Дело № 2-180/2023 УИД 45RS0012-01-2023-000180-44
РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
р.п. Мишкино 3 июля 2023 года
Мишкинский районный суд Курганской области
в составе председательствующего судьи Косаревой О.А.,
с участием помощника прокурора Мишкинского района Курганской области Смольникова А.А.,
при секретаре Южаковой О.В.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Мишкинского района Курганской области в интересах Российской Федерации к ФИО2 о взыскании расходов на оказание медицинской помощи,
УСТАНОВИЛ:
Прокурор Мишкинского района Курганской области обратился в суд с исковым заявлением в интересах Российской Федерации к ФИО2 о взыскании расходов на оказание медицинской помощи.
В обоснование заявленных требований указал, что приговором Мишкинского районного суда от 15.07.2022г. установлено, что в период с 23.02.2022 по 24.02.2022г. ФИО2 нанесла ФИО1. не менее двух ударов ножом в область брюшной полости, причинив телесные повреждения, повлекшие тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни в момент причинения. Преступные действия ФИО2 повлекли обращение ФИО1. за оказанием медицинской помощи в ГБУ «Мишкинская центральная районная больница», для оказания которой 24.02.2022 и 31.03.2022 выезжала бригада скорой медицинской помощи, 24.02.2022 оказано лечение в поликлинике учреждения, в периоды с 24.02.2022 по 16.03.2022 и с 31.03.2022 по 08.04.2022 ФИО1 проходил стационарное лечение в данном учреждении, затраты на оказание медицинской помощи составили 126935 руб. 24 коп. Оказание медицинской помощи осуществлялось за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курганской области. данные средства ТФ ОМС не возмещены.
Просит взыскать с ФИО2 в пользу Российской Федерации денежные средства в сумме 126935 руб. 24 коп.
В судебном заседании помощник прокурора Середенок Е.В. на заявленных требованиях настаивала.
Представитель истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курганской области в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом. В письменном отзыве исковые требования поддержал, просил рассмотреть дело в его отсутствие.
Ответчик ФИО2 в судебное заседание не явилась, отбывает наказание в ФКУ ИК-7 УФСИН России по Курганской области. В суд представила заявление о согласии с исковыми требованиями.
Заслушав помощника прокурора Мишкинского района, изучив представленные доказательства, суд приходит к следующим выводам.
В силу положений ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ) прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту интересов Российской Федерации.
Согласно ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
Положениями ст. 1081 ГК РФ установлено, что лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
В соответствии со ст. 6 Федерального закона № 326 от 29.11.2010г. «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации. При этом финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.
Статьей 8 Федеральным законом № 165-ФЗ от 16.07.1999г. «Об основах обязательного социального страхования» установлено, что страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является оплата медицинской организации расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи.
Согласно ст. 31 Федерального закона № 326-ФЗ от 29.11.2010г. «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.
В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона № 326-ФЗ от 29.11.2010г. «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 настоящего Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи.
Пунктом 11 части 1 ст. 34 Федерального закона № 326-ФЗ от 29.11.2010г. «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» регламентировано, что Территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.
Таким образом, страховые медицинские организации, в частности Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Курганской области, в интересах которого прокурор обратился в суд, выплативший средства, являющиеся федеральной собственностью, имеет право обратного требования (регресса) непосредственно к лицу, причинившему вред.
В судебном заседании установлено, что приговором Мишкинского районного суда Курганской области от 15.07.2022г. ФИО2 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ. Приговором установлено, что в период с 23 часов 00 минут 23.02.2022 до 00 часов 07 минут 24.02.2022 ФИО2 нанесла ножом не менее двух ударов в область брюшной полости ФИО1 причинив последнему телесные повреждения в виде колото-резанного ножевого ранения <данные изъяты> повлекшие тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни в момент причинения.
Приговор вступил в законную силу 26.07.2022г.
