РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
19 июля 2023 года адрес
Тимирязевский районный суд адрес в составе председательствующего судьи Барановой Н.С., при секретаре фио, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-835/23 по иску ФИО1 к ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России о признании незаконными действий ответчика, установлении факта соответствия диагноза первой группе инвалидности, отмене решения, обязании провести повторную медико-социальную экспертизу,
УСТАНОВИЛ:
Истец ФИО1 обратился в суд с иском к ответчику ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России, с учетом уточненных требований, просит признать не соответствующими законодательству действия ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России по проведению медико-социальных экспертиз от 28.09.2022 г. (акт № 714.1.ФБ/2022) и 04.10.2022 г. (акт № 691.1.ФБ/2022), признать не соответствующими законодательству действий ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России по установлению (изменению) медицинского диагноза, установить факт соответствия диагноза истца 1 группе инвалидности, отменить решения ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России от 29.09.2022 г. (акт № 714.1.ФБ/2022) и 04.10.2022 г. по результатам проведения медико-социальной экспертизы за исключением тех их частей, которые отменяют решение Главного Бюро МСЭ по адрес от 05 сентября 2022 года, обязать ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России провести повторную МСЭ ФИО1 с учетом представленных в деле результатов медицинских обследований.
Исковые требования мотивированы тем, что истец не согласен с результатами медико-социальной экспертизы, изложенными в акте № 714.1.ФБ/2022 от 28.09.2022 г. и акте № 691.1.ФБ/2022 от 04.10.2022 г., поскольку решение вынесено без учета представленных медицинских документов, в нарушение действующего законодательства, не обосновано.
Истец указывает, что, согласно представленным в Федеральное Бюро медицинским документам, у истца имеется основное заболевание – ишемическая кардиомиопатия. Ортопическая трансплантация сердца 26 сентября 2018 года. Фон ГБ 3, ст. 3, риск 4. Осложнения – ХСН III ст.(150), ФК 3-4 по NYHA. Сопутствующий диагноз: ЦВБ, ХИГМ. Перечень результатов обследований, представленных на МСЭ отражен в п. 29 Направления на проведение МСЭ от 13 июля 2022 года.
Ответчик не провел в нарушение п. 17, п. 39 Правил дополнительное обследование.
Согласно нормативному документу «Классификации и критерии» соответствует п. 9.4.4 Приложения 1 и согласно п. 11 указанного документа определяет нарушение здоровья человека, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами ( в диапазоне от 90 до 100 процентов), что является критерием для установления первой группы инвалидности.
Кроме того, истец не согласен с установлением инвалидности без срока переосвидетельствования.
Согласно актам и протоколам проведения медико-социальной экспертизы, истцу произвольно установлен клинико-функциональный диагноз: Ортотопическая трансплантация сердца по поводу ишемической каридиометрии. ХСН ФК 2 по NYHA, который не подтвержден ни одним из представленных результатов медицинских обследований
В компетенции и функции врача по МСЭ не входит диагностика каких-либо заболеваний. Функции, выполняемые Федеральным Бюро не включают в себя определение (постановку) диагноза.
Истец ФИО1 в судебное заседание не явился, о месте и времени рассмотрения дела извещен надлежащим образом.
Представитель ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России до объявленного перерыва фио в судебное заседание явилась, после перерыва в судебном заседании просила о рассмотрении дела в свое отсутствие.
Представитель третьего лица ФКУ ГБ МСЭ по адрес в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, ранее представил возражения на исковое заявление с приложенными документами, в котором просил отказать в удовлетворении иска, по основаниям, изложенным в возражениях.
Суд счел возможным рассмотреть гражданское дело в отсутствие не явившихся лиц, участвующих в деле, в порядке ст. 167 ГПК РФ.
Выслушав лиц, участвующих в деле, исследовав письменные материалы дела, суд находит исковые требования подлежащими отклонению по следующим основаниям.
Статьей 60 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» установлено, что медико-социальная экспертиза проводится в целях определения потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма. Медико-социальная экспертиза проводится в соответствии с законодательством Российской Федерации о социальной защите инвалидов.
