Дело № 2-877/2022

УИД 28RS0023-01-2022-001421-27

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

12 сентября 2022 года г.Тында

Тындинский районный суд Амурской области в составе: председательствующего судьи Тотмяниной М.В.,

при секретаре судебного заседания Ныч А.А.,

с участием представителя истца Климушкиной В.А.,

представителя ответчика ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Тындинского городского прокурора в интересах РФ и неопределенного округа лиц к ГАУЗ АО «Тындинская больница», Министерству здравоохранения Амурской области об обязании в порядке ст. 45 ГПК РФ,

УСТАНОВИЛ:

Тындинский городской прокурор, действуя в интересах неопределённого круга лиц, обратился в суд к ГАУЗ АО «Тындинская больница», Министерству здравоохранения Амурской области, мотивируя тем, что в рамках надзорной деятельности Тындинской городской прокуратурой проведена проверка соблюдения законодательства о здравоохранении.

Государство обеспечивает гражданам охрану здоровья независимо от пола, расы, возраста, национальности, языка, наличия заболеваний, состояний, происхождения, имущественного и должностного положения, места жительств, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям от других обстоятельств.

Структура и штатная численность устанавливаются руководителем медицинской организации исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных порядками оказания медицинской помощи.

ГАУЗ АО «Тындинская больница» имеет лицензию на осуществления медицинской деятельности № ЛО-28-01-001756 от 17.09.2020 выданная Министерством здравоохранения Амурской области.

Согласно приложению № 2 к лицензии ГАУЗ АО «Тындинская больница» оказании первичной, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной, медико-санитарной помощи организуются и выполняются следующие работы (услуги) по: акушерству и гинекологии (без использования вспомогательных репродуктивных технологий и искусственного прерывания беременности), гериатрии, дерматовенерологии, инфекционным болезням, кардиология, клинической лабораторной диагностике, лечебной физкультуре и спортивной медицине, медицинской статистике, неврологии, неотложной медицинской помощи, онкологии, организации здравоохранения и общественному здоровью, оториноларингологии, офтальмологии, профпатологии, психиатрии, психиатрии-наркологии, пульмонологии, ревматологии, рентгенологии, травматологии и ортопедии, ультразвуковой диагностике, урологии, физиотерапии, функциональной диагностике, хирургии, эндокринологии, эндоскопии.

В соответствии с Приложением № 2 к Положению, в штатной численности клиники предусматривается врач онколог.

Из штатного расписания ГАУЗ АО «Тындинская больница» следует, что штатным нормативом поликлиники установлена 1 штатная единица врача онколога.

Согласно приказу главного врача ГАУЗ АО «Тындинская больница» № 1-п от 25.12.2019 в соответствии с приказом Минздрава Амурской области от 12.2019 № 961 для жителей г. Тынды, Тындинского и Сковородинского районов создан центр амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП) при поликлинике АО «Тындинская больница».

Из штатного расписания следует, что в структурном подразделении ЦАОП имеются штатные единицы заведующей структурным подразделением - врач- онколог 0,25 ставки, врач-онколог 1,75 ставки, которые в настоящее время не заняты и являются вакантными должностями. Кроме того, в структурном делении имеются 2 должностные ставки - медицинская сестра процедурной из которых занята одна, одна вакантна.

Центр амбулаторной онкологической помощи организован по нормативам, однак медицинскими специалистами не обеспечен.

На территории города Тынды, Тындинского и Сковородинского округа осуществляет деятельность ГАУЗ АО «Тындинская больница», численность населения составляет 74 000 человек.

В ходе проверки установлено, что в настоящее время структурное подразделение центр амбулаторной онкологической помощи не укомплектован двумя врачами онкологами, медицинской сестрой процедурной.

Кроме того согласно штатному расписанию, утверждённому главным врачом АО «Тындинская больница» в штате учреждения числятся медицинские специалисты, однако данные ставки являются вакантными (детская поликлиника): дерматовенеролог (0,25 ставки), медицинская сестра кабинет врача- дерматовенеролога (0,25 ставки), врач-психиатр нарколог (0,25 ставки), медицинская сестра кабинет врача-психиатра нарколога (0,25 ставки), врач- психиатр (1,00 ставки), медицинская сестра кабинет врача-психиатра (1,00 ставки), врач фтизиатр участковый (1,00 ставки), медицинская сестра кабинет врача- фтизиатра участкового (1,00 ставки).

