Копия
Дело № 2-742/2025
УИД № 63RS0041-01-2024-007920-73
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
16 мая 2025 года г. Самара
Самарский районный суд г. Самары в составе
председательствующего судьи Волобуевой Е.А.,
при секретаре судебного заседания Рачихиной Ю.А.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-742/2025 по иску Акционерного общества «АСТРАМЕД-МС» (СТРАХОВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ КОМПАНИЯ) к ФИО2 о возмещении ущерба, причиненного преступлением,
УСТАНОВИЛ:
АО «АСТРАМЕД-МС» (СТРАХОВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ КОМПАНИЯ) обратилось в Советский районный суд г.Самары с исковым заявлением к ФИО2 о возмещении ущерба, причиненного преступлением, в размере 99 480 рублей 62 копейки.
В обоснование заявленных требований истец указал, что приговором Советского районного суда г. Самары от 01.08.2023 по уголовному делу № 1-339/2023 было установлено, что ФИО2 причинила вред здоровью ФИО3 Потерпевшая ФИО3 скорой медицинской помощью была доставлена в ГБУЗ СО «СОКБ им. В.Д. Середавина», где ей была оказана медицинская помощь. Потерпевшая ФИО3 застрахована по обязательному медицинскому страхованию в «АСКОМЕД» АО «АСТРАМЕД-МС» (СМК) филиал в Самарской области. «АСКОМЕД» АО «АСТРАМЕД-МС» (СМК) филиал в Самарской области произвел оплату медицинской помощи, оказанной ФИО3, в размере 99 480 рублей 62 копеек из средств обязательного медицинского страхования, что подтверждается реестром оплаты счетов и платежными поручениями.
Определением Советского районного суда г.Самары от 06.02.2025 гражданское дело по иску АО «АСТРАМЕД-МС» (СТРАХОВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ КОМПАНИЯ) к ФИО2 о возмещении ущерба, причиненного преступлением, передано для рассмотрения по подсудности в Самарский районный суд г.Самары (л.д. 38).
В судебное заседание представитель истца АО «АСТРАМЕД-МС» (СТРАХОВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ КОМПАНИЯ) не явился, извещался надлежащим образом, ходатайствовал о рассмотрении дела без участия истца.
Ответчик ФИО2 в судебное заседание не явилась, извещалась надлежащим образом, причину неявки суду не сообщила.
Изучив материалы дела, суд приходит к следующему.
В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
На основании статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Закон об ОМС).
В силу положений, содержащихся в статье 16 Закона об ОМС застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.
В силу статьи 38 Закона об ОМС страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.
На основании части 1 статьи 31 Закона об ОМС расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Частью 3 названной статьи установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.
Право на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.
Федеральным фондом обязательного медицинского страхования разработаны Методические рекомендации о возмещении в рамках вышеуказанного Закона расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью от 5 мая 2012 года N 3220/30-3/и, п. 2.1, 2.2. основанием для предъявления претензии или регрессного иска является факт причинения вреда здоровью застрахованного лица и факт оплаты страховой медицинской организацией оказанной медицинской помощи и другие необходимые факты. Для принятия решения о предъявлении претензии или регрессного иска страховым медицинским организациям следует использовать сведения о фактах причинения вреда здоровью лиц, застрахованных соответствующей страховой медицинской организацией, лицах, причинивших такой вред, и лицах, ответственных за его возмещение, полученные от правоохранительных органов или иных источников.
Судом установлено и из материалов дела следует, что ФИО2 причинила вред здоровью ФИО3 Потерпевшая ФИО3 скорой медицинской помощью была доставлена в ГБУЗ СО «СОКБ им. В.Д. Середавина», где ей была оказана медицинская помощь.
Между действиями ФИО2 и полученными потерпевшей ФИО3 телесными повреждения, имеется прямая причинно-следственная связь.
