РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

17 июля 2025 года город Иркутск

Кировский районный суд г. Иркутска в составе

председательствующего судьи Прибытковой Н.А.,

при секретаре судебного заседания Матвеевой Т.Ф.,

с участием представителей истца ФИО2, ФИО3,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № (№ по исковому заявлению ФИО1 к министерству здравоохранения Иркутской области об обязании обеспечить специализированным питанием, лекарственными препаратами, средствами медицинского назначения,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратился в Кировский районный суд г. Иркутска с исковым заявлением к министерству здравоохранения Иркутской области об обязании обеспечить специализированным питанием, лекарственными препаратами, средствами медицинского назначения, обратить решение суда к немедленному исполнению.

В обоснование своих исковых требований указал, что является инвалид I группы, ему поставлен диагноз - синдром короткой кишки.

Врачебной комиссией ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии» выдан протокол № от ДД.ММ.ГГГГ, в соответствии с которым он нуждается в обеспечении специализированным питанием, лекарственными препаратами и средствами медицинского назначения. На данный момент он не обеспечен всем необходимым для лечения и поддержания жизнедеятельности и качества жизни, в том числе специализированным питанием, лекарственными препаратами и средствами медицинского назначения.

Он обращался с письменным обращением в министерство здравоохранения Иркутской области об обеспечении вышеуказанными препаратами, медицинскими средствами и питанием.

Ответчик частично подтвердил право на обеспечение. В настоящий момент его обеспечение необходимыми лекарствами, средствами и питанием ответчик не осуществляет.

В соответствии с ч. 2 ст. 19 ФЗ от 21.11.2011 года № 323-?3 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В соответствии со ст. 13 ФЗ от 24.11.1995 года № 181 -ФЗ «О социальной защите инвалидов в РФ» оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством РФ и законодательством субъектов РФ в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной государственной помощи.

В соответствии с п. 3 постановления Правительства РФ от 30.07.1994 года № 890 утвержден перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В соответствии с ч. 15 ст. 37 ФЗ от 21.11.2011 года № 323-?3 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускается в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Истец ФИО1 просит суд обязать министерство здравоохранения Иркутской области обеспечивать его бесплатно назначенными врачебной комиссией ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии» протоколом № от ДД.ММ.ГГГГ, по медицинским (жизненным) показаниям на период нуждаемости на постоянной основе (ежемесячно) до момента отмены средствами для доставки парентерального питания, расходными материалами, парентеральным и энтеральным питанием, лекарственными препаратами, средствами по уходу за центральным катетером, средствами по уходу. На основании ст. 212 ГПК РФ просит решение суда обратить к немедленному исполнению.

Определением суда от ДД.ММ.ГГГГ к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечено ОГАУЗ «Иркутская медико-санитарная часть №».

В судебном заседании истец ФИО1 отсутствует, реализовал свое право на участие в процессе через своих представителей ФИО2, по доверенности от ДД.ММ.ГГГГ, ФИО3, по доверенности от ДД.ММ.ГГГГ, которые в судебном заседании поддержали заявленные исковые требования, настаивали на их удовлетворении в полном объеме.

Представитель ответчика – минздрава Иркутской области – ФИО10, по доверенности от ДД.ММ.ГГГГ, в судебное заседание не явилась, просила рассмотреть дело в её отсутствие, ранее в судебном заседании исковые требования ФИО1 не признала по доводам, изложенным в отзыве на иск.

