ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

28 июля 2023 г. г.Донской Тульская область

Донской городской суд Тульской области в составе:

председательствующего Фроловой Е.И.,

при помощнике судьи Останиной Е.А.,

с участием помощника прокурора г.Донского Тульской области Теняковой А.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении Донского городского суда Тульской области гражданское дело №2-606/2023 по исковому заявлению прокурора г.Донского Тульской области, действующего в интересах ФИО1, к ГУЗ «Донская городская больница №1», Министерству здравоохранения Тульской области о взыскании денежных средств, затраченных на приобретение лекарственных препаратов,

установил:

прокурор г.Донского Тульской области, действующий в интересах ФИО1, обратился с иском, с учетом уточнения в порядке ст.39 ГПК РФ, к ГУЗ «Донская городская больница №1», Министерству здравоохранения Тульской области о взыскании денежных средств, затраченных на приобретение лекарственных препаратов.

В обоснование заявленных требований указал, что прокуратурой г.Донского Тульской области в ходе осуществления надзорной деятельности на территории муниципального образования г.Донской проведена проверка по обращению ФИО1 по вопросу обеспечения лекарственными препаратами.

В ходе проведения проверки установлено, что ФИО1 страдает <данные изъяты> с 2013 г. Регулярно наблюдается участковым терапевтом и врачом-эндокринологом по месту жительства.

С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находилась на лечении в дневном стационаре ГУЗ «Донская городская больница №1», ей были назначены лекарственные препараты. Часть приобретена ФИО1 за счет собственных средств по назначению врача-невролога. Препараты-аналоги находятся на стадии закупки в медицинском учреждении и возможно оказание помощи аналогами по мере их поступления.

При лечении ФИО1 врач-невролог не исключал на лечение в условиях стационара возможности замены на аналогичные препараты для лечения в дневном стационаре на усмотрение лечащего врача. Терапия в условиях дневного стационара носит профилактический характер, не купирует острое состояние и может быть смещена по срокам. Ввиду отсутствия в ГУЗ «Донская городская больница №1» необходимых лекарственных препаратов для получения качественного лечения ФИО1 прибрела лекарственные медицинские препараты: <данные изъяты> на общую сумму 3527,50 руб.

Руководствуясь изложенным, а также нормами действующего законодательства, просит суд взыскать в пользу ФИО1 денежные средства за приобретенные лекарственные препараты: Берлитион 600, ФИО2, ФИО3, Натрия хлорид в размере 3527,50 руб.

В судебном заседании помощник прокурора г.Донской Тульской области Тенякова А.А. поддержала заявленные требования с учетом уточнения, настаивала на их удовлетворении.

Лицо, в отношении которого подан иск, ФИО1, извещенная надлежащим образом о времени и месте судебного заседания, в су не явилась. В адресованном суду письменном заявлении просила о рассмотрении дела в ее отсутствие. На удовлетворении исковых требований с учетом уточнений настаивала.

Представитель ответчика ГУЗ «Донская городская больница №1», извещенный надлежащим образом о времени и месте судебного заседания, в суд не явился. В адресованном суду письменном заявлении просил о проведении судебного заседания в его отсутствие в связи с занятостью в другом процессе.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Тульской области, извещенный надлежащим образом о времени и месте судебного заседания, в суд не явился, о причинах неявки суд не сообщил, о рассмотрении дела в свое отсутствие не просил, возражений относительно заявленных требований не представил.

В соответствии со статьями 167,233 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд рассмотрел дело в отсутствие неявившихся лиц в порядке заочного производства.

Выслушав объяснения помощника прокурора г.Донской Тульской области Теняковой А.А., исследовав письменные доказательства по делу, суд приходит к следующему.

Конституцией Российской Федерации провозглашено, что Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека, гарантирует государственную поддержку инвалидов и пожилых граждан, устанавливает гарантии социальной защиты. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина - обязанность государства (статьи 2 и 7).

В Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом (часть 1 статьи 39). Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей и гарантирует каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Государственную политику в области социальной защиты инвалидов в Российской Федерации, целью которой является обеспечение инвалидам равных с другими гражданами возможностей в реализации гражданских, экономических, политических и других прав и свобод, предусмотренных Конституцией Российской Федерации, в соответствии с общепризнанными принципами и нормами международного права и международными договорами Российской Федерации определяет Федеральный закон от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации".