Взрослая поликлиника: врач-дерматовенеролог (0,50 ставки), медицинская сестра кабинет врача-дерматовенеролога (0,50 ставки), врач по паллиативной медицинской помощи (0,25 ставки), врач-психиатр нарколог (1,00 ставки), медицинская сестра кабинет врача-психиатра нарколога (1,00 ставки), врач- психиатр (1,00 ставки), медицинская сестра кабинет врача-психиатра (1,00 ставки), врач-фтизиатр участковый (1,00 ставки), медицинская сестра кабинет врача- фтизиатра участкового (1,00 ставки). Детское (соматическое) отделение: санитарка (1,00 ставки). Терапевтическое отделение: врач-психиатр (0,25 ставки), медицинская сестра палатная (постовая) (5,00 ставки), младшая медицинская сестра по уходу за больными (1,00 ставки), санитарка (4,00 ставки).

Патологоанатомическое отделение: врач-патологоанатом (0,50 ставки), медицинский лабораторный техник (фельдшер-лаборант) (0,50 ставки).

Отсутствие указанных специалистов в учреждении здравоохранения влечет нарушение прав граждан на предоставления своевременной квалифицированной медицинской помощи, а также влияет на смертность населения в связи с неоказанием медицинской помощи.

Кроме того, отсутствие указанных специалистов в учреждении здравоохранения влияет на своевременное выявление заболеваний у граждан, которым в свою очередь приходится обращаться за помощью к специалистам в другие медицинские учреждения расположенные за пределами города Тынды.

Для укомплектования вакантных ставок администрацией ГАУЗ АО Тындинская больница» ведется следующая работа, а именно ежемесячно в Министерство здравоохранения Амурской области предоставляются сведения о и вакансии для размещения на сайте министерства, размещены объявления о наличии вакансии на сайтах «Работа в России» с уведомлением об участии в программе Земский доктор с выплатой 2 млн. рублей.

ГАУЗ АО «Тындинская больница» проводятся мероприятия по укомплектованию штата, но безрезультатно, поскольку данное обстоятельство не освобождает медицинское учреждение от обязанности обеспечить оказание надлежащей медицинской помощи населению, а следовательно и от обязанности укомплектовать медицинское учреждение врачами и средним медицинским персоналом согласно штатному расписанию.

Таким образом, в нарушение требований ст. 32 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» учреждением здравоохранения ГАУЗ АО «Тындинская больница» не принимаются меры по принятию на работу на имеющиеся вакантные должности медицинских работников, чем нарушается права граждан на оказание надлежащей, своевременной и квалифицированной медицинской помощи.

Просят суд обязать ГАУЗ АО «Тындинская больница», Министерство здравоохранения Амурской области с учетом социальной значимости и принципов разумности в срок до 31 декабря 2023 года обеспечить структурное подразделение ЦАОП двумя врачами онкологами, медицинской сестрой процедурной. Детскую поликлинику: врачом-дерматовенерологом (0,25 ставки), медицинской сестрой кабинет врача-дерматовенеролога (0,25 ставки), врачом- психиатром наркологом (0,25 ставки), медицинской сестрой кабинета врача- психиатра нарколога (0,25 ставки), врачом-психиатром (1,00 ставки), медицинской сестрой кабинета врача-психиатра (1,00 ставки), врачом-фтизиатром участковым (1,00 ставки), медицинской сестрой кабинета врача-фтизиатра участкового (1,00 ставки). Взрослую поликлинику: врачом-дерматовенерологом (0,50 ставки), медицинской сестрой кабинета врача-дерматовенеролога (0,50 ставки), врачом по паллиативной медицинской помощи (0,25 ставки), врачом-психиатром наркологом (1,00 ставки), медицинской сестрой кабинета врача-психиатра нарколога (1,00 ставки), врачом-психиатром (1,00 ставки), медицинской сестрой кабинета врача- психиатра (1,00 ставки), врачом-фтизиатром участковым (1,00 ставки), медицинской сестрой кабинета врача-фтизиатра участкового (1,00 ставки). Детское (соматическое) отделение: санитаркой (1,00 ставки). Терапевтическое отделение: врачом-психиатром (0,25 ставки), медицинской сестрой палатной (постовой) (5,00 ставки), младшей медицинской сестрой по уходу за больными (1,00 ставки), санитаркой (4,00 ставки). Патологоанатомическое отделение: врачом-патологоанатом (0,50 ставки), медицинским лабораторным техником (фельдшер-лаборант) (0,50 ставки).

Впоследствии Тындинский городской прокурор уточнил исковые требования и просил обязать ГАУЗ АО «Тындинская больница», Министерство здравоохранения Амурской области с учетом социальной значимости и принципов разумности в срок до 31 декабря 2023 года обеспечить структурное подразделение ЦАОП двумя врачами онкологами, медицинской сестрой процедурной. Детскую поликлинику: врачом- психиатром (0,5 ставки), медицинской сестрой кабинета врача- психиатра (0,5 ставки). Взрослую поликлинику: врачом-дерматовенерологом (1,50 ставки), медицинской сестрой кабинета врача-дерматовенеролога (1,50 ставки).