В результате действий ответчика потерпевшему ФИО1., как застрахованному лицу по обязательному медицинскому страхованию ООО «Капитал Медицинское Страхование» была оказана медицинская помощь в ГБУ «Мишкинская центральная районная больница».
ГБУ «Мишкинская центральная районная больница» 24.02.2022г. и 31.03.2022г. ФИО1. была оказана скорая медицинская помощь, а также медицинская помощь в круглосуточном стационаре в период с 24.02.2022г. по 16.03.2022г. с диагнозом «<данные изъяты>», и в период с 31.03.2022г. по 08.04.2022г. с диагнозом «<данные изъяты>».
Согласно приложению № к Тарифному соглашению по оплате медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования Курганской области на 2022 год, установлена стоимость вызова бригады скорой медицинской помощи в размере 3123 руб. 62 коп. Таким образом, общая стоимость оказанной скорой медицинской помощи ФИО1 составляет 6247 руб. 24 коп.
В соответствии с п. 15 Тарифного соглашения размер средней стоимости законченного случая лечения в условиях круглосуточного стационара, включенного в КГС составляет 26801 руб. 24 коп., соответственно стоимость стационарного лечения составляет 60206 руб. 31 коп.
Вместе с тем, стоимость стационарного лечения в соответствии с пунктом 15 Тарифного соглашения и приложением № к Тарифному соглашению составляет 120412 руб. 62 коп.
Также 24.02.2022г. ФИО1. ГБУ «Мишкинская центральная районная больница» была оказана медицинская помощь в амбулаторных условиях. Согласно п. 7 Тарифного соглашения при оплате амбулаторной медицинской помощи и Приложению № к тарифному соглашению установлена стоимость посещения у врача по специальности «дерматовенерология» в размере 275 руб. 38 коп.
Общая стоимость лечения ФИО1. составила 126935 руб. 24 коп. ((60206,31х 2)+6247,24+275,38).
Лечение ФИО1 осуществлялось за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курганской области, что подтверждается договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от 29.12.2020г. заключенным между ООО «Капитал Медицинское Страхование» и Территориальным фондом обязательного медицинского страхования.
Возмещение расходов на стационарное лечение ФИО1. подтверждено выпиской из реестра пролеченных лиц ГБУ «Мишкинская центральная районная больница» и платежными поручениями, представленными в материалы дела.
В соответствии с ч. 3 ст. 13 Федерального закона № 165-ФЗ от 16.07.1999г. «Об основах обязательного социального страхования» Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью.
Поскольку ФИО2 является лицом, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, что установлено вступившим в законную силу приговором Мишкинского районного суда Курганской области от 15.07.2022, лечение ФИО1 оплачено страховой медицинской организацией, финансовые средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования являются собственностью Российской Федерации, суд полагает исковые требования прокурора подлежащими удовлетворению.
В соответствии со ст. 103 ГПК РФ с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в бюджет Мишкинского муниципального округа Курганской области в размере 3 738 руб. 70 коп.
Руководствуясь ст. 194 – 199 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковое заявление прокурора Мишкинского района Курганской области в интересах Российской Федерации к ФИО2 о взыскании расходов на оказание медицинской помощи удовлетворить.
Взыскать с ФИО2 (<данные изъяты>) в пользу Российской Федерации денежные средства в сумме 126935 (сто двадцать шесть тысяч девятьсот тридцать пять) рублей 24 копейки путем перечисления по реквизитам: <данные изъяты>
Взыскать с ФИО2 (<данные изъяты>) госпошлину в доход бюджета Мишкинского муниципального округа Курганской области (<данные изъяты>) в размере 3738 (три тысячи семьсот тридцать восемь) рублей 70 копеек.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Курганский областной суд в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме путем подачи жалобы через Мишкинский районный суд Курганской области.
Мотивированное решение изготовлено 04.07.2023 года в 16 ч. 00 мин.
Судья О.А. Косарева