перечень, а также своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры; своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержден постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 года № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», к их числу заболеваний отнесен диабет.

Таким образом, диабет является заболеванием, при амбулаторном лечении которого любые (а не только необходимые для лечения непосредственно диабета) лекарственные средства, а также, в частности, инсулиновые шприцы, иглы к ним, средства диагностики (в том числе тест-полоски для определения сахара в крови) отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В судебном заседании установлено и из материалов дела следует, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, состоит на учете в ГУЗ «СГМП №1» с диагнозом <данные изъяты>, 15.07.2024 года установлена III группа инвалидности (л.д. 10).

Согласно выписке из истории болезни Университетской клинической больницы №1 им. С.Р. Миротворцева от 13.10.2023 года ФИО1 рекомендовано: прием парата Исулин-аспарт (Фиасп) - 2100 ед/месяц, набор инфузионный Минимед мио - катетер 60 см-игла 6мм, из расчета 10 штук в месяц, резервуары для инсулиновой помпы «Cartridge» 3,0 мл из расчета 10 штук в месяц (л.д. 21-23).

В течение 2024 года ФИО1 находилась под наблюдением врача-эндокринолога ГУЗ «СГМП № 1». В целях обеспечения ФИО1 лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения на 2024 год ГУЗ «СГМП № 1» в Министерство здравоохранения Саратовской области была направлена персонифицированная заявка (л.д. 82).

Инсулином «Фиасп» ФИО1 ранее обеспечена ГУЗ «СГДКБ» до 08.11.2024 года, резервуарам к помпе до 09.11.2024 года, инфузионным наборами до 08.11.2024 года.

Согласно протоколу врачебной комиссии ГУЗ «СГМП №1» от 09.12.2024 года ФИО1 по жизненным показаниям назначен лекарственный препарат «Инсулин Аспарт», 3,0 ед., № 5, по торговому наименованию «Фиасп» (л.д 19-20).

Вместе с тем, в нарушение указанных норм действующего законодательства ФИО1 лекарственным препаратом «Инсулин Аспарт» (МНН «Аспарт») надлежащим образом не обеспечивается.

Так, в ходе проведенной прокуратурой проверки установлено, что 23.01.2025 года ФИО1 выписан рецепт на инсулин ТН «Новорапид» (МНН «Аспарт»), 1500 ед, по 70 ед. в день, по данному рецепту пациент обеспечена инсулином до 24.02.2025 года. В ходе данного приема рецепты на расходные материалы к инсулиновой помпе не выписывались. Кроме того, 04.03.2025 года ФИО1 выписан рецепт на инсулин «Бужетон» (МНН Лизпро), 1500 ед. по 50 ед. в день, срок обеспечения до 05.04.2025 года. В ходе данного приема рецепты на расходные материалы к инсулиновой помпе также не выписывались.

28.04.2025 года и 30.04.2025 года ФИО1 выписаны рецепты на резервуары MMT-332А, в количестве 3 упаковок (30 штук) со сроком обеспечения до 03.08.2025 года, а также на инфузионные наборы Минимед Квик сет 60см/9 мм в количестве 20 штук со сроком обеспечения до 03.07.2025 года.

В ходе данных приемов рецепт на инсулин не выписывался, хотя 06.04.2025 года ФИО1 им не обеспечена, поскольку препарат отсутствовал в аптеке.

06.05.2025 года ФИО1 выписан рецепт на тест-полоски к глюкометру. В ходе данного приема рецепт на инсулин не выписывался, поскольку препарат отсутствовал в аптеке.

28.05.2025 года ФИО1 выписан рецепт на инсулин «ФИО3 Аспарт Р» (МНН Аспарт), 3000 ЕД, по 70 ЕД в день, по данному рецепту пациентка обеспечена инсулином до 09.07.2025 года.

06.06.2025 года ФИО1 выписан рецепт на инсулин «Фиасп» (МНН Аспарт), 3000 ЕД, по 70 ЕД в день, по данному рецепту пациентка обеспечена инсулином до 30.07.2025 года.

Таким образом, период необеспечения пациента инсулином составил с 08.04.2025 года по 28.05.2025 года (л.д. 11-12).

Таким образом, из установленных по делу обстоятельств следует, ФИО1 в период с 08.04.2025 года по 28.05.2025 года рецепты на получение инсулина не выписывались, что свидетельствует о том, что ФИО1 в течение вышеуказанного периода времени не обеспечивалась лекарственным препаратом, назначенным ей по жизненным показаниям, также пациент не обеспечивалась в необходимом количестве и расходными материалами.