В соответствии со ст. 1 ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» от 24.11.1995 №181-ФЗ признание лица инвалидом и установление ему группы и степени инвалидности зависит от нарушения здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.
Согласно п. 5 Правил признания лица инвалидом, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 20 февраля 2006 года №95, условиями признания гражданина инвалидом являются:
а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;
б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью;
в) необходимость в мерах социальной защиты населения.
В соответствии со ст. 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 № 323-ФЗ каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования. выбор врача и выбор медицинской организации в соответствии с настоящим Федеральным законом; профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям; получение консультаций врачей-специалистов.
Судом установлено, что в связи с заявлением о несогласии с решением ФКУ «ГБ МСЭ по адрес» Минтруда России от 02.09.2022, установившим третью группу инвалидности бессрочно, в Федеральном бюро услуга по проведению медико-социальной экспертизы была оказана ФИО1 в порядке обжалования 28.09.2022 – 29.09.2022 без личного присутствия (заочно) с учётом заявления, зарегистрированного в ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России 27.09.2022.
Специалистами экспертного состава № 1 общего профиля Федерального бюро изучены представленные медицинские документы, дело медико-социальной экспертизы фио в бюро № 19 и Главном бюро МСЭ.
Из представленных документов экспертами установлено, что ФИО1, паспортные данные, 26.09.2018 в связи с развившейся ишемической кардиомиопатией выполнена ортотопическая трансплантация сердца, назначены лекарственные препараты, в том числе для предупреждения отторжения донорского сердца Такролимус, Микофеноловая кислота.
В 2019 году впервые установлена первая группа инвалидности сроком на 2 года.
В связи с окончанием срока инвалидности и в соответствии с Временным порядком признания лица инвалидом, утверждённым постановлением Правительства РФ от 16.10.2020 № 1697, и который действовал до 1 июля 2022 г. включительно, первая группа ФИО1 продлевалась автоматически без оформления медицинской организацией направления на медико-социальную экспертизу и освидетельствования в бюро МСЭ сроком на 6 месяцев, т.е. до 01.09.2022.
По решению врачебной комиссии от 13.07.2022 (протокол № 32) медицинской организации ГБУЗ «Консультативно-диагностическая поликлиника № 121 ДЗМ», филиал № 7 было повторно сформировано направление на МСЭ с целью установления ФИО1 группы инвалидности, разработки индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида (далее – ИПРА) с основным заболеванием: Ишемическая кардиомиопатия. Состояние после ортотопической трансплантации сердца 26.09.2018 года. Нарушение ритма сердца и проведения – БПНПГ, ЖЭС. Кратковременные пробежки неустойчивой желудочковой тахикардии. ХСН I ФК 2. ИБС: ПИКС (передней стенки ЛЖ с подъёмом сегмента ST от 05.07.2018). Ортотопическая трансплантация сердца от 26.09.2018. Атеросклероз аорты, коронарных артерий. Код заболевания по МКБ-10 I25.2.
Сопутствующие заболевания: ОD посттромботическая ретинопатия. ОU начальная возрастная катаракта. Ангиопатия сетчатки смешанного генеза. Гипертоническая болезнь III стадии, АГ 3 степени, риск ССО 4.
В п. 28 направления данные о состоянии здоровья фио при направлении на медико-социальную экспертизу представлены терапевтом (от 05.07.2022), кардиохирургом (от 05.07.2022), офтальмологом (от 07.07.2022). Из данных осмотров: Общее состояние удовлетворительное. Ориентирован в пространстве, времени, личности. Сатурация 98% (норма). Рост 176 см. Вес 75 кг. ИМТ 24.2. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧД 18 в мин. ЧСС 85 уд/мин. АД 125/85 мм рт. адрес нет.