Представитель третьего лица - ОГАУЗ «Иркутская МСЧ №» - в судебное заседание не явился, представил в материалы дела письменный отзыв, в котором указано, что ДД.ММ.ГГГГ ОГАУЗ «Иркутская МСЧ №» провела врачебную комиссию, в результате которой оформлен протокол №, где определена потребность в обеспечении ФИО1, инвалида 1 группы, в рамках Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» лекарственным препаратом на 2025 год в следующем количестве: ФИО11 натрия раствор для подкожного введения 10 тыс. Анти-Ха Ме/мл. 0.6 по 0.6 мл подкожно 2 раза в день - длительно. ОГАУЗ «Иркутская МСЧ №» направила документы (протокол врачебной комиссии № от ДД.ММ.ГГГГ и консультативное заключение врача-гематолога от ДД.ММ.ГГГГ) в министерство здравоохранения <адрес>, посредством сети Интернет, через электронную систему «ОАЗИС», о необходимости обеспечить ФИО4 лекарственным препаратом. ДД.ММ.ГГГГ направлено письмо (исх. 503 от ДД.ММ.ГГГГ) посредством сети Интернет главному внештатному гематологу <адрес> ФИО5, содержащее консультацию гематолога ФИО6, для paccмотрения обоснованности назначения препарата ФИО11 натрия вне стандарт и вне инструкции лекарственного препарата. Решение главного внештатного гематолога <адрес> ФИО5 будет дополнительно направлено в лекарственный отдел минздрава <адрес>. ФИО1 консультирован ДД.ММ.ГГГГ врачом-колопроктологом ФИО7 в ГБУЗ «Иркутская Ордена «Знака почета» областной клинической больнице, пациенту рекомендовано: Избегать запоров; физических нагрузок (поднятие тяжестей, нагрузка на пресс, статические сидячие и стоячие нагрузки); переохлаждений; острой, копченой пищи; исключить алкоголь; Использование одно или двухкомпонентных калоприемников и средств по уходу за стомой; Тренировка сфинктера прямой кишки - клизмы 200-400 мл, 3 раза в неделю, удерживать по 15-30 минут; С целью уточнения диагноза пациенту показано выполнение поднаркозной илеохромо ФКС в диагностическом центре <адрес> по квоте с направлением терапевта или хирурга по месту жительства не ранее чем через 1 месяц; Коррекция лечения после дообследования; Соблюдение рекомендации ФГБУН ФИЦ питания и биотехнологии. Истец консультирован ДД.ММ.ГГГГ врачом-гастроэнтерологом ФИО8 в ОГАУЗ «Иркутская МСЧ №», который назначил лекарственный препарат «Месалазин» 3 гр. в сутки (500 мг 2 таб. 3 раза в день) - постоянно. ДД.ММ.ГГГГ ОГАУЗ «Иркутская МСЧ №» провела врачебную комиссию, в результате которой оформлен протокол врачебной комиссии №, где определена необходимость ФИО1 в рамках Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» обеспечить лекарственным препаратом: ФИО12 500 мг по 2 таб. 3 раза в день - постоянно. ОГАУЗ «Иркутская МСЧ №» направила документы (протокол врачебной комиссии № от ДД.ММ.ГГГГ и консультативное заключение врача-гастроэнтеролога от ДД.ММ.ГГГГ, консультативное заключение врача-колопроктолога от ДД.ММ.ГГГГ) в министерство здравоохранения <адрес>, посредством сети Интернет, через электронную систему «ОАЗИС», о необходимости обеспечить ФИО4 лекарственным препаратом. Ввиду того, что ФИО1 является коморбидным пациентом, инвали<адрес> группы, а также в связи с рекомендациями уполномоченных медицинских организаций, по жизненным показаниям нуждается на постоянной основе в обеспечении лекарственными препаратами для медицинского применения, специализированными продуктами лечебного питания и медицинскими изделиями.

Суд с учетом мнения стороны истца считает возможным рассмотреть настоящее гражданское дело в отсутствие неявившихся участников процесса.

Выслушав пояснения представителей истца, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему выводу.

