Дело № 2-52/2023
ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
г. Починок, Смоленская область 19 января 2023 года
Починковский районный суд Смоленской области в составе
председательствующего судьи Егоровой Я.Н.,
с участием прокурора Агаркова А.Е.,
при секретаре Левченковой В.Н.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» Смоленский филиал к ФИО1 возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью в порядке регресса,
установил:
Акционерное общество «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» Смоленский филиал (далее по тексту АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» Смоленский филиал) обратилось в суд с иском к ФИО2 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью в порядке регресса, указав, что истец осуществляет деятельность по обязательному медицинскому страхованию на территории Смоленской области в соответствии с ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ». Постановлением по делу об административном правонарушении Промышленного районного суда г. Смоленска от ** ** ** ФИО2 признан виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 2 ст. 12.24 КоАП РФ, по обстоятельствам произошедшего ** ** ** ДТП с его участием, в результате которого Н. был причинен вред здоровью средней тяжести. Н. является застрахованным лицом. В связи с полученными телесными повреждениями Н. была оказана медицинская помощь ОГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи», ОГБУЗ «Консультативно-диагностическая поликлиника № 1», ОГБУЗ «Клиническая больница скорой медицинской помощи», ОГБУЗ «Больница медицинской реабилитации». Стоимость лечения составила ----- рублей, которое было оплачено за счет средств АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» Смоленский филиал. Просит взыскать с ФИО2 в свою пользу сумму, затраченную на лечение Н. в размере ----- рублей, судебные расходы по оплате государственной пошлины в размере ----- рублей.
Представитель АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» Смоленский филиал в судебное заседание не явился, о дате, месте и времени судебного заседания извещен надлежащим образом, просил рассмотреть дело в отсутствие представителя, против рассмотрения дела в порядке заочного производства не возражал.
Ответчик ФИО2, будучи надлежащим образом извещенным о времени и месте слушания дела, в судебное заседание не явился, явку своего представителя не обеспечил, о причинах неявки суду не сообщил, возражений не представил.
Третьи лица, не заявляющее самостоятельных требований относительно предмета спора, ОГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи», ОГБУЗ «Консультативно-диагностическая поликлиника № 1», ОГБУЗ «Клиническая больница скорой медицинской помощи», ОГБУЗ «Больница медицинской реабилитации» извещены надлежащим образом, своего представителя в судебное заседание не направили, письменной позиции по существу заявленных требований не представили.
Руководствуясь положениями ст. 167 ГПК РФ, суд определил рассмотреть дело в отсутствие надлежащим образом извещенных участников процесса, и, с учетом согласия истца, в порядке заочного производства.
Заслушав позицию прокурора Агаркова А.Е. об удовлетворении требований АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», исследовав обстоятельства по представленным доказательствам, суд приходит к следующему.
Как установлено судом и следует из материалов дела, ** ** ** на ул. ... ФИО2, управляя транспортным средством «-----» г.р.з. № **, нарушил п.п. 6.2, 6.13, 10.1, 1.5 ПДД РФ, проехал пешеходный переход на запрещающий (красный) сигнал светофора, совершив наезд на пешехода Н., в результате дорожно-транспортного происшествия Н. причинены телесные повреждения, согласно заключению эксперта № ** от ** ** ** - закрытый оскольчатый перелом верхней ветви левой лонной кости со смещением отломков, закрытая черепно-мозговая травма - сотрясение головного мозга, ссадины левой ушной раковины, которые квалифицируются в совокупности как средней тяжести вред здоровью, согласно заключению эксперта № ** от ** ** ** - перелом костей таза - перелом верхней ветви левой лонной кости со смещением отломков, перелом нижней ветви левой лонной кости на границе с ветвью седалищной без смещения, вертикальный перелом левой боковой массы крестца протяженностью до 1-2 крестцового сегмента, закрытая черепно-мозговая травма - сотрясение головного мозга, ссадины левой ушной раковины, подбородочной области, которые в совокупности квалифицируются как вред здоровью средней тяжести.
Постановлением по делу об административном правонарушении Промышленного районного суда г. Смоленска от ** ** ** ФИО2 признан виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 2 ст. 12.24 КоАП РФ и подвергнут административному наказанию в виде штрафа в размере ----- рублей (л.д. 43-45).
В соответствии с ч. 4 ст. 61 ГПК РФ, вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.
Указанные доказательства свидетельствуют о том, что полученные Н. телесные повреждения находятся в прямой причинно-следственной связи с нарушением ФИО2 Правил дорожного движения, что ответчиком не оспаривается.
Н. является застрахованным лицом Смоленского филиала Акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», полис ОМС единого образца № **.
Между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Смоленской области, Акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице директора Смоленского филиала Акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» и ОГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи» (договор № ** от ** ** **), ОГБУЗ «Консультативно-диагностическая поликлиника №1» (№ ** от ** ** **), ОГБУЗ «Клиническая больница скорой медицинской помощи» (№ ** от ** ** **), ОГБУЗ «Больница медицинской реабилитации» (№ ** от ** ** **) заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в соответствии с которыми ОГБУЗ обязаны оказывать медицинскую помощь застрахованному лицу, а страховая медицинская организация оплачивать медицинскую помощь, оказанную Организацией застрахованному в Страховой медицинской организации лицу (л.д. 6-12, 13 обратная сторона -20, 23 обратная сторона - 30, 33 обратная сторона - 40).
В связи с полученными травмами Н. была оказана медицинская помощь в рамках обязательного медицинского страхования ОГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи», ОГБУЗ «Консультативно-диагностическая поликлиника № 1», ОГБУЗ «Клиническая больница скорой медицинской помощи», ОГБУЗ «Больница медицинской реабилитации».