В п.29 направления сведения о медицинских обследованиях, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания при проведении медико-социальной экспертизы представлены: результаты лабораторного исследования крови и мочи от 05.07.2022; Холтеровское мониторирование сердечного ритма от 07.07.2022; Эхо-кардиография от 06.07.2022 (ФВ 61%, норма > 55%);
В п.34 направления на МСЭ указаны рекомендуемые мероприятия по медицинской реабилитации: динамическое наблюдение, медикаментозная терапия.
По результатам заочной повторно проведённой медико-социальной экспертизы в бюро № 19 - филиале Главного бюро ФИО1 установлена третья группа инвалидности по ограничению основных категорий жизнедеятельности: способности к самообслуживанию первой степени, способности к передвижению первой степени, ограничению способности к трудовой деятельности первой степени бессрочно, разработана ИПРА инвалида.
В порядке обжалования медико-социальная экспертиза проведена заочно 02.09.2022 в экспертном составе № 11 Главного бюро, по результатам которой решение бюро № 19 подтверждено.
Решение Главного бюро обжаловал в Федеральное бюро, где в экспертном составе № 1 28.09.2022 – 29.09.2022 ФИО1 была оказана услуга по проведению медико-социальной экспертизы заочно (акт и протокол № 696.1.ФБ/2022).
С целью установления группы инвалидности: изучены медицинские документы, результаты инструментальных методов исследования в динамике, оценка врачами медицинских организаций эффективности проведённых лечебных и реабилитационных мероприятий:
- консультация кардиохирурга ГБУЗ «НИИ СП им. фио ДЗМ» от 07.07.2022: «Жалобы активно не предъявляет». Общее состояние удовлетворительное. Периферические отёки отсутствуют. ЧД 17 в мин. Тоны сердца ритмичные, приглушены. ЧСС 80 уд/мин. АД 130/70 мм рт. адрес 95%. Гемодинамика стабильная. Даны рекомендации по приёму лекарственных препаратов, доза иммуносупрессора – Такролимуса 2,0 мг 2 раза в сутки, Микофеноловая кислота 720 мг. В диагнозе указано осложнение основного заболевания сердца в виде ХСН III ФК 3-4 по NYHA.
- осмотр кардиолога ГБУЗ «Консультативно-диагностическая поликлиника № 121 ДЗМ» от 15.08.2022 для МСЭ: Состояние удовлетворительное. ЧД 16 в мин. Тоны сердца ритмичные, приглушены. ЧСС 85 уд/мин. АД 130/80 мм рт. адрес нет. Даны рекомендации по питанию, медицинской реабилитации, приёму лекарственных препаратов. Консультация кардиохирурга 1 раз в 2 месяца. В диагнозе указано осложнение основного заболевания сердца в виде ХСН III ФК 3-4 по NYHA.
- заключение кардиохирурга ГБУЗ «НИИ СП им. фио ДЗМ» от 16.08.2022: «Жалобы активно не предъявляет». Общее состояние удовлетворительное. Периферические отёки отсутствуют. ЧД 17 в мин. Тоны сердца ритмичные, приглушены. ЧСС 80 уд/мин. АД 130/70 мм рт. адрес 95%. Гемодинамика стабильная. Даны рекомендации по приёму лекарственных препаратов, доза Такролимуса увеличена до 3,0 мг 2 раза в сутки, Микофеноловая кислота 720 мг. ЭКГ, Эхо-КГ 1 раз в недели. В диагнозе указано осложнение основного заболевания сердца в виде ХСН III ФК 3-4 по NYHA.
- протокол рентгенографии органов грудной клетки от 04.07.2022.
- протокол УЗИ органов брюшной полости от 06.07.2022.
Исходя из комплексной оценки состояния здоровья фио на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных, данных объективного обследования специалистами по медико-социальной экспертизе установлено, что по программе оказания высокотехнологичной медицинской помощи 26.09.2018 выполнена ортотопическая трансплантация сердца; истец наблюдается в медицинских организациях, необходимые обследования, лечение и медицинская реабилитация проводится, преимущественно, в амбулаторных условиях.