Судом установлено и следует из материалов дела, что ФИО1 является инвали<адрес> группы, состоит в ОГАУЗ «Иркутская МСЧ №» на диспансерном учете с ДД.ММ.ГГГГ с диагнозом: К51.8 ЯК: Язвенный колит, тотальное поражение, тяжелое течение. Осложнение - синдром короткой кишки, тяжелое течение, ранний пострезекционный период. Синдром мальабсорбции и мальдигестрии. СИБР. Сопутствующий диагноз D68.5: Тромбофилия, обусловленная гипергомоцисетинемией, полиморфизмом генов MTHFR, MTR, F7, PAI, фибриногнеа, интегрина. Гиперагрегационный синдром. Гиперфибриногнемия. Состояние после релапаротомии, правосторонней гемиколэктомии, резекции подвздошной кишки. Некроз правой половины ободочной кишки, гнойного перитонита, флегмоны передней брюшной стенки. Состояние после релапаротомии, наложения энтеротрансверзоанастомоза, дренирования брюшной полости. Состояние после видеоассистированной нефрэктомии справа, лапаротомии, санации, дренирования брюшной полости, окколюзия правой почечной артерии, инфаркт правой почки. Состояние после релапаротомии, ревизии, санации брюшной полости, резекции энтеротрансверзоанастомоза с участком некроза ободочной кишки с перфорацией, наложения илеостомы, трасверзостомы. Состояние после санационных релапаротомии. Состояние после пластики раны передней брюшной стенки. Ренальное острое почечное повреждение ст. 2, с частичным восстановлением почечной функции, на фоне исходной ХБП. Единственная левая почка. Вторичная гиперурикемия. Нефрэктомия справа (тромбоз правой почечной артерии).

Истец ФИО1 с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ пребывал на стационарном лечении хирургического отделения в ОГБУЗ ИГКБ №, поступил экстренно. Выписан для дальнейшего стационарного лечения в Центральной Клинической Больнице с поликлиникой Управления Президента РФ.

С июня по август 2024 года ФИО1 находился на стационарном лечении в Центральной Клинической Больнице с поликлиникой Управления Президента РФ. проведена повторная операция на брюшной полости - релапаротомия, проведена санация, ревизия полости, резекция энтеро-трансверзоанастомоза с участком некроза ободочной кишки, наложение идеостомы и трансверзостомы, а также дренирование брюшной полости.

ФИО1 находился на стационарном лечении в ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии» с ДД.ММ.ГГГГ-ДД.ММ.ГГГГ с диагнозом К51.5 мукозный проктоколит. Основное заболевание К90 Синдром короткой кишки, тяжелое течение, ранний пострезекционный период. К51.9 Язвенный колит, тотальное поражение, тяжелое течение. Рекомендовано парэнтеральное, энтеральное питание.

Истец с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находился в отделении терапии (гастроэнтерология) в Частном учреждении здравоохранения «Центральная клиническая больница «РЖД-Медицина» по основным диагнозам: К90 Синдром короткой кишки, тяжелое течение, ранний пострезекционный период. К51.9 Язвенный колит, тотальное поражение, тяжелое течение. Тромбоз правой почечной артерии с инфарктом и формирующимся некрозом правой почки.

Истец с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находился на стационарном лечении в ГБУЗ ГКБ имени ФИО9 ДЗМ, поступил в плановом порядке. Выполнена операция - лапаротомия, закрытие илестомы. Наложен еюнодесцендоанастамоза. Дренирование брюшной полости. Рекомендовано параэнтеральное питание.

Истец консультирован врачом-гематологом ФИО6 в ГБУЗ «Иркутская Ордена «Знака почета» областной клинической больнице ДД.ММ.ГГГГ, который назначил прием лекарственного препарата «Клексаном» по 0,6*2 раза в день подкожно - длительно.

Истец консультирован повторно врачом-гематологом ФИО6 в ГБУЗ «Иркутская Ордена «Знака почета» областной клинической больнице ДД.ММ.ГГГГ. который продлил назначение приема лекарственного препарата «Клексан» по 0,6*2 раза в день подкожно - длительно.

ДД.ММ.ГГГГ ОГАУЗ «Иркутская МСЧ №» провела врачебную комиссию, в результате которой оформлен протокол №, где определена потребность в обеспечении ФИО1 в рамках Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» лекарственным препаратом на 2025 год в следующем количестве: ФИО11 натрия раствор для подкожного введения 10 тыс. Анти-Ха Ме/мл. 0.6 по 0.6 мл подкожно 2 раза в день - длительно.