За медицинское обслуживание Н. по полису обязательного медицинского страхования произведена оплата за оказание соответствующих услуг на общую сумму ----- рублей.
Затраты на лечение Н. были произведены за счет средств АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», что подтверждается платежными поручениями (за -----).
АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» Смоленский филиал предъявила требования к виновнику ДТП о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу Н. вследствие причинения вреда ее здоровью в порядке регресса.
В соответствии с ч. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, подлежит возмещению в полном объёме лицом, причинившим вред.
На основании ст. 41 Конституции Российской Федерации, п. 5 ст. 10, п.п. 1, 2 ст. 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ч. 1 ст. 3, ч. 1 ст. 4 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», медицинская помощь при травмах и других последствиях внешних причин оказывается бесплатно за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования.
В силу ст. 8 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.
Часть 1 ст. 31 Федерального закона №326-ФЗ от 29.11.2010 года «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», предусматривает, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Согласно ч. 3 ст. 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.
Право на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.
В соответствии с ч. 1 ст. 1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством и т.п.) имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения.
Данная норма свидетельствует о том, что АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» Смоленский филиал, обратившись с иском по возмещению затрат на лечение потерпевшей Н., имеет право регрессного требования непосредственно к ФИО2 как лицу, причинившему вред.
В силу положений, содержащихся в ст. 16 Федерального закона № 326-ФЗ, застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.
Обязательство по возмещению указанных расходов, осуществленных страховой медицинской организацией (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), возлагается на причинителя вреда здоровью застрахованного лица.
Тот факт, что Н. была оказана медицинская помощь подтверждается выпиской из реестров по оплате застрахованного лица, в соответствии с которой ** ** ** Н. ОГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи» была оказана неотложная медицинская помощь (диагноз Т06.8 - другие уточненные травмы с вовлечением нескольких областей тела) на сумму ----- рублей.
ОГБУЗ «Консультативно-диагностическая поликлиника №1» Н. оказана медицинская помощь: ** ** ** с диагнозом S06.0 сотрясение головного мозга без открытой внутричерепной раны на сумму ----- рублей, ** ** ** амбулаторно-поликлиническая помощь врачом-терапевтом с диагнозом - другие уточненные травмы с вовлечением нескольких областей тела на сумму ----- рублей, с ** ** ** по ** ** ** амбулаторно-поликлиническая помощь врачом-терапевтом с диагнозом S06.0 сотрясение головного мозга без открытой внутричерепной раны на общую сумму ----- рублей, ** ** **, с ** ** ** по ** ** ** амбулаторно-поликлиническая помощь врачом-неврологом с диагнозом S06.0 сотрясение головного мозга без открытой внутричерепной раны на сумму ----- рублей, ** ** ** амбулаторно-поликлиническая помощь врачом-неврологом с диагнозом М54.1 радикулопатия на сумму ----- рублей. Всего на общую сумму ----- рублей.
ОГБУЗ «Клиническая больница скорой медицинской помощи» Н. оказана медицинская помощь в условиях круглосуточного стационара с ** ** ** по ** ** ** с диагнозом Т06.8 - другие уточненные травмы с вовлечением нескольких областей тела на сумму ----- рублей, амбулаторно-поликлиническая помощь врачом-травматологом ** ** ** с диагнозом Т06.8 - другие уточненные травмы с вовлечением нескольких областей тела на общую сумму ----- рублей.
ОГБУЗ «Больница медицинской реабилитации» Н. оказана медицинская помощь в условиях круглосуточного стационара с ** ** ** по ** ** ** с диагнозом S32.8 перелом других неуточненных частей пояснично-крестцового позвоночника и костей таза закрытый на общую сумму ----- рублей (л.д. 41 обратная сторона - 42).
Указанные расходы на лечение Н. подтверждаются тарифным соглашением от ** ** **, согласно которому тариф за вызов бригады скорой помощи составляет ----- рублей (приложение 5.1 к Тарифному соглашению); тариф за 1 законченный случай госпитализации в нейрохирургическое отделение ОГБУЗ «Клиническая больница скорой медицинской помощи» в условиях стационарной помощи составляет ----- рублей (приложение 4.1, 4.8 к Тарифному соглашению); тариф за 1 законченный случай госпитализации при медицинской реабилитации пациента с заболеванием опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы в ОГБУЗ «Больница медицинской реабилитации» в условиях стационарной помощи составляет ----- рублей; оплата амбулаторно-поликлинической помощи производилась на основании приложения 2.7 к Тарифному соглашению и в полном объеме в размере ----- рублей возмещены АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» Смоленский филиал.
С учетом совокупности установленных по делу обстоятельств, суд приходит к выводу, что денежные средства в размере ----- рублей, затраченные на лечение Н., подлежат взысканию с ФИО2 в пользу Смоленского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед».
В соответствии со ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы.
При подаче искового заявления истцом была уплачена государственная пошлина в сумме ----- рублей, которая подлежит возмещению ответчиком.
Руководствуясь ст.ст.194-199, 233-237 ГПК РФ,
решил:
Исковые требования Акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» Смоленский филиал к ФИО1 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью в порядке регресса удовлетворить.
Взыскать с ФИО1 (СНИЛС ----- в пользу Акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (ИНН № **, ОГРН № ** денежные средства в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью в порядке регресса в размере ----- рублей, расходы по уплате государственной пошлины в размере ----- рублей.
Ответчик вправе подать в Починковский районный суд Смоленской области заявление об отмене настоящего решения суда в течение семи дней со дня вручения копии настоящего решения.
Заочное решение суда может быть обжаловано ответчиком в апелляционном порядке в Смоленский областной суд через Починковский районный суд Смоленской области в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.
Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.
Судья - Я.Н. Егорова
Мотивированное решение составлено 19 января 2023 года.