УИД 03RS0003-01-2023-011540-83

Дело № 2-12645/2023

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

город Уфа 11 декабря 2023 года

Кировский районный суд города Уфы Республики Башкортостан в составе председательствующего судьи ФИО2,

при ведении протокола секретарем судебного заседания ФИО3,

с участием представителя ответчика ФИО4,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора закрытого административно-территориального образования г. Межгорье Республики Башкортостан, действующего в порядке статьи 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан о возложении обязанности по бесперебойному обеспечению лекарственным препаратом,

установил:

прокурор закрытого административно-территориального образования г. Межгорье Республики Башкортостан, действуя в порядке ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации в интересах ФИО1, обратился в суд с иском к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан о возложении обязанности по бесперебойному обеспечению лекарственным препаратом.

В обоснование заявления указано, что прокуратурой закрытого административно-территориального образования г. Межгорье Республики Башкортостан по обращению ФИО1 проведена проверка исполнения требований законодательства о лекарственном обеспечении, по результатам которой установлено, что ФИО1 является инвалидом 3 группы и состоит на диспансерном учете с 05.10.2016 года. 11.01.2023 года председателем подкомиссии ФГБУЗ МСЧ № ФМБА России дано заключение ФИО1 в связи с имеющимся основным диагнозом: «Анкилозирующий спондилоартрит, активность умеренная; двусторонний сакроилеит, поздняя стадия, R cтадия IV, с внеаксиальными проявлениями (полиартрит), YLAB 27-ассоциированный, с внесклеторными проявлениями (уевит) (код по МКБ-10-М45)» о необходимости пожизненной заместительной терапии с интервалом один раз в две недели: «Адалимумаб» («Далиба») в дозе 40 мг/м2. Перерывы в заместительной терапии смертельно опасны, так как могут привести к прогрессированию заболевания, появлению осложнений, не совместимых с жизнью. Препарат назначен пациенту по жизненным показаниями, отмене и замене препарат не подлежит. В соответствии с медицинским заключением от 11.01.2023 года ФИО1 в связи с имеющимся основным диагнозом, ранее обеспечивался лекарственным препаратом «Голимумаб». Учитывая, что лекарственный препарат «ГОлимумаб» находится в дефектуре, переведен на лекарственный препарат «Адалимумаб» 40 мг с частотой применения 1 раз в 2 недели. 11.01.2023 года в МЗ РБ направлено письмо для принятия дополнительной заявки на 2023 год по региональной или федеральной льготе на лекарственный препарат «Адалимумаб» («Далибра»), раствор подкожного введения 40 мг/0,8мл № – 12 упаковок в год (24 шприц-ручки) для пациента ФИО1 Лекарственный препарат «Адалимумаб» не заявлен в сводную потребность на 2023 год, так как заключение главного внештатного ревматолога МЗ РБ с рекомендациями от 15.12.2022 года. Как следует из ответа ФГБУЗ МСЧ № ФМБА России на запрос ФИО1 за истекший период 2023 года выписано 4 рецепта на лекарственный препарат «Адалимумаб» раствор для подкожного введения 40 мг 1 раз в 2 недели. Потребность на 2023 год составляет 24 шприц-ручки - 12 упаковок, выдано 4 упаковки. До настоящего момента пунктом отпуска ЦРА № Аптека № не обеспечено исполнение двух рецептов, которые находятся на отсроченном обслуживании в ГУП «Башфармация» РБ (рецепт от 22.08.2023 года серия 80-23 № – 7 упаковок, от ДД.ММ.ГГГГ серия 80-23 № – 1 упаковка). Таким образом, ФИО1 остался необеспеченным 8 упаковками лекарственного препарата «Адалимумаб» по 2 рецептам. За 9 месяцев 2023 года препарат получен 2 раза, что ставит под угрозу жизнь и здоровье пациента.

На основании изложенного просит обязать ответчика организовать бесперебойное ежемесячное обеспечение ФИО1 лекарственным препаратом МНН «Адалимумаб» (ТН «Далибра») раствор для подкожного введения в дозировке 40 мг. с частотой применения 1 раз в 2 недели по миновании надобности; решение обратить к немедленному исполнению.