Статья 5.1 данного федерального закона предусматривает ведение федерального реестра инвалидов, который является федеральной государственной информационной системой и ведется в целях учета сведений об инвалидах, включая сведения о группе инвалидности, об ограничениях жизнедеятельности, о нарушенных функциях организма и степени утраты профессиональной трудоспособности инвалида, о проводимых реабилитационных или абилитационных мероприятиях, производимых инвалиду денежных выплатах и об иных мерах социальной защиты, а также в целях использования содержащихся в нем сведений, необходимых для предоставления государственных и муниципальных услуг, и в иных случаях, установленных законодательством Российской Федерации. Оператором федерального реестра инвалидов является Пенсионный фонд Российской Федерации.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", согласно статье 4 которого охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий, социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится, в том числе право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (часть 2 статьи 19 указанного Федерального закона).

В статье 29 данного Федерального закона указано, что организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь. Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждаются Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (части 1 и 2 статьи 43 названного закона).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 01 декабря 2004 г. N 715 "Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих" в перечень социально значимых заболеваний включен, в том числе, сахарный диабет (коды заболеваний по международной классификации болезней (МКБ-10): E10 - E14).

В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на бесплатное оказание медицинской помощи постановлением Правительства Российской Федерации от 10 декабря 2018 г. N 1506 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов.

Аналогичные гарантии были предоставлены Постановлением Правительства РФ от 28 декабря 2020 г. N 2299 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов".

Финансовое обеспечение терапевтического лечения сахарного диабета, осуществляется за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования (пункт 51 раздела I Перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования (приложение к Программе).

Государственную политику в области социальной защиты инвалидов в Российской Федерации, целью которой является обеспечение инвалидам равных с другими гражданами возможностей в реализации гражданских, экономических, политических и других прав и свобод, предусмотренных Конституцией Российской Федерации, определяет Федеральный закон от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации".

Названный закон, определяя социальную защиту инвалидов как систему гарантированных государством экономических, правовых мер и мер социальной поддержки, обеспечивающих инвалидам условия для преодоления, замещения (компенсации) ограничений жизнедеятельности и направленных на создание им равных с другими гражданами возможностей участия в жизни общества, социальную поддержку инвалидов как систему мер, обеспечивающую социальные гарантии инвалидам, устанавливаемую законами и иными нормативными правовыми актами, за исключением пенсионного обеспечения, устанавливает, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи (статьи 2 и 13).

Правовые и организационные основы оказания государственной социальной помощи отдельным категориям граждан устанавливает Федеральный закон от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", предусматривающий в качестве одного из видов государственной социальной помощи инвалидам предоставление набора социальных услуг, в состав которого включено обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты (пункт 8 статьи 6.1, пункт 1 части 1 статьи 6.2 указанного Федерального закона).

Организация обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения является полномочием Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации (пункт 3 части 1 статьи 4.1 указанного Федерального закона).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно (далее - Перечень), относящий граждан, страдающих диабетом к лицам, которым все без исключения лекарственные средства по медицинским показаниям по рецептам врача при амбулаторном лечении предоставляются бесплатно.

В Перечне (раздел "категории заболеваний") поименован диабет, при амбулаторном лечении которого все лекарственные средства, этиловый спирт (100 гр. в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа "Новопен", "Пливапен" 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Частью 5 статьи 81 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" предусмотрено, что органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения детям инвалидам отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

При этом пунктом 2 части 3 статьи 80 указанного Федерального закона, предусмотрено, что при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям не подлежат оплате за счет личных средств граждан.

В силу пункта 5 части 2 статьи 81 данного Федерального закона в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено частью 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Пунктами 3, 4 постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно при амбулаторном лечении по перечням групп населения и категориям заболеваний.

Министерство здравоохранения Тульской области, согласно Положения о Министерстве здравоохранения Тульской области, утвержденного Постановлением Правительства Тульской области от 11 декабря 2012 г. N 698 (далее по тексту – Положение), является органом исполнительной власти Тульской области, проводящим на территории области государственную политику в сфере здравоохранения, осуществляющим переданные полномочия Российской Федерации по охране здоровья граждан, а также координирующим в случаях, установленных федеральными законами, законами Тульской области, указами и распоряжениями Губернатора, постановлениями и распоряжениями Правительства Тульской области, деятельность в этой сфере иных органов исполнительной власти Тульской области (пункт 1).

В соответствии с пунктом 4 Положения, Министерство здравоохранения Тульской области разрабатывает и обеспечивает реализацию программ по вопросам, относящимся к установленной сфере ведения Министерства, в том числе предусматривающих мероприятия по развитию здравоохранения, обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактике заболеваний, организации обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями и другим вопросам в области охраны здоровья граждан, в пределах своей компетенции разрабатывает и реализует мероприятия, направленные на реализацию государственной политики в сфере лекарственного обеспечения населения и медицинских организаций.

Кроме того, осуществляет функции главного распорядителя и получателя средств бюджета Тульской области, предусмотренных на содержание Министерства и реализацию возложенных на него функций, осуществляет в установленном порядке выполнение функций главного распорядителя бюджетных средств в отношении подведомственных государственных учреждений.