Приговором Советского районного суда г.Самары от 01.08.2023 по уголовному делу № 1-339/2023 ФИО2 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст. 111 УК РФ и ей назначено наказание в виде лишения свободы сроком 2 (два) года, которое в силу ст. 53.1 УК РФ заменено принудительными работами на срок 2 (два) года, с удержанием 5% из заработной платы осужденной в доход государства.
Апелляционным определением судебной коллегии по гражданским делам Самарского областного суда от 05.10.2023 приговор Советского районного суда г.Самары от 01.08.2023 в отношении ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, изменен: исключено из приговора указание на назначение ФИО2 наказания в виде принудительных работ. ФИО2 считается осужденной по п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ к наказанию в виде 2 года лишения свободы. Применена к назначенному наказанию ст. 73 УК РФ, назначенное ФИО2 наказание в виде лишения свободы считается условным, установлен испытательный срок в 2 года в течение которого осужденная должна своим поведением доказать свое исправление, возложены на неё в соответствии с ч.5 ст. 73 УК РФ обязанности: не менять постоянного места жительства без уведомления специализированного государственного органа, осуществляющего контроль за поведением условно осужденного; 2 раза в месяц являться для регистрации в специализированный орган, осуществляющий контроль за поведением условно осужденного.
В силу требований части 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации вступивший в законную силу приговор по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.
Из ответа ГБУЗ «Самарская областная клиническая больница им. В.Д. Середавина» № 933 от 29.01.2025 следует, что ФИО3 (история болезни № 9228231) находилась на стационарном лечении в отделении торакальной хирургии ЛПУ с 26.02.2023 по 14.03.2023, выписана с улучшением. Счет на оплату выставлен на страховую компанию «АСКОМЕД» (с 16.03.2023 АО «АСТРАМЕД-МС»), принят к оплате 11.04.2023 (л.д. 30, 31).
04.02.2025 в материалы дела ГБУЗ СО СГП № 4 предоставлен реестр оказанных и оплаченных медицинских услуг, предоставленных ФИО3 в ГБУЗ СО «СГП №4», по полису обязательного медицинского страхования, согласно предоставленного реестра (л.д. 34, 35).
ФИО3 застрахована по обязательному медицинскому страхованию в «АСКОМЕД» АО «АСТРАМЕД-МС» (СМК) филиал в Самарской области.
«АСКОМЕД» АО «АСТРАМЕД-МС» (СМК) филиал в Самарской области произвело оплату медицинской помощи, оказанной ФИО3, в размере 99 480 рублей 62 копеек из средств обязательного медицинского страхования, что подтверждается реестром оплаты счетов и платежными поручениями (л.д. 6-13).
В соответствии с ч. 1 ст. 56 ГПК РФ, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.
Каких-либо данных о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, ответчиком не представлено и в материалах дела не имеется.
Оценив представленные в дело доказательства по правилам статей 56, 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд приходит к выводу об обоснованности предъявленного истцом иска к ФИО2, как к лицу, ответственному за причиненный вред, о взыскании суммы ущерба, в пределах сумм, затраченных на оказание медицинской помощи, в размере 99 480,62 рублей.
На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования Акционерного общества «АСТРАМЕД-МС» (СТРАХОВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ КОМПАНИЯ) к ФИО2 о возмещении ущерба, причиненного преступлением, - удовлетворить.
Взыскать с ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (паспорт серии № №, выдан <адрес> ДД.ММ.ГГГГ) в пользу Акционерного общества «АСТРАМЕД-МС» (СТРАХОВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ КОМПАНИЯ) (ИНН <***>, ОГРН <***>) сумму ущерба в размере 99 480 рублей 62 копейки.
Решение может быть обжаловано в Самарский областной суд через Самарский районный суд г. Самары в течение месяца с момента изготовления решения суда в окончательном виде.
Судья: Е.А. Волобуева
Решение в окончательном виде изготовлено 26 мая 2025 года.
Подлинный документ подшит в дело №2-742/2025 Самарского районного суда г.Самары
УИД № 63RS0041-01-2024-007920-73