Экспертами учтено, что специалистами медицинских организаций состояние фио оценивается как удовлетворительное, гемодинамика стабильная.
Представителем ответчика указано, что из дневника пациента фио, который он вёл при проведении 06.07.2022 суточного мониторирования ЭКГ в течение 22 часов 58 мин. (ведение дневника - обязательное условие), ФИО1 пользовался общественным транспортом (трамвай, метро), ходил в магазин, занимался домашними делами. Данные сведения подтверждают отсутствие полной зависимости и нуждаемости в помощи других лиц.
В направлении на медико-социальную экспертизу от 13.07.2022 года комиссией медицинского учреждения в диагнозе указано - ХСН I ФК 2.
Медицинская организация несет гражданско-правовую ответственность за достоверность и полноту сведений, указанных в направлении на медико-социальную экспертизу в соответствии с законодательством Российской Федерации (п.20 Правил № 588).
Экспертами установлено, что за прошедший месяц с даты оформления направления на медико-социальную экспертизу и предоставленным ФИО1 заключением кардиохирурга от 16.08.2022 ухудшение состояния здоровья не подтверждено. Данными объективного осмотра специалистом медицинской организаций, результатами инструментальных методов исследования, проведённых ранее (новые обследования не назначались), ХСН III ФК 3-4 по NYHA не подтверждена. Для предупреждения отторжения донорского сердца назначены лекарственные препараты Такролимус, Микофеноловая кислота. Указанные препараты одновременно искусственно угнетают все звенья иммунной системы, в результате чего может развиться скрытое вторичное иммунодефицитное состояние в виде повышения предрасположенности пациента к развитию различных инфекционных заболеваний. Учитывая риск развития вторичного иммунодефицитного состояния, пациентам с пересаженным донорским сердцем не рекомендуется пребывание в местах скопления людей, в закрытых помещениях, в общественном транспорте, а также трудовая деятельность в обычных условиях труда. Такие пациенты нуждаются в создании специальных условий труда.
Степень выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, устанавливается в соответствии с количественной системой оценки, предусмотренной приложением № 1 к действующим Классификациям и критериям № 585н.
Для количественной оценки в процентах степени выраженности стойкого нарушения функций сердечно-сосудистой системы, функций системы крови и иммунной системы организма приложением № 1 к Классификациям и критериям, используемым при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, утвержденным приказом Минтруда России 27.08.2019 № 585н (далее – классификации и критерии), подпункта не предусмотрено.
В этом случае, согласно п. 5 раздела II классификаций и критериев, количественная оценка в процентах степени выраженности стойких нарушений той или иной функции организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, имеющимися у освидетельствуемого лица, устанавливается федеральным государственным учреждением медико-социальной экспертизы в соответствии с абзацами третьим - шестым настоящего пункта исходя из клинико-функциональной характеристики заболеваний, последствий травм или дефектов, обусловивших вышеуказанные нарушения, характера и тяжести осложнений, стадии, течения и прогноза патологического процесса.
Максимально в процентах степень выраженности стойкого нарушения функций системы крови и иммунной системы установлена по пункту 5 раздела II классификаций и критериев в диапазоне 70-80%, что соответствует выраженной степени, т.е. III степени.
Выявлены стойкие выраженные нарушения функций сердечно-сосудистой системы в диапазоне 70-80%, стойкие незначительные нарушения сенсорных (зрительных) функций (10-30%).
Влияния имеющихся стойких выраженных и незначительных нарушений функций организма на максимально выраженное нарушение функций не выявлено.
Суммарная оценка степени нарушения функций организма в процентах установлена в диапазоне 70-80%, что соответствует выраженной степени.
Федеральные учреждения медико-социальной экспертизы в своей деятельности руководствуются Федеральным законом «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» №181-ФЗ от 24 ноября 1995 г., Правилами признания лица инвалидом, утв. постановлением Правительства Российской Федерации от 05 апреля 2022 г. № 588 (далее – Правила № 588), Классификациями и критериями, используемыми при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, утв. приказом Минтруда России от 27 августа 2019 № 585н (далее - Классификации и критерии № 585н).