Для укомплектования вакантных ставок администрации ГАУЗ АО «Тындинская больница» необходимо провести следующую работу, а именно: разместить объявления о наличии вакансии на сайте «Работа в России» с уведомлением об участии в программе Земский доктор, разместить информацию на радио «Ваня», радио «Европа Плюс», телевидении, предоставит сведения о наличии вакансий в Тындинский отдел ГКУ АО «Центр занятости населения».

В судебное заседание не явились представители Министерства здравоохранения Амурской области, были извещены надлежащим образом о времени и месте рассмотрения дела, каких либо заявлений, ходатайств от них не поступало.

Судом с учетом надлежащего извещения и требований ст. 167 Гражданского процессуального кодекса определено о рассмотрении данного дела при указанной явке.

В судебном заседании представитель истца – помощник Тындинского городского прокурора Климушкина В.А. не поддержала доводы искового заявления о необходимости проведения следующей работы, а именно: разместить объявления о наличии вакансии на сайте «Работа в России» с уведомлением об участии в программе Земский доктор, разместить информацию на радио «Ваня», радио «Европа Плюс», телевидении, предоставит сведения о наличии вакансий в Тындинский отдел ГКУ АО «Центр занятости населения», поскольку данную работу руководство больницы выполняет. На заявленных требованиях об обязании ответчиков по обеспечению медицинскими работниками, настаивала, просила удовлетворить.

Представитель ответчика ГАУЗ АО «Тындинская больница» ФИО1 поддержала доводы, изложенные в письменном отзыве на исковые требования, суду пояснила, что необходимую работу они проводят, по программе Земский врач прием врачей проходит длительное время, в настоящее время по указанной программе принят врач дерматовенеролог.

Из отзыва ГАУЗ АО «Тындинская больница» на исковое заявление следует, что трудовые отношения возникают между работником и работодателем на основании трудового договора, заключаемого ими в соответствии с настоящим Кодексом (ст. 16 ТК РФ). Сторонами трудовых отношений являются работник и работодатель (ст. 20 ТК РФ).

Таким образом, заключение трудового договора зависит не только от волеизъявления работодателя, но и от намерения работника заключить указанный договор. Исходя из анализа правовых норм, следует, что неполная укомплектованность штата больницы медицинскими работниками не является следствием бездействия учреждения здравоохранения, а вызвана объективными, независящими от ответчика причинами, поскольку для заключения трудового договора недостаточно волеизъявления только лишь работодателя.

Состояние полного укомплектования штата больницы несомненно находится в интересах ГАУЗ АО «Тындинская больница», как лечебного учреждения, обязанного оказывать качественную и доступную медицинскую помощь жителям г. Тынды и Тындинского района. Но достичь этого обстоятельства принудительно, при отсутствии желающих трудоустроиться, невозможно.

Учитывая вышеуказанные обстоятельства, а также то, что удовлетворение неисполнимости решения суда, что противоречит общеправовому принципу исполнимости судебных актов, поэтому оснований для удовлетворения исковых требований, не имеется.

Выслушав лиц, участвующих в деле, исследовав представленные доказательства, и дав им юридическую оценку исходя из требований ст. 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд приходит к следующему.

Статьей 41 Конституции Российской Федерации закреплено, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В статье 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Закон № 323-ФЗ) в числе основных принципов охраны здоровья названы доступность и качество медицинской помощи (п. 6).

В соответствии со ст. 10 Закона № 323-ФЗ доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе, организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения и наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации.

Согласно ст. 19 Закона № 323-ФЗ каждый имеет право на медицинскую помощь. Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Постановлением Правительства РФ от 10.12.2018 №1506 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 и на плановый период 2020 и 2021 годов. В рамках данной Программы (за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации) бесплатно предоставляются: первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная; специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь; паллиативная медицинская помощь, оказываемая медицинскими организациями.

В соответствии со ст. 37 Закона № 323-ФЗ медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Из материалов дела следует, что по состоянию на 12.09.2022 года вакантными должностями являются в детской поликлинике – врач психиатр 0,5 ставки, медицинская сестра – 0,5 ставки, в структурном подразделении ЦАОП – заведующий структурным подразделением 0,25 ставки и врач онколог 1,75 ставки. 20 июля 2022 года принята на работу на неопределенный срок врач-дерматовенеролог, также по приказу № 3219-л от 21.07.2022 года врачу-дерматовенерологу выплачивается надбавка за расширенный объем работы в размере 30 % с 20.07.2022 по 31.12.2022 года. 21 июля 2022 года на постоянную работу на должность медицинская сестра (кабинет врача – дерматовенеролога) переведена ФИО2 По приказу № 3218-л от 21.07.2022 года медицинской сестре выплачивается надбавка за расширенный объем работы в размере 30 % с 20.07.2022 по 31.12.2022 года.