Процессуальный истец прокурор закрытого административно-территориального образования г. Межгорье Республики Башкортостан, материальный истец ФИО1, представитель третьего лица ФГБУЗ МСЧ № ФМБА России в судебное заседание не явились, о времени и месте рассмотрения дела уведомлены надлежащим образом.

С учетом положений статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд рассмотрел дело в отсутствие не явившихся лиц.

В судебном заседании представитель ответчика Министерства здравоохранения Республики Башкортостан ФИО5 просила отказать в удовлетворении иска по основаниям, изложенным в письменном возражении на иск.

Выслушав лиц, участвующих в деле, исследовав доказательства, суд приходит к следующему выводу.

Судом установлено и материалами дела подтверждается, что прокуратурой закрытого административно-территориального образования г. Межгорье Республики Башкортостан по обращению ФИО1 проведена проверка исполнения требований законодательства о лекарственном обеспечении, по результатам которой установлено, что ФИО1 является инвалидом 3 группы и состоит на диспансерном учете с ДД.ММ.ГГГГ.

ДД.ММ.ГГГГ председателем подкомиссии ФГБУЗ МСЧ № ФМБА России дано заключение ФИО1 в связи с имеющимся основным диагнозом: «Анкилозирующий спондилоартрит, активность умеренная; двусторонний сакроилеит, поздняя стадия, R cтадия IV, с внеаксиальными проявлениями (полиартрит), YLAB 27-ассоциированный, с внесклеторными проявлениями (уевит) (код по МКБ-10-М45)» о необходимости пожизненной заместительной терапии с интервалом один раз в две недели: «Адалимумаб» («Далиба») в дозе 40 мг/м2. Перерывы в заместительной терапии смертельно опасны, так как могут привести к прогрессированию заболевания, появлению осложнений, не совместимых с жизнью. Препарат назначен пациенту по жизненным показаниями, отмене и замене препарат не подлежит.

В соответствии с медицинским заключением от 11.01.2023 года ФИО1 в связи с имеющимся основным диагнозом, ранее обеспечивался лекарственным препаратом «Голимумаб». Учитывая, что лекарственный препарат «ГОлимумаб» находится в дефектуре, переведен на лекарственный препарат «Адалимумаб» 40 мг с частотой применения 1 раз в 2 недели.

11.01.2023 года в МЗ РБ направлено письмо для принятия дополнительной заявки на 2023 год по региональной или федеральной льготе на лекарственный препарат «Адалимумаб» («Далибра»), раствор подкожного введения 40 мг/0,8мл № – 12 упаковок в год (24 шприц-ручки) для пациента ФИО1 Лекарственный препарат «Адалимумаб» не заявлен в сводную потребность на 2023 год, так как заключение главного внештатного ревматолога МЗ РБ с рекомендациями от 15.12.2022 года.

Как следует из ответа ФГБУЗ МСЧ № ФМБА России на запрос ФИО1 за истекший период 2023 года выписано 4 рецепта на лекарственный препарат «Адалимумаб» раствор для подкожного введения 40 мг 1 раз в 2 недели. Потребность на 2023 год составляет 24 шприц-ручки - 12 упаковок, выдано 4 упаковки.

До обращения с иском в суд пунктом отпуска ЦРА № Аптека № не обеспечено исполнение двух рецептов, которые находятся на отсроченном обслуживании в ГУП «Башфармация» РБ (рецепт от 22.08.2023 года серия 80-23 № – 7 упаковок, от 25.09.2023 года серия 80-23 № – 1 упаковка) в связи с отсутствием лекарственного препарата.

Таким образом, ФИО1 остался необеспеченным 8 упаковками лекарственного препарата «Адалимумаб» по 2 рецептам. За 9 месяцев 2023 года препарат получен 2 раза, что ставит под угрозу жизнь и здоровье пациента.