Указанные обстоятельства сторона ответчика не оспаривала, доказательства обратного в суд не представила.

Разрешая требования прокурора Кировского района г. Саратова, принимая во внимание, что поскольку бесплатное обеспечение лекарственными средствами производится на основании выданных рецептов врачом медицинской организации, без предъявления требований о возложении обязанностей по выписке рецептов лекарственное обеспечение невозможно, обстоятельства ненадлежащего исполнения медицинской организацией обязанности по своевременному выписыванию рецептов нашел свое подтверждение, суд приходит к выводу об обоснованности заявленных требований и наличии правовых оснований для возложения на ГУЗ «Саратовская городская межрайонная поликлиника № 1» обязанности выписывать рецепты на имя ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, на лекарственный препарат «Инсулин Фиасп» из расчета 70 ЕД в сутки, на изделия медицинского назначения - инфузионные наборы для инсулиновой помпы «Мinimed Mio», катетер 60 см-игла 6мм, из расчета 10 штук в месяц, резервуары для инсулиновой помпы «Cartridge» 3,0 мл из расчета 10 штук в месяц до изменения рекомендаций; на Министерство здравоохранения Саратовской области - обязанности своевременно обеспечивать ФИО1 лекарственным препаратом ««Инсулин Фиасп» из расчета 70 ЕД в сутки, на изделия медицинского назначения - инфузионные наборы для инсулиновой помпы «Мinimed Mio», катетер 60 см-игла 6мм, из расчета 10 штук в месяц, резервуары для инсулиновой помпы «Cartridge» 3,0 мл из расчета 10 штук в месяц до изменения рекомендаций.

Истцом также заявлено требование об обращении решения суда в части возложения на ответчика обязанности обеспечивать лекарственными препаратами к немедленному исполнению.

Согласно ч. 1 ст. 212 ГПК РФ суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. При допущении немедленного исполнения решения суд может потребовать от истца обеспечения поворота его исполнения на случай отмены решения суда. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.

Обращая решение суда в данной части к немедленному исполнению, суд руководствуется положениями ч. 1 ст. 212 ГПК РФ и исходит из установленных фактических обстоятельств, свидетельствующих о нуждаемости ФИО1 в указанном лекарственном препарате, назначенном ей по жизненным показаниям.

Суд приходит к выводу, что указанные обстоятельства являются исключительными, позволяющими обратить решение в части возложения на ответчиков обязанности обеспечивать ФИО1 лекарственными препаратами к немедленному исполнению.

При разрешении требований о взыскании компенсации морального вреда суд приходит к следующему.

В силу п. 1 ст. 1099 ГК РФ основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными главой 59 (ст. 1064 - 1101 ГК РФ) и ст. 151 ГК РФ.

Пунктом 1 статьи 150 ГК РФ определено, что жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, неприкосновенность жилища, личная и семейная тайна, свобода передвижения, свобода выбора места пребывания и жительства, имя гражданина, авторство, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.

Если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред (ст. 151 ГК РФ).

Законодатель, закрепив в ст. 151 ГК РФ общие правила компенсации морального вреда, не установил ограничений в отношении случаев, когда допускается такая компенсация. При этом согласно п. 2 ст. 150 ГК РФ нематериальные блага защищаются в соответствии с этим кодексом и другими законами в случаях и в порядке, ими предусмотренных, а также в тех случаях и тех пределах, в каких использование способов защиты гражданских прав (ст. 12 ГК РФ) вытекает из существа нарушенного нематериального права и характера последствий этого нарушения.

Отсутствие в законодательном акте прямого указания на возможность компенсации причиненных нравственных или физических страданий по конкретным правоотношениям не всегда означает, что потерпевший не имеет права на возмещение морального вреда причиненного действиями (бездействием), нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие ему нематериальные блага (п. 2 постановления Пленума Верховного суда Российской Федерации от 15.11.2022 года № 33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда»).

При этом, к основным принципам охраны здоровья граждан относится также и принцип социальной защищенности граждан в случае утраты здоровья (ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ). Указанный принцип в соответствии со ст. 8 названного Федерального закона обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.