Поскольку одной из основных задач Министерства здравоохранения Тульской области является организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями в области охраны здоровья граждан, именно Министерство здравоохранения Тульской области несет ответственность за осуществление указанной деятельности.

Согласно пункта 11 Положения, финансовое обеспечение расходов на содержание Министерства осуществляется за счет средств, предусмотренных в бюджете Тульской области на функционирование исполнительных органов государственной власти, а также за счет средств федерального бюджета, выделяемых в установленном порядке для реализации переданных полномочий.

В соответствии с пунктом 2 части 1 статьи 16 Федерального закона N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями отнесена к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

Закупка лекарственных препаратов осуществляется Министерством здравоохранения Тульской области в соответствии с Федеральным законом от 21 июля 2005 г. N 94 "О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд".

Из сообщений ГУЗ «Донская городская больница №1» от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ № следует, что ФИО1, проживающая по адресу: <адрес> является <данные изъяты> с 2013 г. Регулярно наблюдается участковым терапевтом и врачом-эндокринологом по месту жительства. Два раза в год проходит курс лечения в дневном стационаре по направлению и назначению участкового врача и врача-эндокринолога предоставляемыми препаратами под наблюдением врача.

В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ получала терапию на дневном стационаре. Часть препаратов была приобретена за счет собственных средств по назначению врача-невролога. Врач-невролог не исключал возможности замены на аналогичные препараты в дневном стационаре на усмотрение лечащего врача. Препараты - аналоги находятся на стадии закупки и возможно оказание помощи препаратами аналогами по мере их поступления. Обеспечена лекарственными препаратами в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи.

Исходя из результатов прокурорской проверки, а также при анализе сведений об обеспечении лекарственными препаратами ФИО1, предоставленных ГУЗ «Донская городская больница №1», установлено, что ФИО1 не обеспечивалась надлежащим образом назначенными лекарственными препаратами. ФИО1 пришлось приобрести за счет собственных средств лекарственные препараты на общую сумму 3527,50 руб., что подтверждается кассовым чеком от ДД.ММ.ГГГГ

Статья 45 Конституции Российской Федерации закрепляет государственные гарантии защиты прав и свобод человека и гражданина в Российской Федерации (часть 1) и право каждого защищать свои права всеми не запрещенными законом способами (часть 2).

Среди таких способов защиты гражданских прав статья 12 Гражданского кодекса Российской Федерации называет возмещение убытков.

В соответствии с пунктами 1, 2 статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб).

Таким образом, если гражданин, имеющий право на бесплатное обеспечение лекарственным препаратом, не был им обеспечен и данное обстоятельство привело к необходимости оплаты гражданином стоимости этого лекарственного препарата за счет собственных средств, то потраченные средства, подтвержденные документально, должны быть возмещены за счет лица, по вине которого истец был лишен лекарственного обеспечения, на основании статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации как убытки, причиненные лицу, право которого было нарушено.

Судом установлено, что в результате проведенной проверки выявлены нарушения прав ФИО1 на охрану здоровья в части обеспечения лекарственными препаратами, необходимыми ей на восстановление здоровья и поддержание нормального уровня жизни, в связи с чем последняя была вынуждена была обратиться в прокуратуру г.Донского Тульской области с заявлением о защите и восстановлении ее прав в рассматриваемой сфере.

Таким образом, понесенные ФИО1 расходы на приобретение назначенных лекарственных препаратов, которым ее должны были обеспечить бесплатно, на общую сумму 3527,50 руб. являются ее убытками, которые в соответствии со статьей 15 Гражданского кодекса Российской Федерации подлежат взысканию с Министерства здравоохранения Тульской области, не исполнившего должным образом возложенные на него задачи по организации лекарственного обеспечения населения.

При этом суд отмечает, то ФИО4 относится к особой категории граждан, подлежащих защите, учитывая, что здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения, охраняется государством; Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Руководствуясь статьями 194-199, 233-235 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

исковое заявление прокурора г.Донского Тульской области, действующего в интересах ФИО1, к ГУЗ «Донская городская больница №1», Министерству здравоохранения Тульской области о взыскании денежных средств, затраченных на приобретение лекарственных препаратов, удовлетворить частично.

Взыскать с Министерства здравоохранения Тульской области в пользу ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженки <адрес>, зарегистрированной по адресу: <адрес> (паспорт <данные изъяты> денежные средства, затраченные на приобретение лекарственных препаратов, в размере 3527,50 руб.

Ответчики вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения им копии этого решения.

Ответчиками заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Тульский областной суд в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиками заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Мотивированное решение изготовлено 04.08.2023 г.

Председательствующий Е.И.Фролова