Из представленной ответчиком выписки из Республиканской медицинской информационно-аналитической системы Республики Башкортостан (РМИАС РБ) по выписанный рецептам по региональной льготе, судом установлено, что ФИО1 обеспечен лекарственным препаратом «Адалимумаб» 25.09.2023 (выдана 1 упаковка), 23.11.2023 (выдана 1 упаковка), 01.12.2023 (выдана 1 упаковка).

Согласно части 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В силу статьи 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится в том числе право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Статьей 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья положениями пункта 7 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и пункта 21.2 части 2 статьи 26.3 Федерального закона от 06.10.1999 года № 184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» отнесена среди прочего организация обеспечения лекарственными препаратами.

Министерство здравоохранения Республики Башкортостан является республиканским органом исполнительной власти, осуществляющим в пределах своей компетенции государственную политику в сфере здравоохранения на территории Республики Башкортостан (пункт 1.1 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Башкортостан, утвержденного постановлением Правительства Республики Башкортостан от 09.07.2014 года № 310).

Одной из основных задач Министерства здравоохранения Республики Башкортостан является разработка и реализация мер по развитию здравоохранения, организации оказания медицинской помощи населению и его лекарственного обеспечения (пункт 2.1 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Башкортостан, утвержденного постановлением Правительства Республики Башкортостан от 09.07.2014 года № 310).

Таким образом, Министерство здравоохранения Республики Башкортостан должно предпринимать все предусмотренные законом меры к бесплатному обеспечению нуждающихся лиц лекарственными препаратами. Непринятие этих мер вследствие ненадлежащего исполнения обязанностей, касающихся обеспечения названных лиц необходимыми им лекарственными препаратами, противоречит сути предусмотренных законом гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включая бесплатное лекарственное обеспечение, лишает таких граждан права на медицинскую помощь в гарантированном объеме и нарушает их право на охрану здоровья.

ФИО6, относится к числу лиц, указанных в статье 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», имеющих право получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

Таким образом, доводы представителя Министерства здравоохранения РБ о том, что Министерством предприняты все необходимые действия по обеспечению ФИО1 лекарственным препаратом, суд отклоняет, поскольку эти доводы опровергнуты представленными в материалы дела доказательствами. Меры, на которые указал представитель ответчика в письменных возражениях, предприняты Министерством после подачи прокурором иска в суд.

В соответствии с ч. 1 ст. 212 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. При допущении немедленного исполнения решения суд может потребовать от истца обеспечения поворота его исполнения на случай отмены решения суда. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.

В пункте 11 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 19 декабря 2003 г. N 23 "О судебном решении" разъяснено, что обращение решения к немедленному исполнению по основаниям, указанным в статье 212 ГПК РФ, возможно только по просьбе истца. В таких случаях выводы суда о необходимости обращения решения к немедленному исполнению должны быть обоснованы достоверными и достаточными данными о наличии особых обстоятельств, вследствие которых замедление исполнения решения может привести к значительному ущербу для взыскателя или невозможности его исполнения.

Между тем, наличие особых обстоятельств, вследствие которых замедление исполнения решения может привести к значительному ущербу или невозможности его исполнения, по делу не установлено. При таких обстоятельствах оснований для обращения решения к немедленному исполнению, у суда не имеется.

Руководствуясь ст.ст.194 – 199 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд

решил:

исковые требования прокурора закрытого административно-территориального образования г. Межгорье Республики Башкортостан, действующего в порядке статьи 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан о возложении обязанности по бесперебойному обеспечению лекарственным препаратом - удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения Республики Башкортостан (ИНН <***>) организовать бесперебойное ежемесячное обеспечение ФИО1 (СНИЛС №) лекарственным препаратом МНН «Адалимумаб» (ТН «Далибра») раствор для подкожного введения в дозировке 40 мг. 1 раз в 2 недели в соответствии с установленной потребностью.

Решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Башкортостан через Кировский районный суд г.Уфы Республики Башкортостан в течение одного месяца со дня составления мотивированного решения.

Мотивированное решение суда составлено 18 декабря 2023 года.

Судья Т.Н. Искандарова