ОГАУЗ «Иркутская МСЧ №» направила документы (протокол врачебной комиссии № от ДД.ММ.ГГГГ и консультативное заключение врача-гематолога от ДД.ММ.ГГГГ) в министерство здравоохранения <адрес>, посредством сети Интернет, через электронную систему «ОАЗИС», о необходимости обеспечить ФИО4 лекарственным препаратом.

ДД.ММ.ГГГГ направлено письмо (исх. 503 от ДД.ММ.ГГГГ) посредством сети Интернет главному внештатному гематологу <адрес> ФИО5, содержащее консультацию гематолога ФИО6, для paccмотрения обоснованности назначения препарата ФИО11 натрия вне стандарт и вне инструкции лекарственного препарата.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 консультирован врачом-колопроктологом ФИО7 в ГБУЗ «Иркутская Ордена «Знака почета» областной клинической больнице, пациенту рекомендовано: Избегать запоров; физических нагрузок (поднятие тяжестей, нагрузка на пресс, статические сидячие и стоячие нагрузки); переохлаждений; острой, копченой пищи; исключить алкоголь; Использование одно или двухкомпонентных калоприемников и средств по уходу за стомой; Тренировка сфинктера прямой кишки - клизмы 200-400 мл, 3 раза в неделю, удерживать по 15-30 минут; С целью уточнения диагноза пациенту показано выполнение поднаркозной илеохромо ФКС в диагностическом центре <адрес> по квоте с направлением терапевта или хирурга по месту жительства не ранее чем через 1 месяц; Коррекция лечения после дообследования; Соблюдение рекомендации ФГБУН ФИЦ питания и биотехнологии.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 консультирован врачом-гастроэнтерологом ФИО8 в ОГАУЗ «Иркутская МСЧ №», который назначил лекарственный препарат «Месалазин» 3 гр. в сутки (500 мг 2 таб. 3 раза в день) - постоянно.

ДД.ММ.ГГГГ ОГАУЗ «Иркутская МСЧ №» провела врачебную комиссию, в результате которой оформлен протокол врачебной комиссии №, где определена необходимость ФИО1 в рамках Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» обеспечить лекарственным препаратом: ФИО12 500 мг по 2 таб. 3 раза в день - постоянно.

ОГАУЗ «Иркутская МСЧ №» направила документы (протокол врачебной комиссии № от ДД.ММ.ГГГГ и консультативное заключение врача-гастроэнтеролога от ДД.ММ.ГГГГ, консультативное заключение врача-колопроктолога от ДД.ММ.ГГГГ) в министерство здравоохранения <адрес>, посредством сети Интернет, через электронную систему «ОАЗИС», о необходимости обеспечить ФИО4 лекарственным препаратом.

Вместе с тем, согласно протоколу ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии» № от ДД.ММ.ГГГГ при рассмотрении вопроса о наличии показаний к оказанию пациенту ФИО1 медицинской помощи в амбулаторных условиях/на дому по жизненным показаниям, потребности в лекарственных препаратах для парентерального и энтерального питания, пероральных препаратах, а также в расходных материалах для проведения парентерального питания по жизненным показаниям на дому, «пациент ФИО1 44 лет, не имеющий дегенеративных неврологических заболеваний, имеет тяжелое хроническое неонкологическое заболевание желудочно-кишечного тракта, требующее постоянной нутриционной терапии, в том числе парентеральное питание направленной на поддержание жизни. Пациенту необходимо получать постоянную поддерживающую терапию по протоколу лечения больных с синдромом короткой кишки с выраженными нарушениями процессов пищеварения Требует длительного бессрочного пожизненного проведения парентерального питания (ПП), так как относится к группе высокого риска развития жизнеугрожающей недостаточности питания. В связи с невозможностью адекватного перорального питания (синдром короткой кишки) пациенту по жизненным показаниям необходимо постоянное (пожизненное) поддерживающее парентеральное питание в домашних условиях. У пациента установлен центральный венозный порт. Пациент обучен правилам ухода за портом и методике проведения парентерального питания в домашних условиях, проведению инфузии, правилам асептики и антисептики.