При таких обстоятельствах, учитывая наличие у ФИО1 права на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами, и неполучение в установленный законом срок необходимых ей по жизненным показаниям лекарственного препарата «Инсулин Фиасп», ее возраст, особенности течения заболевания, период просрочки выдачи и обеспечения рецептов, суд приходит к выводу об обоснованности требований прокурора в части взыскания морального вреда.

Определяя размер компенсации морального вреда, суд учитывает характер причиненных указанному истцу физических и нравственных страданий, требования разумности, справедливости, степень вины ответчика, с учетом требований ст. 1101 ГК РФ и полагает необходимым требования прокурора о компенсации морального вреда удовлетворить частично и взыскать в пользу истца компенсацию морального вреда в размере 10000 руб.

При этом суд исходит и того, что к числу наиболее значимых человеческих ценностей относится жизнь и здоровье, и их защита должна быть приоритетной.

В соответствии с пунктом 1 Постановления Правительства Саратовской области от 01.11.2007 года № 386-П «Вопросы министерства здравоохранения Саратовской области», Министерство здравоохранения Саратовской области является органом исполнительной власти Саратовской области, наделенным полномочиями и осуществляющим функции в установленных настоящим Положением сферах деятельности. Министерство также осуществляет в пределах своей компетенции координацию и контроль деятельности находящихся в его ведении учреждений (организаций).

Министерство организует оказание медицинской помощи на территории области в соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи; реализует следующие функции: разработка и реализация программ по развитию здравоохранения области, профилактике заболеваний, оказанию медицинской помощи, обеспечению населения лекарственными препаратами, медицинскому образованию населения области и другим вопросам в области охраны здоровья жителей области; организация обеспечения и обеспечение лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, медицинским оборудованием граждан на территории Саратовской области, имеющих право в соответствии с законодательством на получение лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения, медицинского оборудования бесплатно и (или) на льготных условиях.

Таким образом, суд приходит к выводу о том, что обязанность по организации обеспечения ФИО1 бесплатно льготным лекарственным препаратом «Инсулин Фиасп», назначенным ей по жизненным показаниям, лежит на Министерстве здравоохранения Саратовской области, в связи с чем исковые требования к ГУЗ «Саратовская городская межрайонная поликлиника № 1» о компенсации морального вреда удовлетворению не подлежат.

Оснований для взыскания компенсации морального вреда в большем размере суд не усматривает.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования прокурора Кировского района г. Саратова в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Саратовской области, государственному учреждению здравоохранения «Саратовская городская межрайонная поликлиника № 1» о возложении обязанности по выписыванию рецептов, обеспечению лекарственными препаратами, взыскании компенсации морального вреда – удовлетворить частично.

Обязать государственное учреждение здравоохранения «Саратовская городская межрайонная поликлиника № 1» (ИНН <***>, ОГРН <***>), выписывать рецепты на имя ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, на лекарственный препарат «Инсулин Фиасп» из расчета 70ЕД в сутки, на изделия медицинского назначения – инфузионные наборы для инсулиновой помпы «Minimed Mio», катетер 60 см+игла 6 мм, из расчета 10 штук в месяц, резервуары для инсулиновой помпы «Cartridge» 3,0 мл из расчета 10 штук в месяц, до изменения рекомендаций.

Обязать Министерство здравоохранения Саратовской области (ИНН <***>, ОГРН <***>) своевременно обеспечивать ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственными препаратами «Инсулин Фиасп» из расчета 70ЕД в сутки, на изделия медицинского назначения – инфузионные наборы для инсулиновой помпы «Minimed Mio», катетер 60 см+игла 6 мм, из расчета 10 штук в месяц, резервуары для инсулиновой помпы «Cartridge» 3,0 мл из расчета 10 штук в месяц, до изменения рекомендаций.

Взыскать с Министерства здравоохранения Саратовской области (ИНН <***>, ОГРН <***>) в пользу ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, (паспорт №) компенсацию морального вреда в размере 10000 руб.

В удовлетворении остальной части исковых требований - отказать.

В удовлетворении требований о взыскании с государственного учреждения здравоохранения «Саратовская городская межрайонная поликлиника № 1» компенсации морального вреда – отказать.

Решение суда в части возложения на ответчиков обязанности выписывать рецепты и обеспечить лекарственными препаратами – обратить к немедленному исполнению.

На решение суда может быть подана апелляционная жалоба в Саратовский областной суд в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме через Фрунзенский районный суд г. Саратова.

Мотивированное решение изготовлено 04 августа 2025 года.

Судья П.Н. Зеленкина