Правила определяют порядок и условия признания гражданина инвалидом.
Классификации определяют основные виды нарушений функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, и степени их выраженности; основные категории жизнедеятельности человека и степени выраженности ограничений этих категорий.
Критерии определяют условия установления групп инвалидности.
Критерием для установления инвалидности является нарушение здоровья со II и более выраженной степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 40 до 100 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению 2 или 3 степени выраженности одной из основных категорий жизнедеятельности человека или 1 степени выраженности двух и более категорий жизнедеятельности человека в их различных сочетаниях, определяющих необходимость его социальной защиты (пункт 9).
Критерием для установления второй группы инвалидности является нарушение здоровья человека с III степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 70 до 80 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами (п.12 Классификаций и критериев № 585н).
Критерием для установления первой группы инвалидности является нарушение здоровья человека с IV степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 90 до 100 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами (п.11 Классификаций и критериев № 585н).
На дату проведения заочной медико-социальной экспертизы в Федеральном бюро 28.09.2022 – 29.09.2022 экспертами установлено, что имевшееся у ФИО1 нарушение здоровья со стойким выраженным расстройством функций организма (III степень), обусловленное заболеванием сердечно-сосудистой системы, необходимостью пожизненного приёма лекарственных препаратов с целью предупреждения отторжения донорского сердца, приводило к ограничению основных категорий жизнедеятельности: ограничению способности к трудовой деятельности второй степени, способности к самообслуживанию первой степени, способности к передвижению первой степени, определяющих необходимость социальной защиты, что являлось основанием для установления второй группы инвалидности бессрочно. Оснований для установления первой группы не имелось.
Имевшаяся у фио в 2019 году IV-ая степень выраженности стойких нарушений функций организма (стойкие значительно выраженные нарушения), обусловленное заболеванием сердечно-сосудистой системы, в ходе проведения реабилитационных мероприятий уменьшилась до III степени (стойкие выраженные нарушения), что свидетельствует об эффективности проводимых реабилитационных мероприятий.
Решение ФКУ «ГБ МСЭ по адрес» Минтруда России от 02.09.2022 отменено. Истцу установлена вторая группа инвалидности, выписана новая справка об инвалидности серии МСЭ-2016 № 2101533.
04.10.2022 ФИО1 проведена заочная медико-социальная экспертиза с целью разработки ИПРА инвалида. Разработана ИПРА инвалида № 27.1.ФБ/2022 (2) к протоколу проведения медико-социальной экспертизы гражданина N 714.1.ФБ/2022 от 04.10.2022.
Экспертное решение с письменными разъяснениями направлено заявителю почтой России на адрес места жительства.
Судом исследованы представленные истцом медицинские документы.
В направлении на МСЭ диагноз истца указан как Ишемическая кардиомиопатия. Состояние после ортотопической трансплантации сердца 26 сентября 2018 года. Нарушение ритма сердца и проведения – БПНПГ, ЖЭС. Кратковременные пробежки неустойчивой желудочковой тахикардии ХСН I ФК 2 ИБС: ПИКС 9передней с ЛЖ с подъемом сегмента ST - 5 июля 2018.) Ортопическая трансплантация сердца от 26.09.2018 года. Атеросклероз аорты, коронарных артерий. В направлении на МСЭ приведены результаты обследования истца.
Направление на МСЭ составлено 13 июля 2022 года и подписано председателем врачебной комиссии и членами врачебной комиссии.
Судом исследована консультация кардиохирурга НИИ СП им фио от 07.07.2022 года, с указанным диагнозом ХСН III ФК 3-4 по NYHA, заключение кардиохирурга ГБУЗ «НИИ СП им. фио ДЗМ» от 16.08.2022 с указанным диагнозом ХСН III ФК 3-4 по NYHA, консультация кардиохирурга от 07 ноября 2022 года с приведенными результатами лабораторных исследований, выписка из медицинской карты стационарного больного за период пребывания на стационарном лечении с 08 ноября 2022 года по 14 ноября 2022 года, где указаны осложнения ХСН III ФК 3-4 по NYHA, прием (осмотр, консультация) врача – кардиолога КДП 121 Москвы от 01 декабря 2022 года.