В силу ч. 1 ст. 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений.

В данном случае бремя доказывания лежит на истце.

Обязание ответчика к совершению определенных действий в судебном порядке предполагает установление судом нарушающего требования закона, прав и законных интересов других лиц факта бездействия со стороны ответчика, возможность защиты и восстановления нарушенных прав и законных интересов других лиц путем понуждения ответчика к совершению определенных действий.

В силу частей 1 и 2 ст. 37 Конституции РФ труд свободен. Каждый имеет право свободно распоряжаться своими способностями к труду, выбирать род деятельности и профессию. Принудительный труд запрещен.

Как следует из пояснений представителя ответчика, материалов дела, ответчиком ГАУЗ АО «Тындинская больница» принимаются необходимые меры по укомплектованию его штата медицинским персоналом, передают информацию о вакансиях в Центр занятости населения, размещают информацию о имеющихся вакансиях в центре занятости, на радио «Тында», «Европа Плюс» Тында, «Ваня Тында», медиахолдинг Тында ТВ, участвуют в программе «Земский доктор» с выплатой специалистам в размере 2000 00 рублей, однако они смогли заполнить вакантные должности, не в полном объеме. Данные доводы представителем ответчика не оспаривались и не опровергались. При этом представителем истца не представлены доказательства бездействия ответчиков по укомплектованию штата ГАУЗ АО «Тындинская больница» медицинским персоналом по вакантным должностям, а равно в судебном заседании представитель истца затруднился пояснить, какие по мнению истца еще меры, не приняты, но могут быть приняты ответчиками по укомплектованию штата ГАУЗ АО «Тындинская больница».

Кроме того, в соответствии с ч. 5 ст. 198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации резолютивная часть решения суда должна содержать выводы суда об удовлетворении иска либо об отказе в удовлетворении иска полностью или в части, указание на распределение судебных расходов, срок и порядок обжалования решения суда.

Исходя из содержания части 5 статьи 198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации резолютивная часть судебного решения должна отвечать требованиям полноты и определенности выносимого судебного решения, решение суда должно быть конкретным, в нем должно быть указано какие именно действия, кем и каким способом они должны быть совершены.

Пленум Верховного Суда РФ в п. 11 Постановления от 19.12.2003 года N 23 "О судебном решении" разъяснил, что, исходя из того, что решение является актом правосудия, окончательно разрешающим дело, его резолютивная часть должна содержать исчерпывающие выводы, вытекающие из установленных в мотивировочной части фактических обстоятельств. В соответствии с ним решение суда не должно вызывать затруднений при исполнении.

Общеправовой принцип правовой определенности предполагает стабильность правового регулирования и исполнимость вынесенных судебных решений. Понятие общеобязательности вступившего в силу судебного решения включает в себя также исполнимость содержащихся в резолютивной части судебного решения властных предписаний о конкретных правах и обязанностях участников гражданско-правовых отношений. При этом одним из принципов деятельности судебной системы РФ, исходя из правовых позиций, выраженных Конституционных судом РФ, является конституционный принцип исполнимости судебного решения (например, постановления Конституционного Суда РФ от 30 июля 2001 года N 13-П, от 15 января 2002 года N 1-П, от 14 мая 2003 года N 8-П, от 14 июля 2005 года N 8-П, от 26 февраля 2010 года N 4-П и от 14 мая 2012 года N 11-П).

Предмет требования истцом сформулирован не конкретно, равно как и в судебном заседании представителем истца не приведены доводы о том, каким образом и принятием каких именно мер со стороны ответчиков решение суда может быть исполнено, а права и законные интересы неопределенного круга лиц защищены и реализованы, в связи с чем решение суда, в случае удовлетворения исковых требований, не будет отвечать признаку исполнимости судебного акта.

В этой связи суд приходит также к выводу, что истцом избран ненадлежащий способ защиты права.

С учетом изложенного, исковые требования удовлетворению не подлежит.

Руководствуясь ст.ст.194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

В удовлетворении исковых требований Тындинского городского прокурора в интересах РФ и неопределенного округа лиц к НАУЗ АО «Тындинская больница», Министерству здравоохранения Амурской области об обязании в порядке ст. 45 ГПК РФ, оказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Амурский областной суд через Тындинский районный суд в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Судья подпись М.В. Тотмянина

Решение в окончательной форме принято 19 сентября 2022 года.

Копия верна Судья Тындинского районного суда

М.В. Тотмянина