Пациент нуждается в обеспечении лекарственными препаратами и расходными материалами, медицинской аппаратурой для лечения в стационаре и на дому. Необходимый перечень ежемесячной потребности в средствах для реализации парентерального питания, а также лекарственных препаратах и сопутствующих расходных материалах:

Лекарственные препараты парентерального питания (указывается объем и количество в месяц ):

Комбинированный препарат для парентерального питания (СМОФКабивен Центральный — 1477 мл - 30 контейнеров в месяц);

Комплексные витаминные препараты - поливитамины (Виталипид - 30 флаконов в месяц и ФИО13 - 30 флаконов в месяц: ИЛИ Церневит- 30 флаконов в месяц);

Микроэлементы для добавления в растворы для парентерального питания (ФИО14 10мл в сутки - 30 флаконов в месяц);

Средства по уходу за центральным венозным катетером (порт-системой):

Тауролок Геп 500 по 5 мл в ампулах-20 ампул в месяц;

TauroLock-U25.000 - 5 мл во флаконах - 10 флаконов в месяц;

Раствор Натрия хлорида изотонический 0.9% по 200 мл - 50 флаконов в месяц;

Спиртосодержащее антисептическое средство для дезинфекции кожи, флакон 1000 мл - 3 флакона в месяц;

Стерильные повязки для катетеров (TEGADERM наклейка для фиксации катетеров с хлоргексидином, размер 8,5X11,5 см) - 6 шт в месяц;

Иглы Губера для порт-систем (Онко-Грип (FB Medical Onco-Grip GN 2215) или Сурекан Сэйфти II (Surecan Safety) II 22 G 15 mm - 5 шт в месяц;

Пероральные препараты:

Полиферментные препараты (Креон ИЛИ Микразим, ИЛИ Эрмиталь) 40000 Ед по 1 капе - 4 р/сут.) - 120 капсул в месяц;

Противодиарейные средства, пробиотики (Хилак форте 100 мл — 2 флакона в месяц, Максилак 30 капсул в мес Лоперамид 20 капсул в месяц)

Симетикон (ИЛИ Эспумизан, ИЛИ Боботик) - 5 флаконов в месяц; ИЛИ Метеоспазмил 90 капсул в месяц;

Адсорбенты энтеральные - ФИО15 или Смекта - 60 пакетиков в месяц;

Фолиевая кислота 1 мг в таблетках - 150 таб в месяц;

Витамин D - Аквадетрим ИЛИ Вигантол, ИЛИ Витамин ДЗ - 3 флакона в месяц;

Комплекс кальций (кальция цитрат или кальция карбонат) 500мг +колекальциферол (витамин ДЗ) 200МЕ+ магий 40мг+цинк7,5мг+медь1,8мг+бор 250мг (ФИО16 Адванс) 1таб 1 раз в сутки ЗОтаблеток в месяц.

Питьевой солевой раствор для оральной регидратации с содержанием натрия 90ммоль\л, порошок для приготовления раствора 18,9г -30 пакетов в месяц;

Эзомепразол 20 мг таблетки - 60 таб в месяц;

Ребамипид 100 мг (по 1 таблетке 3 раза в день на протяжении 30 дней X 4 курса в год) - 360 таблеток в год;

ФИО17 400 мг таблетки - 60 таб в месяц.

Лекарственные препараты энтерального питания:

Специализированные препараты для энтерального питания для пациентов с ХБП (Нутриэн нефро Нутрикомп Ренал. Ренилон) или в комбинациях (Нутридринк Компакт Протеин бутылочки 125 мл по 2 бутылочки в сутки, Нутриэн стандарт) 200мл по 2 флакона в сутки - 60 флаконов в месяц.

Парентеральные лекарственные препараты:

ФИО11 натрия 0,6 мл - раствор для инъекций в ампулах-шприцах - 60 шт ампул-шприцов в месяц;

Растворы электролитов: Аспаркам 5 мл ИЛИ ФИО18 5 мл - 120 ампул в месяц;

Препараты кальция: Раствор кальция хлорида 10%-10 мл ИЛИ Раствор кальция глюконата 10%-10 мл - 120 ампул в месяц;

Препараты для метаболической терапии: Элькар 100 мг/мл ампулы по 5 мл - 30 ампул в месяц.