Представленные истцом медицинские документы (направление на МСЭ, другие медицинские документы) содержат различные указания заболевания.
Представителем ответчика представлена функциональная классификация хронической сердечной недостаточности.
Оценивая изложенные истцом доводы и представленные доказательства, судом принимается во внимание следующее.
В силу ст. 7 ФЗ от 01.12.2014 года №419 -ФЗ, медико-социальная экспертиза осуществляется исходя из комплексной оценки состояния организма на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических данных освидетельствуемого лица с использованием классификаций и критериев, разрабатываемых и утверждаемых в порядке, определяемом федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социальной защиты населения.
В ходе проведения медико-социальной экспертизы, экспертами исследованы все представленные истцом данные о состоянии его здоровья, в том числе, имеющие противоречия, на которые ссылается истец.
При этом, экспертами принимаются к исследованию не только выданные медицинскими учреждениями заключения, но и данные инструментальных методов исследования, в том числе протокол рентгенографии органов грудной клетки, протокол УЗИ. Приведенные и полученные данные сопоставляются экспертами, им дается соответствующая оценка.
Исходя из представленных медицинских документов, экспертами установлено, что специалистами медицинских организаций, состояние фио оценивается как удовлетворительное, установлено отсутствие полной зависимости и нуждаемости в помощи других лиц, исследованы представлены данные о том, что гемодинамика истца стабильная, сатурация 98 % (норма), учтена эхокардиография от 06 июля 2022 года (ФВ 61 %, норма более 55 %).
Экспертами установлено, что имевшаяся у фио в 2019 году 4-я степень выраженности стойких нарушений функций организма (стойкие значительно выраженные нарушения), обусловленная заболеванием сердечно-сосудистой системы, в ходе проведения реабилитационных мероприятий уменьшилась до 3 степени (стойкие выраженные нарушения), установлена эффективность проводимых реабилитационных мероприятий.
Экспертами проводится комплексная оценка состояния организма на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических данных освидетельствуемого лица с использованием классификаций и критериев, разрабатываемых и утверждаемых в порядке, определяемом федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социальной защиты населения. Экспертами учитывается тяжесть осложнений, течение заболевание и прогноз патологического процесса.
Судом принимается во внимание, что только на федеральные учреждения медико-социальной экспертизы возлагаются функции по установлению инвалидности, ее причин, сроков, времени наступления инвалидности, потребности инвалида в различных видах социальной защиты. В этой связи, ссылка истца на должностные инструкции специалистов является ошибочной.
Таким образом, довод истца о незаконном изменении диагноза не может быть признан судом обоснованным, поскольку после получения всего комплекса необходимых данных специалистами МСЭ выносится клинико-функциональный диагноз, который фиксируется в протоколе проведения медико-социальной экспертизы.
В этой связи, доводы истца о незаконности действий ответчика не могут быть признаны обоснованными.
В данном случае, экспертами не установлено нарушений здоровья истца с 4 степенью выраженности стойких функций организма.
Ответчиком указано, что необходимости в составлении программы дополнительного обследования ФИО1 не имелось, поскольку медицинская организация предоставила все медицинские документы с данными обследований (осмотров, консультаций, лабораторных, инструментальных), в том числе перечисленные истцом, необходимые для установления клинико-функционального диагноза получателю услуги по проведению МСЭ.
Ни один из представленных медицинских документов, не содержит сведений о нуждаемости истца в постоянном постороннем уходе (помощи, надзоре), что является одним из обязательных критериев для установления первой группы инвалидности.
Следует отметить, что направление на МСЭ, выданное лечебным учреждением содержит на рекомендуемые реабилитационные мероприятия – медикаментозная терапия и динамическое наблюдение. Иных мер реабилитации истцу не рекомендовано.