Расходные материалы:

1) Инфузионная линия, Infusomat SafeSet REF 4063006 с тех ходовым краном -60шт в месяц

2) Инфузионный фильтр Интрапур Липид 4099702 (BBraun) или инфузионные и трансфузионные системы для дозирования, смешивания, переливания и введения внутривенных инфузионных растворов (Светоустойчивая удлинительная система с антигрибковым фильтром, объем 1,5мл) MF 1646 – 30 шт/месяц

3) Удлинитель Original Perfusor- Leitung Luer Lock 190см (ББраун) - 30 шт/месяц

4) Ин-стоппер -заглушка с инъекционной мембраной 4238010 (ББраун) – 40шт/месяц

5) Шприцы 1мл со съёмными иглами – 30 шт/месяц

6) Шприцы 3мл с иглами -30шт/ месяц

7) Шприцы 10 мл с иглами -100 шт/месяц

8) Иглы одноразовые для инъекций 21G 0,8*40мм – 100 шт/месяц

9) Коннектор с возвратным клапаном Infuvalve 4094000N (ББраун) - 31шт/месяц

10) Шприц стерильный BD PoliFush с 0,9% p-он NaCI, д/промывки устройств сосудистого доступа in-situ,. N 306585 -60шт в месяц

11) Пленчатая прозрачная повязка ЗМ Тегадерм 1626W 10*12 или Пластырь Hudrofilm 10*12.5 мм-31шт/месяц

12) Гипоаллергенный фиксирующий пластырь Omniplast 5 см* 5м - 5шт/месяц

13) Стерильные салфетки 16*14 в упаковке -100 уп/месяц

14) Стерильные простыни одноразовые без выреза 45*75 см – 30 шт/месяц

15) Перчатки медицинские размер 6,5 или 7 - 60 пар месяц.

Согласно решению Врачебной комиссии, в связи с развитием синдрома мальабсорбции и мальдигестии на фоне синдрома короткой кишки пациенту ФИО1 по жизненным показаниям необходима постоянная поддерживающая нутритивная поддержка (парентеральное питание, энтеральное питание) и медикаментозная терапия».

В соответствии с пунктом 2 статьи 48 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» №-?3; пунктом 4.7 приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 5 мая 2012 г М 502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации»; пунктом 3 приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации (Минздрав России) от 20 декабря 2012 г. М 1175н г. Москва «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения» перечисленные выше препараты и питательные смеси для парентерального и энтерального питания, лекарственные препараты, средства и изделия медицинского назначения рекомендованы для применения пациенту ФИО1 по жизненным показаниям.

Согласно части 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее также - Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В силу статьи 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится в том числе право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Статьей 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга (часть 1 статьи 38 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В соответствии со статьей 13 Федерального закона от 24.11.1995 N 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации, законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной государственной помощи.

В части 15 статьи 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» содержатся положения о том, что назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Врачебная комиссия создается в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, трансплантации (пересадки) органов и тканей человека, медицинской реабилитации, а также принятия решения по иным медицинским вопросам. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента (часть 2 статьи 48 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

При оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии (пункт 2 части 3 статьи 80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В силу ст. 6.1. Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют следующие категории граждан, в том числе, инвалиды. В состав предоставляемого гражданам набора социальных услуг включается обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года N 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», по рецептам на лекарственные препараты (ст. 6.2).

Таким образом, допускается назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в случае их нуждаемости по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии.

В силу пп. 1, 5, 7 п. 6 Положения о министерстве здравоохранения Иркутской области, утвержденного постановлением Правительства Иркутской области от 16.07.2010 №174-пп, министерство осуществляет организацию обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», лекарственными препаратами для медицинского применения, а также создает на территории Иркутской области условия, обеспечивающие реализацию права граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Из приведенных нормативных положений федерального законодательства и регионального законодательства Иркутской области в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. К числу таких гарантий относятся обеспечение за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации (в данном случае за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации - Иркутской области) зарегистрированными на территории Российской Федерации лекарственными препаратами граждан, страдающих заболеваниями, включенными в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или к их инвалидности, а также обеспечение за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации детей-инвалидов всеми лекарственными средствами по рецептам врачей бесплатно, в том числе лекарственными препаратами, не входящими в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения. Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются, в том числе средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов.

В судебном заседании представитель истца ФИО2 пояснила, что ФИО1 установлен центральный венозный порт, использование по назначению имплантированной в его организм венозной порт-системы невозможно без приведенных в протоколе ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии» № от ДД.ММ.ГГГГ медицинских изделий и расходных материалов, которые являются средствами доставки в его организм специализированного питания и лекарств. Необеспечение ФИО1 как гражданина, страдающего заболеванием «синдром короткой кишки», за счет соответствующих бюджетных средств расходными материалами и средствами медицинского назначения ставит под угрозу его жизнь и здоровье, фактически лишает его права на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи. ФИО1 обучен введению в организм лекарственных средств и специализированного питания, в связи с чем не нуждается в наблюдении за указанными процессами в стационаре, либо непосредственному введению их в стационаре.

Оценив все исследованные доказательства по делу в их совокупности и взаимной связи с вышеприведенными нормами действующего законодательства, регулирующих вопросы бесплатного оказания медицинской помощи, включая обеспечение медицинскими изделиями и расходными материалами, суд приходит к выводу, что истец ФИО1, страдающий в данном случае заболеванием «синдром короткой кишки», имеет право на бесплатное получение лекарственных препаратов, специализированного питания и расходных материалов согласно протоколу ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии» № от ДД.ММ.ГГГГ, по медицинским (жизненным) показаниям на период нуждаемости на постоянной основе (ежемесячно) до момента отмены.

В связи с чем суд принимает решение об удовлетворении требований истца к министерству здравоохранения Иркутской области в полном объеме.

В соответствии с ч. 1 ст. 212 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. При допущении немедленного исполнения решения суд может потребовать от истца обеспечения поворота его исполнения на случай отмены решения суда. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.

В пункте 11 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 19 декабря 2003 г. N 23 «О судебном решении» разъяснено, что обращение решения к немедленному исполнению по основаниям, указанным в статье 212 ГПК РФ, возможно только по просьбе истца. В таких случаях выводы суда о необходимости обращения решения к немедленному исполнению должны быть обоснованы достоверными и достаточными данными о наличии особых обстоятельств, вследствие которых замедление исполнения решения может привести к значительному ущербу для взыскателя или невозможности его исполнения.

В данном конкретном случае необходимость немедленного исполнения решения обусловлена особыми обстоятельствами, связанными с состоянием здоровья ФИО1, а промедление исполнения решения суда может привести к невосполнимому ущербу здоровью и жизни истца и невозможностью исполнения решения суда.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ суд

РЕШИЛ:

Исковые требования ФИО1 к министерству здравоохранения Иркутской области удовлетворить.

Возложить обязанность на министерство здравоохранения Иркутской области обеспечить ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, средствами для доставки парентерального питания, расходными материалами, парентеральным и энтеральным питанием, лекарственными препаратами, средствами по уходу за центральным катетером, средствами по уходу, назначенных врачебной комиссией Федерального государственного бюджетного учреждения науки «Федеральный исследовательский центр питания и биотехнологии» согласно протоколу № от ДД.ММ.ГГГГ, по медицинским (жизненным) показаниям на период нуждаемости на постоянной основе (ежемесячно) до момента отмены.

Решение суда обратить к немедленному исполнению.

Решение суда может быть обжаловано сторонами в апелляционном порядке в Иркутский областной суд через Кировский районный суд <адрес> в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Председательствующий Н.А. Прибыткова

Решение суда в окончательной форме принято ДД.ММ.ГГГГ.