С учетом совокупности всех обстоятельств, у суда отсутствуют основания не согласиться с доводами ответчика об отсутствии оснований для установления истцу первой группы инвалидности.
Представленные акт и протокол проведения медико-социальной экспертизы отражают все представленные сведения о состоянии здоровья истца, представленные для проведения МСЭ, данные, указанные в направлении на МСЭ.
У суда отсутствуют основания сомневаться в квалификации экспертов, проводивших освидетельствование истца, а также обоснованности выводов экспертных комиссий.
Каких-либо дополнительных доказательств, данных о состоянии здоровья истца, которые не явились бы предметом исследования экспертами истцом в ходе рассмотрения гражданского дела не представлено.
Все представленные медицинские документы, свидетельствующие о состоянии здоровья истца явились предметом исследования экспертов.
Сам по себе факт несогласия с экспертными заключениями не свидетельствует о незаконности - недействительности принятого решения.
Процедура проведения освидетельствования ответчиками нарушена не была. Состоянию здоровья истца дана оценка с учетом установленных критериев и правил. Порядок дачи заключения о состоянии здоровья истца и предоставлении ему группы инвалидности, учитывая его состояние здоровья, не нарушен.
Возможность проведения заочной медико-социальной экспертизы предусмотрена действующими нормативными актами, регулирующими порядок проведения медико-социальной экспертизы.
Согласно положениям ч. 1 ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.
Оценивая представленные доказательства, суд не усматривает нарушений требований действующего законодательства при проведении освидетельствования истца, поскольку в акте освидетельствования приведены данные обследования, специалистами изучены все представленные истцом медицинские документы.
Поскольку все имеющееся медицинские документы были изучены экспертами при проведении медико-социальной экспертизы оснований для вывода о неполноте проведенной экспертизы у суда не имеется.
Согласно п. 9 «Правил признания лица инвалидом», группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования устанавливается на основании перечня согласно приложению, а также по основаниям, указанным в п. 13 настоящих Правил.
Согласно п. 13 правил, гражданам устанавливается группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования не позднее 2 лет после первичного признания инвалидом гражданина, имеющего заболевания, дефекты, необратимые морфологические изменения, нарушения функций органов и систем организма, предусмотренные разделом 1 приложения к настоящим правилам. Не позднее 4 лет после первичного признания гражданина инвалидом (установления категории «ребенок-инвалид») в случае выявления невозможности устранения или уменьшения в ходе осуществления реабилитационных или абилитационных мероприятий степени ограничения жизнедеятельности гражданина, вызванного стойкими необротимыми морфологическими изменениями, дефектами и нарушениями функций органов и систем организма (за исключением указанных в приложении к настоящим Правилам).
Впервые инвалидность установлена истцу в 2019 году, соответственно установление второй группы инвалидности без указания срока переосвидетельствоания не противоречит вышеприведенным пунктам Правил признания лица инвалидом.
Довод истца о том, что установление группы инвалидности без срока переосвидетельствования нарушает его права является необоснованным, поскольку при изменении состояния здоровья, истец не лишен возможности пройти медико-социальную экспертизу, в том числе для усиления группы инвалидности.
Судом разъяснена сторонам возможность проведения судебной медико-социальной экспертизы, однако, соответствующих ходатайств от сторон не поступило, в связи с чем, суд разрешает требования на основании представленных по делу доказательств.
Поскольку нарушений требований закона при проведении медико-социальной экспертизы судом не установлено, заявленные исковые требования фио подлежат отклонению в полном объеме.
На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194 - 198 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
В удовлетворении исковых требований о признании незаконными действий ответчика, установлении факта соответствия диагноза первой группе инвалидности, отмене решения, обязании провести повторную медико-социальную экспертизу отказать.
Решение может быть обжаловано в Московский городской суд в течение месяца с даты изготовления решения суда в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Тимирязевский районный суд адрес.
Судья Н.С. Баранова
Решение суд в окончательной форме изготовлено 27 июля 2023 года